衛(wèi)生院自查報(bào)告(集錦15篇)
在現(xiàn)實(shí)生活中，報(bào)告與我們的生活緊密相連，其在寫作上具有一定的竅門。你還在對寫報(bào)告感到一籌莫展嗎？下面是小編收集整理的衛(wèi)生院自查報(bào)告，希望能夠幫助到大家。
衛(wèi)生院自查報(bào)告1
我院按照崇消安委【xx】2號和崇醫(yī)管辦[xx]40號文件精神，為深刻汲取近期重特大火災(zāi)事故教訓(xùn)，并按xx市xx 政府消防安全委員會決定在全市范圍內(nèi)開展消防安全大排查整治活動方案的要求，為了確保我院活動取得實(shí)效，進(jìn)一步加強(qiáng)我單位消防安全主體責(zé)任，整改消防違法行為和火災(zāi)隱患。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)組織開展了消防安全自查自糾，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問題，現(xiàn)將自查自糾情況匯報(bào)如下。
一、我院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員對醫(yī)院消防隱患地段及重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查
1、供電供水設(shè)施，放射科設(shè)施設(shè)備，檢驗(yàn)科室設(shè)備安全，
2、藥品庫房獨(dú)立設(shè)置無違規(guī)建筑;
3、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備安全;
4、醫(yī)院氧氣使用由專人負(fù)責(zé)，氧氣瓶專用儲存室;
5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進(jìn)行檢查，無加床占用消防通道;
6、消防設(shè)施設(shè)備完好、消防疏散通道暢通;
7、廚房通風(fēng)良好，按規(guī)定配置專用滅火系統(tǒng)，定期清洗煙道、煙罩，未違規(guī)使用液化石油氣。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、住院場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通。
向全院職工宣傳消防知識，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向就醫(yī)的病人及陪護(hù)者宣傳防火知識，門診、住院部張貼禁煙標(biāo)識，科室組長、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的`病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院消防演練，提高消防安全意識
，安全生產(chǎn)每月質(zhì)量檢查，并進(jìn)行不定期抽查，組織召開全院科室組長會議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了"五到位"(整改措施到位、責(zé)任到位、資金到位、時(shí)限到位、預(yù)案到位)，嚴(yán)格執(zhí)行行政值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。
衛(wèi)生院自查報(bào)告2
按照衛(wèi)生局的要求，我院于從20xx年xx月1日起，在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對實(shí)施國家基本藥物制度進(jìn)行了自查。主要情況匯報(bào)如下：
一、基本藥物配備使用情況
截至20xx年xx月31日，列衣鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物，配備補(bǔ)充藥品的`比例全部符合規(guī)定。我院也于20xx年xx月開始，對《基本藥物臨床使用目錄》和《基本藥物中標(biāo)目錄》進(jìn)行了學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳工作，基本能做到安全合理的使用基本藥物。
二、基本藥物網(wǎng)上采購情況
我院自20xx年xx月1日起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照區(qū)鄉(xiāng)一體化管理方式，與區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院一起實(shí)施，由區(qū)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。
三、基本藥物供應(yīng)配送情況
中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時(shí)到達(dá)。但還存在一些問題：
1、供應(yīng)商網(wǎng)上確認(rèn)藥品至今未送達(dá)
2、某些供應(yīng)商網(wǎng)上已點(diǎn)擊無法配送，或者過期未確認(rèn)的藥品，過了幾個(gè)月又轉(zhuǎn)至配送狀態(tài)，這樣我院的采購計(jì)劃被打亂。
3、某些公司確認(rèn)至配送間隔時(shí)間太長
網(wǎng)上招標(biāo)采購至今，某些藥品一直處于缺貨狀態(tài)如：甘草片利巴韋林注射液
四、基本藥物零差率銷售情況
我院已全部實(shí)行藥品零差率銷售，絕無加價(jià)銷售現(xiàn)象
五、基本藥物資金使用及貨款結(jié)算情況
我院對基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時(shí)，絕無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。
衛(wèi)生院自查報(bào)告3
我院按照崇消安委【xx】2號和崇醫(yī)管辦[xx]40號文件精神，為深刻汲取近期重特大火災(zāi)事故教訓(xùn)，并按**市XX 政府消防安全委員會決定在全市范圍內(nèi)開展消防安全大排查整治活動方案的要求，為了確保我院活動取得實(shí)效，進(jìn)一步加強(qiáng)我單位消防安全主體責(zé)任，整改消防違法行為和火災(zāi)隱患。**鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)組織開展了消防安全自查自糾，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問題，現(xiàn)將自查自糾情況匯報(bào)如下。
一、我院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員對醫(yī)院消防隱患地段及重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查
1、供電供水設(shè)施，放射科設(shè)施設(shè)備，檢驗(yàn)科室設(shè)備安全，
2、藥品庫房獨(dú)立設(shè)置無違規(guī)建筑;
3、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備安全;
4、醫(yī)院氧氣使用由專人負(fù)責(zé)，氧氣瓶專用儲存室;
5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進(jìn)行檢查，無加床占用消防通道;
6、消防設(shè)施設(shè)備完好、消防疏散通道暢通;
7、廚房通風(fēng)良好，按規(guī)定配置專用滅火系統(tǒng)，定期清洗煙道、煙罩，未違規(guī)使用液化石油氣。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、住院場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通。向全院職工宣傳消防知識，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向就醫(yī)的病人及陪護(hù)者宣傳防火知識，門診、住院部張貼禁煙標(biāo)識，科室組長、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院消防演練，提高消防安全意識，安全生產(chǎn)每月質(zhì)量檢查，并進(jìn)行不定期抽查，組織召開全院科室組長會議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的`安全隱患進(jìn)行整改，力爭為群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了"五到位"(整改措施到位、責(zé)任到位、資金到位、時(shí)限到位、預(yù)案到位)，嚴(yán)格執(zhí)行行政值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。
衛(wèi)生院自查報(bào)告4
為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神,確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí),根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施安全規(guī)范》的要求,我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真組織學(xué)習(xí),逐條領(lǐng)會,嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查,解決存在的問題,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。
