衛(wèi)生院自查報告（常用15篇）

　　隨著個人素質的提升，我們都不可避免地要接觸到報告，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？下面是小編精心整理的衛(wèi)生院自查報告，希望對大家有所幫助。

衛(wèi)生院自查報告1

　　一.基本狀況

　　xxx衛(wèi)生室坐落xxx鄉(xiāng)北部，間隔衛(wèi)生院9公里，效勞面積15平方公里，8個自然村，人口0.14萬.接種室坐落衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米。

　　二.自查狀況

　　為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于保證全鄉(xiāng)12次疫苗工作所需疫苗保存，接種室設有顯著標明(方案免疫有關政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程)，嚴厲依照接種操作規(guī)程操作。及時對室內物品設備醫(yī)用廢棄物進行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現(xiàn)有防疫員2人，均為中專學歷，均取得村莊醫(yī)師資歷，并經縣疾控訓練查核合格持有防止接種證。

　　工作中衛(wèi)生室嚴厲依照操作規(guī)程操作，接種日堅持兩名工作人員，嚴厲運用一次性自毀型打針器，并按有關規(guī)定毀掉。接種過程堅持操作臺面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細核實卡證，并展開接種前奉告，接種前嚴厲進行三查七對，并依照《防止接種工作規(guī)范》請求實施接種操作。接種結束后接種醫(yī)師仔細簽名，奉告家長留觀30分鐘，并及時預定，發(fā)現(xiàn)疑似防止接種反響及時上報本地衛(wèi)生院，并進行記載，幫忙上級部門展開調查。

　　嚴厲運用全省一致配送疫苗.打針器，仔細掛號各類臺賬，做到苗帳相符，要素掛號完全。準時鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴厲依照有關請求運用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規(guī)范和疫苗運用說明書請求儲運。做到優(yōu)先運用近效期疫苗，收取疫苗全程運用冷藏包，堅持冷藏包內外清洗干燥。

　　及時為出世一個月，寄居3個月以上適齡孩童建卡證，按現(xiàn)居住地實施屬地化管理，周歲孩童管理率到達97%;按季度及時核對錄入收拾孩童信息，做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種材料，宣揚活動材料。按上級請求準時上報慣例免疫接種報表。

　　三.評分狀況

　　依據(jù)“省底層合格防止接種點查核規(guī)范”有關規(guī)范自評分92分。

衛(wèi)生院自查報告2

　　一、基礎管理

　　自從確定我院為定點醫(yī)院后，醫(yī)院成立了以朱永院長為組長，張傳盈副院長為副組長，各科室主任為組員的醫(yī)療保險管理領導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫(yī)務人員認真學習醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。

　　二、醫(yī)療文書

　　對于醫(yī)保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。嚴格按照規(guī)定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫(yī)保處方開自費藥物。嚴格按照規(guī)定進行檢查，使得大型醫(yī)療設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。

　　三、規(guī)章制度

　　我院完善一系列規(guī)章制度，對于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長簽字后方可轉診。在治療過程中，嚴格執(zhí)行首診負責制和醫(yī)師查房制。手術病人嚴格手術審批制度，充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫(yī)療安全。

　　四、基本醫(yī)療藥品目錄

　　對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規(guī)定之內）的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。

　　五、醫(yī)療服務質量

　　我院狠抓服務質量，嚴防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。各種單病重質量控制達到市、區(qū)標準。在剛剛結束的全區(qū)醫(yī)療質量大檢查中，我院再次取得全區(qū)第二的好成績。

　　六、醫(yī)療費用控制

　　我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。

　　七、醫(yī)保費用結算

　　對于醫(yī)保病人出院時全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關規(guī)定，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時將有關信息傳送至醫(yī)保處。

　　我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）》的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

　　一、存在的問題：

　�。ㄒ唬┽t(yī)療質量方面存在的問題

　　1、門診科室存在的問題

　　根據(jù)門急、診科室的'管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。

　　部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

　　醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

　　部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

　　2、護理部存在的問題

　　各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度。

　　護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

　　護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。

　　3、藥房工作中存在的問題

　　藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。

　　醫(yī)務人員業(yè)務技能素質不能適應醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發(fā)生。

　�。ǘ�）服務態(tài)度方面存在的問題

　　1、門診工作人員

　　服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。

　　2、護理工作人員

　　服務質量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

　　3、藥房工作人員

　　服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。

　�。ㄈ�）干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

　　部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。

　　部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

　　（四）環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

　　長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

　　二、整改措施及期限：

　　1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關科室衛(wèi)生工作整改。

　　整改時限：即時（現(xiàn)已整改落實）。

　　2、強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

　　（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

　　整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據(jù)實際情況，即時或短期（現(xiàn)已整改落實）。

　�。�2）建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

　　整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。

　�。�3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質量分析評議會議制度，將醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。

　　整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。

　　（4）加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。

　　醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質提高為突破口，決定利用每天早晨交班之

衛(wèi)生院自查報告3

　　為了適應綜合發(fā)展需要,我院的醫(yī)院感染管理工作為了提高醫(yī)療護理質量的角度,把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一來抓,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展相適應,整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化、規(guī)范化管理.通過自查,總結起來主要做了以下幾個方面工作:

　　一、成立了醫(yī)院感染工作領導小組,并安排了具體人員從事醫(yī)院感染控制工作；

　　二、建立了規(guī)章制度；

　　三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習,全院在職醫(yī)務人員,新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習；

　　四、手術室、產房、注射室由專人管理,定期更換消毒液,包括院內外和病房消毒等；

　　五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程,保障藥品的安全使用.

