醫(yī)院管理規(guī)章制度（精品15篇）
在我們平凡的日常里，人們運(yùn)用到制度的場(chǎng)合不斷增多，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。我們?cè)撛趺磾M定制度呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院管理規(guī)章制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院管理規(guī)章制度1
一、各科室衛(wèi)生管理
1、院內(nèi)各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工自己打掃，整理的區(qū)域，都有職工負(fù)責(zé)清理打掃。
2、門窗完好，損壞及時(shí)維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內(nèi)無灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無衛(wèi)生死角。
3、室內(nèi)無蚊、蠅、鼠害，無與工作無關(guān)物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無亂掛物品，室內(nèi)衛(wèi)生無死角。
4、桌面保持整潔衛(wèi)生，無與工作無關(guān)物品。風(fēng)扇、照明設(shè)備等無灰塵。門窗玻璃明亮，無污點(diǎn)、浮塵。
5、室內(nèi)美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準(zhǔn)亂貼亂掛(醫(yī)院有統(tǒng)一規(guī)定的除外)。
6、多人辦公室、值班室，應(yīng)有衛(wèi)生值日表，區(qū)域劃分明確，責(zé)任到人，張貼上墻。
二、科室以外區(qū)域
清潔工分工明確，責(zé)任到人，所有工作區(qū)域的衛(wèi)生由本部門負(fù)責(zé)，公共區(qū)域衛(wèi)生安排如下：
1、門診部
導(dǎo)醫(yī)組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 收費(fèi)室：一樓診斷室衛(wèi)生及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區(qū)域的.花、窗戶玻璃等; 西藥房：三樓窗戶玻璃;
門診護(hù)理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 綜合辦公室：三樓樓道及所屬區(qū)域的花。
2、住院部
何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 徐金翠：會(huì)議室、樓梯及所屬區(qū)域的花、扶手、墻面等; 楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;
餐廳按時(shí)開關(guān)(由楊麗和當(dāng)天值班的人負(fù)責(zé))：
早上：7：30開9：00關(guān)10：30開13：30關(guān)
下午：17：00開19：00關(guān)
3、門診及住院部公共衛(wèi)生間按排班值日表。
三、清潔工責(zé)任區(qū)具體要求
1、大門明亮無灰塵，各科室門窗清潔，明亮無灰塵。
2、地面清潔無污染物、 垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺(tái)干凈無雜物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺(tái)干凈無雜物。暖氣管道，水管無灰塵污物。
3、廢紙簍、痰盂干凈無污漬，清理及時(shí)。
4、洗手盆無污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無水漬污物。
5、拖布池?zé)o積水、污物、水垢、內(nèi)外干凈，拖把擺放整齊，各類花草鮮艷，無灰塵。
6、樓梯，扶手光亮無灰塵。
7、墻壁、墻轉(zhuǎn)無蜘蛛網(wǎng)，無灰塵，無亂貼亂掛。
8、室內(nèi)設(shè)施各角，面無灰塵、污漬，無衛(wèi)生死角。
9、衛(wèi)生間清潔無殘留大、小便，無水垢、尿漬，無異味。
10、室內(nèi)無蚊、蠅。
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醫(yī)院管理規(guī)章制度2
一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作(包括洗手)技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的`各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、掌握抗菌藥物臨床合理運(yùn)用原則，做到合理、安全、經(jīng)濟(jì)使用。
三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，并于24小時(shí)內(nèi)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，送至醫(yī)院感染管理辦公室;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。
五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
六、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
七、宣傳、教育、指導(dǎo)病人、探視者和其他工作人員運(yùn)用預(yù)防感染傳播的技術(shù)。
八、工作人員自身感染時(shí)應(yīng)接受合適的治療，采取有效控制措施，防止將自身感染傳播給他人。
九、醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集，減少污染及損傷。
醫(yī)院管理規(guī)章制度3
醫(yī)院感染控制管理小組工作職責(zé)
一、各科室主任全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染管理工作，根據(jù)本院醫(yī)院感染管理制度，結(jié)合本科醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定科室相關(guān)的管理制度和預(yù)防控制制度，并組織實(shí)施。
二、對(duì)醫(yī)院感染病例按要求登記、上報(bào)，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，并積極協(xié)助調(diào)查。
三、有疑似或發(fā)現(xiàn)法定傳染病按《傳染病防治法》規(guī)定上報(bào)，要及時(shí)。
四、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物的.使用。
五、督導(dǎo)本科室人員正確執(zhí)行無菌操作技術(shù)，消毒隔離制度等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。
六、做好患者陪護(hù)、探視者相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育工作。
醫(yī)院管理規(guī)章制度4
篇一:醫(yī)院控?zé)煿芾硪?guī)章制度
一、醫(yī)院成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，法人代表兼任組長(zhǎng)，院辦公室具體負(fù)責(zé)控?zé)熡?jì)劃的實(shí)施和督導(dǎo)。
二、院內(nèi)凡是屬于公共場(chǎng)所，包括診斷室、治療室、輸液大廳等處，張貼禁煙標(biāo)志，嚴(yán)禁吸煙。
三、醫(yī)院宣傳欄定期張貼禁煙和控?zé)熃】到逃嚓P(guān)內(nèi)容，大力宣傳控?zé)熞蠛筒晃鼰熀锰幖拔鼰熚：Φ取?/p>
四、要求院內(nèi)員工吸煙者，休息時(shí)或工余時(shí)間到指定地點(diǎn)吸煙，提倡少吸煙，過渡到不吸煙為宜。若違規(guī)，一次性罰款20元。力爭(zhēng)年內(nèi)達(dá)到全面無煙目標(biāo)。
五、嚴(yán)禁診療期間，一邊診療一邊抽煙醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度。規(guī)勸和教育患者在診療期不吸煙，尤其是在多人診療室內(nèi)。若遇批評(píng)教育無效者，可報(bào)告控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組赴現(xiàn)場(chǎng)處理。
篇二:醫(yī)院控?zé)煿ぷ饕?guī)章制度