一、20xx年我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查,先后對：
�、俟╇姽┧O(shè)施,高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備;
�、诜派淇圃O(shè)施設(shè)備;檢驗(yàn)科室;毒麻藥品管理;
�、蹆�(nèi)科、外科門診、計(jì)劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查,特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng),確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全,人員和責(zé)任明確,門診、急診等人員聚集場所安全,防火設(shè)施完好,疏散通道暢通,組織全院職工參加消防知識專題講座,提高職工的消防意識,增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的.作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組,科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)安全,完善財(cái)務(wù)管理制度,確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
四、結(jié)合檢查活動,積極開展全院醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識,并進(jìn)行自查,組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會議,對自查情況進(jìn)行匯總,對存在的安全隱患進(jìn)行整改,力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查,提高了安全生產(chǎn)的意識,明確責(zé)任,確保五到位(責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位,加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量,嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
以上是我院在安全生產(chǎn)工作中所取得的一些成績,與年度目標(biāo)及領(lǐng)導(dǎo)期望相比仍有差距,我們將在今后的工作中,加大安全生產(chǎn)工作力度,杜絕安全隱患,為建設(shè)平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻(xiàn)。
衛(wèi)生院自查報(bào)告5
根據(jù)《郴州市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于切實(shí)抓好醫(yī)療器械安全生產(chǎn)的函》的文件精神，我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械進(jìn)行了全面自查 ，自查重點(diǎn)為20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度落實(shí)情況，對照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品合格證明；產(chǎn)品的購進(jìn)記錄；產(chǎn)品的使用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事件報(bào)告制度等，現(xiàn)將具體自查情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度：醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護(hù)、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入，本院特制訂醫(yī)療器械購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，我院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、加強(qiáng)日常保管工作
1、采購、驗(yàn)收人員嚴(yán)格把質(zhì)量關(guān)，保證無一例不合格產(chǎn)品。
2、采購記錄認(rèn)真、詳細(xì)記錄，確保問題事件有處可查、可依。
3、驗(yàn)收人員核對采購記錄與產(chǎn)品，確認(rèn)產(chǎn)品是合法的、合格的。
4、產(chǎn)品使用時(shí)認(rèn)真檢查其完整程度、有效期、無菌性。并填寫使用記錄。
五、為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。
六、加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報(bào)告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，及時(shí)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)縣醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生，保證廣大患者的.用醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民醫(yī)院的滿意。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻(xiàn)。
通過這次專項(xiàng)自查自糾檢查，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、規(guī)范經(jīng)營使用行為、進(jìn)一步自我完善，加強(qiáng)了安全使用醫(yī)療器械制度，規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為，強(qiáng)化了自身質(zhì)量管理體系，增強(qiáng)知法守法意識，提高醫(yī)院整體水平。確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械，并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率 。 但在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問題，望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴意見。
衛(wèi)生院自查報(bào)告6
按照xx區(qū)衛(wèi)計(jì)局《衛(wèi)生系統(tǒng)消防安全大檢查實(shí)施方案》和《衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)百日整治行動實(shí)施方案》的通知要求和部署，現(xiàn)對我中心消防安全進(jìn)行了自查，現(xiàn)將我中心的消防自查情況匯報(bào)如下：
一、建立健全組織，明確工作職責(zé)
我中心接到文件后，院領(lǐng)導(dǎo)立即召開會議，學(xué)習(xí)文件精神，提高認(rèn)識，落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真布置工作，確保醫(yī)院消防安全工作順利開展。
消防安全是我中心工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系人民群眾財(cái)產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我中心成立以中心主任為組長，書記為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由總務(wù)科全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓(xùn)、檢查，安全疏散設(shè)施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險(xiǎn)物品管理。
二、加強(qiáng)了員工的`消防安全教育培訓(xùn)工作
中心制訂安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，定期對職工進(jìn)行安全教育，使醫(yī)護(hù)人員及全體員工了解本科室的火災(zāi)危險(xiǎn)性和防火措施，會報(bào)警，會使用滅火器材，掌握撲滅初起火災(zāi)和疏散病人的辦法。
三、制定滅火和火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案
根據(jù)中心的實(shí)際情況，制定滅火和火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，明確滅火和疏散病人要領(lǐng)及注意事項(xiàng)。
四、對醫(yī)院整體消防情況進(jìn)行自查
1、醫(yī)院設(shè)有安全出口，樓內(nèi)走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設(shè)有“安全出口”的指示。
2、消防器材配備情況：我中心現(xiàn)有滅火器11個(gè)(其中5個(gè)超過使用期限)，其他均處于正�？墒褂脿顟B(tài);消防栓5處，在可正常工作狀態(tài)。