　　我院因嚴格管理和操作,并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理,無醫(yī)院感染不良事件發(fā)生.回顧過去,我院的院感工作雖然取得了一定的成績,但這畢竟是過去,我們應清醒地認識到我院感染管理工作存在的不足:

　　1、基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應;2、職工對醫(yī)院感染的意識需進一步加強;3、醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻;

　　4、注射室、治療室區(qū)域劃分不清,個別物體擺放雜亂;5、醫(yī)療垃圾與生活垃圾未分別放置與處理;

　　6、檢驗室廢棄物的處理未嚴格按照感染性廢棄物處理;7、消毒室與供應室設備簡陋;

　　就我們醫(yī)院實際情況看來,目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作:

　　1、加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓,強化責任意識;

　　2、規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療器械清洗和消毒管理;

　　3、進一步加強注射室、手術室、產房、病房、藥房等重點科室的`消毒管理;

　　4、感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門診)建設需進一步完善;5、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、毀型、焚燒等處理;6、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護;

　　總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作由于全院職工的共同努力,沒有一例差錯事故發(fā)生,但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻,我們堅信,只要我們統(tǒng)一認識,各盡其責,相互配合,分布實施,切實采取有效的預防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好.

衛(wèi)生院自查報告4

　　為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平，加強醫(yī)療廢物的安全管理，進一步完善我院的醫(yī)療廢物的收集、運送、儲藏及處理的管理規(guī)范，防治疾病的傳播，保護環(huán)境安全，切實維護群眾的健康，我們認真學習了《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構管理條例》以及《醫(yī)療廢物分類目錄》并對照有關規(guī)定和標準開展了自查自糾活動，現(xiàn)將有關自查情況總結如下：

　　一、領導重視，嚴格組織

　　我院收到縣衛(wèi)生局關于加強醫(yī)療機構醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作通知后，院領導非常重視，立刻召開了會議，對自查工作進行嚴格部署。會上，成立了由孫洪全副院長任組長、張自成任副組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》進行了認真細致的`自查自糾工作。

　　二、自查基本情況

　　1.我院制度完善，各科室嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。

　　2.我院建立了嚴格的醫(yī)療廢物管理制度;制定了醫(yī)療廢物流失、泄漏擴散和意外事故的應急預案；成立了醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故應急搶救指揮小組及搶救、調查小組，制定了詳細的應急處理措施，明確工作職責，嚴格工作要求。

　　3.我院醫(yī)療廢物明確專人管理，負責檢查、督促、落實本單位負責人的醫(yī)療廢物管理工作。已組織全院職工認真學習《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物管理辦法》，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。對從事醫(yī)療廢物管理工作的認識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送及處置等工作的人員，進行了相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。使其掌握好相關法律法規(guī)規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和知項工作要求。掌握分類收集方法和操作程序以及醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護的知識。

　　4.我院建有遠離醫(yī)療區(qū)及生活區(qū)的醫(yī)療廢物處理池一個。

　　5.我院有負責醫(yī)療廢物管理及處置的人員。每日下午5點按時收集本單位各科室的醫(yī)療廢物并及時運送處理地焚燒或填埋，同時做好各項登記。

　　6.我院使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物均先做毀形處理、消毒，后送醫(yī)療廢物處理池焚燒或填埋。醫(yī)療廢水先進行消毒處理后再進行排放。

　　7.我院對傳染病病人及疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物及檢驗室的標本、醫(yī)療廢水等均嚴格按照國家規(guī)定先進行嚴格消毒處理，達到國家規(guī)定的排放標準后再行排放。

　　三、存在不足

　　1、由于經費不足，有些醫(yī)療廢物的處理還沒有完全達到先進水平；

　　2、是醫(yī)療廢物暫存間門口標志脫落。

　　2

　　3、部分科室利器封條上未填寫科室、產生日期。

　　4、由于人員緊張，工作量大，一定程度上影響了醫(yī)療廢物的管理工作及其提高。

　　針對以上存在問題，我院以嚴格落實到各負責人員，要求其及時的整改落實。

　　四、今后努力方向

　　我院一定以此次檢驗為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，強化管理措施，求真務實，加大投入，開拓創(chuàng)新，確保醫(yī)療廢物的安全處置，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。切實保障人民群眾的身體健康和社會安全！

XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院

　　20xx年12月8日

衛(wèi)生院自查報告5

　　3月26日在衛(wèi)生局召開了院長會議，會后院領導對我院的財務管理情況非常重視。結合衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務專向治理的工作要求，對我院財務狀況進行了自查，現(xiàn)將我院自查情況報告如下：

　　1、財務管理情況執(zhí)行收支兩條線。防保站、一體化收入納入衛(wèi)生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。關于坐收、坐支我院存在此現(xiàn)象。

　　2、我院不存在挪用衛(wèi)生室建設款、農村孕產婦補助款、衛(wèi)生室農合款及縣外轉診報銷款。公共衛(wèi)生經費用于對公共衛(wèi)生服務人員工資及公共衛(wèi)生設備及辦公用品購置。