為了讓廣大患者和醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)文明、健康、和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高控?zé)熤R(shí)和控?zé)焻⑴c意識(shí)，提供戒煙咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，將我院創(chuàng)建為“全國(guó)無煙醫(yī)院”，根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)《無煙醫(yī)院》標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。
一、在醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院控?zé)煿ぷ鬓k公室具體負(fù)責(zé)本制度的'實(shí)施。
二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場(chǎng)所等非吸煙區(qū)吸煙。
三、在院內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)，并張貼醒目標(biāo)識(shí)和指引，吸煙者只能在吸煙區(qū)吸煙。
四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標(biāo)明了煙草廣告的物品，院內(nèi)不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告;在職工辦公室、會(huì)議室、工作場(chǎng)所不得設(shè)有煙具及與煙草有關(guān)的物品;醫(yī)院小賣部不得出售香煙。
五、醫(yī)務(wù)人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學(xué)生面前吸煙。
六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控?zé)熤R(shí)講座，利用宣傳欄、網(wǎng)站、院報(bào)和宣傳小冊(cè)子等形式進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>
七、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握控?zé)熤R(shí)、方法和技巧，對(duì)吸煙者提供簡(jiǎn)短的勸阻指導(dǎo)
八、全體員工均是控?zé)熈x務(wù)宣傳員，應(yīng)大力宣傳吸煙有害健康等控?zé)熤R(shí)醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度百科。
1.均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監(jiān)督。
2.均有義務(wù)對(duì)病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>
九、對(duì)在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責(zé)任進(jìn)行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，勸阻無效時(shí)可逐級(jí)向上報(bào)告或請(qǐng)相關(guān)人員協(xié)助處理。
十、建立控?zé)煻讲鞕C(jī)制，并將控?zé)熜畔�、督察結(jié)果及時(shí)公示。
醫(yī)院管理規(guī)章制度5
一、同安區(qū)醫(yī)院放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1.全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2.認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。
3.成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4.堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報(bào)告的.書寫。
5.堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。
6.加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。
7.明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。
8.加強(qiáng)影像資料的管理，實(shí)行入庫前再次檢查核對(duì)和借片制度。
二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組
組長(zhǎng)：
成員：
三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)
1.放射科成立以科主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。
2.落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。
3.建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。
4.定期開展活動(dòng)，每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。
5.對(duì)職能部門反饋的質(zhì)量問題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。
6.負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
7.負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。
四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則
根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神，結(jié)合本科室實(shí)際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)節(jié)》。
醫(yī)院管理規(guī)章制度6
1、醫(yī)務(wù)人員必須工作嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精力集中，堅(jiān)守工作崗位。
2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及診療規(guī)范，嚴(yán)格交接班制度。
3、為增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)務(wù)人員須按時(shí)參加全員醫(yī)療安全培訓(xùn)。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，作到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。
4、醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持"三基三嚴(yán)"及繼教培訓(xùn)工作，將考核成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案，作為晉級(jí)職稱評(píng)定及工作能力考核依據(jù)。
5、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前質(zhì)量教育，經(jīng)考核合格后方能上崗。
6、各科室根據(jù)每月進(jìn)行的醫(yī)療質(zhì)量考核、評(píng)價(jià)、總結(jié)，作出自查缺陷報(bào)告，提出整改措施，嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。
7、各科室須建立醫(yī)療缺陷登記本，針對(duì)發(fā)生的醫(yī)療缺陷，科主任應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部報(bào)告，認(rèn)真作好調(diào)查核實(shí)工作。
8、發(fā)生缺陷后，要積極采取有效措施，避免和減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害后果擴(kuò)大。
