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中醫(yī)院自查報(bào)告

時(shí)間:2024-10-30 11:02:13 自查報(bào)告 我要投稿
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中醫(yī)院自查報(bào)告

  在當(dāng)下社會(huì),報(bào)告不再是罕見(jiàn)的東西,報(bào)告根據(jù)用途的不同也有著不同的類(lèi)型。那么,報(bào)告到底怎么寫(xiě)才合適呢?下面是小編幫大家整理的中醫(yī)院自查報(bào)告,希望能夠幫助到大家。

中醫(yī)院自查報(bào)告

中醫(yī)院自查報(bào)告1

  20xx年10月,市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽(yáng)轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的通報(bào)》(衛(wèi)醫(yī)秘2014366號(hào))文件,我院高度此項(xiàng)工作,因我院無(wú)透析室,根據(jù)文件精神,對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了徹底自查,檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題如下:

  1、供應(yīng)室:醫(yī)療器械清潔處理不規(guī)范,消毒、清洗設(shè)備未能完全發(fā)揮作用,責(zé)令其立即整改并做好清洗記錄;

  2、化驗(yàn)室:物品存放混亂,患者和醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有有效隔離;

  3、手術(shù)室:連臺(tái)手術(shù)消毒記錄不完善,部分死角清理不到位;

  我院高度重視,對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改,采取的具體措施如下:

  一、規(guī)范應(yīng)急、感染意識(shí),提高人員素質(zhì)

  成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院感染整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,充實(shí)了具體的.辦公人員,召開(kāi)了全體干部職工大會(huì),傳達(dá)學(xué)習(xí)《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽(yáng)轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的通報(bào)》文件精神。加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)教育,端正對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。每周三下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間,組織全院人員集中學(xué)習(xí)關(guān)于預(yù)防和控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí),制定下發(fā)《XX中醫(yī)院醫(yī)院感染工作手冊(cè)》,使醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變觀念,自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)診療、護(hù)理操作規(guī)范。同時(shí)注重對(duì)工勤及保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),防止交叉感染疾病。

  二、配置設(shè)備器械,定期消毒清理

  針對(duì)自查情況,積極整改,我院立即組織人員統(tǒng)計(jì)各科室需要配置的設(shè)備清單,現(xiàn)已購(gòu)置了奧特美大型超聲波清洗機(jī)一臺(tái),用于定期清洗醫(yī)療器械。制作了醫(yī)院感染預(yù)防控制、手衛(wèi)生知識(shí)宣傳展板,在走廊及各科室醒目位置張貼。制定消毒隔離登記制度,及時(shí)記錄并監(jiān)測(cè)分析消毒效果。各科室配備速效洗手液,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,實(shí)施手衛(wèi)生依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確性有了一定程度提高。在洗手池上方張貼“七步洗手法”規(guī)范圖譜,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員及患者良好的洗手消毒習(xí)慣。

  三、落實(shí)規(guī)章制度,嚴(yán)格監(jiān)督管理

  以此次檢查為契機(jī),進(jìn)一步制定并完善了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。每月定期開(kāi)展院感檢查并進(jìn)行不定期暗查,對(duì)違規(guī)操作行為立即處罰。切實(shí)做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確,進(jìn)一步提高我院醫(yī)院感染工作質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。

中醫(yī)院自查報(bào)告2

  為切實(shí)做好醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)工作,有效防范和堅(jiān)決遏制事故發(fā)生,后勤辦按照院領(lǐng)導(dǎo)提出進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)工作要求,后勤辦七月初開(kāi)始對(duì)后勤辦各班組進(jìn)行了檢查安全責(zé)任和制度落實(shí)情況、安全宣傳教育和培訓(xùn)情況、落實(shí)安全責(zé)任和隱患整改情況、應(yīng)急預(yù)案制定和演練情況。具體情況匯報(bào)如下:

