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醫(yī)院感染自查報(bào)告

時(shí)間:2024-06-23 17:54:40 自查報(bào)告 我要投稿

醫(yī)院感染自查報(bào)告【集錦15篇】

  在當(dāng)下社會(huì),報(bào)告有著舉足輕重的地位,報(bào)告具有語(yǔ)言陳述性的特點(diǎn)。你知道怎樣寫報(bào)告才能寫的好嗎?以下是小編精心整理的醫(yī)院感染自查報(bào)告,希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院感染自查報(bào)告【集錦15篇】

醫(yī)院感染自查報(bào)告1

  參加國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織的“陜西省血液透析丙肝感染事件及專項(xiàng)檢查”視頻會(huì)議后,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,及時(shí)成立了醫(yī)院血液透析及醫(yī)院感染自查領(lǐng)導(dǎo)小組,并及時(shí)安排自查自糾,F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

  一、部門布局流程識(shí)別

  布局合理,人、物、干凈、臟水流向符合工作要求,各透析單元設(shè)置符合要求,水處理室合理,有專用配液室和配液桶處理室。操作規(guī)范。

  二、醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度執(zhí)行情況

  嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施;颊咴谕肝鲋委熐皯(yīng)進(jìn)行傳染病檢測(cè),每半年復(fù)查一次。目前我院透析患者均為正常患者。如果有乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病,建議轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院透析治療。我院所有患者均使用一次性血液透析器和透析管道,但沒(méi)有復(fù)用血液透析器和透析管道。各種清洗消毒操作規(guī)范,記錄詳細(xì)。每個(gè)區(qū)域都有非接觸式流水洗手、干手設(shè)施和醫(yī)用洗手液。嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生習(xí)慣。每個(gè)透析單元都配有快速手部消毒劑,以提高工人手部衛(wèi)生的依從性。

  三、醫(yī)務(wù)人員的管理

  著裝規(guī)范、工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩等。進(jìn)行侵入性手術(shù),戴一次性醫(yī)用外科手套,一人使用更換。嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)安全防護(hù)措施,防護(hù)用品、職業(yè)暴露治療項(xiàng)目配備齊全,使用操作規(guī)范。工作人員應(yīng)每半年嚴(yán)格檢測(cè)一次傳染病。

  四、加強(qiáng)透析用水、透析液制備和輸入過(guò)程的`管理和質(zhì)量監(jiān)控

  嚴(yán)格執(zhí)行透析液的配制。成品甲、乙透析粉具有國(guó)家美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的“準(zhǔn)”注冊(cè)證書。透析用水和透析液細(xì)菌每月監(jiān)測(cè)一次,手部衛(wèi)生消毒效果、空氣凈化效果、物體表面消毒效果每季度監(jiān)測(cè)一次,內(nèi)毒素每季度監(jiān)測(cè)一次,透析用水化學(xué)污染物每年監(jiān)測(cè)一次。

  五、加強(qiáng)各項(xiàng)管理

  一次性醫(yī)療用品和消毒物品合格,嚴(yán)禁重復(fù)使用。無(wú)菌和滅菌物品管理規(guī)范。分類,分柜存放,在有效期內(nèi)。

  根據(jù)每項(xiàng)制度,逐項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)存在以下不足:

  1、倉(cāng)庫(kù)面積小,干濕物品不能分開(kāi)存放;

  2、倉(cāng)庫(kù)的貨物存放要求離地5cm,離墻20cm,離天花板50cm,不盡人意。

  針對(duì)上述缺點(diǎn),整改如下:

  1、倉(cāng)庫(kù)問(wèn)題已經(jīng)上報(bào)醫(yī)院部門,等待倉(cāng)庫(kù)整改。

  2、將倉(cāng)庫(kù)中的物品重新放置以滿足要求。

醫(yī)院感染自查報(bào)告2

  為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理,有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保障患者醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,現(xiàn)將20xx年第二季度我院院感工作情況進(jìn)行反饋。

  今年4-6月份,在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下,醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行,未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行,現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:

  一、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開(kāi)展,第二季度進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn),并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí),使全院?jiǎn)T工便于看到,對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn),經(jīng)考核全部合格。

  二、通過(guò)加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、自查及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查給予的.指導(dǎo)意見(jiàn),根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測(cè)方面的改進(jìn),對(duì)有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新,使本院的院感防范工作得到了提高;加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí),使手衛(wèi)生依從性也得到了提高,消毒隔離措施也更加完善,有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

  1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報(bào)率。

  4-6月份共計(jì)病人xx人,感染xx人,以肺部感染最多,尿路感染次之,感染率xx%,比第一季度減少,無(wú)漏報(bào),全院病人病原體送檢人數(shù)xx人,送檢率xx%,按例次算送檢率為xx%,數(shù)目較第一季度上升1.6%,多重耐藥菌感染8人次(包括帶入感染和院內(nèi)感染的)。