9、對(duì)已發(fā)生的`醫(yī)療缺陷，應(yīng)組織醫(yī)療安全委員會(huì)成員及科室相關(guān)人員進(jìn)行討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出預(yù)防措施及處理意見。
10、發(fā)生醫(yī)療缺陷的科室或個(gè)人不按規(guī)定上報(bào)，有意隱瞞，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將按規(guī)定嚴(yán)肅處理。
11、醫(yī)院開展醫(yī)療缺陷管理，定期統(tǒng)計(jì)、分析醫(yī)療缺陷，改進(jìn)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)院管理規(guī)章制度7
為積極預(yù)防、妥善處理在院患者傷害事故，保護(hù)患者的合法權(quán)益和生命、財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)《安全法》、《醫(yī)院傷害事故處理辦法》和其它相關(guān)法律、行政法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，制定本醫(yī)院安全事故報(bào)告制度：
1、醫(yī)院發(fā)生安全事故后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人；
2、醫(yī)院負(fù)責(zé)人接到安全事故報(bào)告以后，除按《醫(yī)院安全事故處理（應(yīng)急）預(yù)案》迅速采取有效措施組織搶救外，應(yīng)當(dāng)立即如實(shí)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生行政主管部門和與事故種類相關(guān)的有關(guān)安全職能部門，不得隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或者拖延不報(bào)。
3、醫(yī)院發(fā)生安全事故后，應(yīng)當(dāng)按事故的類別、性質(zhì)向相關(guān)部門報(bào)告：
�。�1）火災(zāi)事故。醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)事故后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間內(nèi)，撥打火警電話“119”，向消防部門報(bào)告和求援施救；
事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員在求援施救同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人；醫(yī)院負(fù)責(zé)人再按層級(jí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。
�。�2）治安（刑事）事故。醫(yī)院發(fā)生治安事故后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間內(nèi)，撥打報(bào)警電話“110“，向團(tuán)結(jié)新村派出所報(bào)告和求援施救；事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員在求援施救的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人；醫(yī)院負(fù)責(zé)人再向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告；
（3）食品中毒事故。醫(yī)院發(fā)生食品中毒事故后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)撥打急救電話“120”，向區(qū)衛(wèi)生防疫部門報(bào)告和求援施救；事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員在求援施救的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人；醫(yī)院負(fù)責(zé)人再按層級(jí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。
�。�4）其它事故（意外事故、自然災(zāi)害事故等）。醫(yī)院發(fā)生其它事故后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人，由醫(yī)院負(fù)責(zé)人再按層級(jí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告；
4、安全事故報(bào)告的必要內(nèi)容。事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡情況、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過、采取的'施救措施、事故發(fā)生的初步原因、報(bào)告單位、報(bào)告人及它應(yīng)當(dāng)報(bào)告的事項(xiàng)。
醫(yī)院管理規(guī)章制度8
1、為了有效地防范重大安全事故的發(fā)生，嚴(yán)肅追究重大安全事故的責(zé)任，保障廣大員工和患者生命、財(cái)產(chǎn)安全，制定本制度。
2、醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)下列重大安全事故的防范、發(fā)生，依照法律、行政法規(guī)和本制的規(guī)定有失職、瀆職情形或者負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的，依照本制度給予行政處分；構(gòu)成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（1）重大火災(zāi)事故；
�。�2）重大交通安全事故；
�。�3）重大建筑質(zhì)量及危房安全事故；
（4）危險(xiǎn)藥品和化學(xué)危險(xiǎn)品重大安全事故；
�。�5）鍋爐、壓力容器、壓力管道和特種設(shè)備重大安全事故；
�。�6）大型活動(dòng)重大安全事故；
�。�7）外來暴力侵害重大安全事故；
�。�8）流行傳染病重大安全事故；
�。�9）食物中毒重大安全事故；
（10）其他重大安全事故。
對(duì)重大安全事故的防范、發(fā)生直接責(zé)任的主管人員和其他直接負(fù)責(zé)人員，比照本制度給予行政處分；構(gòu)成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責(zé)任。
重大安全事故肇事單位和個(gè)人的刑事處罰、行政處罰和民事責(zé)任，依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。
3、重大安全事故的具體標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，采取行政措施，對(duì)本醫(yī)院實(shí)施安全監(jiān)督管理，保障本醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和患者生命、財(cái)產(chǎn)安全，對(duì)本醫(yī)院或者職責(zé)范圍內(nèi)防范重大的發(fā)生、重大安全事故發(fā)生后的迅速和妥善處理責(zé)任。
5、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每個(gè)學(xué)期至少召開一次防范重大安全事故工作會(huì)議，由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人召集有關(guān)負(fù)責(zé)人參加，分析、布置、督促、檢查本醫(yī)院防范重大安全事故的工作。會(huì)議應(yīng)當(dāng)作出決定并形成紀(jì)要，會(huì)議確定的各項(xiàng)防范措施必須嚴(yán)格實(shí)施。
6、醫(yī)院按照職責(zé)分工對(duì)本醫(yī)院容易發(fā)生重大安全事故的科室、設(shè)施和場(chǎng)所安全事故的防范明確責(zé)任、采取措施，并組織進(jìn)行嚴(yán)格檢查。
7、醫(yī)院必須制定本醫(yī)院安全事故應(yīng)急處理預(yù)案。并將安全事故應(yīng)急處理預(yù)案報(bào)饒河縣衛(wèi)生局備案。
8、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本制度第二條所列各類重大安全事故的`隱患進(jìn)行查處；發(fā)現(xiàn)重大安全事故隱患的，要立即排除。
9、醫(yī)院存在的重大安全事故隱患，超出其管轄或者職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)立即向有關(guān)管轄權(quán)或者負(fù)有職責(zé)的有關(guān)部門報(bào)告。