  一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視,安全組織健全

  我院黨政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)歷年來(lái)重視安全生產(chǎn)工作,為保證“醫(yī)教研”水電氣供應(yīng),始終把后勤安全生產(chǎn)的放在第一位。做好了扎實(shí)的先期部署工作,通過(guò)對(duì)其他單位的安全生產(chǎn)事例進(jìn)行分析和教育,防糞似安全事故的再次發(fā)生。7月27日在醫(yī)院安全生產(chǎn)動(dòng)員會(huì)上,周勝華院長(zhǎng)和徐美副院長(zhǎng)做了重要講話,并結(jié)合實(shí)際對(duì)全院重點(diǎn)科室和主要中層干部進(jìn)行安全生產(chǎn)宣傳動(dòng)員和安全自查工作布置。

  后勤辦公室隨后緊急召開(kāi)了班組長(zhǎng)安全生產(chǎn)會(huì),傳達(dá)了周勝華院長(zhǎng)和徐美副院長(zhǎng)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要講話。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產(chǎn)工作,成立了由后勤辦主任周光明任組長(zhǎng),副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長(zhǎng),辦公室技術(shù)人員和各班組長(zhǎng)為成員的后勤安全生產(chǎn)管理小組。具體負(fù)責(zé)后勤辦各班組的安全生產(chǎn)、設(shè)備運(yùn)行,安全自查和督查等工作。并完善安全管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)后勤班組生產(chǎn)特點(diǎn)編寫(xiě)完善了文本。

  二、安全制度和責(zé)任的落實(shí)情況

  后勤辦在日常工作中對(duì)堅(jiān)持安全生產(chǎn)工作進(jìn)行的指導(dǎo)和監(jiān)督,并聯(lián)系后勤班組工作實(shí)際把安全生產(chǎn)工作制度化、巡視程序化、操作規(guī)章化來(lái)認(rèn)真要求。

  后勤辦各班組的安全生產(chǎn)管理制度備案存檔工作完整,各項(xiàng)制度健全,應(yīng)急預(yù)案完整,演練可行,各項(xiàng)操作規(guī)程考核效果較好,班組每位職工的操作證、上崗證、個(gè)人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺(jué)遵守制度和規(guī)程內(nèi)容,無(wú)違章操作現(xiàn)象。

  后勤辦主任與生產(chǎn)一線各班組組長(zhǎng)簽訂了《班組長(zhǎng)安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)》,各班組負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)意識(shí)較強(qiáng),切實(shí)貫徹安全生產(chǎn),人人有責(zé)的思想,職工在自己崗位上認(rèn)真履行各自的安全生產(chǎn)職責(zé),為安全生產(chǎn)各項(xiàng)措施的落實(shí),提供了有力的`保證。

  三、安全宣傳教育和培訓(xùn)情況

  后勤辦根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的整體安排,組織開(kāi)展了多種形式的宣教活動(dòng)。首先深入開(kāi)展安全教育,通過(guò)召開(kāi)安全生產(chǎn)會(huì)議等形式,宣傳和學(xué)習(xí)《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)。其次力推進(jìn)《院級(jí)、科級(jí)、班級(jí)》三級(jí)安全教育卡,去年至今,后勤辦總計(jì)先后進(jìn)行七次各種安全教育會(huì),對(duì)全體后勤職工在安全用電和生產(chǎn)、特種工作安全、安全意外救治等方面進(jìn)行宣傳和教育。三是豐富宣傳活動(dòng)形式,通過(guò)組織職工進(jìn)行安全知識(shí)教育,參加消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標(biāo)語(yǔ)等宣傳各種安全知識(shí)、及安全法規(guī)。使廣后勤職工深入了解安全,廣泛重視安全,極提高了全員安全生產(chǎn)意識(shí)。通過(guò)各種形式(警示牌、宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)等)使職工明確自己崗位存在的危害因素及預(yù)防措施,明確在危害發(fā)生時(shí)的救護(hù)措施。培養(yǎng)職工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能,將傷害控制在最小程度。使職工能夠熟練的使用勞動(dòng)衛(wèi)生防護(hù)用品,降低職業(yè)病危害,預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確熟練地采取自救和互救措施。