  2、對(duì)于多重耐藥菌感染,我們?cè)焊修k也采取了措施,發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者,由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測(cè)人員,院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置,并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性,做好消毒隔離,避免了院感的流行與爆發(fā)。

  3、抗生素的合理使用。

  內(nèi)科:4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示,通過(guò)不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查,不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少,并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率,個(gè)別不合理使用的,已反饋到所在科室。

  外科:手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用,對(duì)于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的,術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)xx%,肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達(dá)xx%,一類切口預(yù)防用抗生素使用率xx%,術(shù)后使用抗生素超過(guò)3天的較第一季度有減少,所以,這要從觀念上改變,并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。

  4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要,通過(guò)學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識(shí),今年第一季度,工作人員無(wú)人因職業(yè)暴露受傷,但還是要提醒大家按操作規(guī)程做,養(yǎng)成好的習(xí)慣。

  5、存在的問(wèn)題:個(gè)別醫(yī)生在感染處置方面意識(shí)較差,感染出現(xiàn)后,未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng);有些入院時(shí)尿常規(guī)異常,未予以復(fù)查;分析原因是醫(yī)生對(duì)病原學(xué)檢查觀念差;院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在,對(duì)于漏報(bào)存在原因,主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作,對(duì)此項(xiàng)工作還不夠重視而致,另外,手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過(guò)72小時(shí)現(xiàn)象仍有,原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。

  綜合上述問(wèn)題,希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí),按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥,從思想上引起重視,院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障,院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下:

  1、今后各科室要高度重視院感控制,加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性,并認(rèn)真落實(shí)。

  2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素,控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素,治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征,減少多重耐藥菌感染,強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。

  3、提高手衛(wèi)生依從性管理,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

  4、醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào),如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合,加大懲罰力度。

醫(yī)院感染自查報(bào)告3

  按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知》(睢衛(wèi)【20xx】103號(hào))文件指示精神和《醫(yī)院感染管理辦法》,認(rèn)真查找我院在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中醫(yī)院感染和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制感染事件的滋生,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)班高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度、職責(zé),到一線督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理,開(kāi)展自查自糾工作,現(xiàn)將情況匯報(bào)如下:

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

  我院成立了院內(nèi)感染管理小組,以一把院長(zhǎng)為首的院感組,指定專人負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)各科室的院內(nèi)感染工作進(jìn)行督促、檢查。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。

  二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

  通過(guò)幾天的自查我們發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題:

  1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺;

  2、部分科室消毒設(shè)施不全;

  3、院內(nèi)感染控制制度不全面;

  4、院內(nèi)感染細(xì)節(jié)做得不夠。

  針對(duì)我院存在的問(wèn)題,院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

  一、進(jìn)一步完善制度并落實(shí),管理制度是搞好醫(yī)院感染的.基礎(chǔ)和主要保證。制定一套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善院內(nèi)感染管理、科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重病例討論、死亡病歷討論、轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療廢棄物處理等制度,來(lái)規(guī)范有關(guān)人員行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹落實(shí)執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí),降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。

  二、加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的消毒管理工作,院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè),為改善消毒條件,在資金緊張情況下,又規(guī)范了供應(yīng)室的流程布局,并重新裝飾,使其整潔、美觀、合理。堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開(kāi)”。三區(qū):污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。三分開(kāi):污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi);初洗與精洗分開(kāi);未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)。

  三、醫(yī)院認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

  四、加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí),結(jié)合本院實(shí)際,組織開(kāi)展預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座,增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí),進(jìn)一步提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。

醫(yī)院感染自查報(bào)告4

  為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要,我院的醫(yī)院感染管理工作,站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度,把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來(lái)抓,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng),整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化,規(guī)范化管理。通過(guò)自查,總結(jié)起來(lái)主要做了以下幾方面工作:

  一、成立了院感工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并安排了具體人員從事醫(yī)院感染控制工作。

  二、建立了規(guī)章制度,各項(xiàng)規(guī)章制度按規(guī)定上墻。

  三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育學(xué)習(xí),全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)學(xué)習(xí),將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個(gè)人年終考核。

  四、手術(shù)室、婦產(chǎn)科人流室、產(chǎn)房、注射室由專人管理,定期更換消毒液,包括院內(nèi)外和病房消毒等,

  六、藥品配制過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)和規(guī)程,保障藥品的安全使用。

  我院因嚴(yán)格管理和操作,并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理,無(wú)醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生;仡欉^(guò)去,我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績(jī),但這必竟是過(guò)去。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到我院感染管理工作存在的不足:

  1、基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng);

  2、職工對(duì)醫(yī)院感染的`意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng);