　　3、備用金使用：由于我院建設公共衛(wèi)生用房，建筑用款沒有入賬，故備用金沒有日清月結。

　　4、藥品的購進管理做到往來賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。

　　5、國定資產賬目相符，購置設備先申請后入賬，再入固定資產賬。

　　6、負責情況：由于拉動內需我院需配套資金，存在自行貸款現(xiàn)象。關于集資和合作經營近兩年內不存在此現(xiàn)象。

　　7、不存在隱形負債情況。

　　8、工資發(fā)放：20xx年工資全部兌現(xiàn)。

　　9、支出情況：有的月份存在超支情況。

　　整改措施：對于以上情況我院要做的

　　1、杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據(jù)對于支出的單據(jù)財務人員拒收。

　　2、及時把建房支出入賬，沖減備用金做到日清月結。

　　3、自行貸款要申報，并說明理由，如局黨組不批，不自行貸款。

　　4、盡一切努力先發(fā)放職工工資，不拖欠工資。

　　按照市衛(wèi)生局開展消防安全自查的通知，要求和部署，現(xiàn)對我院消防安全進行了自查，現(xiàn)將我院的消防自查情況如下：

　　1、建立健全組織，明確工作職責。

　　醫(yī)院接到文件后，院領導立即召開會議，學習文件精神，提高認識，落實責任，認真布置工作，確保醫(yī)院消防安全工作順利開展。

　　消防安全是我院工作的重要內容，是關系人民群眾財產安全的頭等大事。對此，我院成立以院長為組長，副院長為副組長，科室主任、護士長及總務科人員為成員的消防安全領導小組，由總務科全面負責日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓、檢查，安全疏散設施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險物品管理。

　　2、加強了員工的消防安全教育培訓工作

　　醫(yī)院制訂安全教育培訓計劃，定期對職工進行安全教育，使醫(yī)護人員及全體員工了解本科室的火災危險性和防火措施，會報警，會使用滅火器材，掌握撲滅初起火災和疏散病人的辦法。

　　3、制定滅火和火災應急預案。

　　根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定滅火和火災應急預案，明確滅火和疏散病人要領及注意事項。

　　4、對醫(yī)院整體消防情況進行自查

　�。�1）醫(yī)院設有安全出口，樓內走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設有“安全出口”的指示。

　�。�2）消防器材配備情況：我院現(xiàn)有滅火器30個，均處于正�？墒褂脿顟B(tài)；

　　消防栓13處，在可正常工作狀態(tài)；自動消防水泵2臺，在正常工作狀態(tài)。

　�。�3）醫(yī)院用氧安全，嚴格按照氧氣操作規(guī)程進行操作，氧氣瓶要豎立固定，氧氣瓶的開關、儀表均不漏氣，醫(yī)務人員要經常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火、用電的安全情況。

　　醫(yī)院對自查中的問題將近期進行整改，并把消防工作放在重要位置，認真處理好消防與效益的關系，讓全院職工都樹立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。確保醫(yī)院無安全事故發(fā)生。

　　一、財務管理內控機制建設及制度執(zhí)行情況

　　二、銀行帳號開設和管理

　　全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。

　　三、預算內外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況

　　總院對在財政部門領用的門診、住院發(fā)票由專人負責任管理，實行驗舊領新，對各點的票據(jù)領用建立了詳細臺帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的`規(guī)定操作，20xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。

　　四、專項資金的管理使用

　　合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

　　五、資產管理情況：

　　因xxx門診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產。

　　20xx年省配村衛(wèi)生室資產25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產管理，現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應的村衛(wèi)生室，20xx年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進行財產清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產的權利和義務。

衛(wèi)生院自查報告6

　　根據(jù)《鄂衛(wèi)辦通（2012）420》號文關于開展基本公共衛(wèi)生服務項目自查的通知，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署我院認真貫徹落實上級的有關規(guī)定，結合我鎮(zhèn)的實際情況，現(xiàn)將我鎮(zhèn)2012年基本公共衛(wèi)生工作自查情況報告如下：

　　一、項目工作完成情況

　　1、預防接種

　　XX衛(wèi)生院預防接種門診1-10月常規(guī)免疫每種疫苗接種情況分別統(tǒng)計如下：卡介苗接種34人次，乙肝疫苗接種276人次，脊灰接種356人次，百白破接種322人次，A群流腦接種286人次，麻風接種301人次，麻腮風接種112人次，甲肝疫苗接種131人次，乙腦疫苗接種2134人次，A+C流腦接種87人次。二類疫苗接種分別統(tǒng)計如下：安兒寶接種241 份，水痘疫苗接種143份，狂犬疫苗接種115份，接種狂免0支,均符合新農合報銷。

　　2、老年人保健

　　我鎮(zhèn)60歲以上老年人共 3526 人，體檢管理1834 人次，查血糖、血壓1834 人次，查出高血壓282 人，查出糖尿病185 人，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導與宣傳3 次。

　　3、慢性病管理 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對35歲以上人群實行門診首診測血壓，2012年已確診高血壓308人，管理282人次，糖尿病185人，管理149 人次，定期進行隨訪，及時進行網(wǎng)絡錄入。

　　4、重性精神疾病管理

　　對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理243人；在專業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行隨訪和康復指導。

　　5、傳染病防治

　　（1）強化傳染病疫情報告和管理：成立了傳染病疫情領導小組，建立健全傳染病疫情報告制度，每天進行門診日志收集和傳染病疫情報告，落實到人，門診日志發(fā)現(xiàn)漏登或漏報一人扣20元，1-10月共及時準確報告?zhèn)魅静?25 例。其中：乙肝 7 例，腮腺炎2 例,水痘4例。

　　（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理：成立了以院長為組長的'領導小組，并制定了完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理、早控制的有效公共衛(wèi)生事件應急處理。

　　6、艾滋病預防控制

　　（1）進一步加強艾滋病宣傳教育力度，持續(xù)開展大眾宣傳教育，深入普及防艾知識。營造關愛艾滋病病毒感染者及病人和積極參與支持艾滋病防治的良好社會環(huán)境。做到每年宣傳防治艾滋病防治知識和政策不少于3次，“12·1世界艾滋病日”、“國際禁毒日”、“國際獻血日”等節(jié)日期間連續(xù)宣傳不少于1周；實用、有效、針對性強的宣傳卡、頁進村入戶到人；不斷加強公共場所和鄉(xiāng)村宣傳教育；鞏固各級各類學校防治艾滋病健康教育工作，中小學學校組織開展艾滋病防治健康教育活動。