  四、應(yīng)急預(yù)案制定和演練情況

  為防止突發(fā)事故的產(chǎn)生,后勤安全生產(chǎn)管理小組制定了醫(yī)院面積停電和停水的應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)職工進(jìn)行了消防安全發(fā)事故預(yù)案的學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上針對(duì)單位生產(chǎn)的特殊性,配合保衛(wèi)辦模擬了突發(fā)火災(zāi)消防演練。在演練上著重考察了職工應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的能力、對(duì)突發(fā)事件的排查處理及人員自我防護(hù)措施等情況。通過(guò)實(shí)地開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案演練,提高職工和管理人員的安全思想意識(shí),使職工清楚認(rèn)識(shí)到了安全在生產(chǎn)上的重要性,增強(qiáng)了職工應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力,逐步健全和完善應(yīng)急救援預(yù)案,提高職工應(yīng)急處理及實(shí)地救援的技能。

  五、落實(shí)安全責(zé)任和隱患整改情況

  后勤安全生產(chǎn)管理小組按照醫(yī)院要求,分階段開(kāi)展了兩次年度安全生產(chǎn)檢查檢查出的各類(lèi)隱患作出整改及治理方案,真正消除了事故隱患。每月進(jìn)行一次自查。對(duì)后勤辦生產(chǎn)范圍的設(shè)備、管道、安全防護(hù)裝置及平臺(tái)、爬梯、護(hù)欄、支架等防護(hù)設(shè)施的保養(yǎng)維護(hù)記錄齊全有效。電器設(shè)備、水管管道表面清潔,無(wú)破損、裂痕,無(wú)跑冒滴漏現(xiàn)象,各種閥門(mén)、儀表正常。各種安全消防設(shè)施配備齊全、合格有效,操作人員按規(guī)定穿戴勞保防用品。有毒有害場(chǎng)所設(shè)置事故柜存放的防護(hù)急救用品齊全有效,并進(jìn)行定期認(rèn)真檢查。

  電氣設(shè)備的安裝和維修,由電工操作,非電工不準(zhǔn)裝修電氣設(shè)備和線路,對(duì)易發(fā)生事故的電氣設(shè)備有專(zhuān)人管理,責(zé)任到人。電工人員作業(yè)時(shí)能夠按規(guī)定配備勞動(dòng)保護(hù)用品,按操作規(guī)程作業(yè),并定時(shí)檢查線路及一切電器設(shè)備,所有高壓危險(xiǎn)場(chǎng)所,都設(shè)置了防護(hù)設(shè)施和警示標(biāo)志,非電工作業(yè)人員嚴(yán)禁進(jìn)入配電房或電氣設(shè)備護(hù)欄內(nèi)、嚴(yán)禁私拉亂掛、嚴(yán)禁靠近高壓危險(xiǎn)場(chǎng)所。

  在自查過(guò)程中,我們堅(jiān)持安全第一、排除隱患的原則,如①門(mén)診污水站自查設(shè)備控制柜出現(xiàn)線路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患,為保證安全設(shè)備重新購(gòu)買(mǎi)。②空調(diào)機(jī)房自查電控柜內(nèi)接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術(shù)人員對(duì)所有電控柜進(jìn)行人工除灰。對(duì)有問(wèn)題的部件進(jìn)行維修、更換。③電話班主控電源柜、主數(shù)據(jù)交換機(jī)設(shè)備老化,安排將有故障的用戶(hù)板控制板分批送修,不允許“帶病”工作。④鍋爐房氣體報(bào)警控制器失靈,就立即通知新奧燃?xì)夤竞蛷S家進(jìn)行維修。