10、重大安全事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)按照“醫(yī)院突發(fā)安全事故應(yīng)急預(yù)案”規(guī)定的程序和時(shí)限立即上報(bào)，不得隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或者拖延報(bào)告，并應(yīng)當(dāng)配合、協(xié)助事故調(diào)查，不得以任何方式阻礙、干涉事故調(diào)查。重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院違反前款規(guī)定的，對(duì)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人給予行政降級(jí)處分。
11、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)迅速組織救助，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)服從指揮、調(diào)度，參加或者配合救助，將事故損失降到最低限度。
12、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院要按上級(jí)要求協(xié)同有關(guān)部門組織調(diào)查組對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查，并由調(diào)查組提出調(diào)查報(bào)告，調(diào)查報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括依照本制度對(duì)有關(guān)負(fù)責(zé)人員追究行政責(zé)任或者其他法律責(zé)任的意見。醫(yī)院按照上級(jí)有關(guān)部門的調(diào)查報(bào)告，對(duì)有關(guān)責(zé)任人員做出處理決定。
13、任何單位和個(gè)人均有權(quán)舉報(bào)重大安全事故隱患，有權(quán)向饒河縣衛(wèi)生局舉報(bào)醫(yī)院及負(fù)責(zé)人不履行安全監(jiān)督管理職責(zé)或者不按照規(guī)定履行職責(zé)的情況。醫(yī)院接受衛(wèi)生局對(duì)事故隱患進(jìn)行調(diào)查處理。
14、對(duì)重大安全事故以外的其他安全事故的防范、發(fā)生追究行政責(zé)任的辦法，由醫(yī)院參照本規(guī)定制定。
醫(yī)院管理規(guī)章制度9
一、科室應(yīng)當(dāng)安排至少1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在分娩現(xiàn)場(chǎng)。分娩室應(yīng)當(dāng)配備新生兒復(fù)蘇搶救的`設(shè)備和藥品。
二、婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受定期培訓(xùn)，具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。
三、新生兒病房應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理級(jí)別落實(shí)巡視要求，無陪護(hù)病房實(shí)行全天巡視。
四、婦產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室，加強(qiáng)母嬰同室陪護(hù)和探視管理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分離時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。
五、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。
六、新生兒住院期間需佩戴身份識(shí)別腕帶，如有損壞、丟失，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦，并認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無誤。
七、新生兒出入病房時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)接送人員和出入時(shí)間進(jìn)行登記，并對(duì)接收人身份進(jìn)行有效識(shí)別。
八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其陪護(hù)家屬身份進(jìn)行驗(yàn)證后，由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn)，并記錄新生兒出入院時(shí)間。
九、新生兒病房應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
十、新生兒病房應(yīng)當(dāng)制定消防應(yīng)急預(yù)案，定期開展安全隱患排查和應(yīng)急演練。
十一、對(duì)于無監(jiān)護(hù)人的新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結(jié)果。
十二、對(duì)于死胎和死嬰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對(duì)于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人，依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
醫(yī)院管理規(guī)章制度10
1、醫(yī)院各職能部門要分別明確制訂各自安全工作職能，結(jié)合自身科室特點(diǎn)，把各自安全工作職能具體化，同時(shí)要形成院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，黨政工團(tuán)齊抓共管的安全工作格局。
2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)安全工作人員，要分別明確制訂各自安全工作職責(zé)。院長(zhǎng)是醫(yī)院安全工作的`第一責(zé)任人，各科室負(fù)責(zé)人都要分別結(jié)合自身工作要求，把各自安全工作職責(zé)具體化，做到職責(zé)明確。
3、醫(yī)院各部門、相關(guān)人員要明確各自的安全工作職責(zé)，落實(shí)到每個(gè)崗位、每個(gè)人員，不留漏洞，并作為簽訂安全責(zé)任書的內(nèi)容。
4、醫(yī)院定期、不定期地檢查，監(jiān)督安全責(zé)任落實(shí)情況，并書面通報(bào)，對(duì)有關(guān)問題提出意見并督促整改。
醫(yī)院管理規(guī)章制度11
一、科室院感管理小組：
組長(zhǎng)：xxx；
副組長(zhǎng)：xxx；
小組成員：xxx、xxx。
二、院感管理小組職責(zé)
1、負(fù)責(zé)本科室有關(guān)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)、檢查和監(jiān)測(cè)，并對(duì)存在問題，積極查找原因，提出整改意見�？剖野才艑W(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查。并在每個(gè)月的第一周向院感科了解新生兒科上一個(gè)月院感報(bào)告及記錄情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，做出糾正。
2、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的應(yīng)查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測(cè)單以備查。
3、科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實(shí)際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實(shí)可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。
抗感染藥物合理使用和院感病例處理方法
1、科室院感管理小組成員定期組織抗感染藥物應(yīng)用知識(shí)學(xué)習(xí)和檢查，各經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)本組病人抗感染藥物使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，根據(jù)病情按照一線、二線、三線應(yīng)用抗感染