　�。�2）加大安全套推廣使用力度。

　�。�3）全面開展對婚姻登記人群和孕婦的艾滋病檢測工作。

　　二、存在的主要問題：

　　我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務工作從總體上已經完成了今年任務，但從自查情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：

　　1.組織功能發(fā)揮不到位。公共衛(wèi)生管理和服務網(wǎng)絡雖然已經基本建成，但仍然沒有充分發(fā)揮相應的功能作用，特別是村級公共衛(wèi)生工作依然認識不到位，工作配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。

　　2.措施不夠扎實。雖然公衛(wèi)站和各村都比較積極地開展了公共衛(wèi)生工作，但也發(fā)現(xiàn)個別村的工作流于形式，對村衛(wèi)生室的指導力度不夠，很難起到有效的指導和督導作用。

　　3.工作力度有待加強。從檢查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)村醫(yī)生的業(yè)務知識不夠全面，工作消極被動，責任心不強，缺乏主動上門意識。主要表現(xiàn)在：一是慢性病的篩查、管理開展不到位，已經發(fā)現(xiàn)的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比例不高，內容不完整，記錄不真實等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然檢查項目增加了，但是，老百姓仍然不滿意；三是健康教育講座的次數(shù)不夠，健康教育內容和形式單一；四是兒保、婦保、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作要進一步加強村衛(wèi)生室的管理與指導。

　　三、下一步工作計劃 （1）健全工作機制，強化工作職責。加強對公共衛(wèi)生工作的領導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。

　�。�2）加強業(yè)務指導，完善考核制度，召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議。做好業(yè)務指導工作，提高檔案資料的質量.對項目實施責任人進行考核，考核結果要與經費補助掛鉤。

　　（3）改變工作觀念、改善工作作風，積極主動地為居民提供優(yōu)質服務。

　　XX衛(wèi)生院

　　2012年12月

衛(wèi)生院自查報告7

　　徐市鎮(zhèn)位于建陽與建甌、順昌交界處，面積約220平方公里。徐市鎮(zhèn)有16個行政村、1個林茶果總場、1個居委會，人口約2.7萬余人。徐市衛(wèi)生院全院干部、職工30人，我院按市愛衛(wèi)會工作要求，以改擴建衛(wèi)生院環(huán)境為契機，投入45萬余元，進一步加強了衛(wèi)生、綠化等建設工作，愛國衛(wèi)生、園林規(guī)劃、綠化建設、場地設施建設都取得了一定成績，職工工作、生活環(huán)境更加優(yōu)美。

　　一、健全活動機構，強化組織領導

　　為確保愛國衛(wèi)生工作落到實處，年初，我院成立了以院長任組長，各科室負責人及離退休職工代表為成員的創(chuàng)衛(wèi)工作領導小組，負責該項工作的規(guī)劃、實施、督促、檢查。完善組織機構，促進了工作的開展，形成了“一把手親自抓，分管領導具體抓，全院職工共同抓”的工作網(wǎng)絡，并積極與城建、環(huán)衛(wèi)聯(lián)系、協(xié)調，對愛國衛(wèi)生工作提出要求，為各項工作的順利開展奠定了基礎。

　　二、明確目標責任，化制度建設

　　一是建立健全制度，進行規(guī)范管理。今年以來，我院逐步建立了清潔衛(wèi)生制度、環(huán)境美化制度、清潔工職責，開展定期和不定期檢查，促進環(huán)境美化意識的提高。制定獎懲措施，發(fā)現(xiàn)有不清潔現(xiàn)象，對責任人第一次批評教育，令其改正，第二次在年終考核中扣除相應分值。較好的形成了以制度管人，以制度推動愛國衛(wèi)生工作開展的有效機制。二是實行責任到人，對辦公樓的清潔衛(wèi)生確定了專人負責，聘請1名專職清潔工，早晚各一次負責公共區(qū)域的打掃和全天候保潔；對辦公室的清潔衛(wèi)生，各科室一日一小掃，一周一大掃，確保整潔；對花草樹木，聘請專職花工進行管理，確保定期澆水、施肥和修枝剪葉等工作。三是多方籌集資金，保障工作經費。為確保創(chuàng)衛(wèi)，將綠化帶分片劃段，落實到科室，廣泛發(fā)動各科室全體職工積極參與，充分利用職工自種盆花，鼓勵職工將私有盆花放在規(guī)定的公共地方擺設，既美化環(huán)境，又節(jié)省資金。

　　三、強化宣傳教育，提高創(chuàng)建自覺性

　　為提高干部職工愛國衛(wèi)生的`自覺性，我院一是認真組織職工學習《福建省愛國衛(wèi)生條例》，指出創(chuàng)衛(wèi)工作是衛(wèi)生單位責無旁貸、義不容辭的應盡職責，在衛(wèi)生院內營造濃厚氛圍。二是就《文明公約》、《活動室管理制度》、《綠化管理辦法》等進行了上墻張貼，并制作了各種標語牌幅，就加強各種環(huán)境衛(wèi)生管理予以重點宣傳；二是向全體職工宣傳環(huán)境衛(wèi)生知識；三是以會議、討論等形式，加強對干部職工的宣傳教育，營造良好氛圍，充分調動各方力量，共同搞好創(chuàng)衛(wèi)活動；

