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醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告

時間:2024-05-15 14:59:45 自查報(bào)告 我要投稿

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告

  我們眼下的社會,越來越多人會去使用報(bào)告,寫報(bào)告的時候要注意內(nèi)容的完整。為了讓您不再為寫報(bào)告頭疼,下面是小編收集整理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告,歡迎大家分享。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告1

  20xx-20xx歲,浙江省各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)連續(xù)三歲展開醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”行動,成效斐然。

  一、行動概況

  自20xx歲起,省衛(wèi)生廳在全省范疇內(nèi)展開醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動,央求各級衛(wèi)生行政部門采用培訓(xùn)宣貫、依法監(jiān)督、約談處分、記分通報(bào)、整改復(fù)查等措施,規(guī)范各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。同時省衛(wèi)生廳每歲組織多種形式的檢查:20xx歲由廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)檢查省級醫(yī)院,各市衛(wèi)生局現(xiàn)場觀摩檢查;20xx歲推行市際“推磨式”檢查,各市衛(wèi)生局組隊(duì)互相檢查,省衛(wèi)生廳對檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào);20xx歲展開“省查市、市查省級醫(yī)院”層級檢查。

  二、監(jiān)督狀況

  三歲行動中,全省共出動28.1859萬人次衛(wèi)生監(jiān)督員,監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)14.5289萬家次,每歲監(jiān)督掩蓋率均100%,共與7.3335萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)締結(jié)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)許諾書》,分發(fā)了10萬本《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)法律義務(wù)書》,對1.0208萬家犯法法令的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談并簽署了約談記錄。

  各地展開行動前,紛紜召開會議進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動宣貫和布置;行動中各地結(jié)合實(shí)際,采用多種形式的監(jiān)督檢查,如湖州、衢州、金華、麗水以展開“執(zhí)法月”形式,由市衛(wèi)生局組隊(duì)對全市所有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查;杭州、寧波、紹興抽調(diào)醫(yī)院院感、護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量扼制等專家參加聯(lián)合執(zhí)法;溫州市組織對二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開縣際對口檢查,相互督導(dǎo);麗水專題發(fā)文表彰行動中體現(xiàn)優(yōu)秀的單位及個人。

  三、行政處分狀況

  三歲行動中,全省對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告20xx家,處分4000家,罰金1922.78萬元,沒收犯法所得228.38萬元,并對12戶給予暫緩校驗(yàn),取消《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》83家,取消醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書15人,不良執(zhí)業(yè)行為記分10023家。

  行動中查處了違規(guī)展開腎移植手術(shù)等一批典范案例,并依法加大對大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)犯法行為的行政處分力度,僅對省市級醫(yī)院處分39家次,罰金18.12萬元,不良執(zhí)業(yè)行為記分50家次;有力的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)行為。

  四、行動成效

  路過三歲行動的極力,不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法管理意識和依法執(zhí)業(yè)狀況逐歲改善、提高,衛(wèi)生行政部門在依法管理意識、依法監(jiān)管機(jī)制、依法監(jiān)管能力方面也有大幅拔高。次要體現(xiàn)在:

  1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理依法管理意識有拔高,依法執(zhí)業(yè)狀況逐歲好轉(zhuǎn)。行動中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)犯法違規(guī)行為的數(shù)量逐歲不停減少,且對犯法違規(guī)問題都能積極自動整改到位。同時,穿行對行動展開以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處分案件辨析發(fā)現(xiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)“原則性”犯法違規(guī)行為明顯減少。如“超核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)范疇展開診療”、 “放射診療設(shè)備未經(jīng)許可”等較慘重的犯法行為逐歲明顯減少。

  2.衛(wèi)生行政部門依法行政意識加強(qiáng)。穿行行動強(qiáng)化了各級衛(wèi)生行政部門對“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”專項(xiàng)行動的認(rèn)識,領(lǐng)導(dǎo)愛重水平逐歲拔高,依法行政意識不停加強(qiáng),對二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)犯法行為的處分案件逐歲增多,扭轉(zhuǎn)了以往對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“只查不罰”的場面。

  3.依法監(jiān)管機(jī)制更加盡整、依法監(jiān)管能力不停加強(qiáng)。初級建立了涵蓋醫(yī)政,疾控,院感,質(zhì)控等概括執(zhí)法機(jī)制,建立相對統(tǒng)一的`監(jiān)管尺度,充實(shí)了省市區(qū)聯(lián)動、層級稽查、交叉檢查等多種監(jiān)管形式;同時醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力也不停拔高,尤其是對醫(yī)院感染管理和“醫(yī)療技術(shù)”等操作技術(shù)性行為的犯法違規(guī)行為,從不敢查到不僅敢查、并且能查出問題并依法查處。

  五、下一步工作

  1.進(jìn)一步穩(wěn)固和拔高醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管成績根據(jù)新一輪醫(yī)改提出“到20xx歲,普遍建立比照盡善的醫(yī)療效勞體系”的改革目標(biāo)和“促進(jìn)公立醫(yī)院概括改革”的重點(diǎn)任務(wù),依法執(zhí)業(yè)作為行醫(yī)的基本規(guī)則,不僅必需醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格遵守,更必需衛(wèi)生行政部門的強(qiáng)有力監(jiān)督來保證群眾的就醫(yī)平安,今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動要不停繼續(xù)深入展開。

  2.進(jìn)一步盡善依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管機(jī)制

  各級衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步樹立依法行政意識,切實(shí)落實(shí)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法監(jiān)管責(zé)任,建立概括監(jiān)管機(jī)制,實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可防治性審查制度,嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可校驗(yàn)概括審查制度,進(jìn)一步促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管向縱深進(jìn)展。

  3.進(jìn)一步拔高依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力

  各地要增強(qiáng)概括執(zhí)法能力建造,穿行執(zhí)法理論系統(tǒng)培訓(xùn)、實(shí)踐基地培訓(xùn)、帶教進(jìn)修學(xué)習(xí)、技能大比武等方式,周到拔高依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。同時要導(dǎo)入行業(yè)管理機(jī)制,充足展示醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心、醫(yī)學(xué)會、護(hù)理學(xué)會等技術(shù)支撐作用;此外還要革新信息化監(jiān)管方式,建立依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng),逐步促進(jìn)醫(yī)療廢物、消毒院感扼制等實(shí)施在線監(jiān)控,提高監(jiān)管時效性和實(shí)效性。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告2

  按照上級文件要求,我中心積極組織,認(rèn)真開展自查,現(xiàn)就自查情況報(bào)告如下:

  一、財(cái)務(wù)收支情況

  在財(cái)務(wù)工作過程中,本單位嚴(yán)格按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)務(wù)法規(guī),所發(fā)生的各項(xiàng)業(yè)務(wù)事項(xiàng)均在依法設(shè)置的會計(jì)賬簿上統(tǒng)一登記、核算,依據(jù)國家統(tǒng)一的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計(jì)制度的規(guī)定進(jìn)行會計(jì)核算,確保數(shù)據(jù)真實(shí)、有效。醫(yī)院所有經(jīng)營活動收入全部納入財(cái)務(wù)科統(tǒng)一控制、管理,無亂收費(fèi)狀況。所有業(yè)務(wù)支出均采取計(jì)劃申報(bào),經(jīng)院委會討論決定后,按需采購,由一把手審查簽字報(bào)銷,對不符合規(guī)定的費(fèi)用一律拒付。各科辦公用品、衛(wèi)生材料消耗實(shí)行量化控制,超支自負(fù)。財(cái)務(wù)科定期對藥庫、藥房和其他科室的帳目及收支進(jìn)行統(tǒng)計(jì),核對,記帳;在安排支出時,分輕重緩急,保證常規(guī)和重點(diǎn)支出需要,既體現(xiàn)實(shí)際工作需要,又考慮財(cái)力可能,根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項(xiàng)工作任務(wù),在財(cái)力可能的情況下,有保有壓,確保重點(diǎn),統(tǒng)籌安排,合理支出。自20xx年7月份開始每月按時將所有會計(jì)憑證、帳薄報(bào)送XX市衛(wèi)生局計(jì)財(cái)科核算中心審核、過賬,并由核算中心統(tǒng)一編制財(cái)務(wù)報(bào)表。

  二、財(cái)政專項(xiàng)資金管理使用情況

  財(cái)政專項(xiàng)資金主要是基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金主要用于直接面向XX辦事處城鄉(xiāng)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)三大類九個項(xiàng)目的補(bǔ)助。九個項(xiàng)目包括:建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理。服務(wù)中心對財(cái)政部門撥付的專項(xiàng)資金要實(shí)行專賬管理,建立健全財(cái)務(wù)、會計(jì)制度,規(guī)范資金管理,確保?顚S谩m(xiàng)資金的落實(shí)、管理、使用以及項(xiàng)目實(shí)施的績效情況均接受各級主管部門的專項(xiàng)檢查。

  三、固定資產(chǎn)管理和使用情況

  為了加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理和使用,在固定資產(chǎn)購置時,嚴(yán)格按照政府采購程序進(jìn)行采購,并根據(jù)有關(guān)規(guī)定,建立了賬簿、款項(xiàng)和實(shí)物核查制度,通過建立健全制度,會計(jì)人員對各項(xiàng)財(cái)物、款項(xiàng)的增減變動和結(jié)存情況及時進(jìn)行記錄、計(jì)算、反映、核對等。一方面做到賬簿上所反映的有關(guān)財(cái)物、款項(xiàng)的結(jié)存數(shù)同實(shí)存數(shù)一致;另一方面通過賬簿記錄和記賬憑證,原始憑證的核對,保證賬賬相符。無固定資產(chǎn)不入賬,公物私用及其他違規(guī)問題。

  四、票據(jù)管理情況

  嚴(yán)格按照《山東省財(cái)政票據(jù)管理使用暫行辦法》的規(guī)定,對門診和住院專用票據(jù)、往來結(jié)算票據(jù)設(shè)置了票據(jù)管理臺賬,準(zhǔn)確記錄財(cái)政票據(jù)的領(lǐng)購、發(fā)放和使用情況,嚴(yán)格領(lǐng)購、使用、結(jié)存和核銷手續(xù)。書面記錄發(fā)票入庫的.起止號碼、出庫的起止

  號碼及核銷情況;按照相關(guān)的規(guī)定妥善保存在庫發(fā)票,無票據(jù)相互串用問題,無票據(jù)丟失、毀損問,也不存在轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓、代開票據(jù)問題。

  五、存在問題

  通過自查,我中心在財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)工作過程中還存在一些不足,在實(shí)施內(nèi)部監(jiān)督制度和內(nèi)部控制制度時,還未能完全達(dá)到《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》所規(guī)定的要求,預(yù)算管理制度、財(cái)務(wù)分析制度、稽核制度尚未建立健全,今后要進(jìn)一步完善這方面的制度,實(shí)行更有力的措施,力求將財(cái)務(wù)方面的工作做得更好。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告3

  關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告 在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)黑龍江省人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理實(shí)施辦法的通知》(黑人保發(fā)[20xx]146號)文件要求,我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。認(rèn)真自查現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

  接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長,以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,有院領(lǐng)導(dǎo)專門管理,健全管理制度,多次召開專題會議進(jìn)行研究部署,定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

  二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

  幾年來,在區(qū)勞動局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;公布咨詢與投訴電話3298794;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參;颊叩'投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設(shè)立醫(yī);颊邟焯、結(jié)算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》 等文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者,F(xiàn)場發(fā)放滿意率調(diào)查表,對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。

  三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

  一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是強(qiáng)化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,增加全院電腦網(wǎng)絡(luò)一體化,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。大廳設(shè)立導(dǎo)診咨詢臺、投訴臺并有專人管理,配備綠色

  通道急救車、擔(dān)架、輪椅等服務(wù)設(shè)施。通過一系列的用心服務(wù),對病人滿意度調(diào)查中,平均滿意度在96%以上。

  四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

  為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求,嚴(yán)格審核參;颊哚t(yī)療保險(xiǎn)證、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在25%以下。

  五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,病人確認(rèn)后才能轉(zhuǎn)給住院處,讓參保人明明白白消費(fèi)。

  六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

  醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,遇有問題及時聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結(jié)算。

  我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  經(jīng)嚴(yán)格對照《伊春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理實(shí)施辦法》文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置符合a級要求。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告4

  為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我院對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,嚴(yán)密組織

  我院召開了會議,對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上,成立了由王斌任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

  (一)機(jī)構(gòu)自查情況:單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”, 性質(zhì)為民營企業(yè),位于昆明市陽宗海風(fēng)景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn);法人代表:高凱宏;主要負(fù)責(zé)人: 。具有 衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號: ,有效期限至年月日。我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位 張,診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、影像科;業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。

 。ǘ┤藛T自查情況:我院現(xiàn)有主治醫(yī)師 名,住院醫(yī)師 名,主

  管藥劑師 名,檢驗(yàn)師 名,主管護(hù)師 名,護(hù)師 名,技師(放射) 名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

 。ㄈ┨岣叻⻊(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

  (四)院內(nèi)交叉感染管理情況:成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成,領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的'消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

 。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識,污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防” ,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

 。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進(jìn)行無害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

 。ㄆ撸┮咔楣芾韴(bào)告情況:我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范,疫情報(bào)告每月開展一次自查處理,無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

  (八)藥品管理自查情況:經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

  三、存在不足

  一是由于經(jīng)費(fèi)不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護(hù)或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

  四、今后努力方向

  我院一定以此次自查為契機(jī),在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)上級會議精神,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

  xxxx醫(yī)院

  20xx年xx月xx日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告5

  關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)XXX《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理實(shí)施辦法的通知》(黑人保發(fā)[XX]146號)文件要求,我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。認(rèn)真自查現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

  接到通知要求后,我院立刻成立以主方法導(dǎo)為組長,以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,主動整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟(jì)開展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工安康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,有院領(lǐng)導(dǎo)專門管理,健全管理制度,多次召開專題會議進(jìn)行研討擺設(shè),定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,闡發(fā)參;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