3、醫(yī)院用氧安全，能嚴(yán)格按照氧氣操作規(guī)程進(jìn)行操作，氧氣瓶豎立固定，氧氣瓶的開關(guān)、儀表均不漏氣，醫(yī)務(wù)人員能經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧。
4、中心沒有大功率電器使用，現(xiàn)電線線路狀態(tài)較好。
5、消防安全應(yīng)急演練工作尚不到位。
五、整改措施
1、把消防安全工作做為一項(xiàng)重要工作來抓，中心主任要親自布署，親手抓。重點(diǎn)部位責(zé)任到人。門診由全科診室醫(yī)生負(fù)責(zé);病房由病房醫(yī)生負(fù)責(zé);辦公室和職工食堂由后勤部門負(fù)責(zé);各樓層由各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。
2、中心建立火災(zāi)巡查、處置制度，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患第一人必須及時(shí)處理、上報(bào)。
3、對中心現(xiàn)有能夠使用的11個(gè)滅火器做定期檢查，對超過期限的滅火器進(jìn)行及時(shí)更換。
4、不定期在全院進(jìn)行消防安全檢查活動，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理，捕滅安全隱患苗頭。
5、在中心開展以消防法律法規(guī)和消防安全常識為主要內(nèi)容的宣傳教育活動，盡快組織中心全體職工進(jìn)行消防安全應(yīng)急演練。
中心將對自查中發(fā)現(xiàn)的問題將近期進(jìn)行整改，并把消防工作放在重要位置，認(rèn)真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全中心職工都樹立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。確保中心無安全事故發(fā)生。
衛(wèi)生院自查報(bào)告7
新農(nóng)合工作在區(qū)合管中心的領(lǐng)導(dǎo)、關(guān)心和支持下，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，取得了一定成效，現(xiàn)將工作自查情況匯報(bào)如下：
一、健全組織、加強(qiáng)工作管理
為了進(jìn)一步提高工作效率，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們進(jìn)一步加強(qiáng)“新農(nóng)合”工作的日常管理。首先根據(jù)上級要求，指定專門人員負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”工作的管理與協(xié)調(diào)。對外設(shè)置宣傳欄，加強(qiáng)宣傳“新農(nóng)合”政策及公示有關(guān)“新農(nóng)合”的制度、補(bǔ)償情況等。對內(nèi)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)。制定合作醫(yī)療管理制度、獎(jiǎng)懲制度等。并按不同職責(zé)，將執(zhí)行“新農(nóng)合”制度的情況納入工作人員考核的內(nèi)容。
二、規(guī)范行醫(yī)、提高服務(wù)水平
在對參合人員的診療活動中，我們嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)定，按章操作，不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，因病施治、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格規(guī)定，合理收費(fèi)，無混淆計(jì)價(jià)及串換藥品行為，不濫開大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費(fèi)用增長。努力規(guī)范服務(wù)行為，為參合農(nóng)民提供了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，參合農(nóng)民普遍感到滿意，得到一致的好評。
三、嚴(yán)管財(cái)務(wù)、確�；鸢踩�
在區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我所“新農(nóng)合”基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，每月定期及時(shí)、準(zhǔn)確向合管中心上報(bào)報(bào)賬材料。同時(shí)根據(jù)上級要求，及時(shí)向社會公示參合人員補(bǔ)償情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確�；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。
四、存在問題
在自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)：
1、在實(shí)行診療目錄和藥品目錄外的醫(yī)藥費(fèi)用比例限額管理方面我們有做不夠的`地方，就是有時(shí)因?yàn)楣ぷ鞣泵�，對自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目雖有事先告知病人并取得同意，但沒有及時(shí)要求病人或家屬簽字。
2、由于水平關(guān)系，個(gè)別病歷書寫不夠規(guī)范。
五、整改計(jì)劃
1、在確實(shí)需要使用自費(fèi)藥品時(shí)應(yīng)取得病人或家屬簽字。
2、臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高病歷書寫水平。
六、20xx年工作要點(diǎn)
加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)的持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展。
衛(wèi)生院自查報(bào)告8
為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價(jià)格，我們在上級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了一定的成績�，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下:
一、開展處方和醫(yī)囑點(diǎn)評，認(rèn)真做好處方點(diǎn)評總結(jié)。
為了認(rèn)真做好此項(xiàng)工作，我院成立了處方點(diǎn)評專家組，專為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，同時(shí)藥劑科成立處方點(diǎn)評工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作，定期對門診及病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評并公布處方點(diǎn)評結(jié)果，通報(bào)不合理處方。處方點(diǎn)評工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，根據(jù)《處方管理辦法》進(jìn)行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標(biāo)的點(diǎn)評，并結(jié)合藥品說明書和藥典等有關(guān)書籍對不合理用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對其中存在問題的處方和病歷醫(yī)囑要在全院進(jìn)行通報(bào)公示。
通過堅(jiān)持不懈對處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)、通報(bào)批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書寫不規(guī)范”等問題得到了明顯改善，最近幾個(gè)月的處方合格率比去年同期有了明顯的提高。全院基本不存在不合理處方現(xiàn)象。
二、藥事管理制度健全，工作到位。
1、設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，組成人員以中高級技術(shù)任職資格為主。
2、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員2名，占本院衛(wèi)技人員總數(shù)比例未達(dá)標(biāo)，包括主管藥師1名，藥士1名;藥劑科負(fù)責(zé)人為主管藥師職稱。大學(xué)�？茖W(xué)歷。
3、我院執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，建立了藥劑科管理相關(guān)制度。
4、醫(yī)院成立了ADR領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。
5、醫(yī)務(wù)科有專職人員負(fù)責(zé)參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。
6、嚴(yán)格執(zhí)行山西省藥品集中招標(biāo)采購管理的有關(guān)規(guī)定，按中標(biāo)目錄購進(jìn)招標(biāo)藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部門采購，嚴(yán)禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。