　　四、下步工作打算

　　通過深入扎實地開展創(chuàng)衛(wèi)活動，不但促進了我院的三個文明建設，并且在舒適的環(huán)境下，全體干部職工的凝聚力、戰(zhàn)斗力得到了不斷增強，有力地促進了衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。在今后的愛國衛(wèi)生工作中，我們一是要將未綠化和綠化不完全的死角地全部進行綠化；二是進一步加強綠化地管理工作，突出“精、新、奇、美”的特色；三是積極與市愛衛(wèi)辦聯(lián)系，對我院創(chuàng)衛(wèi)工作提出指導意見，提升愛國衛(wèi)生工作再上一個臺階。

衛(wèi)生院自查報告8

　　一、防汛工作概述

　　本次防汛工作是響應國家防汛精神的具體措施，旨在保障衛(wèi)生院的健康和財產安全，確保人民群眾的生命財產安全。為了做好防汛工作，衛(wèi)生院制定了一系列的措施，包括加強監(jiān)測預警、做好防洪抗災、加強宣傳教育等。

　　二、防汛工作的具體內容

　　1.加強監(jiān)測預警：衛(wèi)生院建立了監(jiān)測體系，對衛(wèi)生院的' assets、 liabilities、 equipment 等進行全面監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并報告潛在的風險。

　　2.做好防洪抗災：衛(wèi)生院制定了防洪抗災應急預案，組織員工開展防洪演練，確保員工熟悉應對洪水、臺風等自然災害的方法。同時，衛(wèi)生院還加強了基礎設施建設，提高了抗洪能力。

　　3.加強宣傳教育：衛(wèi)生院通過各種渠道向員工和居民普及防汛知識，提高大家的安全意識和應對能力。同時，衛(wèi)生院還通過公告、宣傳單等形式向居民宣傳防洪措施，提醒居民注意防范洪水和臺風等自然災害。

　　三、防汛工作的成果和不足

　　1.成果：衛(wèi)生院通過加強監(jiān)測預警、做好防洪抗災、加強宣傳教育等措施，成功地應對了可能出現(xiàn)的洪水和臺風等自然災害，保障了人民生命財產安全。

　　2.不足：雖然衛(wèi)生院已經采取了一系列的措施，但是仍然存在一些不足。例如，由于降雨等原因，衛(wèi)生院的 assets、 liabilities、 equipment 等監(jiān)測數(shù)據(jù)存在一定的波動，需要進一步加強監(jiān)測和預警工作。此外，由于衛(wèi)生院防洪抗災應急預案不夠完善，在極端情況下可能出現(xiàn)無法應對的情況，需要進一步改進和完善應急預案。

　　四、結論

　　本次防汛工作，衛(wèi)生院采取了一系列的措施，成功地應對了可能出現(xiàn)的洪水和臺風等自然災害，保障了人民生命財產安全。但是，由于降雨等原因，衛(wèi)生院的 assets、 liabilities、 equipment 等監(jiān)測數(shù)據(jù)存在一定的波動，需要進一步加強監(jiān)測和預警工作。同時，由于衛(wèi)生院防洪抗災應急預案不夠完善，在極端情況下可能出現(xiàn)無法應對的情況，需要進一步改進和完善應急預案。

衛(wèi)生院自查報告9

　　接縣衛(wèi)計局通知，本院于20xx年5月18日起對本院及本院管轄的村衛(wèi)生室基藥實施情況展開自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、基本藥物網(wǎng)上采購情況

　　我院嚴格執(zhí)行基藥采購制度，從省基藥采購網(wǎng)上采購，杜絕采購非基藥。所有藥品都從具備有資質的醫(yī)藥集團鑒定藥品配送實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結算。由于配送公司缺貨等原因，造成供貨不及時，個別藥品無法從網(wǎng)上執(zhí)行，所以基本藥品存在少量進藥不齊現(xiàn)象。購藥訂單能及時發(fā)貨，藥品能及時驗收入庫，貨款能做到及時結算。

　　二、所有藥品全部實行零差價銷售

　　所有基藥驗收入庫時，嚴格按照基藥網(wǎng)上價格錄入醫(yī)院劃價系統(tǒng)，并且保證零差價銷售，劃價保留到小數(shù)點后兩位。

　　三、專門召開了全體村醫(yī)會議

　　由院長傳達了縣衛(wèi)計局有關文件精神，與大家共同學習了關于實施基本藥物制度的具體內容，著重強調了一般診療費的收費標準及注意事項，嚴格按照要求來執(zhí)行。不管是住院還是門診，在新農合緊張的形勢下，認真耐心的做好病人的解釋工作，不亂收，不多收，也不多個療程合并收費，讓老百姓明明白白消費，開開心心回家。四、加強基本藥物制度的宣傳培訓

　　在全院通過自學，集中輔導，共同討論等形勢，加強對基本藥物政策制度的認識和宣傳。村醫(yī)通過自學和一起參加培訓，基本掌握了基本藥物制度，對內容有深入了解。

　　五、不足及打算

　　通過自查我們發(fā)現(xiàn)工作中仍然存在許多不足，如對實施基本藥物制度政策的`宣傳力度不夠，培訓深度不夠，內容也不夠全面，村醫(yī)對制度的出臺認識不足等。基藥采購網(wǎng)上有藥品，但在公司配送中一些基本藥物不全等。我們在今后期的工作中，一定嚴格要求自己，認真學習各種文件精神，加強宣傳和培訓工作。并及時與上級部門和配送公司溝通協(xié)調，盡力做到采購齊全基藥品種，零差價銷售藥品。在今后的工作中取得更好的成績。

xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　　20xx年5月18日

衛(wèi)生院自查報告10

　　根據(jù)石泉縣衛(wèi)生和計劃生育局文件要求，我院開展醫(yī)院感染管理方面的自查工作，在自查中不斷整改，現(xiàn)將醫(yī)院感染管理工作情況匯報如下：