  二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

  幾年來,在區(qū)勞動局及區(qū)醫(yī)保辦的精確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,樹立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣揚(yáng)欄”和“投訴箱”;發(fā)布咨詢與投訴電話;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置發(fā)布醫(yī)保就診流程、方便參保患者就診購藥;設(shè)立醫(yī);颊邟焯、結(jié)算等專用窗口。簡化流程,提供便利、優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)厲進(jìn)行身份辨認(rèn),杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,阻止掛名住院、分解住院。嚴(yán)厲掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到公道檢查、公道治療、公道用藥;無偽造、變動病歷現(xiàn)象。主動配合醫(yī)保辦對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)厲執(zhí)行有關(guān)部分制訂的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣揚(yáng),以科室為單位經(jīng)常性組織研究了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》等文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣揚(yáng)者、講解者、執(zhí)行者,F(xiàn)場發(fā)放滿意率調(diào)查表,對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。

  三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

  一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極研究先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的研究和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是強(qiáng)化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,增加全院電腦網(wǎng)絡(luò)一體化,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。大廳設(shè)立導(dǎo)診咨詢臺、投訴臺并有專人管理,配備綠色

  通道急救車、擔(dān)架、輪椅等服務(wù)辦法。通過一系列的用心服務(wù),對病人滿意度調(diào)查中,均勻滿意度在96%以上。

  四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

  為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求,嚴(yán)格審核參保患者醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的'藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在25%以下。

  五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,病人確認(rèn)后才能轉(zhuǎn)給住院處,讓參保人明明白白消費(fèi)。

  六、系統(tǒng)的保護(hù)及管理

  醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的保護(hù)與管理,及時破除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,包管系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)厲按劃定專機(jī)專用,遇有問題及時聯(lián)系,不能因程序產(chǎn)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的產(chǎn)生,包管參保人及時、快速的結(jié)算。

  我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  經(jīng)嚴(yán)厲對照《伊春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理實(shí)施辦法》文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置符合a級要求。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告6

  根據(jù)xxx市衛(wèi)生局《xxx市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕15號)的工作要求,按照xxx縣衛(wèi)生局關(guān)于xxx衛(wèi)生院專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改意見,xxx衛(wèi)生院高度重視,由一把手親自抓,總負(fù)責(zé),開展了嚴(yán)格的自查自糾工作。

  一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組

  于4月19日召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會議,學(xué)習(xí)貫徹《xxx市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》,全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學(xué)習(xí),把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長,副院長為副組長,各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。

  二、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè),規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍

  1、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動,無超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。

  2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人,執(zhí)業(yè)護(hù)士14人、藥劑師6人、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗(yàn)技術(shù)人員1人,嚴(yán)格無證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動。

  3、衛(wèi)生院會診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

  4、沒有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告。

  5、取締未經(jīng)許可擅自開設(shè)的口腔科門診。

  6、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理,醫(yī)療文書及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。病歷、處方、護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫,并在規(guī)定的時間內(nèi)完成,不得隨意變更格式或簡化項(xiàng)目、內(nèi)容、不得延誤完成時間。范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書

  三、認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度

  xxx衛(wèi)生院全部藥品均為國家基本藥物,轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā),實(shí)行零差率銷售,無假劣、過期、失效藥品。

  四、落實(shí)消毒隔離制度,杜絕感染事故發(fā)生

  嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程,做到“一人一針一管一用一消毒”,杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。定期開展消毒與滅菌效果檢測,并建立記錄。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。

  總之衛(wèi)生院對規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視,狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

  根據(jù)安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所布置的《安吉縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)20xx年安吉縣打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動工作方案的通知》(安衛(wèi)計(jì)(2023)21號)文件要求,xx學(xué)校醫(yī)務(wù)室于6月3日組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行自查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下:

  1、規(guī)范執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),強(qiáng)化管理。

  嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度,我校醫(yī)務(wù)室的.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按期校驗(yàn)均在有效期內(nèi),并嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,無擅自擴(kuò)大診療科目、無聘用無證人員;工作人員人均有備案,臨床、醫(yī)技人員均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證均在許可的范圍內(nèi)開展工作,確保醫(yī)療安全;此外還加強(qiáng)工作人員個人防護(hù)措施,配備防護(hù)手套、防護(hù)口罩等用品;定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn),以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

  2、在門診診療方面,日常管理井然有序

  為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一著裝,佩帶格式統(tǒng)一的上崗證,內(nèi)部環(huán)境整潔,科室布局合理,標(biāo)識清晰。

  3、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理

  重視醫(yī)療生產(chǎn)安全;制定醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療質(zhì)量保證方案,重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事件報(bào)告制度并進(jìn)行了掛墻亮化公示。

  4、加強(qiáng)處方藥品管理

  將藥品分類管理的各項(xiàng)監(jiān)管工作納入年度工作計(jì)劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項(xiàng)檢查,使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng);、制度化、規(guī)范化,提高監(jiān)管水平;所有藥械出入庫均有記錄。

  5、院感管理方面。

  一、由門診醫(yī)師兼職負(fù)責(zé)院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作,進(jìn)一步完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè),制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及院感在職培訓(xùn)工作。

  二、做好對重點(diǎn)科室,如:治療室、配制室等科室的消毒、監(jiān)控工作;嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種醫(yī)療物品進(jìn)行消毒、滅菌,并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應(yīng)的痕跡資料。

  三、完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運(yùn)轉(zhuǎn)制度安全防護(hù)制度等,按照醫(yī)療廢物處置流程。

  6、傳染病報(bào)告管理。

  為強(qiáng)化傳染病管理工作,我校醫(yī)務(wù)室制定并完善了以下制度,以確保該項(xiàng)工作順利實(shí)施:《法定傳染病疫情報(bào)告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)制度》等。

  經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查,我校醫(yī)務(wù)室能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī),依法行醫(yī),規(guī)范執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、增強(qiáng)了服務(wù)技能;為確保學(xué)校師生身體健康和學(xué)校傳染病防控提供了堅(jiān)實(shí)的保障;但是,由于各種主、客觀條件的限制,我們的工作肯定還有許多不足之處,在今后工作中,不斷完善,更好的為學(xué)校師生服務(wù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告7

  為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我服務(wù)站對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,嚴(yán)密組織

  我服務(wù)站召開了會議,對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上,成立了由 任組長自查領(lǐng)導(dǎo)小組,嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

  (一)機(jī)構(gòu)自查情況:單位全稱為“科苑街道豐苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”, 性質(zhì)為民辦非企業(yè),位于 ;法人代表:;主要負(fù)責(zé)人:區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號2017年12月23日。我服務(wù)站對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借,F(xiàn)有床位6張,診療科目有預(yù)防保健、全科醫(yī)療;業(yè)務(wù)用房面積320平方米。

  (二)人員自查情況:我服務(wù)站現(xiàn)有主治醫(yī)師1名,執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名,助理醫(yī)師2明、護(hù)士3名。我服務(wù)站從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

  (三)提高服務(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

 。ㄋ模┰簝(nèi)交叉感染管理情況:成立有服務(wù)站內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由等組成。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

 。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識,污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防” ,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

