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醫(yī)療安全自查報告

時間:2021-02-15 11:07:53 自查報告 我要投稿

醫(yī)療安全自查報告范文

  范文一:

醫(yī)療安全自查報告范文

  根據(jù)上級相關(guān)文件精神和規(guī)定,我院立即進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量大檢查并作出如下總結(jié):

  一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全

  1、嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房制度,并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄:病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

  3、嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,

  5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通(特別是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者)、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。

  6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要,危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細(xì)查閱一次,并對異常結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查。

  7、落實會診制度的執(zhí)行。

  8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師,隨機(jī)抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作,及時修改錯漏地方。

  9、針對查房的各項回饋信息,并提出的意見,發(fā)現(xiàn)的問題,及時做好整改,避免犯同樣的錯誤。

  10、每月由科主任牽頭,進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),更新診治方面的新知識和新進(jìn)展。

  11、對科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題,限期整改、幫助落實

  12、設(shè)立疑難病例會診討論制度,目的是在解決疑難病例診療的同時,提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

  二、落實各項制度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解

  1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

  (1)做好入院時的溝通:讓患者及其家屬了解患者目前的病情,危重患者要醫(yī)師詳細(xì)交代病情,必要時簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護(hù)士的名字,并知道病情溝通的時間。

  (2)住院時的溝通:病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時,更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者,必須把病情交班給值班醫(yī)師,讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

  (3)出院前的.溝通:疾病的診斷和治療結(jié)果,門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用,病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法,需要復(fù)查的檢查項目等。

  (4)門診患者的溝通:疾病的診斷和治療,藥物的作用和副作用,隨診的時間等。

  (5)醫(yī)護(hù)之間的溝通:落實醫(yī)療行為的及時到位,各種檢查是否及時進(jìn)行,患者病情的變化是否得到及時處理,是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

  2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于有關(guān)治療,必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通,把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明,并簽署知情同意書。

  3、對于存在安全隱患的患者,如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者,必須做好解釋工作,并取得患者家屬的配合和理解,必要時設(shè)立專職陪護(hù)人員,并做好交接班工作。

  4、合理調(diào)配科室加床,在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下,對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標(biāo)和方向。

  范文二:

  根據(jù)XXX衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求,我院對重點科室、重點部門進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報如下:

  一、存在問題:

  (一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位

  個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識不夠高,對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實。

  (二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象

  個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,如普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理,抗生素使用時間過長。

  (三)住院病歷書寫中還存在的問題。

  1、字跡潦草,有涂改,姓名、住院號不相符等情況。

  2、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析,查房記錄內(nèi)容分析少,過于形式化。

  3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項目未簽知情同意書。

  二、整改措施:

  (一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

  醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí),質(zhì)量管理知識缺乏,質(zhì)量意識不強(qiáng),這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中,就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科,要想提高醫(yī)療質(zhì)量,不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù),還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識,不斷更新質(zhì)量管理理念,適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識,掌握質(zhì)量管理方法,才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此,培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識,增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度,提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

  (二)加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實。

  1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作,注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當(dāng)面講解以外,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰,給予懲戒。

  2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴(yán)肅考核紀(jì)律,注重考核的實效,不流于形式。

  3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

  在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn),進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

  4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

  嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度,讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),做好個人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé),積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

  5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

  根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見》的文件精神,成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織,嚴(yán)格開展抗菌藥物臨床使用管理工作,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進(jìn)一步落實抗菌藥物分級管理制度,設(shè)置處方權(quán)限,保證制度的落實,提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗率,保證合理使用抗菌藥。

  (三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育,切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

  根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求,對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎,不驕不傲的工作作風(fēng),立志做一個醫(yī)德高尚,受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者,真正樹立起“以人為本,以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人,不謀私利。

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