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。

　　醫(yī)院感染管理實行王院長領導下的醫(yī)院感染管理科負責制。醫(yī)院感染管理委員會，由各科室負責人和有一定工作經驗的醫(yī)師，護士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責明確。目前工作正在層層落實，確保我院感染管理工作的順利開展。

　　二、認真開展自查自糾

　　通過幾天的自查我們還存在諸多問題：

　　（1）職工對醫(yī)院感染知識與控制意識淺�。�

　�。�2）部分科室消毒硬件配備不全；

　�。�3）醫(yī)院感染管理制度不全面；

　�。�4）醫(yī)院感染管理工作細節(jié)做得不夠；

　�。�5）醫(yī)院感染病例登記不全。

　　針對我院存在的問題，醫(yī)院感染管理小組逐一分析并找解決存在問題：

　　（1）明確職責，責任落實到個人；

　�。�2）健全完善制度；

　　（3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡體溫計溶器等；

　　（4）制定醫(yī)院感染管理培訓計劃，提高職工思想意識；

　�。�5）做好醫(yī)院感染工作的相關登記內容。

　　三、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染工作的基礎和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫(yī)院感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　四、加強供應室的'消毒管理工作

　　醫(yī)院領導非常重視供應室的建設，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供應室堅持做到“三區(qū)”“三分開”。

　　三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)

　　三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。

　　在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質量。

　　五﹑繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

　　1﹑嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、門診手術室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

　　2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。

　　3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細菌培養(yǎng)1次。

　　六、一次性物品管理

　　1﹑醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。

　　2﹑凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產日期，失效期，產品包裝符合要求。

　　3﹑藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。

　　4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。

　　七、醫(yī)療廢物管理

　　1﹑醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設立醫(yī)療廢物用后毀形、消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。

　　2﹑在臨床科設立醫(yī)療垃圾、生活垃圾處理登記本，科室負責人與保潔人員交接雙簽名。

　　由于我院領導重視，我院醫(yī)院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于我院的院內感染工作起步晚，還存在不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

醫(yī)院感染管理科

　　20xx年2月25日

衛(wèi)生院自查報告11

　　根據(jù)省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)《湖北省預防接種規(guī)范管理年活動方案》(鄂衛(wèi)生計生通) 62號)和宜昌市衛(wèi)生計生委關于印發(fā)《宜昌市預防接種規(guī)范管理年活動實施方案》的通知(宜衛(wèi)生計生函80號)文件要求，為切實做好全縣預防接種規(guī)范管理年活動，高質高效的完成活動各項工作任務，在7月1日召開的全省預防接種規(guī)范管理年活動工作視頻會議后，我縣就開始著手管理年活動的推進，進行精心籌劃和安排部署，現(xiàn)將全縣預防接種規(guī)范管理年活動實施進展情況小結如下：

　　一、上下聯(lián)動，領導重視

　　為認真貫徹落實省、市對預防接種規(guī)范管理年活動的各項指標要求，縣衛(wèi)計局領導非常重視此項活動，列為今年下半年一項重要工作來抓。縣衛(wèi)計局與我中心聯(lián)合辦公，根據(jù)我縣實際研究制定下發(fā)了《長陽土家族自治縣預防接種規(guī)范管理年活動實施方案》(長衛(wèi)生計生發(fā)74號)。縣衛(wèi)生計生局成立了預防接種規(guī)范管理年活動領導小組，負責全縣預防接種規(guī)范管理年活動的領導和組織協(xié)調工作。由分管局長任組長，疾控中心主任、疾控股長任副組長，局機關相關股室負責人和疾控中心分管主任、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣直醫(yī)療單位分管領導為成員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成立了相應工作專班，根據(jù)本地實際制定了確實可行的實施方案，明確了活動負責人，包保到各行政村，做到了層層抓落實�？h衛(wèi)生計生局成立了2個督辦檢查包保組，對全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了全部包保，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實到人。同時縣疾控中心對實施方案進行了詳細解讀，進一步細化，統(tǒng)一了標準，規(guī)范了操作，制定了《長陽土家族自治縣預防接種規(guī)范管理年活動實施方案操作細則》(長疾控發(fā)24號)，有力保障了活動的開展。

　　二、動員部署，開展培訓

　　為推進全縣預防接種規(guī)范管理年活動，高質高效的完成活動各項工作任務，8月6日縣衛(wèi)計局組織召開了xx年預防接種規(guī)范管理年活動推進會。縣衛(wèi)計局副局長周愛群、縣衛(wèi)計局疾控股長樊天柱、縣疾控中心主任朱德洪、縣疾控中心副主任李子俊、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管院長、防疫組長、接種門診醫(yī)生、縣人民醫(yī)院和縣婦幼保健院產科接種點負責人及疾控中心相關工作人員共計46人參加了此次會議。會上分管局長對今年預防接種管理年活動提出了具體工作要求，必須做好三個“不擇不扣”和四個“到位”，即不折不扣完成活動任務;不折不扣達到工作指標要求;不折不扣完成活動資料;宣傳動員部署到位;督辦指導培訓到位;數(shù)據(jù)準確匯報到位;責任落實一票否決到位。同時縣疾控中心組織對參會人員開展了技術培訓，對實施方案進行了詳細解讀，對工作進行了安排部署，對接種人員開展了預防接種技術培訓。會議的召開為我縣預防接種規(guī)范管理年活動順利實施提供了有力保障。