  3、醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻;

  4、治療室區(qū)域劃分不清,個(gè)別物品擺放雜亂;

  5、手術(shù)室布局不太合理,管理還有待加強(qiáng);

  6、檢驗(yàn)室廢棄物的處理未嚴(yán)格按照感染性廢棄物處理。

  就我們醫(yī)院的實(shí)際情況看來(lái),目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作:

  1、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí);

  2、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理;

  3、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理;

  4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù);

  5、感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門診)建設(shè)需進(jìn)一步完善;

  6、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放,毀型、焚燒等處理。

  總的看來(lái)我院的醫(yī)院感染管理工作,由于全院職工的共同努力,沒(méi)有一例差錯(cuò)事故的發(fā)生,但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻,我們堅(jiān)信,只要我們統(tǒng)一認(rèn)識(shí),各盡其責(zé),相互配合,先易后難,分步實(shí)施,切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

醫(yī)院感染自查報(bào)告5

  為了加強(qiáng)我院感染管理,保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全,提高院間自查工作效率,我院院感管理人員根據(jù)《xxxx工作方案》,在院領(lǐng)導(dǎo)的陪同下,于20xx年9月23日對(duì)xx中心衛(wèi)生院進(jìn)行了常態(tài)化巡查。此次巡查主要涉及該院預(yù)檢分診、組織管理、教育培訓(xùn)、醫(yī)院布局、設(shè)施工作流程、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生、消毒隔離技術(shù)、無(wú)菌物品管理、中醫(yī)臨床科室管理、治療室、換藥室、注射室及醫(yī)療廢物管理等多個(gè)方面。經(jīng)過(guò)認(rèn)真仔細(xì)的檢查,我院發(fā)現(xiàn)該中心衛(wèi)生院存在以下問(wèn)題:(此處列出具體問(wèn)題與整改措施)。我們將在后續(xù)跟進(jìn)整改情況,確保醫(yī)院感染管理工作的`有效實(shí)施。

  一、自查存在的問(wèn)題:

  1、住院部治療室的酒精已經(jīng)過(guò)期并未更換

  二、是否落實(shí)處理:

  1、已經(jīng)處理,更換新的酒精并且注明開(kāi)啟時(shí)間和效期

  三、整改方案

  1、健全完善制度,加強(qiáng)管理力度;加強(qiáng)預(yù)檢分診巡查力度。

  2、明確職責(zé),責(zé)任到人;讓每個(gè)人都牢記院感疫情防控知識(shí)。

  3、加強(qiáng)培訓(xùn),提高意識(shí);組織多次針對(duì)性的培訓(xùn),讓全員干部職工都參與進(jìn)來(lái)。

  我們所在的醫(yī)院雖然條件有限,但是我們一直在不斷努力完善。在這次自查中,我們深刻反思了醫(yī)院感染管理方面存在的問(wèn)題,并且制定了相應(yīng)的整改方案。我們將堅(jiān)持自糾、自查、自律,確保醫(yī)院感染管理工作得到全面提升。同時(shí),我們也非常感謝上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此次自查的高度重視,我們會(huì)繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),為醫(yī)院的感染管理工作貢獻(xiàn)自己的力量。

醫(yī)院感染自查報(bào)告6

  通過(guò)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、平頂山市衛(wèi)生局、醫(yī)療集團(tuán)相關(guān)文件及相關(guān)會(huì)議精神,高度重視醫(yī)療安全工作,并對(duì)本單位醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查,F(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下:

  在日常工作中十分重視醫(yī)院感染管理工作,定時(shí)對(duì)全體工作人員開(kāi)展醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn),定期考核,考核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。

  感染與非感染病人分開(kāi),病房定時(shí)通風(fēng)換氣,地面濕式清掃。病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換1次。如有體液污染,用1:100的.84消毒液浸泡30分鐘后清理。

  清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)都能衣帽整潔,在各種操作前,嚴(yán)格按照六步洗手法洗手。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,執(zhí)行一人一針一管一帶,治療車上物品排放有序:上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。每日用紫外線照射操作臺(tái)60分鐘。紫外線燈管與操作臺(tái)高度小于一米,新燈管強(qiáng)度﹥100uw/cm2,使用中強(qiáng)度﹥100uw/cm2。每周用酒精棉球擦拭2次,每日進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)(包括:燈管應(yīng)用時(shí)間,累計(jì)照射時(shí)間,使用人簽名),每半年監(jiān)測(cè)1次照射強(qiáng)度。

  輸液卡上填寫藥物配置時(shí)間,配置超過(guò)2小時(shí)后不得使用。各種溶媒開(kāi)啟后超過(guò)24小時(shí)不得使用。各種注射及手術(shù)部位用碘酊棉球擦拭2遍,再用酒精棉球脫碘2遍,時(shí)間不得少于3分鐘。碘酊、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。無(wú)菌敷料缸應(yīng)每天更換滅菌。