三、規(guī)范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜。
1、制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、合理用藥實(shí)施辦法及本院《基本用藥目錄》。
2、制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘?xì)則》，并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監(jiān)測，采取了干預(yù)措施。
3、認(rèn)真落實(shí)用藥總量監(jiān)控公示，醫(yī)師用藥情況通報(bào)和醫(yī)師合理用藥評價(jià)等工作。
4、從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”(科室藥占比)，不違規(guī)，不突破，促進(jìn)臨床藥物的合理使用。
抗菌藥物臨床應(yīng)用管理:
在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方面，我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)組，明確院長為第一責(zé)任人，主管院長為具體責(zé)任人，并層層簽訂責(zé)任狀。制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施細(xì)則，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》實(shí)施細(xì)則等。并落實(shí)到臨床實(shí)際工作中。每月對抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對臨床各科抗菌藥物使用前10名醫(yī)師予以排名公示，對使用數(shù)量和金額前10名的抗菌藥物和�？朴盟幥闆r進(jìn)行通報(bào)，并對相關(guān)人員進(jìn)行誡勉談話和警示教育。
四、特殊藥品使用管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行國家麻醉、精神的藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉的藥品、精神的藥品的'采購、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放、使用及報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查制度。
3、嚴(yán)格實(shí)行“五�！惫芾砺樽淼乃幤�、精神的藥品，驗(yàn)收記錄完整規(guī)范，具有安全的儲存防護(hù)措施，專人負(fù)責(zé)、雙人雙鎖，建立了進(jìn)出專用帳冊，專用處方進(jìn)行專冊登記。無發(fā)生違反使用、丟失現(xiàn)象。
五、存在問題及改進(jìn)措施。
1、藥學(xué)技術(shù)人員比例未達(dá)標(biāo);臨床藥師人員未達(dá)標(biāo)。院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，準(zhǔn)備積極引進(jìn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，以達(dá)要求。
2、本院沒有建立靜脈用藥調(diào)配中心。院領(lǐng)導(dǎo)已開始著手準(zhǔn)備建立靜脈配藥中心，目前正在進(jìn)行中心位置的規(guī)劃等工作。
3、處方書寫方面?zhèn)�別新上崗醫(yī)師仍存在劑型含量書寫錯(cuò)誤的現(xiàn)象。針對此情況，醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備再次對醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯(cuò)誤的培訓(xùn)，以提高處方的合格率。
4、臨床用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象:例如Ⅰ類切口術(shù)后用藥時(shí)間部分患者仍較長;住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對此情況，我們又重新對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了一次相關(guān)知識的培訓(xùn)，并對臨床科室在使用抗菌藥物過程中存在的問題在科主任會議上予以通報(bào)。要求大家嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥及分級管理要求，目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，臨床用藥日趨合理，但部分指標(biāo)離上級的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規(guī)范、更合理。
衛(wèi)生院自查報(bào)告9
根據(jù)縣消防大隊(duì)的要求，嚴(yán)防各類安全事故尤其是火災(zāi)的發(fā)生，切實(shí)保護(hù)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，為營造“十八大”安全祥和的社會環(huán)境。我單位加強(qiáng)了消防安全自查，現(xiàn)將工作開展情況報(bào)告如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，落實(shí)責(zé)任。
按照有關(guān)消防法的要求，我院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視專門召集相關(guān)部門研究部署，落實(shí)制度、責(zé)任到人，本著“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，認(rèn)真開展各科室安全自查工作。同時(shí)分管院長牽頭，總務(wù)科組織相關(guān)科室人員對全院的'消防設(shè)施、電器設(shè)備線路、各庫房重地、鍋爐、高壓氧艙等高壓容器場所、有精密儀器的重點(diǎn)科室部門進(jìn)行了全面細(xì)致的安全大檢查。要求各科室提高警惕，隨時(shí)檢查，并認(rèn)真履行安全防火措施，及時(shí)上報(bào)可能存在的火災(zāi)隱患，以便及時(shí)處理，堅(jiān)決杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生。
二、認(rèn)真自查，消除隱患。
從檢查的結(jié)果來看，我院消防安全總體情況良好，各個(gè)消防通道暢通無堵塞現(xiàn)象。各項(xiàng)防火標(biāo)志及疏散標(biāo)志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設(shè)施及消火栓系統(tǒng)、火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)等各消防設(shè)施及錄像監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行良好。
三、進(jìn)一步加大宣傳力度，切實(shí)做到提高全員警惕性。
⑴全面加強(qiáng)消防安全宣傳工作，提高全院職工的消防安全意識。通過院報(bào)、信息電子屏等形式的宣傳活動，使消防安全知識人人皆知，切實(shí)營造一個(gè)全院參與消防工作的良好氛圍。
⑵加大消防培訓(xùn)工作的力度，促使全院職工掌握火災(zāi)通報(bào)流程及滅火設(shè)備的操作。一是會撲救初期火災(zāi)，能夠及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告火災(zāi)發(fā)生的地點(diǎn)、場所以及聯(lián)系方式，懂得使用滅火器，懂得處置初起火災(zāi);二是會自救逃生，能夠隨時(shí)掌握所處環(huán)境的疏散路線和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不暢的危險(xiǎn)性，維護(hù)自己的消防安全權(quán)益，在火災(zāi)發(fā)生時(shí)懂得如何自救和疏散群眾。
⑶加強(qiáng)消防安全隱患整治行動，確保暢通無阻。即確保消防安全疏散通道和安全出口暢通，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明燈具齊備有效。
通過宣傳、培訓(xùn)、檢查使全體員工提高了消防安全意識，提高了一旦出現(xiàn)火情的處置能力，確�！笆舜蟆逼陂g萬無一失，夯實(shí)消防基礎(chǔ)。
衛(wèi)生院自查報(bào)告10
合理合法收費(fèi)是維護(hù)患者權(quán)益的具體體現(xiàn), 我院在上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照*****鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并采取扎實(shí)有效的措施，深入開展我院的收費(fèi)自查工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費(fèi)、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》，所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按照*******鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一切財(cái)物收支納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格采用一劃價(jià)三核對、不定期檢查、院領(lǐng)導(dǎo)抽查的方式進(jìn)行監(jiān)督與管理，杜絕亂劃價(jià)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。