　　三、落實了入托入學查驗接種證工作

　　根據(jù)鄂教體藝4號和12號文件要求，為做好春秋兩季新生入托、入學接種證查驗工作，縣衛(wèi)計局與縣教育局通過溝通后，聯(lián)合制定了《長陽土家族自治縣入托入學學生預防接種證查驗和疫苗補種工作實施方案》(長教發(fā)30號)，明確了教育與衛(wèi)生各自的職責和分工，有力推動了全縣入托入學學生預防接種證查驗工作的落實，為今后此項工作的順利開展奠定了堅實的基礎，提供了有力保障。

　　四、統(tǒng)一宣傳公示內容

　　根據(jù)管理年活動的要求，為做好預防接種知識的宣傳和公示內容，縣疾控中心統(tǒng)一規(guī)范了全縣宣傳公示內容，需要上墻公示的和宣傳欄制作了統(tǒng)一模板，對各行政村的標語內容、字體大小、顏色等都進行了規(guī)范。目前已全部完成了模板內容的制作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在抓緊時間制作。

　　五、下一步工作計劃

　　1、加強督辦檢查。采取日常督導和專項督查相結合的形式，分階段、有步驟的對活動開展全過程進行多方位的督導檢查，9月份由縣衛(wèi)計局組織2個督查組對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作進度進行督查，并對工作薄弱地區(qū)進行重點督導和現(xiàn)場辦公。

　　2、開展預防接種資質認證和審核。10月底前縣衛(wèi)計局將組織專班對全縣所有的'預防接種門診(點)和接種人員資質進行一次全面審核，對不合要求的取消預防接種資質，對新設置的預防接種單位和新上崗的預防接種人員進行培訓考核和資質認證。

　　3、按照預防接種規(guī)范管理年活動的要求，認真逐一落實各項工作指標，做好資料的收集整理，迎接檢查。

衛(wèi)生院自查報告12

　　為貫徹落實衛(wèi)生院消防安全管理責任制，做好夏季防火工作，預防火災事故，保障公共財產和醫(yī)務人員及患者生命財產安全，我院根據(jù)衛(wèi)生局相關通知，對我院進行消防安全自查,現(xiàn)將我院消防安全自查工作情況匯報如下：

　　一、組織機構健全、責任落實到位

　　消防安全是衛(wèi)生院工作的重要內容，是關系到衛(wèi)生院公共財產和醫(yī)務人員及患者生命財產安全的頭等大事。對此，我院成立了消防安全領導小組，對我院的消防安全工作全面負責。年初以來，我院嚴格按照縣衛(wèi)生局相關通知落實消防安全責任制，制定本單位防火規(guī)章制度，建立健全消防安全工作檔案，把做好消防安全工作放在重要的位置。

　　二、加強宣傳教育，增強消防安全意識

　　我院領導高度重視，認真貫徹執(zhí)行消防法規(guī)，保障本單位的

　　消防安全符合規(guī)定，掌握消防安全情況，做好防火宣傳教育工作，積極學習消防安全相關知識，切實提高了全院職工的.消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念。

　　三、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患

　　根據(jù)要求，立即動員全院職工徹底對電源線路、電腦、打印機、醫(yī)療設備、插座等進行全面自查，均未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現(xiàn)象。下班后我院對所有電器設備、電源進行雙人排查，確保徹底斷開。

　　四、加強監(jiān)督檢查，強化日常管理

　　今后我院將繼續(xù)加強對全院職工消防安全知識的宣傳教育，確保每位職工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作貫穿到日常管理中。認真落實安全責任制，不斷完善消防安全措施，確保醫(yī)務人員及患者的生命財產安全。

衛(wèi)生院自查報告13

　　根據(jù)衛(wèi)生局會議及基本藥物制度精神，為鞏固完善我院實施基本藥物制度成果，客觀分析問題，強化工作措施，全面做好我鎮(zhèn)實施基本藥物制度工作，確保廣大群眾享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，我院成立專門工作小組，組織一次開展基本藥物制度實施情況的自查，并做了大量的工作，現(xiàn)就我院開展基本藥物實施情況自查工作匯報如下：

　　一、工作進展情況

　　1、基本藥物制度體系建設情況

　　我院成立專門工作小組，加強組織領導，我鎮(zhèn)轄區(qū)內共有xx人，有xx個自然村,常住人口2千余人。根據(jù)我鎮(zhèn)的地理情況和人口分布情況，本著讓基本藥物制度能覆蓋全鎮(zhèn)的目標，經衛(wèi)生院村衛(wèi)生室基藥推行工作小組研究，我院擬設置規(guī)劃8處村衛(wèi)生室，所處的村為：北窯、焦寺河、嶺南、西嶺、南原、言里、窯瓦、隍城。這8處村衛(wèi)生室全面施行基藥制度之后，基本上能達到覆蓋全鎮(zhèn)的目標。

　　2、配備使用國家基本藥物及省增補藥物情況

　　我院嚴格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，無私自購藥情況。20xx年村衛(wèi)生室購進基藥及省增補藥物98個品種，縣增補13個品種，20xx年北窯購進藥物25966.01元、焦寺河購進藥物2602.33元、嶺南購進藥物24855.01元、南原購進藥物43896.89元、言里購進藥物8906.48元、窯瓦購進藥物5820.85元、隍城購進藥物38132.52元。

　　3、基本藥物集中采購情況

　　我院基本藥物統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購、基本藥物訂單發(fā)送、貨款統(tǒng)一支付。

