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醫(yī)保自查報(bào)告(精選14篇)
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，我們都不可避免地要接觸到報(bào)告，多數(shù)報(bào)告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。那么，報(bào)告到底怎么寫才合適呢？以下是小編收集整理的醫(yī)保自查報(bào)告，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保自查報(bào)告 篇1
淄博工陶耐火材料有限公司醫(yī)院法人代表李玉強(qiáng)，主要負(fù)責(zé)人呂恒先，為一級(jí)乙等醫(yī)院。核定診療科目為預(yù)防保健科、內(nèi)科、婦科專業(yè)、兒科、口腔科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、臨床體液血液專業(yè)、臨床生化檢驗(yàn)專業(yè)、臨床免疫血清學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像科、X線診斷專業(yè)、超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)、中醫(yī)科。設(shè)有床位20張。
建立了醫(yī)院醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組和管理機(jī)構(gòu)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，下設(shè)醫(yī)�？�；遵照醫(yī)保相關(guān)部門的要求建立了各項(xiàng)管理制度。每年與醫(yī)保處簽訂協(xié)議書，并嚴(yán)格按照協(xié)議書要求嚴(yán)格執(zhí)行；與醫(yī)保處配備了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策相配套的'計(jì)算機(jī)硬件及軟件系統(tǒng)，窗口計(jì)算機(jī)操作人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后方可上崗。建立了保證網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行的規(guī)章制度，保證信息傳輸暢通、完整、準(zhǔn)確。與醫(yī)保有一臺(tái)POS機(jī)相連，號(hào)碼為：200000199001。醫(yī)保定崗醫(yī)師及時(shí)參加醫(yī)保部門組織的各種培訓(xùn)；有專人負(fù)責(zé)按照《病案管理制度》的規(guī)定對(duì)病歷實(shí)行嚴(yán)格管理；以《國(guó)家基本藥物制度》為指南，在門診及住院病人的用藥上嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行；醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的重中之重，嚴(yán)格按照首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難危重病例會(huì)診討論制度、死亡病例討論制度、三查十對(duì)制度及病歷書寫制度的規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。截止9月份門統(tǒng)籌簽約人數(shù)4975，門診收入207053.52元，其中門診統(tǒng)籌113451.87元，門診慢性病93601.65元；截止9月份住院458人次，職工384人次，居民74人次；住院收入1904978.23元，其中職工1626578.11元，居民278400.12元；醫(yī)�；饟芨�1821394.13元，其中職工1320357.88元，居民501036.25元。今年衛(wèi)生局對(duì)我院的校驗(yàn)合格、食品藥品管理局及物價(jià)局對(duì)我院的檢查符合規(guī)定要求。我院是廠礦醫(yī)院，隸屬總公司管理，總公司勞資部門及時(shí)、足額為在職工作人員繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。
經(jīng)過自查，我院無違反醫(yī)保政策、無分解住院、購(gòu)藥住院和冒名住院等行為。
醫(yī)保自查報(bào)告 篇2
大邑縣衛(wèi)生局：
我院根據(jù)大衛(wèi)計(jì)【20xx】12號(hào)《大邑縣衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)�；鹗褂霉芾淼耐ㄖ肺募�，立即成立了自查小組對(duì)我院基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行自查：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，明確職責(zé)
1、經(jīng)醫(yī)院院務(wù)會(huì)討論通過成立基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：揭正富（院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：何金坤潘俊嵐
成員：鐘昌啟牟秀珍李院書楊海波
2、領(lǐng)導(dǎo)及成員職責(zé)：
揭正富負(fù)責(zé)監(jiān)督全面基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作
鐘昌啟負(fù)責(zé)醫(yī)療價(jià)格核對(duì)，負(fù)責(zé)輔助檢查費(fèi)用核對(duì)、病員結(jié)算，單據(jù)初審；
何金坤；負(fù)責(zé)醫(yī)療價(jià)格核對(duì)、監(jiān)督，負(fù)責(zé)輔助檢查費(fèi)用核對(duì)、病員結(jié)算，單據(jù)初審，統(tǒng)計(jì)；結(jié)算終審、匯總上報(bào)；
李院書負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金劃撥、登記；
潘俊嵐負(fù)責(zé)把握出入院指征，合理檢查，合理用藥，合理治療，病案控制；負(fù)責(zé)病歷、處方等病案管理；
牟秀珍負(fù)責(zé)管理醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行，醫(yī)療費(fèi)用核對(duì)；楊海波負(fù)責(zé)藥品醫(yī)保對(duì)碼、藥品價(jià)格、藥品費(fèi)用核對(duì)；
二、加強(qiáng)管理，具體落實(shí)
1．嚴(yán)格按照我院與社保局簽定的《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)；
2．嚴(yán)格按照文件規(guī)定，強(qiáng)調(diào)我院基本醫(yī)療工件：嚴(yán)禁將不符合入院指征的參保人員收住入院或者將符合出院指征的應(yīng)予出院的`參保人員繼續(xù)滯留住院；按規(guī)定查驗(yàn)身份證明和社會(huì)保險(xiǎn)卡導(dǎo)致他人冒名頂替、掛床住院；嚴(yán)禁記費(fèi)科室虛記費(fèi)用、串換藥品或者診療項(xiàng)目、偽造證明或者憑據(jù)等手段騙取基本醫(yī)療基金；嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍支付，嚴(yán)禁將工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故、婦女生育費(fèi)用等納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；
3．制定和優(yōu)化住院服務(wù)管理：
1）、制定完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)控制度，設(shè)置就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)；
2）、嚴(yán)格實(shí)行基本藥物制度、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單；
3）、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都征求參保人員同意并簽字確認(rèn)；4）、及時(shí)結(jié)算住院費(fèi)用；
5)、嚴(yán)格執(zhí)行藥品、物價(jià)監(jiān)督部門相關(guān)政策法規(guī)；6）、分類規(guī)范存放住院病人病歷、處方，做到有據(jù)可查；
三、政策宣傳、制度保障
1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳、公示：
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定；
公示四川省基本藥物中標(biāo)目錄，
懸掛“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)牌、設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)、對(duì)外設(shè)置宣傳欄，加強(qiáng)宣傳基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和開展公示制度、補(bǔ)償情況等相關(guān)工作，公開監(jiān)督電話：88221000接受社會(huì)監(jiān)督；