二、加大對物價(jià)工作的監(jiān)管力度，定期組織藥品及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)檢查，制定有力的措施，嚴(yán)查嚴(yán)管，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的.健康合法權(quán)益。****年，全年總收入*****元整。
三、實(shí)行國家基本藥物制度以后，統(tǒng)一藥品網(wǎng)購與實(shí)行零差率價(jià)格銷售的服務(wù)渠道，各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)行統(tǒng)一管理，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行納入合作醫(yī)療報(bào)銷目錄管理執(zhí)行。
四、我院進(jìn)一步公開、透明、規(guī)范收費(fèi)措施，讓患者明白消費(fèi)，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費(fèi).并在門診實(shí)行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾監(jiān)督，規(guī)范了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
通過加強(qiáng)醫(yī)院管理，維護(hù)患者利益 ，提升了醫(yī)療服務(wù)診療技術(shù)、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量、密切醫(yī)患關(guān)系、減輕社會和患者的醫(yī)療費(fèi)用、提高患者滿意率。
*******衛(wèi)生院
二一二年五月九日
衛(wèi)生院自查報(bào)告11
為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作，了解工作情況，荷城街道中心衛(wèi)生院根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展我省傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查的通知》，于7月25日分別對全院各直報(bào)單位進(jìn)行了督導(dǎo)和檢查。采取詢問、現(xiàn)場查看、坐談等方式，查看了各門診、病房、化驗(yàn)室、防�？�、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等的基礎(chǔ)資料，總體來看，各項(xiàng)工作即有成績，也存在一定的問題。從檢查情況看，單位比較重視疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，有領(lǐng)導(dǎo)分管，制訂了計(jì)劃或工作方案，開展了相關(guān)工作培訓(xùn)，明確了工作任務(wù)，建立了疫情治理的各種制度或職責(zé)；有職能科室和固定的疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員；建立有門診日志和傳染病登記，但部分門診日志登記不規(guī)范，不完整，門診腸道疾病登記不全面、不及時(shí)，甚至不登記；防保科有疫情收報(bào)登記，有自查核實(shí)登記，有獎(jiǎng)懲制度。疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量進(jìn)一步提高，門診日志和入出院登記中共查出20xx年上半年乙類傳染病27例，其中富灣社區(qū)衛(wèi)生站漏報(bào)1例，漏報(bào)率為3.7%，填卡完整數(shù)25例，完整率為92.59%。
我院今年以來也加強(qiáng)了自身的`工作治理，多次從疫情動態(tài)中提出指導(dǎo)意見、通報(bào)有關(guān)工作質(zhì)量，開展了對疫情治理的培訓(xùn)，配備了處理疫情的物質(zhì)，成立有應(yīng)急處理組織，固定和公布了疫情值班電話，建立了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)基礎(chǔ)資料，工作進(jìn)一步加強(qiáng)，同時(shí)組織開展了疫情的自查工作，每2個(gè)月自查工作一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。，疫情直報(bào)人員定期下科室進(jìn)行檢查登記和填卡；網(wǎng)絡(luò)設(shè)備專機(jī)專用。
針對工作中發(fā)現(xiàn)問題，提出的建議有以下幾點(diǎn)：
1、加強(qiáng)對疫情網(wǎng)絡(luò)直工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立專門班子，建立職能科室，健全制度、制定職責(zé)，明確責(zé)任，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，加強(qiáng)自查核實(shí)，確保工作落實(shí)到位。
2、加強(qiáng)對傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員和治理人員的治理意識和診斷水平。
3、要求及時(shí)、完整地登記門診日志。
衛(wèi)生院自查報(bào)告12
3月26日在衛(wèi)生局召開了院長會議，會后院領(lǐng)導(dǎo)對我院的財(cái)務(wù)管理情況非常重視。結(jié)合衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)專向治理的工作要求，對我院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將我院自查情況報(bào)告如下：
1、財(cái)務(wù)管理情況執(zhí)行收支兩條線制度。防保站、一體化收入納入衛(wèi)生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。關(guān)于坐收、坐支我院存在此現(xiàn)象。
2、我院不存在挪用衛(wèi)生室建設(shè)款、農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助款、衛(wèi)生室農(nóng)合款及縣外轉(zhuǎn)診報(bào)銷款。公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)用于對公共衛(wèi)生服務(wù)人員工資及公共衛(wèi)生設(shè)備及辦公用品購置。
3、備用金使用：由于我院建設(shè)公共衛(wèi)生用房，建筑用款沒有入賬，故備用金沒有日清月結(jié)。
4、藥品的'購進(jìn)管理做到往來賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。
5、國定資產(chǎn)賬目相符，購置設(shè)備先申請后入賬，再入固定資產(chǎn)賬。
6、負(fù)責(zé)情況：由于拉動內(nèi)需我院需配套資金，存在自行貸款現(xiàn)象。關(guān)于集資和合作經(jīng)營近兩年內(nèi)不存在此現(xiàn)象。
7、不存在隱形負(fù)債情況。
8、工資發(fā)放：20xx年工資全部兌現(xiàn)。
9、支出情況:有的月份存在超支情況。
整改措施：對于以上情況我院要做的
1、杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據(jù)，對于支出的單據(jù)財(cái)務(wù)人員拒收。
2、及時(shí)把建房支出入賬，沖減備用金做到日清月結(jié)。
3、自行貸款要申報(bào)，并說明理由，如局黨組不批，不自行貸款。
4、盡一切努力先發(fā)放職工工資，不拖欠工資。
衛(wèi)生院自查報(bào)告13
一、疾病預(yù)防控制工作
1．傳染病管理
切實(shí)按照《中國傳染病防治法》規(guī)定和市、縣衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定，我院公共衛(wèi)生科實(shí)行專項(xiàng)專人負(fù)責(zé)制，按照公衛(wèi)事件應(yīng)急預(yù)案，成立了公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急小組。門診日志、疫情卡片收錄、疫情報(bào)告卡的完整性有專人負(fù)責(zé)檢查督導(dǎo)。全年我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)甲類傳染病未發(fā)生,乙、丙類為9種35例，其中肺結(jié)核病人16例，肺結(jié)核病人的管理、督導(dǎo)、轉(zhuǎn)診、追蹤、訪視有專人負(fù)責(zé)，其管理率、督導(dǎo)率、轉(zhuǎn)診率、追蹤率、訪視率達(dá)到100%，其他類3種19例。對傳染病疫情采取了網(wǎng)上直報(bào)，及時(shí)率、準(zhǔn)確率、完整率達(dá)到100%。建立了規(guī)范的腸道、發(fā)熱門診室，配備了必要的設(shè)備，健全了腸道、發(fā)熱門診診療規(guī)范制度。按照上級要求，我院公共衛(wèi)生科加強(qiáng)了對狂犬病、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感等重大傳染病防控工作采取了有力措施，建立了宣傳專欄，發(fā)放相關(guān)防治教育知識、宣傳資料5000余份。