藥物，同時(shí)做好記錄。臨床醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院抗感染藥物合理使用要求。每個(gè)季度對(duì)抗感染藥物的應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50%以下。
2、院感病例診斷院感管理小組成員應(yīng)熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，每月組織學(xué)習(xí)，討論醫(yī)院感染病例，解決本科室有爭(zhēng)議的院感病例診斷，并記錄在案。各組醫(yī)生應(yīng)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，并在24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告醫(yī)務(wù)科。
3、院感病例報(bào)告制度：由經(jīng)治醫(yī)師組討論確診的院感病例，應(yīng)填寫以下表格：院內(nèi)感染病例報(bào)告卡（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科），病歷首頁中“醫(yī)院感染名稱診斷”欄。
4、每月第l～2日由經(jīng)治醫(yī)師組二級(jí)、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查本組院感病報(bào)告及各項(xiàng)表格填寫情況；
工作人員更衣、洗手制度
1、工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、清潔工人上班必須穿工作服。
2、保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的.工作服除每周更換二次外，隨臟隨換。
3、接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時(shí)，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。
4、化驗(yàn)報(bào)告確診隔離的患者，要及時(shí)采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在消毒液中30分鐘后送洗滌。
5、工作人員上班更衣后，護(hù)理前、后必須用肥皂及流動(dòng)水洗手。每月抽查作細(xì)菌培養(yǎng)一次。
6、醫(yī)生查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)患兒后應(yīng)用速干消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動(dòng)水洗手。
7、嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍區(qū)。
醫(yī)院管理規(guī)章制度12
為了讓廣大患者和醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)文明、健康、和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高控?zé)熤R(shí)和控?zé)焻⑴c意識(shí)，提供戒煙咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，將我院創(chuàng)建為“全國(guó)無煙醫(yī)院”，根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)《無煙醫(yī)院》標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。
一、在醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院控?zé)煿ぷ鬓k公室具體負(fù)責(zé)本制度的實(shí)施。
二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場(chǎng)所等非吸煙區(qū)吸煙。
三、在院內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)，并張貼醒目標(biāo)識(shí)和指引，吸煙者只能在吸煙區(qū)吸煙。
四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標(biāo)明了煙草廣告的'物品，院內(nèi)不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告；在職工辦公室、會(huì)議室、工作場(chǎng)所不得設(shè)有煙具及與煙草有關(guān)的物品；醫(yī)院小賣部不得出售香煙。
五、醫(yī)務(wù)人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學(xué)生面前吸煙。
六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控?zé)熤R(shí)講座，利用宣傳欄、、院報(bào)和宣傳小冊(cè)子等形式進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>
七、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握控?zé)熤R(shí)、方法和技巧，對(duì)吸煙者提供簡(jiǎn)短的勸阻指導(dǎo)
八、全體員工均是控?zé)熈x務(wù)宣傳員，應(yīng)大力宣傳吸煙有害健康等控?zé)熤R(shí)醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度百科。
1。均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監(jiān)督。
2。均有義務(wù)對(duì)病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>
九、對(duì)在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責(zé)任進(jìn)行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，勸阻無效時(shí)可逐級(jí)向上報(bào)告或請(qǐng)相關(guān)人員協(xié)助處理。
十、建立控?zé)煻讲鞕C(jī)制，并將控?zé)熜畔�、督察結(jié)果及時(shí)公示。
醫(yī)院管理規(guī)章制度13
1、護(hù)理前護(hù)理人員的手必須用肥皂及流動(dòng)水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。
2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護(hù)理，并保持清潔干燥。
3、每護(hù)理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可進(jìn)行第二個(gè)護(hù)理。嬰兒衣服每日更換。
4、做到一人一巾一掃床，護(hù)理新生兒后應(yīng)將嬰兒床濕掃。
5、護(hù)理結(jié)束后方可收出院病人的布類，不得將換下的布類丟在地上，應(yīng)放在護(hù)理車的布袋內(nèi)。
6、護(hù)理結(jié)束后的護(hù)理車，用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液濕擦
7、護(hù)理結(jié)束后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。
8、晨間護(hù)理時(shí)先護(hù)理早產(chǎn)兒，然后護(hù)理無感染，最后護(hù)理感染病人。
靜脈、肌注消毒制度
1、行靜脈、肌肉注射前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，根據(jù)情況隨時(shí)更換。
2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無菌操作原則。
3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用或%安爾碘消毒皮膚。
4、給一新生兒行肌注或靜注后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個(gè)新生兒操作。
5、用后的剃刀先用3%過氧化氫棉球擦凈頭發(fā)，浸泡在75%酒精中消毒，刀架用1；40愛爾施消毒液浸泡。