 。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集。

 。ㄆ撸┮咔楣芾韴(bào)告情況:我服務(wù)站建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范,疫情報(bào)告每月開展一次自查處理,無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

 。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r:經(jīng)查我服務(wù)站從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物制度規(guī)定。

  三、存在不足

  一是由于經(jīng)費(fèi)不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護(hù)或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的`深入開展,發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

  四、今后努力方向

  我服務(wù)站一定以此次自查為契機(jī),在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)上級會議精神,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告8

  為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,保障醫(yī)療安全,xx醫(yī)院按照《x區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)重視,認(rèn)真組織我們召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會議,對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上,成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴(yán)格按照《x區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。

  二、自查基本情況

 。ㄒ唬C(jī)構(gòu)自查情況:xx醫(yī)院是xx舉辦的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),為xx提供社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。我院已經(jīng)按要求辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。

 。ǘ┤藛T自查情況:我院現(xiàn)有工作人員16人,主治醫(yī)師1名,執(zhí)業(yè)醫(yī)師9名(含助理醫(yī)師),護(hù)師2名,護(hù)士1名,藥師1名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動。

 。ㄈ┲匾曖t(yī)療安全,提高服務(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定,完善門診登記制度,規(guī)范門診登記。

 。ㄋ模┰簝(nèi)交叉感染管理情況:成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的.消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。

 。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識,污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”。

 。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進(jìn)行無害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

 。ㄆ撸┮咔楣芾韴(bào)告情況:我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情報(bào)告每月開展自查,無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

 。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r:我院全部使用國家基本藥物,藥品供應(yīng)由正規(guī)醫(yī)藥批發(fā)公司采購配發(fā),全部零差率銷售,從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

  三、存在不足

 。ㄒ唬⒂捎谫Y金投入不足,有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到及時維護(hù)與更新,阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,發(fā)展的后勁不足。

  (二)、受人員以及經(jīng)費(fèi)所限,工作人員普遍配備過少工作量較大,外出進(jìn)修的機(jī)會不多,知識更新的周期長,影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

  (三)、部分醫(yī)護(hù)人員無菌觀念淡薄,不能做好消毒隔離及自我防護(hù)工作。

 。ㄋ模、需要加強(qiáng)處方的管理與使用,建立處方點(diǎn)評制度,開展處方點(diǎn)評工作。規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用,建立抗生素分級管理制度。

  (五)、對醫(yī)院執(zhí)業(yè)活動的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化認(rèn)識學(xué)習(xí)不足,院內(nèi)監(jiān)督檢查還不是很到位,相關(guān)規(guī)章制度不健全或執(zhí)行不力。

  我院以此次自查為契機(jī),在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)《x區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》會議精神,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開拓創(chuàng)新,按時完成了整改工作,現(xiàn)申請予以現(xiàn)場審核。

  ********醫(yī)院

  20xx年5月8日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告9

  一、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況

  (一)健全安全管理體系,職責(zé)明確,責(zé)任到人。

  制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn),健全完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé),定期進(jìn)行督查。設(shè)立專科和專業(yè)疾病的診治流程,特別是有創(chuàng)檢查和治療(如介入性診療操作的流程),嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

 。ǘ┘訌(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。

  通過各種學(xué)習(xí)形式,對科室成員進(jìn)行質(zhì)量安全教育,加強(qiáng)對法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。

  (三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛,防范非醫(yī)療糾紛因素引起的意外傷害事件的預(yù)案,建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。

 。ㄋ模┰谧o(hù)士管理方面,能嚴(yán)格的按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》,確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。(五)根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和任務(wù)要求,加強(qiáng)了對院感知識的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。

  二、切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量教育

 。ㄒ唬淞⒁圆∪藶橹行姆⻊(wù)理念,大力倡導(dǎo)變被動為主動思想。

  (二)明確崗位職責(zé),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制,提高護(hù)理工作水平。

 。ㄈ┘訌(qiáng)護(hù)理“三基”的學(xué)習(xí)考核。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識,加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

 。ㄋ模﹪(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,加大督查力度。(五)加強(qiáng)無菌操作規(guī)程的培訓(xùn),加強(qiáng)無菌物品的管理。(六)落實(shí)各項(xiàng)制度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解以及認(rèn)真落實(shí)各種知情同意書的簽署。

  三、存在的不足

 。ㄒ唬⿲Ω黜(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)有些不到位。

 。ǘ┎v書寫及護(hù)理文書存在缺陷。

 。ㄈ┽t(yī)療糾紛預(yù)防處理機(jī)制有待完善。

 。ㄋ模┳o(hù)理管理方面有待改進(jìn)。

  四、具體的整改措施

  (一)認(rèn)真貫徹法律法規(guī),建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,將核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案考核各規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī),以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心,以嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度、措施、規(guī)程為重點(diǎn),抓好病歷質(zhì)量,基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療操作規(guī)范。并開展法律法規(guī)及規(guī)章制度的學(xué)習(xí),反復(fù)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的.法律意識。利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間進(jìn)行法律知識與防范醫(yī)療案例的講課,并定期召開安全分析會議。

 。ǘ┙⒑屯晟漆t(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度。對醫(yī)療廢物的、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期開展消毒效果監(jiān)測。加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)管,認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,建立完善的醫(yī)院感染管理管理組織體系,加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測和醫(yī)院感染報(bào)告制度,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制管理。

 。ǘ┘訌(qiáng)臨床合理用藥,嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī),加強(qiáng)處方管理,落實(shí)處方點(diǎn)評制度,保障合理用藥。

 。ㄈ┘訌(qiáng)病案監(jiān)管。建立健全病例全程質(zhì)量監(jiān)控、評價(jià)、反饋制度,重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病例的實(shí)時監(jiān)控與管理,提高病歷書寫規(guī)范。參照《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書寫培訓(xùn),加強(qiáng)管理,嚴(yán)格按照規(guī)范書寫病歷。

 。ㄋ模┙⑨t(yī)療糾紛防范機(jī)制和處理機(jī)制,完善報(bào)告制度,及時處理和妥善解決醫(yī)療糾紛,對事故隱患整改不力,各專項(xiàng)整治拖拉,未按照規(guī)定及時上報(bào)的要追究責(zé)任。落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下,一級抓一級,從下到上一級保一級”的原則,層層落實(shí),具體到人。做到主動報(bào)告護(hù)理不良事件,完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度,如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運(yùn)用對不良事件評價(jià)結(jié)果,改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)用機(jī)制與工作流程,工作制度。

 。ㄎ澹﹪(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作、制定及安全的護(hù)理工作制度、崗位制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等,并保證實(shí)施。制定并落實(shí)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范臨床執(zhí)業(yè)行為。建立護(hù)士績效考核制度,根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量,質(zhì)量以及住院患者滿意度,將考核結(jié)果和護(hù)士評優(yōu)評先相結(jié)合。建立完善的護(hù)理管理組織體系。實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,職責(zé)明確。

  根據(jù)×××市衛(wèi)生局《×××市xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕15號)的工作要求,按照×××縣衛(wèi)生局關(guān)于×××衛(wèi)生院專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改意見,×××衛(wèi)生院高度重視,由一把手親自抓,總負(fù)責(zé),開展了嚴(yán)格的自查自糾工作。