2．計(jì)劃免疫
為完善規(guī)范的接種門診，我院對公共衛(wèi)生科和村衛(wèi)生人員的接種規(guī)范化進(jìn)行檢查，要求接種人員一苗一訓(xùn)并對被接種人員抽樣檢查。每兩個(gè)月組織公共衛(wèi)生人員及村衛(wèi)生室人員對冷鏈設(shè)備保管、疫苗存放及監(jiān)測，疫苗、注射器出入庫記錄、接種規(guī)范及相關(guān)知識業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)，并對培訓(xùn)人員進(jìn)行結(jié)業(yè)考核，做到了培訓(xùn)人員有考勤、有記錄、有收獲。對冷鏈設(shè)備定期檢查，做到了冰箱專用、每日記錄2次溫度、疫苗存放合理，疫苗、注射器出入庫記錄完整、正確。要求兒童“四苗”免疫接種、新生兒乙肝接種、脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫接種等均達(dá)到或超過國家標(biāo)準(zhǔn)。適齡兒童建卡、建證率分別為100%，四苗單苗接種率為99.8%，乙肝疫苗全程接種率為96%，乙肝首針及時(shí)接種率為99.2%,乙腦、流腦全程接種率為98%，麻疹強(qiáng)化免疫接種率達(dá)99%。開通了兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，按時(shí)上報(bào)了0-6歲兒童分布統(tǒng)計(jì)表，常規(guī)免疫接種報(bào)表，如實(shí)填寫了兒童計(jì)劃免疫預(yù)檢告知、預(yù)防接種登記冊。
二、婦幼保健工作
1．組織管理
蘭院長對婦幼工作落實(shí)情況每月進(jìn)行了督查，婦幼工作有計(jì)劃，有小結(jié)、總結(jié)，婦幼保健科設(shè)有婦幼宣傳專欄4期，婦幼保健人員每個(gè)月抽7天時(shí)間下村對婦幼人員進(jìn)行檢查、服務(wù)。對婦幼保健人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，每月抽調(diào)婦、兒科醫(yī)生一次參與婦幼保健服務(wù)工作，醫(yī)院自籌資金保障婦幼保健所需設(shè)備、資料、場地。
2．兒童保健
對兒童保健實(shí)行了系統(tǒng)分類管理，截止20xx年9月30日0-7歲兒童3388人，0-5歲兒童數(shù)2350人，0-3歲兒童數(shù)2380人，新生兒436人。7歲以下兒童保健服務(wù)3138人，覆蓋率93%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)1838人，覆蓋率95%。按要求進(jìn)行4.2.1免費(fèi)體檢，同時(shí)給與發(fā)育，心理，營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)，并對體檢有問題的兒童，及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。本年度共有436名新生兒，對其中436名進(jìn)行了家庭訪視，訪視率達(dá)到100%。對新生兒進(jìn)行體格檢查，在喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)，護(hù)理，疾病預(yù)防等幾個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)。正確使用了兒童保健手冊并在相應(yīng)的建議欄、評價(jià)欄寫下兒童保健評價(jià)、指導(dǎo)意見，對當(dāng)?shù)氐挠淄袡C(jī)構(gòu)進(jìn)行了保健指導(dǎo)，建立了兒童死亡登記上報(bào)制度，有相應(yīng)的死亡報(bào)告卡。
3．孕產(chǎn)婦保健
我院積極開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，不斷健全二級轉(zhuǎn)診制度，完善健全相關(guān)制度，產(chǎn)科接生登記本、門診登記本、產(chǎn)科病歷書寫填寫完整規(guī)范。2010年10月1日至20xx年9月30日，全年孕產(chǎn)婦471人，葉酸發(fā)放607人次，高危孕產(chǎn)婦14人。建卡471，建卡率100%；住院分娩431人，住院分娩率91.5%，產(chǎn)前檢查471人，保健管理率100%，系統(tǒng)管理431人，發(fā)放圍產(chǎn)手冊471人，產(chǎn)后訪視471人，產(chǎn)后訪視率100%。
4．農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助
農(nóng)村孕產(chǎn)婦431人，住院分娩431人，住院分娩救助431人，住院補(bǔ)助100%。住院分娩率比去年明顯提高。各項(xiàng)資料齊全，對每月的項(xiàng)目資料及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)，未發(fā)現(xiàn)多報(bào)、重報(bào)、虛報(bào)。
5．基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和信息資料管理
認(rèn)真開展了孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理，孕期保健率達(dá)100%，兒童系統(tǒng)管理率達(dá)90%，安要求嚴(yán)格對每位孕婦發(fā)放了葉酸，全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)發(fā)放葉酸607人次。及時(shí)準(zhǔn)確地填寫上報(bào)了婦幼五種年報(bào)表、產(chǎn)科質(zhì)量調(diào)查表、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測、5歲以下兒童死亡監(jiān)測、出生缺陷兒報(bào)告卡。
6．出生醫(yī)學(xué)證明及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理
出生醫(yī)學(xué)證明有專人負(fù)責(zé)，資料齊全，全年未發(fā)生違規(guī)出具證明。對村醫(yī)生開展婦幼保健工作進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)。
7．兩癌檢查及產(chǎn)科艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的預(yù)防
在政府及局機(jī)關(guān)的`領(lǐng)導(dǎo)下，我院配合縣婦幼保健院專家于今年6月對本轄區(qū)內(nèi)2008名婦女完成了普查。對艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目進(jìn)行廣泛宣傳并仔細(xì)篩查，保質(zhì)保量的完成了任務(wù)，進(jìn)一步提高了我鎮(zhèn)婦女同胞及新生代的健康水平。
三、衛(wèi)生監(jiān)督工作
1．健全制度
不斷加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作制度的完善，公共衛(wèi)生科年初制定了衛(wèi)生監(jiān)督工作計(jì)劃，對半年及全年工作進(jìn)行了總結(jié)，制定了公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，設(shè)立了投訴信箱。
2．積極開展法律法規(guī)宣傳
公共衛(wèi)生人員對法律法規(guī)的宣傳制定了年初計(jì)劃、實(shí)施方案并對轄區(qū)內(nèi)監(jiān)督對象進(jìn)行了3次以上法律法規(guī)宣傳及培訓(xùn)。共發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督簡報(bào)12期。
3．日常衛(wèi)生監(jiān)督
公共衛(wèi)生科積極開展了對食品、公共場所、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、傳染病、飲水衛(wèi)生進(jìn)行了監(jiān)督檢查，轄區(qū)內(nèi)監(jiān)管單位監(jiān)督覆蓋面達(dá)100%，及時(shí)準(zhǔn)確地完成了衛(wèi)生監(jiān)督報(bào)表。保證了轄區(qū)內(nèi)持證率達(dá)93%以上，推進(jìn)了大昌轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生良好的局面。
四、醫(yī)改工作
1．慢性病管理
要求全院臨床醫(yī)生對35歲以上就診病人檢測血壓，要求記錄到門診日志，醫(yī)生檢查記錄率為100%。全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)
共有高血壓病人1923人，健康管理1750人，健康管理率達(dá)91%，規(guī)范管理1577人，規(guī)范管理率為82%。共有糖尿病328人，健康管理279，健康管理率85%，規(guī)范管理270人，規(guī)范管理率為82%。
2．居民建檔及老年人登記管理
建立居民健康檔案，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人、在校學(xué)生、留守兒童為重點(diǎn)，為27個(gè)村4個(gè)居委會常住人口建立統(tǒng)