  下一步將針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和可能出現(xiàn)的問(wèn)題,認(rèn)真進(jìn)行全面排查,重點(diǎn)檢查安全制度是否落實(shí),安全措施是否到位,安全防護(hù)設(shè)施設(shè)備是否齊全完好,漏洞隱患是否糾正。

  為保證醫(yī)院后勤安全生產(chǎn),結(jié)合后勤辦實(shí)際增加以下舉措:

  1、醫(yī)院投資千多萬(wàn)元積極配合長(zhǎng)沙市電業(yè)局進(jìn)行醫(yī)院高壓雙線四電源入戶(hù)的論證和建設(shè)工作,通過(guò)拆除辦公樓配電間消除設(shè)備隱患和高壓電線整合,醫(yī)院變壓器總?cè)萘亢团潆娫O(shè)備安全等級(jí)將躍上一個(gè)新臺(tái)階。

  2、加強(qiáng)用電設(shè)備安全管理,在保證用電安全的前提下對(duì)全院購(gòu)買(mǎi)的功率設(shè)備進(jìn)行用電安全論證,為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。并停止本部門(mén)非生產(chǎn)功率用電設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)。

  3、酷熱期間為保證醫(yī)療科室用電安全,安排水電維修人員每周到科室進(jìn)行電氣設(shè)備檢查,并在安全巡視記錄本上做好檢查記錄和科室意見(jiàn),要求水電班應(yīng)急維修電話保持24小時(shí)暢通。

  4、加強(qiáng)直飲水和二次供水的安全管理,為保證飲水安全,防止他人投毒破壞事件發(fā)生,直飲水機(jī)房和二次供水泵房進(jìn)水口安裝防盜門(mén),禁止筏作人員進(jìn)入。每月配合長(zhǎng)沙市疾控中心對(duì)醫(yī)院直飲水和二次供水進(jìn)行水質(zhì)化驗(yàn),保證職工和病友飲水安全。

中醫(yī)院自查報(bào)告3

xx區(qū)食品藥品和工商局:

  為了確保我院中藥材、中藥飲片科學(xué)、合理、安全、準(zhǔn)確經(jīng)營(yíng),杜絕銷(xiāo)售假藥、劣藥,根據(jù)《xx食品藥品和工商局關(guān)于開(kāi)展中藥材、中藥飲片專(zhuān)項(xiàng)整治“回頭看”的實(shí)施方案》xx文號(hào),文件精神及要求,我院立即行動(dòng),召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,組織相關(guān)人員對(duì)我院中藥材、中藥飲片進(jìn)行自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、自查情況

  (一)自查時(shí)間:

 。ǘ┳圆榉秶何以菏褂玫闹兴幉、中藥飲片。

 。ㄈ┳圆榻Y(jié)果:

  1、我院的中藥材、中藥飲片全部x醫(yī)藥貿(mào)易有限公司購(gòu)進(jìn),購(gòu)入后均嚴(yán)格按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收,驗(yàn)收不合格嚴(yán)禁入庫(kù)。

  2、嚴(yán)格按照《中藥飲片管理規(guī)范》的`規(guī)定,將采購(gòu)的

  中藥材、中藥飲片存放于通風(fēng)良好,溫濕度適宜的中草藥庫(kù)房,具有防蟲(chóng)、防鼠等條件設(shè)施,保證了在儲(chǔ)存、調(diào)劑過(guò)程中無(wú)霉?fàn)、變質(zhì)、蟲(chóng)蛀、假劣的中草藥、中藥飲片在臨床中使用。

  二、整改措施

  在日常工作中,根據(jù)藥品的儲(chǔ)存條件和屬性,將藥品分別存放在相應(yīng)的柜架,養(yǎng)護(hù)工作采取質(zhì)量審查和重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的方法,對(duì)在架柜的中藥飲片進(jìn)行科學(xué)養(yǎng)護(hù)、合理儲(chǔ)存,根據(jù)我院的實(shí)際情況,采取通風(fēng)、降溫、除濕或?yàn)⑺鰸癫⒆龊糜涗洔貪穸鹊却胧,保證藥品儲(chǔ)存條件符合要求,藥品質(zhì)量得到根本保障。

