病危通知書

時間：2024-05-25 11:41:06 通知我要投稿

病危通知書(15篇)

　　在現(xiàn)在社會，我們都不可避免地要接觸到通知，通知一般由標(biāo)題、主送單位（受文對象）、正文、落款四部分組成。在寫之前，可以先參考范文，以下是小編精心整理的病危通知書，僅供參考，大家一起來看看吧。

病危通知書(15篇)

病危通知書1

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人：

　　您好!您的家人現(xiàn)在我院治療。

　　目前診斷為：

　　目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：

　　1.肺性腦病，嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;

　　2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

　　3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;

　　4.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);

　　5.多器官功能衰竭;

　　6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;

　　7.其他。

　　等疾病或并發(fā)癥危及生命，建議轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院進(jìn)一步診治，家屬表示放棄轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療機(jī)會繼續(xù)在本院治療，發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。

　　患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見：

　　關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重，我同意繼續(xù)在本院進(jìn)行救治，對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。

　　患者授權(quán)親屬(簽名) 與患者關(guān)系簽名時間年月日時分

　　醫(yī)護(hù)人員陳述：

　　我已經(jīng)將患者目前的.病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

　　醫(yī)護(hù)人員(簽名)：

簽名時間年月日時分

病危通知書2

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人：

　　您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：1、肺性腦病，嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;2、上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護(hù)人員隨時與您溝通。此外，限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。

　　醫(yī)護(hù)人員陳述：我已經(jīng)將患者目前的.病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

　　醫(yī)護(hù)人員簽日

名

　　簽名日期年月

病危通知書3

　　患者_(dá)_________(先生、女士)，身份證號碼：__________，如床號：__________住院號：__________今我院_____科住院治療，診斷為_______________，患者目前病情危重。 __親屬：

　　我們會主動救治但病情可能會消滅治療效果欠佳、病情惡化，甚至患者_(dá)____(先生、女士)，身份證號碼為：_______________，危及生命。盡管如此，我們?nèi)詴䦟?shí)行有效措施主動救治。同時向您告知：如今我院住院治療，目前診斷為_________________________，雖經(jīng)主為搶救患者，醫(yī)院在不能事先與您聯(lián)系并征得您的同意的狀況下，將依動救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達(dá)病危病重通據(jù)救治工作的需要，使用和實(shí)行應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，知。盡管如此，我們?nèi)詴䦟?shí)行有效措施主動救治。同時向您告知：為請予以理解、協(xié)作和支持。假如在救治過程中消滅意外，院方不承當(dāng)一搶救患者，醫(yī)院在不能事先征得您的同意的狀況下，將依據(jù)救治工作切責(zé)任。如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后馬上告知我科。的需要，使用和實(shí)行應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以

　　主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的'醫(yī)務(wù)人員簽字：__________理解、協(xié)作和支持，假如在救治過程中消滅意外。院方不承當(dāng)一切責(zé)

　　患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字：__________任。如您還有其他要求，請在接到“病危病重通知書”后馬上告知我

　　與患者關(guān)系：__________院。

　　簽字時間：_____年_____月_____日_____時_____分此外，限于我院目前的技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備條件，盡管我院醫(yī)務(wù)

　　__________科人員已經(jīng)盡全力救治，但仍存在因疾病緣由患者不幸死亡的可能，患者家屬予以理解。同時要求患者準(zhǔn)時轉(zhuǎn)院。將盡力掛念。

　　經(jīng)治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：__________家屬意見：

　　患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字：__________親屬/監(jiān)護(hù)人簽名：____關(guān)系：____日期：____年____月____

　　與患者關(guān)系：__________日

　　簽字時間：_____年_____月_____日_____時告知醫(yī)師簽名：____日期：____年____月____日注：(本通

病危通知書4

親屬：

　　內(nèi)科xx床住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т?/p>

　　施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的.情況

　　下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重(危)通知書”

　　后立即告訴我科。

　　潁上協(xié)和醫(yī)院朝陽分院科室：內(nèi)科

　　醫(yī)師簽名：

　　日期：20xx年xx月x日xx時xx分

　　親屬監(jiān)護(hù)人簽名：

　　日期：20xx年xx月x日xx時xx分

　　親屬與患者病人的關(guān)系：

　　身份證號碼：

　　(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

病危通知書5

xx親屬：

　　患者xx 同志(先生、女士)現(xiàn)在我院xx 科住院治療，診斷為xxx，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，

　　醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的`儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

　　醫(yī)院xx 科

　　醫(yī)師簽名：xxx

　　日期：xx年xx 月xx日xx時xx 分

　　親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：xxx

　　日期：xx年xx 月xx日xx時xx 分

　　親屬與患者病人的關(guān)系：xxx

　　身份證號碼：xxxx

　　(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

病危通知書6

親屬：

　　患者xx先生/女士現(xiàn)在我院xx科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的.情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