　　4、基本藥物零差率銷售情況

　　我院基本藥物全部實施零差率銷售，無差價現(xiàn)象存在，要求每次對購進使用的基本藥物價格進行公示。

　　5、基本藥物報銷政策落實情況，嚴格執(zhí)行現(xiàn)場結算、當場結報政策。

　　6、宣傳培訓情況

　　采取定期培訓、學習教育的方式，加強衛(wèi)生管理人員及醫(yī)務人員對政策和制度核心內容的`理解和掌握，加強對合理用藥情況的管理，群眾對基本藥物制度已基本知曉，滿意程度良好。

　　二、存在問題及原分因析

　　1、部分基本藥物缺貨

　　大部分是因為配送時缺貨或配送不及時。

　　2、鄉(xiāng)村醫(yī)生素質參差不齊

　　雖然我院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了宣傳發(fā)動及實施基本藥物制度相關知識培訓，但仍有個別鄉(xiāng)村醫(yī)生因為種種原因，對實行基本藥物的重要性認識不夠，對政策和制度核心內容的理解和掌握不夠深刻，給我鎮(zhèn)基本藥物的全面推行造成了一定的阻力。

　　3、人員計算機操作不熟練

　　由于衛(wèi)生院總體人員少，下派不足，轄區(qū)內的鄉(xiāng)村醫(yī)生中年居多，一部分又接近老年，對計算機了解甚少，雖然已對村級操作員進行了系統(tǒng)操作培訓，但是仍然操作不熟。

　　4、部分群眾對基本藥物的種類不滿意

　　由于有部分基本藥物缺貨或者種類不全，部分患者來就醫(yī)購藥時，對基本藥物的種類不滿意，認為基本藥物的種類太少。

　　三、整改計劃

　　1、在采購基本藥物時，提早聯(lián)系，盡早付款，防止因配送時缺貨或配送不及時而導致基本藥物缺貨。

　　2、進一步對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行宣傳發(fā)動，加強對實施基本藥物制度相關的知識培訓，加強員工對政策和制度核心內容的理解和掌握。

　　3、加大人才引進力度，加強操作員對收費系統(tǒng)操作的培訓，盡量減少因操作而引起的系統(tǒng)失誤。

　　4、加強對基本藥物的采購，防止出現(xiàn)缺貨，嚴格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，對其中規(guī)定許可的藥物加強采購。

衛(wèi)生院自查報告14

　　xx衛(wèi)生院醫(yī)療質量安全自查報告為了進一步加強醫(yī)療質量安全，切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務理念，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全

　　1、嚴格落實了各項醫(yī)療質量安全管理制度，嚴格按照�？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

　　二、加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解

　　1、注重對患者的人文關懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的`溝通。

　　2、認真落實知情同意書的簽署。對于�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，必須由經治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

　　3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。

　　4、對醫(yī)患溝通中有關診療情況的重要內容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行"首診負責制"，積極化解矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。

　　三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應對

　　1、嚴格按照《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準確報告醫(yī)療質量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質量安全事件信息或對醫(yī)療質量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關責任人并予以通報。

　　四、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。

　　1、要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。

　　2、要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

　　五、通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：

　　1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技能。

　　2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風險。

衛(wèi)生院自查報告15

　　為了預防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對傳染病防治實行預防為主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規(guī)范化。我院對傳染病管理進行了自查，現(xiàn)報告如下：

　　一、管理機制

　　醫(yī)院領導對傳染病管理非常重視，成立了以院長、副院長為組長、副組長，各相關處室負責人為主要成員的“預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組”；相應成立了“傳染病防治領導小組”、“‘二號病’防治領導小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機構上保證了傳染病的規(guī)范化管理。

　　二、規(guī)章制度

　　以《傳染病防治法》為依據(jù)，建立了一系列的規(guī)章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發(fā)熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規(guī)知識培訓制度”等，做到了對傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。

　　三、人員職責

　　從院領導到傳染病管理的相關人員，進行了具體的.分工，做到了分工明確，相互配合，職責分明。

　　四、人員培訓

　　為了規(guī)范傳染病的管理，規(guī)定了新入院的醫(yī)務人員必須進行傳染病相關知識培訓，對全院醫(yī)務人員進行傳染病相關知識定期培訓，組織全體職工反復學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行政主管部門的有關文件精神，組織學習傳染病相關的理論知識，反復學習我院有關傳染病管理的各項規(guī)章制度，提高了醫(yī)務人員對傳染病的認識和專業(yè)水平。

　　五、應急措施

　　我院成立了由院長任組長的預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組，成立了由院長為組長的傳染病防治領導小組、一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由相關人員立即報告院傳染病防治領導小組，采取相應的措施。

　　六、疫情管理

　　根據(jù)我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責。門診、急診室，均填寫了門診日志，若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報告卡，送本院防�？疲�除門診日志項目不齊，各登記本均已逐項詳細填寫。

　　質量檢查一次，接受主管部門的批評指導。業(yè)務院長、防�？浦魅巍⑨t(yī)務科主任對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。

　　七、重大傳染病管理

　　醫(yī)院對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂了處置予案，必要時可立即啟動預案。

　　八、消毒管理

　　醫(yī)院成立了以主管業(yè)務的副院長和總護士長牽頭的消毒管理委小組，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監(jiān)測，保證了消毒效果。

　　九、宣傳教育

　　我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報，每年4期，宣傳傳染病的防治知識。

　　十、不足之處及整改措施

　　1、人員學習不夠，決定以后在一年四期培訓學習的基礎上適當增加；

　　2、制度還需進一步落實；

　　3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善；

　　4、門診日志項目不齊，現(xiàn)已按排重新印制。

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