2、懲罰措施：
將執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度的情況納入科室和個(gè)人績(jī)效考核內(nèi)容，并與年度考核和績(jī)效分配掛鉤；
不得弄虛作假，不得謀取個(gè)人私利，如給醫(yī)院造成損失和嚴(yán)重后果者，一經(jīng)查實(shí)責(zé)任后果自負(fù)。
四、存在問題及處理：
針對(duì)在檢查中存在的問題，處理如下：
1、部分住院病人在輸完液后，雖經(jīng)醫(yī)務(wù)人員勸說及簽離院責(zé)任告之書后，病員堅(jiān)持回家休息。我們將加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳；
2、醫(yī)療保險(xiǎn)政策認(rèn)識(shí)不足，未分清門診和住院限制用藥，疾病診斷不規(guī)范；
有時(shí)因系統(tǒng)故障、工作繁忙或自身疏忽，造成費(fèi)用發(fā)生時(shí)間和實(shí)際不相符合，對(duì)自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目未及時(shí)要求病人或家屬簽字；
3、部分病人無床頭卡，部分病人的醫(yī)療沒有下醫(yī)囑，參保與非參保病人病歷、處方?jīng)]有分開管理。我院將加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)療文書的書寫、對(duì)病歷、處方實(shí)行專人管理，規(guī)范分類存放，逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理；
這些問題說明我院對(duì)醫(yī)保工作責(zé)任心不強(qiáng)、法律意識(shí)不強(qiáng)、專業(yè)水平不強(qiáng)。我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，力爭(zhēng)在今后的工作中把這些問題改正。
由于基本醫(yī)療工作是一項(xiàng)是黨和政府惠及千家萬戶的民生工程，工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，這就要我們醫(yī)�；鸸芾砣藛T和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)保自查報(bào)告 篇3
在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。為了更好的工作，我院對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
我院成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
1、在市、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料；公布咨詢與投訴電話8111077；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購(gòu)藥；簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
2、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)各種醫(yī)保文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
1、嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。
2、是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理
責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)。
3、醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。
4、把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對(duì)于以前住院醫(yī)生已經(jīng)給患者進(jìn)行過檢查或者治療而在病程記錄中未做詳細(xì)記錄這一現(xiàn)象進(jìn)行了整改。定期對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
5、強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)。及時(shí)解
決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的.培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市、區(qū)醫(yī)保部門的要求，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市、區(qū)物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，。
七、工作中出現(xiàn)的問題
我院就診患者大多為周邊社區(qū)居民，有少數(shù)住院患者做完治療后自行回家。針對(duì)這一現(xiàn)象，我院要求住院患者在住院期間不能擅自離開醫(yī)院，有事請(qǐng)假。強(qiáng)化住院患者請(qǐng)假制度，做到每個(gè)住院患者在住院期間不離院。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照勞動(dòng)和社會(huì)保障局的文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)保自查報(bào)告 篇4
根據(jù)省食藥局《關(guān)于在藥品“兩打兩建”專項(xiàng)行動(dòng)中開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全用藥專項(xiàng)監(jiān)督檢查的通知》文件要求，結(jié)合我中心的實(shí)際情況，根據(jù)“兩打兩建”要求，積極開展了細(xì)致徹底的自查自糾工作，在檢查中發(fā)現(xiàn)了幾方面的問題。針對(duì)存在的問題，我藥房及時(shí)組織人員逐一進(jìn)行整改糾正，現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：
一、主要實(shí)施過程和自查情況
(一)管理職責(zé)
1、在藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下，明確各人員職責(zé)，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我中心藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。
2、我中心藥品和材料實(shí)行專職驗(yàn)收、專人養(yǎng)護(hù)。設(shè)立了專職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗(yàn)收員，對(duì)藥房的藥品使用能夠貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品法律法規(guī)及我中心質(zhì)量管理文件。
3、我院制定了質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核制度，定期對(duì)規(guī)范運(yùn)行情況進(jìn)行內(nèi)部審核，以確保質(zhì)量體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(二)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、藥品分類知識(shí)培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。
2、我中心將對(duì)從事質(zhì)量管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康體檢，堅(jiān)持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實(shí)行先體檢后上崗。
(三)進(jìn)貨管理
1、嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)關(guān)，堅(jiān)持正規(guī)渠道采購(gòu)，確保采購(gòu)藥品合法性100%執(zhí)行，與供貨單位100%簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購(gòu)進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴(yán)把藥品采購(gòu)質(zhì)量關(guān)。
2、驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，對(duì)不合格藥品堅(jiān)決予以拒收。對(duì)驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫(kù)的藥品逐一進(jìn)行登記。
(四)儲(chǔ)存于養(yǎng)護(hù)：認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放，確保藥品質(zhì)量完好。
(五)藥品的調(diào)撥與處方的調(diào)配