一、規(guī)范的居民健康檔案234xx份，其中農(nóng)村居民18967份，城鎮(zhèn)居民4444份，完成全年任務(wù)，已錄入234xx份,實(shí)行動態(tài)管理。我鎮(zhèn)60歲以上老年人共7258人，為其提供了疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)與宣傳34次，建立老年居民健康管理6677人，管理率為92%。體檢管理8006人次并建立體檢表，同時(shí)從10月18日至xx月20日對白果村、營盤村、寧河村、雙勝村、場鎮(zhèn)四居委2018名老年人進(jìn)行了健康體檢，其輔助檢查項(xiàng)目及體檢表規(guī)范完整率為100%。
3．重性精神病管理
全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)共有重性精神病人98人，登記98人，管理98人，登記率為100%，管理率為100%。
五、醫(yī)政工作
1．醫(yī)院管理
積極開展了醫(yī)院管理年活動，成立了醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了詳細(xì)實(shí)施方案，年終進(jìn)行了總結(jié)，對醫(yī)護(hù)質(zhì)量每月進(jìn)行了自查，科室設(shè)臵合理，各科室相互協(xié)作，保證了醫(yī)院工作有序開展。積極響應(yīng)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”號召，成立了由一把手任組長的創(chuàng)建小組，制定了詳細(xì)方案，對醫(yī)院進(jìn)行了整改自查。對藥品進(jìn)行了規(guī)范化管理，有領(lǐng)導(dǎo)分管藥品，使藥品落實(shí)到專人、專柜、專冊。
2．醫(yī)療質(zhì)控
加強(qiáng)組織學(xué)習(xí)《巫山縣人民政府醫(yī)患糾紛處臵辦法》及《巫山縣衛(wèi)生局醫(yī)療責(zé)任追究辦法》，制定了防范預(yù)案和醫(yī)療事故責(zé)任追究制度，不斷落實(shí)健全醫(yī)療核心制度。組織培訓(xùn)了醫(yī)務(wù)人員病歷書寫規(guī)范，每季度由院委組織人員對急門診病歷、住院病歷檢查評比，嚴(yán)格要求臨床醫(yī)生規(guī)范化處方，每季度都開展了一次處方點(diǎn)評。積極開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，婦產(chǎn)科能夠勝任轄區(qū)內(nèi)婦產(chǎn)工作的需要。及時(shí)搶救流程體系健全，管理規(guī)范，急救藥品、搶救設(shè)備齊全，120急救站24小時(shí)暢通。為防止院內(nèi)感染，成立了院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組，健全了控制院感制度，制定了詳細(xì)方案，嚴(yán)格要求各科室滅菌消毒達(dá)到指標(biāo)，各科室做到了消毒滅菌有記錄、醫(yī)療廢物處理有登記、消毒滅菌操作規(guī)范。
3．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及村衛(wèi)生室管理
組織臨床醫(yī)生加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，公需科目考核，選送臨床醫(yī)生到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定對
村衛(wèi)生室進(jìn)行規(guī)范化管理，每月輪流對村衛(wèi)生人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)控培訓(xùn)，并制定了村衛(wèi)生人員年度考核辦法。
六、人事人才及財(cái)務(wù)工作
按照我院編制制定了人才隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃，制定科學(xué)的分配方案，按時(shí)完成了衛(wèi)生局布臵的調(diào)資、年報(bào)、年度考核等人事工作。落實(shí)了職工、支醫(yī)及選派大學(xué)生、退休人員和死亡職工遺屬的各項(xiàng)待遇。醫(yī)院建立了正規(guī)的財(cái)務(wù)管理秩序，嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”，收入支出管理合理，單位所有收入納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理，建立了完善的退費(fèi)審批、報(bào)批制度，未發(fā)現(xiàn)私設(shè)小金庫、挪用公款現(xiàn)象。執(zhí)行了基本藥物價(jià)格公示制度，未發(fā)生因收費(fèi)問題出現(xiàn)的投訴，按時(shí)完成了衛(wèi)生局規(guī)定填報(bào)的各類統(tǒng)計(jì)月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)表。
七、黨建及黨風(fēng)建設(shè)
1．制度及隊(duì)伍建設(shè)
為完善組織機(jī)構(gòu)、壯大基層黨組織隊(duì)伍，不斷健全黨組織學(xué)習(xí)制度和會議制度，掛牌了中共巫山縣大昌中心衛(wèi)生院聯(lián)合支部委員會，發(fā)展了2名積極分子，制定了壯大基層黨組織中共巫山縣大昌中心衛(wèi)生院聯(lián)合支部委員會隊(duì)伍方案，持續(xù)深入推進(jìn)創(chuàng)先爭優(yōu)活動、“三診三訪”、“三進(jìn)三通”活動，夯實(shí)了黨建各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。
2．黨風(fēng)廉政及政法、統(tǒng)戰(zhàn)建設(shè)
按照衛(wèi)生局黨委20xx年黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作的總體部署和要求，根據(jù)衛(wèi)生局開展的“樹良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)做人民健康衛(wèi)士”主題實(shí)踐活動、在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展社會主義核心價(jià)值體系學(xué)習(xí)教育活動、衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)整頓活動等一系列活動，一年來，我院黨政領(lǐng)導(dǎo)始終把貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制擺在黨委工作的重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任意識，切實(shí)加強(qiáng)黨的思想建設(shè)、組織建設(shè)和作風(fēng)建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生局印發(fā)的“千名醫(yī)師大下訪、健康惠民進(jìn)萬家”活動方案、“傳真情、暖人心”活動，解決了平河鄉(xiāng)起陽村袁堂香、大昌鎮(zhèn)馬家堡居委深圳南二路居民黃兆斌、平河鄉(xiāng)龍?zhí)洞?組陸忠英等困難患者以及“送溫暖”活動中幫扶困難群眾費(fèi)用共計(jì)兩萬余元。繼續(xù)不斷深化“三診三送”，繼續(xù)開展“三進(jìn)三同”和“講、讀、唱、傳”活動，結(jié)合“三好一滿意”活動制定和落實(shí)了黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督責(zé)任制，完善健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價(jià)體系，提高了全院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平和服務(wù)意識。
八、健康巫山建設(shè)工作
為響應(yīng)五個(gè)重慶、健康巫山號召，根據(jù)衛(wèi)生局印發(fā)的“健康巫山”建設(shè)十大衛(wèi)生行動計(jì)劃的通知，我院把健康巫山建設(shè)納入院委工作重要日程，按照年初計(jì)劃落實(shí)專人負(fù)責(zé)，組織人員對健康巫山進(jìn)行大量教育宣傳，在轄區(qū)內(nèi)張貼了5幅永久性的教育宣傳標(biāo)語，醫(yī)院制作了以“健康巫山，大昌中心衛(wèi)生院在行動”為主題健康教育宣傳專欄，對私企業(yè)、單位集體、學(xué)校進(jìn)行了健康教育活動，建立居民健康檔案。積極倡導(dǎo)全民健身運(yùn)動，組織職工文體活動。
九、深化醫(yī)療衛(wèi)生改革
積極響應(yīng)局機(jī)關(guān)開展深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，制定了實(shí)施適合本院的績效考核方案，落實(shí)了全院職工績效工資的發(fā)放。從今年的1月29日我院實(shí)施國家基本藥物，藥品零利潤銷售。從今年的6月27日起，村衛(wèi)生室開始實(shí)施藥品零利潤銷售。醫(yī)療衛(wèi)生改革在我轄區(qū)得到了有力的實(shí)施，取得了顯著的成績，國家基本藥物實(shí)施以來，出現(xiàn)了門診次均費(fèi)用下降、住院日均費(fèi)用下降、門診人次上升的“兩降一升”勢頭。
十、存在的問題