  一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組

  于4月19日召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會議,學(xué)習(xí)貫徹《×××市xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》,全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學(xué)習(xí),把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長,副院長為副組長,各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。

  二、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè),規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍

  1、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動,無超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。

  2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人,執(zhí)業(yè)護(hù)士14人、藥劑師6人、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗(yàn)技術(shù)人員1人,嚴(yán)格無證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動。

  3、衛(wèi)生院會診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

  4、沒有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告

  5、取締未經(jīng)許可擅自開設(shè)的口腔科門診。

  6、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理,醫(yī)療文書及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。病歷、處方、護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫,并在規(guī)定的時間內(nèi)完成,不得隨意變更格式或簡化項(xiàng)目、內(nèi)容、不得延誤完成時間。范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書

  三、認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度

  ×××衛(wèi)生院全部藥品均為國家基本藥物,轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā),實(shí)行零差率銷售,無假劣、過期、失效藥品。

  四、落實(shí)消毒隔離制度,杜絕感染事故發(fā)生

  嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程,做到“一人一針一管一用一消毒”,杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。定期開展消毒與滅菌效果檢測,并建立記錄。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。

  總之衛(wèi)生院對規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視,狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告10

  為了有力配合督導(dǎo)機(jī)構(gòu)對我院的業(yè)務(wù)監(jiān)督,規(guī)范我院醫(yī)療秩序,維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全,我院成立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組,并于20xx年3月20日對全院醫(yī)療規(guī)范情況進(jìn)行自查,對發(fā)現(xiàn)的問題立即進(jìn)行整改。整頓活動自查總結(jié)如下:

  一、自查工作目標(biāo)

  通過開展專項(xiàng)整治活動,進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)療規(guī)范化管理,使臨床運(yùn)行秩序得到進(jìn)一步改善,保障了我院臨床醫(yī)療安全;努力營造健康有序的醫(yī)療環(huán)境,切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

  二、自查工作重點(diǎn)

  1、堅(jiān)決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動,嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè),禁止無證行醫(yī)和不符合要求的醫(yī)療行為。

  2、查處我院內(nèi)出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。

  3、查處我院內(nèi)有無發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物管理辦法》的`有關(guān)規(guī)定的行為。

  4、查處各科室無證行醫(yī)行為。

  5、嚴(yán)肅查處非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。

  四、成立活動領(lǐng)導(dǎo)組

  組長:xxx(院長)

  副組長:xxx(業(yè)務(wù)副院長)

  xxx(副院長)

  成員:xxx(醫(yī)務(wù)科主任)

  xx(辦公室主任)

  xxx(藥房負(fù)責(zé)人)

  領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,由同志任辦公室主任,具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。

  五、工作要求

  1、提高認(rèn)識,加強(qiáng)對規(guī)范醫(yī)療秩序的管理。主管領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥,精心部署,周密安排,運(yùn)用法律和行政手段,切實(shí)抓緊、抓細(xì)、抓好,抓出實(shí)效。

  2、要認(rèn)真開展自查工作,堅(jiān)決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動,嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。

  3、整頓活動組織領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對機(jī)構(gòu)內(nèi)從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管,對存在違法行為的科室和人員要嚴(yán)肅查處。

  六、自查結(jié)果

  1、我院對查出的廢物指示標(biāo)示不明顯,已制作標(biāo)識標(biāo)牌5個,整改到位。

  2、我院不存在非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動和超范圍執(zhí)業(yè)行為。

  3、我院已清理了承包科室人員,現(xiàn)在無出租、以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)和超范圍行醫(yī)的違法行為。

  4、我院已同運(yùn)城市有醫(yī)療垃圾處理資質(zhì)的單位簽訂“醫(yī)療廢物處理協(xié)議書”,無發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為。

  5、我院因周圍環(huán)境影響暫時沒有收住院病人,目前只開展了公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求的孕產(chǎn)婦管理有關(guān)各項(xiàng)工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告11

  為了貫徹依法從嚴(yán)管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指示精神,提高醫(yī)院工作規(guī)范化制度化水平,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)和確保醫(yī)療安全,我們對科室各項(xiàng)工作進(jìn)行了自查整改,并匯報(bào)如下:

  一、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況

  1.健全安全管理體系,職責(zé)明確,責(zé)任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn),健全完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé),定期進(jìn)行督查。我們設(shè)立了?坪蛯I(yè)疾病的診治流程,特別是有創(chuàng)檢查和治療(如介入性診療操作的流程),嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  2.加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。我們通過各種研究形式,對科室成員進(jìn)行質(zhì)量安全教育,加強(qiáng)對法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。

  3.健全了防范醫(yī)療事故糾紛,防范非醫(yī)療糾紛因素引起的意外傷害事件的預(yù)案,建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。

  4.在護(hù)士管理方面,能嚴(yán)格的按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作,組織護(hù)理人員認(rèn)真研究《護(hù)士條例》,確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

  5.根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》,我們根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和任務(wù)要求,加強(qiáng)了對院感知識的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。

  二、切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量教育

  1.樹立以病人為中心服務(wù)理念,大力倡導(dǎo)變被動為主動思想。

  2.明確崗位職責(zé),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制,提高護(hù)理工作水平。

  3.加強(qiáng)護(hù)理“三基”的研究考核。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識,加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的研究。

  4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,加大督查力度。

  5.加強(qiáng)無菌操作規(guī)程的培訓(xùn),加強(qiáng)無菌物品的管理。

  6.落實(shí)各項(xiàng)制度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解以及認(rèn)真落實(shí)各種知情同意書的簽署。

  三、存在的不足

  1.對各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)有些不到位。

  2.病歷書寫及護(hù)理文書存在缺陷。

  3.醫(yī)療糾紛預(yù)防處理機(jī)制有待完善。

  4.護(hù)理管理方面有待改進(jìn)。

  四、具體的整改措施

  無明顯問題段落刪除)

  根據(jù)《xxx市xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔xx〕15號)的工作要求,xxxxxx高度重視并開展了嚴(yán)格的自查自糾工作。為了規(guī)范依法執(zhí)業(yè)和提升醫(yī)院管理水平,衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組,其中院長為組長,副院長為副組長,各科室負(fù)責(zé)人為成員。

  在自查自糾工作中,衛(wèi)生院嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動,堅(jiān)決杜絕超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象,并規(guī)范醫(yī)療文書的.書寫與管理,確保病歷、處方、護(hù)理記錄等文書準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。此外,衛(wèi)生院認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度,所有藥品均為國家基本藥物,嚴(yán)禁使用假劣、過期、失效藥品,且藥品供應(yīng)實(shí)行零差率銷售。

  衛(wèi)生院還落實(shí)了消毒隔離制度,嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程,杜絕醫(yī)療用品復(fù)用,定期開展消毒與滅菌效果檢測,并建立記錄。同時,衛(wèi)生院嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度,所有一次性使用醫(yī)療用品用后都進(jìn)行浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,杜絕轉(zhuǎn)賣、贈送等情況的發(fā)生。

