關(guān)于海南從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金管理通知
【海南關(guān)于從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金管理通知】：
各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：
《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金管理使用暫行辦法》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○XX年四月二十日
海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金管理使用暫行辦法
第一條 為充分發(fā)揮城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn))基金的互濟(jì)功能，確保醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌工作的順利進(jìn)行。根據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金的籌集、使用與管理。
第三條 本辦法所稱醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的組成部分，由下列各項(xiàng)構(gòu)成：
(一)各市、縣，洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，省本級(jí)上解的醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金;
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金的利息;
(三)其他收入。
第四條 醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金包含醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)調(diào)劑金和醫(yī)療保險(xiǎn)附加調(diào)劑金兩部分。
醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)調(diào)劑金按本地區(qū)(單位)上年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳收入的10%提取。
對(duì)上年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)幅度超過(guò)全省平均增長(zhǎng)幅度10%的地區(qū)(單位)，再按本地區(qū)(單位)上年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳收入的一定比例提取醫(yī)療保險(xiǎn)附加調(diào)劑金。其中：
上年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)幅度超過(guò)全省平均增長(zhǎng)幅度10%-15%(含15%)的地區(qū)(單位)，其醫(yī)療保險(xiǎn)附加調(diào)劑金的提取比例為1%;上年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)幅度超過(guò)全省平均增長(zhǎng)幅度15%(不含15%)-20%(含20%)的地區(qū)(單位)，其醫(yī)療保險(xiǎn)附加調(diào)劑金的提取比例為3%;上年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)幅度超過(guò)全省平均增長(zhǎng)幅度20%以上的地區(qū)(單位)，其醫(yī)療保險(xiǎn)附加調(diào)劑金的提取比例為6%。
省級(jí)統(tǒng)籌第一年只提取基礎(chǔ)調(diào)劑金，第二年開始提取附加調(diào)劑金。
當(dāng)醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金的累計(jì)結(jié)余額達(dá)到全省上年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳收入時(shí)，全省各地區(qū)(單位)暫停上解調(diào)劑金。
省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金使用情況，適時(shí)調(diào)整調(diào)劑金上繳比例。必要時(shí)按照《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定調(diào)整繳費(fèi)費(fèi)率，以避免醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金入不敷出。
第五條 醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金存入省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，分賬核算，�？顚Ｓ谩�
第六條 各地區(qū)(單位)醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金的提取，由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)各地區(qū)(單位)上年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)報(bào)表中的征繳收入總額和醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)幅度情況，核定出各地區(qū)(單位)當(dāng)年應(yīng)提取的調(diào)劑金金額，報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門審核后，由省財(cái)政部門下達(dá)各地區(qū)(單位)年度應(yīng)提取上解的調(diào)劑金指標(biāo)。各地區(qū)(單位)應(yīng)于每年5月底前將應(yīng)上解的調(diào)劑金劃撥到省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。
醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金的上解和下達(dá)通過(guò)“下級(jí)上解收入”、“上解上級(jí)支出”、“上級(jí)補(bǔ)助收入”、“補(bǔ)助下級(jí)支出”四個(gè)科目進(jìn)行賬務(wù)處理。省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立“基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金-省級(jí)調(diào)劑金-×××”明細(xì)科目，反映醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金結(jié)余情況。
第七條 醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金用于各地區(qū)(單位)醫(yī)療保險(xiǎn)基金出現(xiàn)缺口的.補(bǔ)貼。
第八條 具備下列條件的，可申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金補(bǔ)貼：
(一)完成省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門下達(dá)的醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳任務(wù)的;
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)期出現(xiàn)缺口的;
(三)按規(guī)定及時(shí)足額上解醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金的;
(四)嚴(yán)格按國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定管理使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，無(wú)擅自增加支出項(xiàng)目和提高待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，以及擠占挪用基金等行為的;
各地區(qū)(單位)醫(yī)療保險(xiǎn)基金出現(xiàn)缺口時(shí)，因不具備上述條件而無(wú)法申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金補(bǔ)貼的，其缺口由同級(jí)財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)貼。
第九條 各地區(qū)(單位)醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)期出現(xiàn)缺口時(shí)，由當(dāng)?shù)貧v年滾存結(jié)余基金和省級(jí)調(diào)劑金按比例彌補(bǔ)。具體辦法是：
(一)各地區(qū)(單位)醫(yī)療保險(xiǎn)基金缺口低于或等于其上年度基礎(chǔ)調(diào)劑金上解額的部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金全額補(bǔ)貼。
(二)各地區(qū)(單位)醫(yī)療保險(xiǎn)基金缺口超過(guò)其上年度基礎(chǔ)調(diào)劑金上解額但低于上年度基礎(chǔ)調(diào)劑金上解額300%的部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金和當(dāng)?shù)貧v年滾存結(jié)余基金按4∶6的比例補(bǔ)貼。
(三)各地區(qū)(單位)醫(yī)療保險(xiǎn)基金缺口超過(guò)其上年度基礎(chǔ)調(diào)劑金上解額300%的部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金和當(dāng)?shù)貧v年滾存結(jié)余基金按3∶7的比例補(bǔ)貼。
(四)當(dāng)?shù)貧v年滾存結(jié)余基金不足或沒有歷年滾存結(jié)余基金的，應(yīng)由歷年滾存結(jié)余基金承擔(dān)的基金缺口由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)足。
第十條 省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門于每年第二季度對(duì)上年度出現(xiàn)基金缺口且符合調(diào)劑條件的地區(qū)(單位)進(jìn)行調(diào)劑。
第十一條 省級(jí)調(diào)劑金原則上每年調(diào)劑一次，特殊情況可緊急調(diào)劑。
第十二條 本辦法由省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。
第十三條 本辦法自2012年1月1日起施行。
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