  各種器械在戊二醛原液中浸泡10小時(shí)以上,用無(wú)菌器械取出后用無(wú)菌生理鹽水沖洗,擦干放入無(wú)菌盤中備用。體溫計(jì)、壓舌板、止血帶每日使用后用1:100的84消毒液浸泡30分鐘后擦干備用。血壓計(jì)袖帶清理同上。每周六消毒一次。對(duì)84浸泡液每日監(jiān)測(cè)一次,對(duì)戊二醛溶液每周監(jiān)測(cè)一次。

  工作中加強(qiáng)普遍防護(hù)原則,接觸被病人體液污染的各種物品均應(yīng)帶口罩、帽子、防護(hù)鏡、工作衣、手套。應(yīng)掌握自我防護(hù)知識(shí),正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。用過(guò)的一次性注射器、輸液器必須毀形,剪掉的針頭放在銳器盒內(nèi),外套黃色塑料袋,剩余部分應(yīng)1:50的84消毒液中浸泡30分鐘后存放,并套上黃色塑料袋。

  成立藥事管理委員會(huì),加強(qiáng)對(duì)抗感染藥物使用的管理,制定合理的用藥規(guī)章制度,并監(jiān)督實(shí)施。

  一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu),必須有專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)。物品存放于干燥陰涼、通風(fēng)良好的物架上?剖沂褂们皯(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效。一次性醫(yī)療物品使用后,必須進(jìn)行消毒毀形,做好無(wú)害化處理,禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

  嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,建立嚴(yán)格的污物分類收集制度,銳器不得與其他廢棄物混放,分散的污物袋定期收集。

  各科室嚴(yán)格履行在醫(yī)院感染管理中的職責(zé),發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,按要求填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》,并于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門,醫(yī)院感染管理委員會(huì)每周對(duì)衛(wèi)生所各項(xiàng)工作詳細(xì)檢查1次 ,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指出,并給與解決。

  嚴(yán)格要求認(rèn)真執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度》,門診發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng),需進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查,按要求填寫報(bào)告并報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組。

  存在的問(wèn)題:

  1.房屋為六十年代所建均已報(bào)廢,面臨重建問(wèn)題。因此治療室、換藥室、注射室布局不合理合理;我們也曾反復(fù)改建,但布局仍不滿意。

  2.回收醫(yī)療垃圾不及時(shí),最多一個(gè)月來(lái)收一次,不符合醫(yī)療垃圾在醫(yī)療單位存放不得超過(guò)48小時(shí)的規(guī)定。

  對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真對(duì)待,嚴(yán)格要求,確保安全醫(yī)療。

醫(yī)院感染自查報(bào)告7

  按照上級(jí)指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院領(lǐng)導(dǎo)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

  我院成立了院內(nèi)感染管理小組:

  在以書記為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì),并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。

  二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

  通過(guò)幾次的自查我們還存在諸多問(wèn)題:⑴職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。⑵部分科室消毒硬件配備不全。⑶院內(nèi)感染控制制度不全面。⑷院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

 、墒中l(wèi)生做的不到位。

 、是荤R室設(shè)備不達(dá)標(biāo),消毒不合格

 、嗽簝(nèi)感染病例上報(bào)不及時(shí)(醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染診斷不夠明確。

  ⑻針刀室管理不到位、科內(nèi)人員對(duì)感染控制意思淡薄。

  ⑼人流室管理不到位、科內(nèi)人員對(duì)感染控制意思淡薄。

  針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

 、沤⒔M織明確職責(zé),責(zé)任到人。

 、平∪晟浦贫燃s束人。

  ⑶完善手衛(wèi)生設(shè)施,認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,提高意識(shí),定期進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

 、戎贫ㄔ簝(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃,提高職工思想意識(shí)。

 、砷_(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。

 、首龊迷簝(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等、完善各科基礎(chǔ)物品購(gòu)進(jìn)保障院內(nèi)感染控制工作正常運(yùn)行。

 、送ㄟ^(guò)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn),讓醫(yī)生熟練掌握院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)上報(bào),完善記錄,有效控制院內(nèi)感染。

  ⑻腔鏡室按規(guī)范化建設(shè),按要求對(duì)軟式內(nèi)鏡進(jìn)行洗消,把腸鏡,胃經(jīng)及喉鏡納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍。保障患者和醫(yī)療安全。

  ⑼加強(qiáng)針刀室及人流室醫(yī)生的無(wú)菌操作觀念,對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn),完善針刀室的設(shè)施設(shè)備,定期抽查,檢查監(jiān)督。