  1、對(duì)中藥飲片按其特征采取干燥、防潮、晾曬等方法養(yǎng)護(hù)。根據(jù)實(shí)際需要采取防潮、防塵、防霉變及防蛀、防鼠等措施,并做好相應(yīng)記錄。

  2、對(duì)中藥飲片裝斗前進(jìn)行裝斗復(fù)核,做到不錯(cuò)斗、串斗并做好記錄;對(duì)中藥飲片裝斗前進(jìn)行凈選、過(guò)篩,定期清理格斗。

xxx醫(yī)院

  20xx年xx月xx日

中醫(yī)院自查報(bào)告4

  按照上級(jí)有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求,我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開(kāi)展自查工作,以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn),實(shí)行邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下:

  一、自查結(jié)果:

  醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施已做到位的工作如下:

  1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組,全面負(fù)責(zé)全院的`醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。

  2.醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

  3.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、兒科、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

  4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。

  并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換等工作的登記、記錄工作,收集好相應(yīng)的痕跡資料。

  5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,與州友誼環(huán)保有限公司簽訂了相關(guān)協(xié)議,確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

  6.抓好法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》并及時(shí)網(wǎng)報(bào)疫情。

  通過(guò)以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件,無(wú)疫情漏報(bào)發(fā)生。

  二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析:

  1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面,病例報(bào)告少,對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫(xiě)不重視。

  原因分析:醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。

  2.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低,導(dǎo)致抗菌藥物欠規(guī)范。

  原因分析:檢驗(yàn)科人員過(guò)少,沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員;臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)不足。

  三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施:

  1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

  2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)

  追查工作。

  3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。

  4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。

  5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作,完善責(zé)任追究制度,確保漏報(bào)率為零。

  6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。

  醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分,把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn),我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有規(guī)定認(rèn)真落實(shí),各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施執(zhí)行到位,確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

中醫(yī)院自查報(bào)告5

  我院按照《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的總則,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭,對(duì)總則的各項(xiàng)條款進(jìn)行自查自糾,發(fā)現(xiàn)了一處問(wèn)題。事后我院領(lǐng)導(dǎo)立即組織住院部、護(hù)士站、藥劑科、收費(fèi)室相關(guān)人員進(jìn)行問(wèn)題分析,并作出整改,F(xiàn)將自查情況作如下報(bào)告:

  一、存在問(wèn)題:

  經(jīng)查實(shí):沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復(fù)計(jì)費(fèi)問(wèn)題。具體情況是,在5月份的住院病人中,王xx、田xx兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品,醫(yī)囑和實(shí)際藥品發(fā)放量存在著差異。其原因?yàn)椋河捎诒驹箩t(yī)院系統(tǒng)升級(jí),長(zhǎng)期醫(yī)囑下去過(guò)后,程序沒(méi)有提示為長(zhǎng)期醫(yī)囑,護(hù)士站和藥房在程序操作上大意未及時(shí)發(fā)現(xiàn),造成了上述兩名患者的藥品計(jì)費(fèi)存在著重復(fù)計(jì)費(fèi)的問(wèn)題。

  二、整改措施

  1、立即全面清理上述問(wèn)題在所有5月份住院病人中所存在的問(wèn)題,及時(shí)整改。杜絕重復(fù)計(jì)費(fèi)問(wèn)題再次發(fā)生。

  2、及時(shí)更新程序,并加強(qiáng)培訓(xùn)。

  3、規(guī)范查對(duì)制度,對(duì)當(dāng)天所有醫(yī)囑下的`藥品,各相關(guān)科室必須做到所有的治療過(guò)程,按實(shí)際情況和病情情況進(jìn)行合理性的核對(duì)。