  總之,衛(wèi)生院高度重視規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,狠抓落實(shí),為提高醫(yī)療質(zhì)量打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。在今后的工作中,衛(wèi)生院將繼續(xù)加強(qiáng)自查自糾工作,不斷提升醫(yī)院管理水平,為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告12

  一、指導(dǎo)思想

  根據(jù)xx縣新農(nóng)合辦公室通知精神,結(jié)合本鎮(zhèn)的實(shí)際,為確實(shí)保障人民群眾的切身利益,根據(jù)鎮(zhèn)村一體化管理辦法、xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案及相關(guān)法律法規(guī),為確保新農(nóng)合資金安全運(yùn)行特制定本方案。

  二、工作原則

  1、自查自糾與重點(diǎn)督查相結(jié)合自查自糾由xx鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)及合管辦人員組織實(shí)施,對全鎮(zhèn)的所有衛(wèi)生室進(jìn)行全面的督查。

  2、查擺問題與學(xué)習(xí)教肓相結(jié)合通過對群眾走訪和調(diào)查督導(dǎo),查擺梳理出存在的主要問題,研究分析原因,開展政策學(xué)習(xí)、思想教肓,增強(qiáng)鎮(zhèn)村醫(yī)生執(zhí)行新農(nóng)合政策的自覺性。

  3、整改規(guī)范與建章立制相結(jié)合針對存在的問題,立即進(jìn)行整改,確保按政策規(guī)定規(guī)范操作、規(guī)范運(yùn)行。在此基礎(chǔ)上,制定完善各項(xiàng)規(guī)章制度,明確要求,按章辦事,使新農(nóng)合工作走向制度化、規(guī)范化。

  三、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)

  通過自查自糾和整改,使我鎮(zhèn)的新農(nóng)合工作走向正規(guī)化,真正做到在嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定的情況下,把經(jīng)濟(jì)效益和社會效益相統(tǒng)一,把追求社會效益放在首位,把人民群眾利益放在首位,切實(shí)改變服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)藥費(fèi)用,讓群眾滿意,讓黨和政府放心。

  四、方法與步驟

  1、自查自糾階段。對全鎮(zhèn)16個村衛(wèi)生室進(jìn)行全面的自查。

  2、全面整改階段。結(jié)合全鎮(zhèn)查出的自身存在的問題和不足進(jìn)行整改,并限期糾正。

  3、總結(jié)階段。將全鎮(zhèn)的自查自糾的整改結(jié)果以書面材料向縣合管辦匯報(bào)。

  五、整改重點(diǎn)

  1、是否嚴(yán)格執(zhí)行處方書寫與管理規(guī)定,能否確保處方的`真實(shí)性、唯一性,檢查藥品費(fèi)用是否合理。

  2、是否嚴(yán)格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項(xiàng)目》。

  3、走訪群眾,調(diào)查是否有亂收費(fèi)的現(xiàn)象,在就診中是否清楚減免比例。

  4、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的原始報(bào)銷單據(jù)與群眾的證內(nèi)書寫是否一致。

  5、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的庫存藥品是否執(zhí)行藥品統(tǒng)一配送規(guī)定。

  六、具體要求

  1、要高度重視。新農(nóng)合工作是一項(xiàng)重大的民生工程,涉及到我鎮(zhèn)一萬多人民群眾的切身利益,鎮(zhèn)黨委政府高度重視、社會各界普遍關(guān)注,在自查自糾和整改中要嚴(yán)格認(rèn)真,確保能夠查出問題、解決問題。

  2、要精心組織。此次整改規(guī)范,是我鎮(zhèn)合管辦自我要求、自我加強(qiáng),解決我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作在實(shí)施過程中存在問題的重在舉措。要立足自身、查找問題、解決問題,力爭使問題發(fā)現(xiàn)在萌芽狀態(tài),解決在萌芽狀態(tài)。

  3、要嚴(yán)明紀(jì)。自查自糾和整改工作一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作,我們要明確責(zé)任、分工負(fù)責(zé)、認(rèn)真組織開展,凡包庇掩蓋、不認(rèn)真整改,以后暴露問題的,將追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告13

  一、藥品質(zhì)量機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人

  主負(fù)責(zé)人:xxx

  分管院長:xxx

  藥事部門負(fù)責(zé)人:魏素萍

  質(zhì)量負(fù)責(zé)人:翁富美韓愛

  萍采購人員:周筠祥

  二、藥劑科人員培訓(xùn)情況

  藥劑科各部門負(fù)責(zé)人都具有大專以上學(xué)歷,具有藥師職稱,熟悉國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)和藥品質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),熟悉業(yè)務(wù)藥品知識,能堅(jiān)持原則進(jìn)行監(jiān)督和檢查,并能獨(dú)立解決。建立了繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃,提高人員素質(zhì),對藥劑科人員每年進(jìn)行健康查體,并建立健康檔案。

  三、設(shè)施和設(shè)備

  藥庫中合格區(qū),待驗(yàn)區(qū),不合格區(qū),退貨區(qū),各區(qū)布局合理,貨架,墊庫板,避光,通風(fēng),照明,溫濕度調(diào)節(jié)及防蟲,防鼠,防火,防塵,防潮等設(shè)施設(shè)備俱全,能確保藥品儲存條件合理儲存并保證藥品的質(zhì)量。

  四、藥品進(jìn)貨管理為保證購進(jìn)藥品質(zhì)量

  醫(yī)院制定了《藥品購進(jìn)管理制度》,在進(jìn)貨時嚴(yán)格審核供貸單位的法定資格和質(zhì)量信譽(yù),審核購進(jìn)藥品的合法性和質(zhì)量可靠性。所購藥品均有合法票據(jù),按規(guī)定建立完整購進(jìn)記錄并進(jìn)行歸檔保存。購進(jìn)麻醉的藥品,精神的藥品等特殊管理藥品從具有相應(yīng)資格的藥品經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)。

  五、藥品質(zhì)量驗(yàn)收管理

  藥品入庫驗(yàn)收嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行,嚴(yán)格按法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和合同條款對購進(jìn)藥品的質(zhì)量進(jìn)行逐批驗(yàn)收,對藥品包裝、標(biāo)簽、說明書及相關(guān)材料進(jìn)行驗(yàn)收檢查,驗(yàn)收合格后再辦理入庫手續(xù)。藥品驗(yàn)收記錄按規(guī)定記載供貸單位、數(shù)量、到貨日期、品名、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、批號、生產(chǎn)廠商、有效期、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等項(xiàng)目內(nèi)容。

  六、藥品調(diào)劑

  調(diào)劑藥品時,必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的.處方進(jìn)行,藥品發(fā)放遵循“近效期先出”原則。中藥飲片的調(diào)劑和質(zhì)量管理嚴(yán)格按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》執(zhí)行。調(diào)劑的處方妥善保存,同時有專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)收集和報(bào)告。

  醫(yī)院藥劑科對使用藥品各個環(huán)節(jié),質(zhì)量管理工作進(jìn)行自查,從人員機(jī)構(gòu)、管理制度、硬盤設(shè)施、管理記錄等方面進(jìn)行全面的自查,基本上能達(dá)到藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范及實(shí)施細(xì)則要求。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告14