  三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理等制度。來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

  四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

  后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板,保持光滑,無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理,堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開(kāi)”。三區(qū):污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。三分開(kāi):污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi);

  初洗與精洗分開(kāi);

  未滅菌與已滅菌物品分開(kāi);

  在壓力蒸汽滅菌時(shí),堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),保證了消毒滅菌質(zhì)量,開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)。

  五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

  1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的'規(guī)定》等,醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在消毒液更換及器械浸泡檢查中,除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外,器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。

  2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

  3、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

  六、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

  在一次性用品購(gòu)進(jìn)中,加強(qiáng)這方面的管理工作,嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。加強(qiáng)了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理,按要求離地離墻存放。每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì),以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄,對(duì)抽查所發(fā)現(xiàn)的個(gè)別未毀形現(xiàn)象,給予嚴(yán)厲批評(píng),并立即補(bǔ)做。使我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)100%。

  七、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

  結(jié)合本院實(shí)際,院感委員會(huì)決定下半年組織預(yù)防院內(nèi)感染的講座、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn),輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,還存在有不足的地方,如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不到位,有待今后不斷完善和提高。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院感染自查報(bào)告8

  我中心高度重視醫(yī)院感染管理工作,并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作,在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,于20xx年上半年間在全院范圍內(nèi)開(kāi)展自查工作,自查工作要求:邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,以中心感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為重點(diǎn),全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下:

  一、自查結(jié)果:

  醫(yī)院感染工作的'目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

  1.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

  2嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應(yīng)的痕跡資料。

  3.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。

  4.抓好了法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作,由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》,并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

  通過(guò)以上工作,我中心未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

  二、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施:

  1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

  2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

  3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。

  4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。

  5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作,完善責(zé)任追究制度,確保漏報(bào)率為零;嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn),有效控制法定傳染病報(bào)病率和誤診率。

  6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。

  7.加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)與強(qiáng)化訓(xùn)練,組織嚴(yán)格考試對(duì)不合格人員待崗學(xué)習(xí),合格后方能上崗。

醫(yī)院感染自查報(bào)告9

  20xx年4月醫(yī)院感染自查報(bào)告 根據(jù)上級(jí)下發(fā)的《北京市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開(kāi)展區(qū)醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染專項(xiàng)督導(dǎo)的通知》,我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員對(duì)各科室進(jìn)行了認(rèn)真自查,F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下:

  一、自查結(jié)果

  1.我院已經(jīng)成立了醫(yī)院感染管理小組,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,制定了醫(yī)院感染三級(jí)管理體系,明確了各小組成員的崗位職責(zé),制定了醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期或不定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。每月進(jìn)行一次院感質(zhì)控并有登記。

  2.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科、口腔科、婦科等科室的感染質(zhì)控工作。

  3.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的`登記、記錄工作。

  4.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,與北京二清集團(tuán)簽訂醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議,按照規(guī)范流程收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物,并做好交接記錄,確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

  5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛(wèi)生及空氣、物表消毒工作,并做好登記。工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程,每月做好空氣培養(yǎng)工作。

  6.口腔科嚴(yán)格遵守口腔科消毒規(guī)范及口腔科診療器械消毒隔離制度,做到一人一機(jī),進(jìn)入口腔內(nèi)的所有診療器械必需達(dá)到一人一用一滅菌的要求,工作人員做好個(gè)人防護(hù)。

  7. 醫(yī)院感染管理小組對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。凡購(gòu)入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全,有消毒滅菌標(biāo)志,生產(chǎn)日期,失效期,產(chǎn)品包裝符合要求。藥庫(kù)建立登記賬冊(cè),物品存放于陰涼干燥,通風(fēng)良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。

  二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題

  1.手衛(wèi)生依從性不高

  2.干手設(shè)備不完善

  3.缺少醫(yī)用織物管理制度

  4.缺少醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議記錄

  三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施:

  1.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,加強(qiáng)醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

  2.配備一次性干手巾

  3.制定醫(yī)用織物洗滌制度及管理制度

  4.定期召開(kāi)醫(yī)院感染委員會(huì)議,并及時(shí)進(jìn)行記錄。

醫(yī)院感染自查報(bào)告10

  我院在傳達(dá)學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于遼寧省丹東東港市丙肝感染事件的通報(bào)》后,按照上級(jí)指示精神,認(rèn)真查找院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

  我院成立了以分管院長(zhǎng)為首的院內(nèi)感染管理小組,并對(duì)下級(jí)科室及社區(qū)服務(wù)站、廠醫(yī)務(wù)室等進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì),并針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

  二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾。

  在這幾天的自查工作中發(fā)現(xiàn)我們還存在諸多問(wèn)題:

  1、職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。

  2、院內(nèi)感染控制制度不全面。

  3、部分科室消毒硬件配備不全。

  4、院內(nèi)感染生物監(jiān)測(cè)次數(shù)少。

  5、院內(nèi)感染登記不全。

  6、醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。

  針對(duì)以上的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組分析原因,提出整改意見(jiàn),落實(shí)措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

  1、建立組織,明確職責(zé),責(zé)任到人。

  2、制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃,提高職工防范意識(shí),杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生

  3、安裝紫外線燈管并定期監(jiān)測(cè),合理配置消毒液等。

  4、健全完善院內(nèi)感染制度。

  5、定期開(kāi)展各科室衛(wèi)生清潔工作。

  6、做好院內(nèi)感染的登記工作,尤其是醫(yī)療廢物處置、抗生素的合理使用情況等。

  7、每月抽查院內(nèi)相關(guān)科室及社區(qū)服務(wù)站等。

  8、在我院暫未開(kāi)展手術(shù)室及婦產(chǎn)科,人員緊缺的`情況下,盡量使用一次性耗材,避免不必要的浪費(fèi)和交叉感染的發(fā)生。

  三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。我院通過(guò)健全院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、污水污物處理等制度;制定院內(nèi)感染工作計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃,并進(jìn)一步貫徹落實(shí);來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率,防止抗生素濫用,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

  四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

  1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室及社區(qū)服務(wù)站的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月抽查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

  2、加強(qiáng)對(duì)全院職工的手衛(wèi)生培訓(xùn),避免交叉感染。

  3、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

  五、嚴(yán)格管理一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

  在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中,院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院辦公室主任與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。同時(shí),加強(qiáng)了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理,按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查

  對(duì),以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,按《醫(yī)療廢物處置條例》處置,防止再次污染。

  六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

  結(jié)合我院實(shí)際,院感兼職人員組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)院內(nèi)感染管理的相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)全院職工的預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí),提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方,如院內(nèi)感染生物監(jiān)測(cè)等方面做得不夠,有待今后不斷完善和提高。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院感染自查報(bào)告11

  為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要,我院的醫(yī)院感染管理工作為了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的角度,把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來(lái)抓,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng),整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化、規(guī)范化管理.通過(guò)自查,總結(jié)起來(lái)主要做了以下幾個(gè)方面工作:

  一、成立了醫(yī)院感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并安排了具體人員從事醫(yī)院感染控制工作;

  二、建立了規(guī)章制度;

  三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育學(xué)習(xí),全院在職醫(yī)務(wù)人員,新上崗人員進(jìn)行常規(guī)的`醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)學(xué)習(xí);

  四、手術(shù)室、產(chǎn)房、注射室由專人管理,定期更換消毒液,包括院內(nèi)外和病房消毒等;

  五、藥品配制過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)和規(guī)程,保障藥品的安全使用.

  我院因嚴(yán)格管理和操作,并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理,無(wú)醫(yī)院感染不良事件發(fā)生.回顧過(guò)去,我院的院感工作雖然取得了一定的成績(jī),但這畢竟是過(guò)去,我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到我院感染管理工作存在的不足:

  1、基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng);2、職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng);3、醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻;

  4、注射室、治療室區(qū)域劃分不清,個(gè)別物體擺放雜亂;5、醫(yī)療垃圾與生活垃圾未分別放置與處理;

  6、檢驗(yàn)室廢棄物的處理未嚴(yán)格按照感染性廢棄物處理;7、消毒室與供應(yīng)室設(shè)備簡(jiǎn)陋;

  就我們醫(yī)院實(shí)際情況看來(lái),目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作:

  1、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí);

  2、規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療器械清洗和消毒管理;

  3、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理;

  4、感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門診)建設(shè)需進(jìn)一步完善;5、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、毀型、焚燒等處理;6、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù);

  總的看來(lái)我院的醫(yī)院感染管理工作由于全院職工的共同努力,沒(méi)有一例差錯(cuò)事故發(fā)生,但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻,我們堅(jiān)信,只要我們統(tǒng)一認(rèn)識(shí),各盡其責(zé),相互配合,分布實(shí)施,切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好.