  4、加強(qiáng)住院部、護(hù)士站、藥房人員的責(zé)任心培養(yǎng)。

  5、按責(zé)任輕重,對(duì)于相關(guān)科室人員進(jìn)行雙倍處罰。

  三、處罰措施

  1、由于臨床科室粗心大意,院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管不力。經(jīng)院辦研究決定對(duì)此次發(fā)現(xiàn)的重復(fù)計(jì)費(fèi)費(fèi)用處于雙倍處罰。

  2、本次所出現(xiàn)的重復(fù)計(jì)費(fèi)費(fèi)用為:1740.4元。分別是:

  (裝置)噻托溴銨粉霧劑180!9.2元=1656元。沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元

  3、處罰明細(xì):對(duì)所涉及科室績(jī)效處罰

  藥劑科主任:處罰金額1044.24元

  護(hù)士站護(hù)士長(zhǎng):處罰金額1044.24元

  住院部主任:處罰金額696.16元

  院領(lǐng)導(dǎo),院長(zhǎng)及收費(fèi)室:分別處罰金額348.08元

  四、綜上所述

  我院以后要加強(qiáng)管理,嚴(yán)格按照《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》總則內(nèi)容要求醫(yī)院各科室遵照?qǐng)?zhí)行,切不可再次發(fā)生上述問(wèn)題。保持每月一次自查自糾,嚴(yán)格把控。做到規(guī)范行醫(yī),服務(wù)為民,使醫(yī)院更上一個(gè)臺(tái)階。

中醫(yī)院自查報(bào)告6

  為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,更好地向廣大人民群眾提供安全有效、方便優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),我院按照衛(wèi)計(jì)委的部署要求,于20xx年12份開(kāi)始實(shí)施“先住院,后付費(fèi)”服務(wù)活動(dòng),緩解了群眾住院一次性交費(fèi)的壓力,方便了群眾就醫(yī)。

  一、實(shí)施流程

  患者家屬持醫(yī)生開(kāi)具的住院證,《XX縣中醫(yī)院先住院后付費(fèi)住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》,到住院處辦理住院手續(xù),同時(shí)需暫壓患者二代身份證原件,直至出院結(jié)清住院費(fèi)用方可取回身份證原件。住院手續(xù)辦理完畢后,患者即可到科室住院治療。

  二、實(shí)施成效

  自“先住院,后付費(fèi)”服務(wù)活動(dòng)實(shí)施以來(lái),得到了社會(huì)和廣大群眾的認(rèn)可。通過(guò)“先住院,后付費(fèi)”服務(wù)活動(dòng)的.實(shí)施,深化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革取得的成效,使人民群眾得到了實(shí)惠,為我院增添了活力,極大地提高了我院綜合服務(wù)質(zhì)量。

  三、存在問(wèn)題

  1.由于我院今年在環(huán)境建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等方面資金投入比較大,醫(yī)院周轉(zhuǎn)資金比較緊張,在為患者墊資方面存在資金周轉(zhuǎn)困難,對(duì)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)有所影響。

  2.預(yù)防機(jī)制不夠完善。自活動(dòng)實(shí)施以來(lái),雖然沒(méi)有發(fā) 生惡意拖欠費(fèi)用問(wèn)題,但是一旦發(fā)生惡意拖欠,醫(yī)院方面不能及時(shí)催討到欠款,對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行會(huì)產(chǎn)生不良后果,我院擬與縣農(nóng)合建立有效的預(yù)防及清算機(jī)制,望領(lǐng)導(dǎo)給予大力支持。

中醫(yī)院自查報(bào)告7

縣紀(jì)委、監(jiān)察局:

  根據(jù)織紀(jì)通25號(hào)通知要求,我院于年九月14日對(duì)該項(xiàng)目工作情況進(jìn)行自查,現(xiàn)將開(kāi)展該項(xiàng)目來(lái)的工作情況匯報(bào)如下:

  根據(jù)省、地、縣“十一五”規(guī)劃中積極發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的要求,為解決我院業(yè)務(wù)用房緊缺和布局不合理的狀況,經(jīng)縣、地、省發(fā)改部門(mén)審批,同意建設(shè)縣中醫(yī)院住院綜合樓,建設(shè)資金部份申請(qǐng)國(guó)債資金補(bǔ)助、部份為醫(yī)院自籌。

  1月我院編制完成了住院綜合樓的可行性研究報(bào)告,并上報(bào)縣發(fā)改局。

  2月縣發(fā)改局上報(bào)該項(xiàng)目至地區(qū)發(fā)改局。

  5月地區(qū)發(fā)改局批復(fù)原則同意建設(shè)并上報(bào)省發(fā)改委。

  7月可行性研究報(bào)告通過(guò)省發(fā)改委組織的專(zhuān)家評(píng)審,批復(fù)我院建設(shè)建筑面積3000平方米、投資250萬(wàn)元的住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目。

  九月下達(dá)了投資計(jì)劃,補(bǔ)助資金為中央預(yù)算內(nèi)專(zhuān)項(xiàng)資金(國(guó)債)170萬(wàn)元,自籌資金80萬(wàn)元。工程建設(shè)時(shí)間為xxxx年xx月xx日。

  12月完成住院綜合樓的初步設(shè)計(jì)并報(bào)地區(qū)發(fā)改局。

  2月完成了地勘工作。

  4月,初步設(shè)計(jì)方案通過(guò)了地區(qū)發(fā)改局組織的專(zhuān)家評(píng)審。

  5月地區(qū)發(fā)改局下達(dá)了該項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)的批復(fù),原則同意我院的'總平面規(guī)劃布置。

  建設(shè)用地為院內(nèi)地塊,符合城市規(guī)劃,環(huán)評(píng)手續(xù)完善。同意在院內(nèi)建設(shè)面積為2782平方米、工程投資概算349.4萬(wàn)元的住院綜合樓初步設(shè)計(jì)方案。由于城市土地資源稀少及我院實(shí)際業(yè)務(wù)發(fā)展需要,經(jīng)請(qǐng)示相關(guān)部門(mén)同意,決定修建建筑面積為5000平方米,并同步修改設(shè)計(jì)方案上報(bào)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)。同時(shí)邀請(qǐng)多家招投標(biāo)公司來(lái)縣招標(biāo)辦競(jìng)爭(zhēng)性談判、價(jià)格低者確定為招標(biāo)代理公司;3月該工程按規(guī)定在縣招標(biāo)辦公開(kāi)招標(biāo),工程價(jià)格為現(xiàn)行規(guī)定定額;建設(shè)資金賬戶(hù)設(shè)在縣會(huì)計(jì)核算中心,國(guó)債資金及醫(yī)院自籌資金均撥到該賬戶(hù),付款方式按照合同規(guī)定,按工程進(jìn)度付款;同時(shí)也通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性談判、選擇公司資質(zhì)高、信譽(yù)好、價(jià)格低的監(jiān)理公司對(duì)該工程進(jìn)行同步監(jiān)理;中標(biāo)方已于4月底進(jìn)場(chǎng)施工,現(xiàn)該工程完成2/5。

  存在問(wèn)題:

  目前因兩個(gè)孔樁持力層不夠,正在進(jìn)行處理中。

縣中醫(yī)院

  年九月十三日

中醫(yī)院自查報(bào)告8

  根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求,我院進(jìn)行全面檢查,現(xiàn)就護(hù)理部將護(hù)理安全隱患的分析情況匯報(bào)如下:

  一、護(hù)理安全隱患的分析

  (一)護(hù)理管理方面

  一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善,質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時(shí)間不長(zhǎng),管理者來(lái)自來(lái)自?xún)稍航Y(jié)合,大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)較年輕,缺乏管理經(jīng)驗(yàn);由于學(xué)歷較低,外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多,缺乏科學(xué)管理的知識(shí)。管理制度制定不完善,或已有的制度落實(shí)不到位,監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對(duì)護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育,對(duì)病人存在的安全隱患預(yù)見(jiàn)性差;管理者對(duì)護(hù)士的專(zhuān)科素質(zhì)的培養(yǎng)不到位。