  一、宣傳《社會保險(xiǎn)法》情況

  通過多角度、多層次、多視點(diǎn)地宣傳《社會保險(xiǎn)法》,把法律內(nèi)容普及到各類用人單位和廣大勞動者中去,充分調(diào)動社會各界學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹《社會保險(xiǎn)法》的積極性,確保貫徹落實(shí)到位;同時擴(kuò)大了群眾的知曉度、提高了的群眾參與度,有效地促進(jìn)了我縣醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作。一是通過印發(fā)宣傳單、播發(fā)電視游字廣告、刊編宣傳欄、開展大型戶外咨詢活動、舉辦培訓(xùn)班、發(fā)送手機(jī)短信、開通咨詢熱線發(fā)布政策等方式,做好《社會保險(xiǎn)法》和醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)政策宣傳,如:印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保宣傳單1.5萬余份、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保宣傳單2萬余份,郵寄未成年人參保宣傳新年賀卡1.2萬張等;二是組織《社會保險(xiǎn)法》宣傳隊(duì),出動宣傳車深入全縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進(jìn)行宣傳,并不定期在全縣主要集鎮(zhèn)利用“圩日”進(jìn)行現(xiàn)場咨詢、釋疑解惑;三是通過省、市、縣新聞媒體,結(jié)合身邊人、身邊事的典型事例進(jìn)行宣傳,如:工人報(bào)、手機(jī)報(bào)以《彰顯更多民生關(guān)懷》為題,報(bào)道了我縣尹某因工傷死亡供養(yǎng)親屬獲88萬元補(bǔ)助金的事例,在全縣引起了一定的反響。

  二、醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)參保情況

  我局嚴(yán)格按照《社會保險(xiǎn)法》的規(guī)定,督促引導(dǎo)用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn),及時足額繳納醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi),自覺履行法定義務(wù)。堅(jiān)持“廣覆蓋、;尽⒖沙掷m(xù)”的基本原則,依法集中組織開展擴(kuò)面征繳,讓醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)覆蓋民生的各個角落。xx年7月1日施行《社會保險(xiǎn)法》后,在已實(shí)現(xiàn)高覆蓋的基礎(chǔ)上,努力做到應(yīng)保盡保(詳見表一)。xx年底城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位367家,xx年6月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位422家,新增參保單位55家。

  加強(qiáng)了農(nóng)民工的參保工作!渡鐣kU(xiǎn)法》第23條規(guī)定:“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)!睂⒓勇毠めt(yī)保的對象沒有界定必須是“城鎮(zhèn)職工”!渡鐣kU(xiǎn)法》實(shí)施后,我縣農(nóng)民工參保人數(shù)達(dá)到8693人,其中:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)1923人、工傷保險(xiǎn)6770人。

  三、醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金收支管理情況

  醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金健康運(yùn)行,統(tǒng)籌資金使用率達(dá)到上級主管部門的要求,做到了年年有結(jié)余(詳見表二)。

  工傷保險(xiǎn)基金收不抵支。造成這一現(xiàn)象的主要原因:一是《社會保險(xiǎn)法》提高了一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。將一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為全國上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍;二是《社會保險(xiǎn)法》增加了工傷保險(xiǎn)基金的支出項(xiàng)目。將工傷預(yù)防費(fèi)用增列為基金支出項(xiàng)目;將一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)改由基金支付;三是我縣工傷保險(xiǎn)參保單位多為高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),這些行業(yè)傷殘事故率高,一旦發(fā)生多起工亡事故則面臨巨大支付壓力。收支情況見表三。

  四、醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)情況

  醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。近幾年來,雖然全縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,但和先進(jìn)縣市區(qū)相比,經(jīng)濟(jì)總量依然偏小,人均收入相對較低,因而直接影響醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的提高和征繳總額的增幅。部分行業(yè)、企業(yè)在《社會保險(xiǎn)法》實(shí)施過程中有抵觸情緒,態(tài)度不夠積極,甚至存在不參保、不繳費(fèi)等違法行為;少數(shù)群眾雖已參保但尚未繳費(fèi)或繳費(fèi)不及時,給醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作帶來很大壓力。

  醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作機(jī)制有待進(jìn)一步健全。《社會保險(xiǎn)法》實(shí)施至今,各部門齊抓共管、全社會共同參與的運(yùn)行機(jī)制還不夠完善,在一定程度上制約了工作的深入開展。社會保險(xiǎn)工作制度建設(shè)還存在一些薄弱環(huán)節(jié),鎮(zhèn)村服務(wù)平臺建設(shè)不適應(yīng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作的實(shí)際需要,醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作隊(duì)伍的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。

  五、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)情況

  打破陳規(guī)創(chuàng)新服務(wù)模式,為群眾提供方便、快捷、貼心、安全的人性化服務(wù)。

  郵寄申報(bào)――方便體弱多病、行動不便、居處偏避和異地安置的參保居民申報(bào)醫(yī)保業(yè)務(wù),可以在規(guī)定的時間內(nèi)將全部申報(bào)材料郵寄到縣醫(yī)保局?h醫(yī)保局收到申報(bào)材料進(jìn)行審批后,根據(jù)補(bǔ)償對象提供的銀行賬號將補(bǔ)償金通過網(wǎng)銀到賬。

  網(wǎng)絡(luò)核算――患者出院時通過“市醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)”,實(shí)行刷卡就醫(yī)實(shí)時結(jié)算,超過統(tǒng)籌基金支付封頂線部分的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)過系統(tǒng)核算后直接轉(zhuǎn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)庫,承保大病醫(yī)保的商業(yè)保險(xiǎn)公司,憑醫(yī)保局出具的結(jié)算單理賠。

  網(wǎng)銀報(bào)賬――異地安置、統(tǒng)籌區(qū)域外就診不能刷卡報(bào)賬的參保人,在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用時,不需前往縣醫(yī)保經(jīng)辦大廳,只須將住院發(fā)票等相關(guān)報(bào)賬資料的原件郵寄過來,工作人員經(jīng)過規(guī)范的報(bào)賬流程辦理后,一周內(nèi),報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)就可通過網(wǎng)銀到賬。

  刷卡就醫(yī)實(shí)時結(jié)算――在市內(nèi),我縣城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保患者到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行刷卡消費(fèi),患者只繳納本人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。如參;颊咝韪鼡Q定點(diǎn)醫(yī)院,向醫(yī)保局提出申請并獲批準(zhǔn)后即可更換。

  “兩定”機(jī)構(gòu)管理進(jìn)一步加強(qiáng)。采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合方式,對28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及15家定點(diǎn)零售藥店的稽核,重點(diǎn)查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)冒名住院、掛床住院、分解住院次數(shù)、假報(bào)虛報(bào)單病種、違規(guī)結(jié)算等情況進(jìn)行專項(xiàng)稽核;重點(diǎn)查處定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)保政策規(guī)定,刷醫(yī)保卡銷售化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。