醫(yī)院感染自查報(bào)告12

  按照上級(jí)指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

  我院成立了院內(nèi)感染管理小組,在以一把院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo),認(rèn)真抓好日常工作,定期,不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促,檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,統(tǒng)計(jì),并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

  二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

  通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題:

  1、職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺;

  2、部分科室消毒硬件配備不全;

  3、院內(nèi)感染控制制度不全面;

  4、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠;

  5、院內(nèi)感染登記不全。

  針對(duì)我院存在的`問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

  1、健全完善醫(yī)院感染制度并落實(shí)實(shí)處;

  2、手術(shù)室安裝空氣消毒機(jī);

  3、調(diào)整手術(shù)室布局合理;

  4、調(diào)整供應(yīng)室布局,集中洗刷;

  5、嚴(yán)格按照醫(yī)院感染質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行每項(xiàng)內(nèi)容有記錄。

  三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理,各科室消毒,隔離,院內(nèi)感染報(bào)告,危重急死亡病例討論,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理管制度,來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

  四.加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

  醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè),消毒供應(yīng)中心滅菌效果的物理監(jiān)測(cè),生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)檢測(cè)均符合要求,各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄保存完整。堅(jiān)持做到“三區(qū)”,“三分開(kāi)”

  三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無(wú)菌區(qū);

  三分開(kāi):污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi),初洗與精洗分開(kāi),未滅菌與已滅菌物品分開(kāi);

  五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,感染監(jiān)控工作。

  1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

  2.對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強(qiáng)度,高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

  3.院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有關(guān)院內(nèi)感染病例,有關(guān)漏報(bào),錯(cuò)報(bào)等,各科對(duì)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時(shí)登記并上報(bào)院辦,進(jìn)行相應(yīng)處理。

  4.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)衛(wèi)生,個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

  六.管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

  在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中,院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,嚴(yán)格查證,檢查質(zhì)量,院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管對(duì)購(gòu)進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中,我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次滅菌醫(yī)療用品儲(chǔ)存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴(yán)格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,尿袋等的毀形消毒率100%。

  七.加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高安全隱患職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

  我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院感染自查報(bào)告13

  醫(yī)院感染管理工作需要全員參與,充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé),才能降低感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,特制定自查報(bào)告制度。

  一、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)制定并定期修定自查指標(biāo),上報(bào)指標(biāo)依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開(kāi)展的重點(diǎn),指標(biāo)簡(jiǎn)明扼要,利于上報(bào)人員填。

  二、科室指定醫(yī)院感染管理小組成員中的專人負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染自查數(shù)據(jù)的報(bào)告。

  三、科室應(yīng)按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

  四、科室上報(bào)的`自查指標(biāo)應(yīng)包括:

 。ㄒ唬┛剖易圆槭中l(wèi)生依從率(填寫具體數(shù)據(jù),表格)。

 。ǘ┊(dāng)月科室發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。

 。ㄈ┤缬3例以上(包括3例)醫(yī)院感染發(fā)生,科室是否均采取隔離措施并討論意見(jiàn)。

  (四)當(dāng)月醫(yī)院感染管理科各類途徑(書面、短信、電話)反饋存在問(wèn)題的整改情況。

 。ㄎ澹┊(dāng)月有無(wú)醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。

醫(yī)院感染自查報(bào)告14

  按照市衛(wèi)生局xx月xx日會(huì)議指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找我院內(nèi)感染管理的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體,醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),7月31日前全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理的自查自糾工作。

  一、 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

  我醫(yī)院有醫(yī)院感染委員會(huì),科室設(shè)有院內(nèi)感染管理小組,科室有控感醫(yī)生和控感護(hù)士。在以主管院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。平時(shí)每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的規(guī)范檢查,對(duì)全院存在的問(wèn)題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

  二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

  通過(guò)幾天的自查我院還存在一下問(wèn)題:

 、怕毠ぴ簝(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淡薄。

 、撇糠挚剖蚁厩逑从布鋫洳蝗。

  ⑶部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制制度掌握不全面。

  ⑷有的科室的感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

  ⑸有的科室的感染登記不全。有的病房的多重耐藥菌登記不夠及時(shí)。

  針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題,提出一下整改措施:

 、沤⒔M織明確職責(zé),責(zé)任到人。

 、平∪晟浦贫燃s束人。

 、怯嘘P(guān)科室已經(jīng)向醫(yī)院寫出申請(qǐng)購(gòu)進(jìn)設(shè)備,科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

 、戎贫ㄔ簝(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃,提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)。計(jì)劃近日培訓(xùn)新版的《消毒技術(shù)規(guī)范》。

  ⑸開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。有保潔公司參加,共同改善住院環(huán)境。。

 、首龊迷簝(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

 、士馗锌萍訌(qiáng)督查力度。

  三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、后勤污水污物處理等制度。來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的'發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

  四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

  1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

  2、加強(qiáng)對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

  3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例,有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)控感科,并進(jìn)行相應(yīng)處理。

  4、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

  五、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

  在本次自查中,我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理,按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì),以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,各科一直堅(jiān)持毀形、分類放置,由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。

  六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

  結(jié)合本院實(shí)際,控感科上半年組織了《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物的管理》、《丙型肝炎診斷》的培訓(xùn),和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),對(duì)全增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方,如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠,有待今后不斷完善和提高。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