  二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿(mǎn)足病人的需要,另一方面護(hù)理人員流動(dòng)性大,經(jīng)常缺編。存在積累假期現(xiàn)象,休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作,又不能休息,因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實(shí)到位。

  (二)護(hù)士個(gè)體方面的因素

  一是護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識(shí)教育,長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問(wèn)題,而忽視潛在的法律問(wèn)題,忽視了本屬于病人的權(quán)利,給病人造成有意或無(wú)意的傷害,在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。

  二是護(hù)士綜合知識(shí)水平偏低。護(hù)士資歷淺,學(xué)歷不高,缺乏經(jīng)驗(yàn),住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療問(wèn)題,護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中,由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí),滿(mǎn)足不了病人的身心需求,也可能不自覺(jué)地侵犯了病人的權(quán)利。

  三是責(zé)任心不強(qiáng),技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識(shí)缺乏,護(hù)理技術(shù)操作不熟練,不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范,護(hù)理措施不到位。

  四是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多,客觀資料少,有的過(guò)于簡(jiǎn)單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時(shí)或漏記。由于工作繁忙,記錄不實(shí),如體溫、脈搏等。

  二、加強(qiáng)安全管理對(duì)策

  一是完善考核標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量方面存在的問(wèn)題,護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》,規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控,定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查,對(duì)存在的.問(wèn)題及時(shí)反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上,并要求科室制定整改措施,護(hù)理部進(jìn)行追蹤,加大監(jiān)控力度。

  二是建立、建全安全管理制度。落實(shí)安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯(cuò)的措施。因此,應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級(jí)人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理,促進(jìn)安全管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行安全活動(dòng),討論安全隱患,制定防范措施,消除隱患,以保證護(hù)理安全,對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的個(gè)人給予安全警示,對(duì)出現(xiàn)的差錯(cuò)要認(rèn)真分析發(fā)生的原因,加強(qiáng)防范措施。

  三是合理配置人力資源,改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個(gè)科室的具體情況,合理配置人力資源。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革,根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量的變化,動(dòng)態(tài)安排人力資源,勞逸結(jié)合,適當(dāng)安排休息,緩解工作壓力。

  四是增強(qiáng)法制觀念、依法管理。護(hù)理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見(jiàn)不鮮。因此,要加強(qiáng)法制教育,增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念,定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī),尊重病人的權(quán)利,遵法守法,依法辦事。

  五是增強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能及綜合知識(shí)水平。護(hù)理工作本身是獨(dú)立的工作,需要具備一定的理論知識(shí)水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有計(jì)劃地培訓(xùn),制定學(xué)習(xí)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo),根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo),制定學(xué)分手冊(cè),進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)和考核,科室負(fù)責(zé)專(zhuān)科技能的培訓(xùn),每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識(shí)和專(zhuān)科技術(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí),拓寬知識(shí)面,提高綜合知識(shí)水平,滿(mǎn)足病人的身心需求。

  六是規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。護(hù)理部根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)的要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護(hù)理操作的內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時(shí)的首次記錄一定注重

  客觀資料的書(shū)寫(xiě)。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書(shū)寫(xiě),記錄要全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢查,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改,定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并以書(shū)面形式下發(fā)各科室。

  護(hù)理安全是病人的基本需要,是醫(yī)院生存的根本,是患者擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好護(hù)理人員的安全教育,排除隱患,提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié),要引起每個(gè)管理者的重視。因此,護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控。應(yīng)用科學(xué)的管理手段,運(yùn)用現(xiàn)代管理方法,使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,為患者提供安全、放心、滿(mǎn)意的服務(wù)。

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