6、用后的注射器、輸液器、延長(zhǎng)管等應(yīng)分類送供應(yīng)室消毒毀形。
7、操作完，護(hù)理車、注射盤應(yīng)用1；40愛爾施消毒液濕擦。
布類消毒制度
1、每天更換下的被套、大單等當(dāng)天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。
2、住院病人用的'布類原則上冬天15天更換一次，夏天一周更換一次，但遇見有血跡、潮濕應(yīng)及時(shí)更換。
3、換下的臟布類、尿布應(yīng)放置在規(guī)定的器皿內(nèi)，不得丟在地上。
4、早產(chǎn)兒體重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布類應(yīng)高壓消毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。
5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液一小時(shí)后用肥皂水洗凈，開水燙洗后晾干備用。
6、隔離布類應(yīng)浸泡1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。
7、庫房用肯格王每天照射一次，一次1小時(shí)，每個(gè)月大掃除一次。
8、窗簾布定期每月拆下清洗一次。
護(hù)理站、辦公室、治療室家具消毒制度
1、經(jīng)常保持護(hù)理站、辦公室、治療室整潔。
2、每天上、下午各一次用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星濕擦醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室，暴露在空氣的家具、治療臺(tái)、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。
3、每天上午護(hù)理前用上述消毒液擦所有的護(hù)理車一次。專用抹布、桶。
地面、病床單位消毒制度
1、每天清晨、中午掃地后用愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖醫(yī)護(hù)辦公室走廊一次。
2、病人使用的床頭柜、窗臺(tái)每天1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。出院病人徹底清潔消毒。
3、保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應(yīng)掃一次，每月用流動(dòng)水沖洗一次，病區(qū)走
廊每月徹底刷洗一次。
4、加強(qiáng)病床下、床頭柜后清潔衛(wèi)生、，經(jīng)常督促工人清掃，每個(gè)病人出院時(shí)將病床、床頭柜移開，刷洗一次。
5、出院消毒見終末消毒制度。
暖箱、蘭光箱消毒制度
1、暖箱、蘭光箱每天用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星或1%戊二醛（終末消毒）消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭一次，并隨時(shí)將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。
2、水箱濕化用水每天用冷開水更換一次，以免細(xì)菌滋生。
3、長(zhǎng)期使用暖箱，應(yīng)每周更換一次。
4、更換的暖箱及新生兒出箱后，蘭光箱、暖箱應(yīng)用上述消毒液進(jìn)行箱內(nèi)徹底清一次，并洗凈濕化水的水槽，必要時(shí)用紫外線照射消毒。
5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點(diǎn)，并加蓋大單。
6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。
7、備用的暖箱、蘭光箱每周用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星擦洗一遍，并更換罩單。
給氧器具消毒制度
1、新生兒使用的給氧器具必須經(jīng)過消毒處理。
2、給氧用的濕化瓶水應(yīng)用滅菌注射水，每天更換。
3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。
4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應(yīng)浸泡在1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液一小時(shí)后取出洗凈晾干，放櫥柜內(nèi)備用。
5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。
6、停氧后應(yīng)及時(shí)將給氧器具取下消毒，勿掛在氧氣筒上。
床邊隔離消毒制度1、腹瀉、膿皰瘡、性病等任何原因需要床邊隔離者應(yīng)有床邊隔離標(biāo)志，為綠色標(biāo)志。
2、備潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液，供工作人員及家屬泡手，泡手后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。
3、病人用過的布類應(yīng)浸泡在1：40愛爾施消毒液中。
4、器皿應(yīng)浸泡在1：40愛爾施消毒液中，應(yīng)與布類分開泡。
5、泡隔離用的器皿應(yīng)專用。
6、工人做衛(wèi)生的用具也應(yīng)專用。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)工人手的消毒。
拖把消毒制度
1、辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應(yīng)分開，同時(shí)應(yīng)用標(biāo)志：辦公室—白色，病房—紅色，廁所—黃色，開水間—綠色，NICU—N。
2、督促工人按規(guī)定使用拖把，并及時(shí)補(bǔ)充新拖把。
3、用愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒片（1000 ml用1片）拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開存放。
4、晴天應(yīng)將拖把置陽光下暴曬。
終末消毒制度
1、病人出院后應(yīng)將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用1：40愛爾施消毒液濕擦。
2、新生兒死亡后，應(yīng)將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠(yuǎn)紅外輻射床上中單更換，并用1：40愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠(yuǎn)紅外輻射床。布類、器械、導(dǎo)管按常規(guī)消毒。
3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。
4、經(jīng)終末消毒處理后才能收住新病人。
一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理及污物處理
1、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
2、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，進(jìn)行浸泡消毒后集中供應(yīng)室統(tǒng)一毀形處理。
3、污物管理：醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，醫(yī)療垃圾裝黃色袋，生活垃圾裝黑色袋；醫(yī)療玻璃垃圾單獨(dú)放黃色袋；污染的沖洗液、排泄物應(yīng)先消毒后按醫(yī)療污物處理。
醫(yī)院管理規(guī)章制度14
一、室內(nèi)布局
室內(nèi)布局合理，院內(nèi)、院外新生兒分室收治;院外新生兒根據(jù)病種相對(duì)隔離，放于嬰兒床上的新生兒，床與床之間應(yīng)有
適度間距;感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無條件時(shí)同類疾病可同室隔離，護(hù)理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，同時(shí)應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則使用隔離防護(hù)用品，落實(shí)相關(guān)的消毒隔離措施。
二、空氣
1、室內(nèi)溫度保持在22-24℃，濕度保持在55-65℃，每天上、下午開窗通風(fēng)各1次，每次30分鐘。