  控感科

  20xx-xx-xx

醫(yī)院感染自查報(bào)告15

  一、學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的體會(huì)和形成的共識(shí)

  第一、必須解放思想,轉(zhuǎn)變觀念,形成醫(yī)院發(fā)展的強(qiáng)勁合力?茖W(xué)發(fā)展觀,第一要義是發(fā)展,核心是以人為本,基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù),根本方法是統(tǒng)籌兼顧。在科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下,結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際,要把想法和干法有機(jī)結(jié)合,把思想認(rèn)識(shí)高度統(tǒng)一到發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)上來(lái),缺什么就補(bǔ)什么,增強(qiáng)貫徹落實(shí)醫(yī)院整體發(fā)展思路的自覺(jué)性和堅(jiān)定性。

  第二、必須增強(qiáng)發(fā)展意識(shí)、整體意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和憂患意識(shí)。目前醫(yī)院的發(fā)展已到了背水一戰(zhàn)的地步,不謀劃發(fā)展,研究市場(chǎng)、分析市場(chǎng)、滿足市場(chǎng),多層面、多渠道想辦法;不徹底改變醫(yī)療質(zhì)量安全與服務(wù)惡化的現(xiàn)狀;不實(shí)行責(zé)任追究,得過(guò)且過(guò);不從醫(yī)院整體利益出發(fā),只注重部門利益和個(gè)人利益,醫(yī)院的未來(lái)只有死路一條。要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧,強(qiáng)化統(tǒng)籌謀劃的大局意識(shí)和戰(zhàn)略思維,增強(qiáng)機(jī)遇意識(shí)和創(chuàng)新能力。

  第三、必須統(tǒng)籌兼顧,協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)院的發(fā)展,不僅在面上的發(fā)展,更在于質(zhì)的發(fā)展,就醫(yī)環(huán)境和條件的改善是發(fā)展,但關(guān)鍵在于能不能實(shí)施有效的管理,有效的解決患者的問(wèn)題和醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的問(wèn)題。在兼顧科室及職工利益的同時(shí),也要注重醫(yī)院的積累,為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展儲(chǔ)備力量。在職責(zé)功能合理定位的前提下,要突出一線發(fā)展,繼而帶動(dòng)二線發(fā)展,最終達(dá)到全面發(fā)展。

  第四、必須立足實(shí)際,大膽創(chuàng)新和,為醫(yī)院發(fā)展注入活力。科學(xué)發(fā)展觀,重在發(fā)展,貴在科學(xué),只有以的精神,改變不合理不科學(xué)的做法,才能為發(fā)展提供強(qiáng)勁的動(dòng)力。要以“三項(xiàng)”制度為重點(diǎn),建立有效的激勵(lì)分配制度,干部任用制度和人事制度,徹底改變干多干少一個(gè)樣,甚至少干多得,人浮于事,在其位不謀其政的現(xiàn)象。營(yíng)造個(gè)人能力有效發(fā)展的平臺(tái),創(chuàng)建一流人才享受一流待遇的新機(jī)制。

  第五、必須注重加強(qiáng)和改進(jìn)黨的建設(shè),進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)發(fā)展的能力和水平。要著力提高中層以上干部,尤其是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部運(yùn)用科學(xué)發(fā)展觀解決實(shí)際問(wèn)題的'能力,保持和發(fā)展黨的先進(jìn)性,建立健全反腐倡廉的長(zhǎng)效機(jī)制,充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用和黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用,為醫(yī)院科學(xué)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證和組織保障。

  二、當(dāng)前影響和制約醫(yī)院發(fā)展的突出問(wèn)題

  在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中,醫(yī)院黨委結(jié)合工作實(shí)際,認(rèn)真學(xué)習(xí),深入調(diào)研,廣泛征求意見(jiàn),多次召開(kāi)黨委中心組擴(kuò)大學(xué)習(xí)討論,領(lǐng)導(dǎo)班子成員相互談心交流溝通,對(duì)梳理和匯總的問(wèn)題進(jìn)行深入思考研究和提煉。我們認(rèn)為影響和制約醫(yī)院發(fā)展的突出問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

  思想僵化,觀念保守,墨守成規(guī)。主要表現(xiàn)為等靠要的思想,始終存在著等政府給出路,靠上級(jí)給政策,向上級(jí)伸手要的思想和做法。主動(dòng)發(fā)展意識(shí)不強(qiáng)、思路不寬、舉措不多。沒(méi)有從市場(chǎng)觀念的角度出發(fā),研究市場(chǎng)、分析市場(chǎng)、發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)、滿足市場(chǎng),按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事。挖掘自身潛力,發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)不足,把時(shí)間和精力沒(méi)有放在一心一意謀發(fā)展上,解決突出問(wèn)題上,做大做強(qiáng)的意識(shí)和魄力不足。

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