  六、醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)情況

  依托“市醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)”,打造“管理下移、服務(wù)前移”的醫(yī)保經(jīng)辦新模式,醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)不斷向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)延伸。我局一是采取與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等服務(wù)機(jī)構(gòu)平臺對接的方法,定點(diǎn)一個服務(wù)機(jī)構(gòu)就落戶一個“市醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)”終端,實(shí)現(xiàn)實(shí)時、有效的雙平臺對接;二是以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、重點(diǎn)社區(qū)和礦區(qū)為基礎(chǔ),逐步向周邊延伸輻射,讓平臺為更多的參保群眾服務(wù)實(shí)現(xiàn)效能最大化;三是降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搭建平臺的'安裝、運(yùn)行成本,免費(fèi)提供醫(yī)保讀卡器、安裝醫(yī)保程序和免收網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi);四是開展定期或不定期的上崗、在崗免費(fèi)培訓(xùn),提升業(yè)務(wù)技能。

  目前,一個以縣醫(yī)保經(jīng)辦大廳、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、金龍藥店等7個縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為支柱,以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、重點(diǎn)社區(qū)、重點(diǎn)礦區(qū)等36個基層定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的三級醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺,已成功搭建并正常運(yùn)行。三級醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺給群眾帶去了三大實(shí)惠:一是刷卡就醫(yī)實(shí)時結(jié)算,既緩解了縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)壓力又為醫(yī);颊咛峁┝朔奖;二是合理引導(dǎo)醫(yī)保患者“小病基層治療、大病進(jìn)縣醫(yī)院”的就醫(yī)流向,提高了醫(yī)保基金的科學(xué)使用程度;三是在基層醫(yī)院就近住院、健康體檢,最大限度地降低了醫(yī);颊叩慕(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  七、醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)檔案管理情況

  《社會保險(xiǎn)法》第74條第二款規(guī)定:“社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時為用人單位建立檔案,完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險(xiǎn)的人員、繳費(fèi)等社會保險(xiǎn)數(shù)據(jù),妥善保管登記、申報(bào)的原始憑證和支付結(jié)算的會計(jì)憑證。”我局的檔案管理工作成績顯著。

  檔案室配備專職檔案管理員1名,兼職檔案員5名。業(yè)務(wù)檔案分為參保類、待遇類、工傷生育類、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)類等4大類。目前,全局已入庫檔案共673卷,合計(jì)總件數(shù)7.14萬件。庫房達(dá)到“九防”要求。檔案管理效益初步顯現(xiàn),先后為有關(guān)單位和人員提供信息服務(wù)、出具各種證明96次,年均接待查閱檔案人員49人次。檔案管理工作在省里爭得榮譽(yù),xx年2月被省人社廳、省檔案局授予“全省社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案達(dá)標(biāo)驗(yàn)收優(yōu)秀單位”稱號,今年5月又被省社保檔案達(dá)標(biāo)驗(yàn)收領(lǐng)導(dǎo)小組授予“xx-xx年全省社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作先進(jìn)單位”稱號。

  我局利用“省社保業(yè)務(wù)檔案網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)”,設(shè)置建立了模擬庫房,在檔案資料真實(shí)上架的同時,對系統(tǒng)數(shù)據(jù)檔案進(jìn)行“系統(tǒng)”上架,完全做到檔案索引計(jì)算機(jī)模擬操作,實(shí)現(xiàn)從醫(yī)保檔案采集、分類、組卷、整理、打印編目、審核、入庫、庫房管理和利用等全過程的計(jì)算機(jī)管理。前臺工作人員只需進(jìn)入系統(tǒng)內(nèi)網(wǎng)就可查閱陳舊業(yè)務(wù)信息,虛擬庫房索引功能更方便了查詢功能的應(yīng)用。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告15

  近年來,隨著藥品的廣泛應(yīng)用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購成為了醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品的重要方式。帶量采購不僅降低了藥品采購的成本,還促進(jìn)了藥品市場的規(guī)范化。為了確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購制度的有效實(shí)施,各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展自查工作。

  一、自查工作的意義

  帶量采購系統(tǒng)是一個相當(dāng)復(fù)雜的體系,涉及到藥品采購、庫存管理、藥品流通及消耗、使用管理等方面。因此,通過自查工作,可以充分了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用情況,并及時查找問題,從而完善和調(diào)整帶量采購工作制度,進(jìn)一步提高帶量采購工作的效率和效果。同時,自查工作也是醫(yī)院食品藥品安全管理工作的重要組成部分,能夠及時排除潛在的安全隱患,保障患者的用藥安全。

  二、自查內(nèi)容

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  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家、地方和醫(yī)院的相關(guān)政策法規(guī),制訂帶量采購方案,方案應(yīng)明確藥品目錄、采購進(jìn)度要求、驗(yàn)收方式等內(nèi)容。

  (二)采購管理

  醫(yī)院應(yīng)設(shè)立完善的采購管理制度,規(guī)范采購流程,確保采購公開透明,保證采購程序、采購金額等合法合規(guī)。

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  醫(yī)院應(yīng)實(shí)施科學(xué)、嚴(yán)格的藥品庫存管理,保證藥品存儲和過期藥品處理合法合規(guī),盡量避免藥品浪費(fèi)。

  (四)流通及消耗管理

  為了避免藥品流通及消耗管理中出現(xiàn)問題,在使用藥品過程中,醫(yī)院應(yīng)制訂詳細(xì)的流通及消耗管理制度,進(jìn)行藥品跟蹤追溯,避免藥品被銷毀、報(bào)廢或流失。

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  醫(yī)院應(yīng)大力推行合理用藥,制定合理用藥制度,加強(qiáng)藥師、醫(yī)師等專業(yè)人員的藥品使用培訓(xùn),降低錯誤用藥率。

  三、自查過程

  醫(yī)院可根據(jù)自身單位特點(diǎn)和需求,選擇不同的自查方式。例如,對于大型的醫(yī)院,可以通過成立自查小組來開展自查工作;對于小型的'醫(yī)院,可以由質(zhì)控科或質(zhì)管部牽頭組織自查工作。自查過程中,應(yīng)認(rèn)真核查相關(guān)文件、資料,了解問題的具體情況、原因和影響,并制定相應(yīng)的整改措施。同時,要注意做好記錄工作,確保自查的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

  四、自查結(jié)果

  自查結(jié)果需要進(jìn)行報(bào)告,在報(bào)告中,應(yīng)明確地指出自查情況、存在的問題、整改措施和整改進(jìn)度等方面的內(nèi)容。自查報(bào)告應(yīng)以事實(shí)為依據(jù),嚴(yán)肅認(rèn)真,真實(shí)準(zhǔn)確,做到數(shù)據(jù)詳實(shí)、資料準(zhǔn)確、結(jié)論明確。自查報(bào)告也是醫(yī)院上級監(jiān)管部門進(jìn)行考核的重要依據(jù)。

  總之,醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購制度的自查工作,是醫(yī)院質(zhì)量管理體系的重要組成部分,是保證帶量采購系統(tǒng)能有效實(shí)施和發(fā)揮作用的必要手段。通過自查,醫(yī)院能夠及時發(fā)現(xiàn)藥品管理等方面存在的問題,及時采取措施,保證醫(yī)務(wù)人員正確合理地使用藥品,保障患者用藥安全,進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院的安全、規(guī)范、高效管理。

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