2、監(jiān)護(hù)室內(nèi)按規(guī)定使用紫外線動(dòng)態(tài)空氣消毒儀，每天檢查消毒儀的使用狀況，定期對(duì)消毒儀進(jìn)行清潔維護(hù)并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
3、治療室、奶庫每天一次進(jìn)行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。
4、中央空調(diào)的進(jìn)、出風(fēng)口應(yīng)定時(shí)清洗、消毒，以避免空氣污染。
三、環(huán)境和物品表面
1、墻面和門窗：應(yīng)保持清潔、干燥，無污跡、霉斑。
2、地面：每天1次用清水擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭。
3、醫(yī)療器械：包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)等，應(yīng)保持清潔無污染，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。
4、床單元：新生兒暖箱、藍(lán)光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及時(shí)清潔，患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后，應(yīng)及時(shí)對(duì)床單元使用500mg/L(1：100)含氯消毒劑擦拭消毒，使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時(shí)后用清水擦拭干凈。
5、新生兒使用的毛巾、衣物等，一用一換，清洗干燥以后壓
力蒸汽滅菌備用;床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換。
6、其他用品及物體表面，包括治療臺(tái)、治療車、操作臺(tái)面等，每天清潔擦拭一次，有污染及時(shí)清潔，電話機(jī)、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，定時(shí)使用75%酒精擦拭消毒。
7、清潔用具，包括拖把、抹布等，必須分區(qū)使用，拖把應(yīng)區(qū)分院內(nèi)監(jiān)護(hù)室、院外監(jiān)護(hù)室、治療室、奶庫、辦公室、衛(wèi)生間等，并有明顯標(biāo)記。有隔離病人時(shí)隔離室內(nèi)的清潔用具應(yīng)固定專用，當(dāng)沒有明顯污染時(shí)，使用清水擦洗即可;當(dāng)有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)使用1000mg/L(1：50)含氯消毒劑擦拭消毒;當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。
8、每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。
四、人員管理
1、醫(yī)務(wù)人員須穿室內(nèi)專用的清潔工作服，有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換;室內(nèi)工作人員要有嚴(yán)格的手衛(wèi)生意識(shí)，包括醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，應(yīng)根據(jù)洗手和手消毒的指征嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，室內(nèi)應(yīng)合理放置方便使用的快速手消毒劑。
2、限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，探視者進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋，接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生。
3、與工作無關(guān)人員謝絕進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心，如有發(fā)熱、腹瀉等相關(guān)癥狀的工作人員也謝絕進(jìn)入，進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心的工作人
員應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋，并清洗雙手。
五、其他
1、新生兒監(jiān)護(hù)中心的消毒隔離制度在醫(yī)院消毒隔離制度的基礎(chǔ)上制定，醫(yī)院消毒隔離的相關(guān)要求必須嚴(yán)格執(zhí)行。
2、奶庫的管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行奶庫管理制度。
3、制定各種醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，如換尿布時(shí)應(yīng)及時(shí)將臟尿布放入污物袋，避免排泄物的`污染。
4、每月一次根據(jù)要求對(duì)室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、呼吸機(jī)管道及奶庫內(nèi)物品進(jìn)行細(xì)菌污染情況監(jiān)測(cè)。
5、若發(fā)生三例或三例以上出現(xiàn)相同癥狀(如發(fā)熱、腹瀉等)的患兒時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院感科，并配合院感科做好調(diào)查處置等相關(guān)工作。
michel發(fā)表于20xx-12-9 11:44
奶庫管理制度
一、物品的清潔消毒要求
1、奶瓶：清洗干凈后每天一次高壓滅菌，滅菌后奶瓶及時(shí)規(guī)范地放置于存放柜中，以防污染;當(dāng)天使用的奶瓶清洗干凈后可經(jīng)消毒柜消毒備用，消毒滅菌后的奶瓶超過24小時(shí)應(yīng)重新滅菌。
2、奶頭：每次使用后清洗干凈，然后進(jìn)行煮沸消毒，煮沸時(shí)間應(yīng)從水沸后開始計(jì)時(shí)，不得少于15分鐘，24小時(shí)更換，盛放奶頭的容器也應(yīng)每次使用后消毒備用。
3、配奶杯：每天一次高壓滅菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>
4、開水：配奶用開水應(yīng)保證使用燒開的水。
5、配制后奶液：應(yīng)盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂，配制多余的奶液應(yīng)存放于加蓋的廣口瓶?jī)?nèi)冷藏保存，存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過24小時(shí)。
6、外送的母奶：暫時(shí)不喂時(shí)應(yīng)放入冰箱冷藏，存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過24小時(shí)，喂哺前應(yīng)規(guī)范實(shí)施巴氏消毒(55-65℃，30分鐘)。
二、環(huán)境及物體表面清潔消毒要求
1、每天一次清潔冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作臺(tái)，地面每天用清水擦拭一次，如有污染及時(shí)擦拭。
2、巴氏消毒箱應(yīng)每天清潔并更換水，若有污染時(shí)及時(shí)清洗消毒，水溫應(yīng)保持在55-65℃之間。
3、每天一次對(duì)奶庫進(jìn)行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。
三、工作人員要求：配奶工作由護(hù)士負(fù)責(zé)完成，進(jìn)入奶庫配奶前應(yīng)戴口罩并規(guī)范清洗雙手，配奶過程中疑有手污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清洗雙手，配奶時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程，配奶后做好一手清工作，保持奶庫清潔干燥。
四、每月一次對(duì)奶庫的空氣、奶瓶、奶頭、配制后奶液及操作臺(tái)物體表面等進(jìn)行細(xì)菌污染情況監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找原因并落實(shí)相應(yīng)的措施。
醫(yī)院管理規(guī)章制度15
一、會(huì)計(jì)科目及其明細(xì)科目的設(shè)置和使用
按國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度，正確設(shè)置和使用會(huì)計(jì)科目及所使用明細(xì)科目。