　　醫(yī)院xx科

　　醫(yī)師簽名：xx

　　日期：20xx年xx月xx日xx時xx分

　　親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：xx

　　日期：20xx年xx月xx日xx時xx分

　　親屬與患者病人的關(guān)系：xxx

　　身份證號碼：xxx

　　(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

病危通知書7

親屬：

　　內(nèi)科______________床住院治療，診斷為__，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的.需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重(危)通知書”后立即告訴我科。

　　潁上協(xié)和醫(yī)院朝陽分院__科室：內(nèi)科

　　醫(yī)師簽名：__日期：__年__月__日__時__分

　　親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：__日期：__年__月__日__時__分

　　親屬與患者病人的關(guān)系：

　　身份證號碼：

　　____年____月____日

　　(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份

病危通知書8

　　姓名：

　　性別：

　　年齡

　　病歷號

　　尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人：

　　您好!您的家人現(xiàn)在我院科治療。

　　目前診斷為：

　　雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進(jìn)一步惡化，隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況：

　�、俜涡阅X病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;

　　②上消化道出血導(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

　�、鄹腥局卸拘孕菘恕⑦^敏性休克、心源性休克;

　�、軓浬⑿匝軆�(nèi)凝血(DIC);

　�、荻嗥鞴俟δ芩ソ�

　�、尢悄虿⊥Y酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;

　�、咂渌y以預(yù)料的.意外情況。

　　上述情況發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)師可以在不征得您的同意，依據(jù)救治需要對患者進(jìn)行搶救，并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器，然后履行告知義務(wù)，請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。

　　如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問;此外，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者，但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。

　　醫(yī)師陳述：__

　　我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

　　醫(yī)師/士簽名：__

　　簽名日期：__年__月__日__時__分

　　患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人的意見：

　　關(guān)于患者目前的危重病情，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時的救治措施，醫(yī)護(hù)人員已向我詳細(xì)告知，我已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行搶救。

　　對拒絕救治所發(fā)生的一切責(zé)任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人自行承擔(dān)�；颊呒覍�/法定監(jiān)護(hù)人/授權(quán)委托人簽字：與患者關(guān)系：

　　簽字日期：__年__月__日__時__分

　　注：此通知書為一書兩份，家屬和醫(yī)院各持一份。

病危通知書9

　　親屬：

　　患者：

　　性別：

　　年齡：

　　床號：

　　病案號：

　　診斷為現(xiàn)在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達(dá)病危通知。

　　盡管如此，我們?nèi)詴e極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

　　醫(yī)師簽名：

　　日期：20xx年xx月xx日xx時xx分

　　親屬簽名：

　　親屬與患者的關(guān)系：

　　身份證號碼：

　　日期：20xx年xx月xx日xx時xx分

病危通知書10

　　病重（危）通知書

　　親屬：

　　患者同志（先生、女士）現(xiàn)在我院科住院治療，診斷為

　　，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，

　　特下達(dá)病重（危）通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，

　　醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的.需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)

　　備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書"后立即

　　告訴我科。

　　醫(yī)院科

　　醫(yī)師簽名：日期：年月日時分

　　親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：日期：年月日時分

　　親屬與患者病人的關(guān)系：

　　身份證號碼：

　�。ū就ㄖ獣皇絻煞荩t(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）

　　親屬與患者病人的關(guān)系：

　　身份證號碼：

　　（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）

　　親屬與患者病人的關(guān)系：

　　身份證號碼：

　�。ū就ㄖ獣皇絻煞�，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）

病危通知書11

　　親屬：

　　患者同志(先生、女士)

　　身份證號碼：

　　現(xiàn)在我院科住院治療，診斷為，雖經(jīng)積極救治但目前病情危重或有趨于惡化的可能，隨時可能危及生命，特下達(dá)病危通知。

　　盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：

　　為搶救患者，醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下，將依據(jù)救治工作的'需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告知我科。

　　主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：

　　患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字：

　　與患者關(guān)系：

　　簽字時間：

　　20xx年xx月x日xx時xx分

病危通知書12

親屬：

　　患者同志(先生、女士)，身份證號碼：，現(xiàn)在我院xx科住院治療，診斷為xx，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達(dá)病危通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院在不能事先征得您的`同意的情況下，將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

　　主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：xx

　　患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字：xx

　　與患者關(guān)系：xx

　　簽字時間：20xx年xx月xx日xx時xx分

　　xx醫(yī)院xx科

病危通知書13

親屬：

　　患者（先生、女士）現(xiàn)在我院科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達(dá)病重（危）通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。

　　同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的`儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書"后立即告訴我科。

　　X醫(yī)院科

　　醫(yī)師簽名：X日期：X年X月X日時分

　　親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：X日期：X年X月X日時分

　　親屬與患者病人的關(guān)系：

　　身份證號碼：

病危通知書14

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人：

　　您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的`并發(fā)癥：

　　1、肺性腦病，嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;

　　2、上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

　　3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;

　　4、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;

　　6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;

　　7、其他。

　　上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護(hù)人員隨時與您溝通。此外，限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。

　　醫(yī)護(hù)人員陳述：我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

　　醫(yī)護(hù)人員簽名

　　簽名日期：年月日