由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，績效考核實(shí)施方案沒有健全，醫(yī)院職工出現(xiàn)了懶散、推諉病人、服務(wù)熱情不高，給患者造成了不必要的額外費(fèi)用。實(shí)施國家基本藥物以來，醫(yī)院收入下降，很多設(shè)備得不到更新，致使一些工作不能順利開展。
20xx年以來，我院總體共作趨于完好，取得了顯著成績，我們將共同努力，克服不足，勇于探索、創(chuàng)新，使來年的工作更上一層樓。
衛(wèi)生院自查報(bào)告14
按照市衛(wèi)生局開展消防安全自查的通知，要求和部署，現(xiàn)對我院消防安全進(jìn)行了自查，現(xiàn)將我院的消防自查情況匯報(bào)如下：
1、建立健全組織，明確工作職責(zé)。
醫(yī)院接到文件后，院領(lǐng)導(dǎo)立即召開會議，學(xué)習(xí)文件精神，提高認(rèn)識，落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真布置工作，確保醫(yī)院消防安全工作順利開展。
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系人民群眾財(cái)產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院成立以院長為組長，副院長為副組長，科室主任、護(hù)士長及總務(wù)科人員為成員的消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由總務(wù)科全面負(fù)責(zé)日常的'消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓(xùn)、檢查，安全疏散設(shè)施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險(xiǎn)物品管理。
2、加強(qiáng)了員工的消防安全教育培訓(xùn)工作
醫(yī)院制訂安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，定期對職工進(jìn)行安全教育，使醫(yī)護(hù)人員及全體員工了解本科室的火災(zāi)危險(xiǎn)性和防火措施，會報(bào)警，會使用滅火器材，掌握撲滅初起火災(zāi)和疏散病人的辦法。
3、制定滅火和火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。
根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定滅火和火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，明確滅火和疏散病人要領(lǐng)及注意事項(xiàng)。
4、對醫(yī)院整體消防情況進(jìn)行自查
�。�1）醫(yī)院設(shè)有安全出口，樓內(nèi)走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設(shè)有“安全出口” 的指示。
�。�2）消防器材配備情況：我院現(xiàn)有滅火器30個(gè)，均處于正�？墒褂脿顟B(tài)；消防栓13處，在可正常工作狀態(tài)；自動消防水泵2臺，在正常工作狀態(tài)。
（3）醫(yī)院用氧安全，嚴(yán)格按照氧氣操作規(guī)程進(jìn)行操作，氧氣瓶要豎立固定，氧氣瓶的開關(guān)、儀表均不漏氣，醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時(shí)檢查用火、用電的安全情況。
醫(yī)院對自查中的問題將近期進(jìn)行整改，并把消防工作放在重要位置，認(rèn)真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院職工都樹立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。確保醫(yī)院無安全事故發(fā)生。
xxxxxxxxxxxxxxx醫(yī)院
xxxx年xx月xx日
衛(wèi)生院自查報(bào)告15
根據(jù)X衛(wèi)字〔20xx〕80號關(guān)于20xx年民主評議行風(fēng)活動實(shí)施方案文件要求，我院近期對“民主行風(fēng)評議”活動進(jìn)行了自查，根據(jù)方案要求，我院通過召開職工大會、發(fā)放出院病人滿意度問卷調(diào)查表等多種渠道多種形式，認(rèn)真征求意見，努力查找自身存在的問題與不足，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
一、問題重點(diǎn)
查問題、搞整改，堅(jiān)持以自我教育為主，自查自糾為主，以院班子成員和各科室主任帶頭為主。重點(diǎn)分兩個(gè)層面進(jìn)行認(rèn)真地查擺問題：一是個(gè)人的思想作風(fēng)、組織紀(jì)律、道德品質(zhì)、世界觀和人生觀方面是否存在問題；二是服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)環(huán)節(jié)、服務(wù)流程等方面是否存在問題。
二、查擺問題形式主要通過以下二個(gè)方面進(jìn)行查找。
（一）自查自糾
全院干部職工主要自查了以下五個(gè)方面的問題：
1、是查紀(jì)律。目前還存在上班遲到、早退、上班時(shí)間吃早餐、擅自離崗、串崗聊天現(xiàn)象，有時(shí)有上班時(shí)間玩游戲干私活現(xiàn)象；目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問題。
2、是查作風(fēng)。部分職工存在工作作風(fēng)不踏實(shí)及服務(wù)意識不強(qiáng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念淡薄的'問題。
3、是查效能。個(gè)別職工有辦事拖拉、工作效率低下，工作技能差，任務(wù)難完成的現(xiàn)象；還存在工作標(biāo)準(zhǔn)要求不高、應(yīng)付了事、敷衍塞責(zé)的問題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問題。
4、四是查廉潔，未見有違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準(zhǔn)”的問題。
5、五是查服務(wù)。部分職工存在接待病人不熱情；主動服務(wù)、便民服務(wù)、愛心服務(wù)意識不強(qiáng)的問題。
（二）互查互糾
一是召開座談會，我院于9月28日召開了職工大會，充分聽取了干部職工的意見及建議。存在主要問題是：部分醫(yī)生護(hù)士服務(wù)態(tài)度較差，服務(wù)質(zhì)量還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
二是利用網(wǎng)絡(luò)，依托醫(yī)院網(wǎng)站及電子郵箱為基礎(chǔ)，公開征求意見建議，接受各類意見建議。
三是通過發(fā)放問卷現(xiàn)場征集，組織患者或家屬幫助查找問題，進(jìn)行醫(yī)生護(hù)士評議活動。征求的各種意見，屬于領(lǐng)導(dǎo)班子的，反饋給班子集體，屬于個(gè)人的，反饋給個(gè)人。
查擺問題的處理
對開展“民主行風(fēng)評議”活動查擺出來的問題，我院認(rèn)真進(jìn)行了研究總結(jié)，并加以整改。同時(shí)，對醫(yī)院的管理規(guī)定和制度進(jìn)一步的完善和補(bǔ)充，著重修改完善了勞動紀(jì)律方面的內(nèi)容，規(guī)定不準(zhǔn)上班遲到早退、擅自離崗；不準(zhǔn)開會遲到、早退；不準(zhǔn)工作時(shí)間打牌、玩游戲；不準(zhǔn)用公款相互吃請；不準(zhǔn)在任何時(shí)候任何場所參與賭博；不準(zhǔn)以醫(yī)謀私，拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請，不違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準(zhǔn)”；不準(zhǔn)大搞請客送禮，不準(zhǔn)工作時(shí)抽煙；不準(zhǔn)對患者或服務(wù)對象服務(wù)不周到，態(tài)度不熱情，接待不禮貌；不準(zhǔn)犯自由主義，搬弄是非，制造小道消息等。各科室，尤其臨床科室，要求對查擺出來的問題和不良現(xiàn)象要認(rèn)真分析和研究，制訂出具體整改方案，經(jīng)醫(yī)院討論批準(zhǔn)后組織實(shí)施，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。各科室要進(jìn)一步推行便民服務(wù)、主動服務(wù)和愛心服務(wù)，規(guī)范工作流程，細(xì)化服務(wù)環(huán)節(jié)。針對此次自查活動發(fā)現(xiàn)的問題，要立即整改，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，在方便病人就醫(yī)的同時(shí)，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺運(yùn)用文明禮貌服務(wù)用語，加強(qiáng)與病人的交流與溝通，儀表端莊，態(tài)度和藹，熱情接待病人，待病人如親人，切實(shí)將本次“民主行風(fēng)評議”的直接成效體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動中，重塑我院廣大醫(yī)務(wù)人員的良好社會形象。
20xx年9月29日
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