二、會(huì)計(jì)憑證的格式
1、會(huì)計(jì)憑證格式：會(huì)計(jì)憑證包括原始憑證和記賬憑證。會(huì)計(jì)憑證的種類與格式要統(tǒng)一，根據(jù)會(huì)計(jì)核算組織形式，確定使用。
2、會(huì)計(jì)憑證的基本內(nèi)容：
�。�1）原始憑證的內(nèi)容：原始憑證的名稱；填制憑證的接受憑證單位的名稱；經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)容；經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)所涉及到的數(shù)量、單價(jià)和金額、填制憑證單位、人員的簽章；憑證的編號(hào)；憑證的附件等。
�。�2）記賬憑證的內(nèi)容：記賬憑證的名稱；填制憑證的.日期；經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)容；會(huì)計(jì)科目（包括明細(xì)科目）的名稱和方向；金額；憑證編號(hào)；憑證所附原始憑證的張數(shù)；有關(guān)經(jīng)辦人員和主管人員的簽章等。
三、原始憑證的審核要求：
會(huì)計(jì)人員對(duì)于所有各種原始憑證，必須進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的審核。
1、要對(duì)原始憑證的合法性、合理性、真實(shí)性和正確性進(jìn)行審核；
2、對(duì)審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題要按規(guī)定進(jìn)行處理。
四、填制憑證、出納收付款及憑證審核
1、填制憑證：
（1）填制原則：
a、依據(jù)正確：填制記賬憑證時(shí)，要以經(jīng)過審核無誤的原始憑證為依據(jù)，對(duì)于審核事確定為不合法、不合理、不完整、不準(zhǔn)確的原始憑證，不能作為填制記賬憑證的依據(jù)；
b、內(nèi)容完整：填制記賬憑證要按照憑證的規(guī)定格式將應(yīng)填寫的項(xiàng)目?jī)?nèi)容認(rèn)真填寫完整；
c、填制及時(shí)：填制分錄憑證時(shí)，對(duì)涉及貨幣資金的收款和付款業(yè)務(wù)，應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)的原始憑證及時(shí)填制記賬憑證；
d、書寫清楚：填制記賬憑證要字跡清楚、工整，文字要規(guī)范，數(shù)碼要標(biāo)準(zhǔn)。
（2）填制要求：
a、'摘要'欄要求文字簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，以滿足登記和查閱賬簿的需要；
b、應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)容，按照會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，正確編制會(huì)計(jì)分錄；
c、每張記賬憑證要注明所附原始憑證張數(shù)，以便復(fù)核記賬憑證是否正確和日后的查對(duì)；
d、記賬憑證填制完畢，應(yīng)加計(jì)合計(jì)數(shù)，按照借貸平關(guān)系，檢查金額是否正確；
e、記賬憑證必須連續(xù)編號(hào)，以便查考和避免散失；
f、記賬憑證入賬后，應(yīng)在過賬欄作'√'符號(hào)或注明登記入賬的頁數(shù)，防止重復(fù)記賬或漏記。
2、出納收付款：
核對(duì)收付款憑證與所附的原始憑證會(huì)計(jì)事項(xiàng)是否一致，金額是否相等，是否符合現(xiàn)金管理和銀行結(jié)算的規(guī)定，審核無誤之后才能辦理款項(xiàng)收付。對(duì)于不合理、不合法，以及未經(jīng)稽核人員審核、簽字的收付憑證一律不予辦理。收付款后，要在收付款憑證上簽章，并加蓋'收訖'、'付訖'戳記。嚴(yán)格控制簽發(fā)空白支票。
3、記賬憑證審核：
所有記賬憑證在登記入賬之前都必須經(jīng)過審核
�。�1）審核記賬憑證是否附有原始憑證，所附原始憑證張數(shù)與記賬憑證所填列的附件張數(shù)是否相符，記賬憑證所反映的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)容和金額與所附原始憑證的內(nèi)容和金額是否相符。
�。�2）審核會(huì)計(jì)科目使用是否正確。
�。�3）審核記賬憑證各有關(guān)項(xiàng)目是否填列齊全，有關(guān)人員簽章手續(xù)是否完備。
（4）審核中發(fā)現(xiàn)記賬憑證錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)退回制證人員，重新填制正確的記賬憑證。
五、記賬、登記憑證
會(huì)計(jì)人員應(yīng)根據(jù)審核無誤的會(huì)計(jì)憑證登記會(huì)計(jì)賬簿�？傎~直接根據(jù)記賬憑證定期登記，但債權(quán)債務(wù)明細(xì)賬和財(cái)產(chǎn)物資明細(xì)賬應(yīng)當(dāng)每天登記，以便隨時(shí)與對(duì)方單位結(jié)算，核對(duì)庫存余額�，F(xiàn)金賬和銀行存款賬，應(yīng)當(dāng)根據(jù)辦理完畢的收付款憑證，隨時(shí)逐筆順序進(jìn)行登記。登記賬簿的具體要求：
1、登記賬簿時(shí)，應(yīng)當(dāng)將會(huì)計(jì)憑證日期、編號(hào)、業(yè)務(wù)內(nèi)容摘要、金額和其他有關(guān)資料逐項(xiàng)記入賬內(nèi)。登記完畢后，記賬人員要在記賬憑證上簽名或者蓋章，并注明已經(jīng)登賬的符號(hào)。
2、各種賬簿要按頁次順序連續(xù)登記，不得跳行、隔頁。
3、凡需結(jié)出余額的賬戶，應(yīng)當(dāng)定期結(jié)出余額，余額結(jié)出后，應(yīng)當(dāng)在'借或貸'等欄內(nèi)寫明'借'或者'貸'等字樣。
六、財(cái)務(wù)報(bào)告
財(cái)務(wù)報(bào)告包括會(huì)計(jì)報(bào)表及其說明。編制會(huì)計(jì)報(bào)表應(yīng)該做到：數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、說明清楚、編報(bào)及時(shí)。按照國(guó)家規(guī)定的期限對(duì)外報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。對(duì)外報(bào)送的財(cái)務(wù)報(bào)告，應(yīng)當(dāng)依次編寫頁碼，加具封面，裝訂成冊(cè)，加蓋公章。封面上應(yīng)注明：?jiǎn)挝幻Q，單位地址，財(cái)務(wù)報(bào)告所屬年度、季度、月度，送出日期，并由單位領(lǐng)導(dǎo)人、總會(huì)計(jì)師、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)主管人員簽名或者蓋章。
七、檔案歸檔
對(duì)會(huì)計(jì)資料進(jìn)行挑選、整理，分門別類，按序存放，集中歸檔保管。
1、會(huì)計(jì)憑證的整理：所有應(yīng)歸檔的會(huì)計(jì)憑證收集齊全，并根據(jù)記賬憑證不同的種類，按時(shí)間或按序號(hào)逐張排列好；其次，整理記賬憑證附件時(shí)，要清除訂書釘、曲別針等金屬物，每一類記賬憑證按適當(dāng)厚度分成若干本。將會(huì)計(jì)憑證整理好后，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定的要求，裝訂成冊(cè)。最后，將裝訂好的憑證入盒，由專人負(fù)責(zé)保管。
2、會(huì)計(jì)賬簿的整理：各種賬簿舊賬送交總賬會(huì)計(jì)集中統(tǒng)一整理，將活頁賬按頁碼順序排列，據(jù)以逐本登記會(huì)計(jì)賬簿封面。
3、會(huì)計(jì)報(bào)表的整理：會(huì)計(jì)報(bào)表一般在年終了后由專人統(tǒng)一收集、整理、裝訂、立卷歸檔。
4、其他會(huì)計(jì)資料的歸檔：其他會(huì)計(jì)資料，包括年（季）度成本、利潤(rùn)計(jì)劃、月度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析報(bào)告、工資計(jì)算表和一些重要經(jīng)濟(jì)合同隨同正式會(huì)計(jì)檔案進(jìn)行收集整理歸檔。會(huì)計(jì)檔案的整理要要規(guī)范化，做到收集按范圍，裝訂按標(biāo)準(zhǔn)，整理按規(guī)范。
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