1、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本中心的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動(dòng)，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師處方、藥品的'規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。
2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。
二、自查總結(jié)及存在問題的解決方案，中心至接管以來，在區(qū)藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認(rèn)為：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。
1、無違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為
2、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有相關(guān)證件，沒有發(fā)現(xiàn)無證上崗的現(xiàn)象。
3、同時(shí)，我們對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。
主要表現(xiàn)：一是對(duì)員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng);二是各崗位對(duì)質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強(qiáng)。
我中心一定會(huì)根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本中心的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
醫(yī)保自查報(bào)告 篇5
在社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過本院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善，步入正規(guī)，根據(jù)上級(jí)要求，院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20xx年度的基本醫(yī)保管理工作進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析本院門診住院參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，組織不定期的醫(yī)保管理情況抽查中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：
1、本院提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對(duì)就診人員進(jìn)行人卡證的身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象。
4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目等事先都證求參保人員同意，并鑒定知情書。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診登記和相關(guān)資料記錄。
6、嚴(yán)格按藥品監(jiān)督部門的要求從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)藥品。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的要求儲(chǔ)備藥品
3、不定期抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
2、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
3、本院醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全完整準(zhǔn)確。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審，費(fèi)用結(jié)算及時(shí)準(zhǔn)確。
六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：
1、本院不定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹相關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳醫(yī)保法律法規(guī)政策教育，如設(shè)置宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等。使工作人員及時(shí)準(zhǔn)確了解相關(guān)法規(guī)政策
3.認(rèn)真學(xué)習(xí)勞動(dòng)保障報(bào)，及時(shí)了解醫(yī)保新政策。
七、存在的問題
1、有部分大處方，這是由于我場(chǎng)居民居住分散，刷卡不便造成的，在今后的工作中加以改進(jìn)。
2、門診刷卡存在有個(gè)別處方不規(guī)范。
針對(duì)以上問題，今后我們要對(duì)患者做更加耐心，細(xì)致的解釋工作，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格要求，不定期學(xué)習(xí)嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，確保醫(yī)保工作正常有序開展，杜絕以上問題的發(fā)生。
上蔡縣鴻康醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，根據(jù)上蔡縣人勞局要求，結(jié)合年初《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》認(rèn)真對(duì)照量化考核標(biāo)準(zhǔn)，組織本店員工對(duì)全年來履行《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：
基本情況：
我店經(jīng)營(yíng)面積40平方米，全年實(shí)現(xiàn)銷售任務(wù)萬元，其中醫(yī)保刷卡萬元，目前經(jīng)營(yíng)品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業(yè)藥師1人，藥師協(xié)理1人。
自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。
優(yōu)點(diǎn)：
�。�1）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》；
�。�2）認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)�；鹬Ц斗秶�'物品；
�。�3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；
�。�4）藥品擺放有序，清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的藥品價(jià)格政策，做到一價(jià)一簽，明碼標(biāo)價(jià)。
存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：
（1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時(shí)準(zhǔn)確無誤維護(hù)進(jìn)電腦系統(tǒng)；
（2）在政策執(zhí)行方面，店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實(shí)際上機(jī)操作沒有很好落實(shí)到實(shí)外；
�。�3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；
�。�4）對(duì)店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄，更換內(nèi)容不及時(shí)。
針對(duì)以上存在問題，我們店的整改措施是：
�。�1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法；
�。�2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng)，更好地發(fā)揮參謀顧問作用；
�。�3）電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。
�。�4）及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級(jí)主管部門對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。謝謝！
醫(yī)保自查報(bào)告 篇6
一、組織機(jī)構(gòu)控制方面執(zhí)行情況
在組織機(jī)構(gòu)控制方面，目前我局下設(shè)統(tǒng)籌股、基金管理股、審核股、辦公室四個(gè)股室，通過制度建設(shè)做為組織機(jī)構(gòu)控制的基礎(chǔ)，對(duì)每個(gè)工作人員的職責(zé)進(jìn)行了明確；建立了財(cái)務(wù)管理、檔案管理、信息管理等制度，對(duì)每項(xiàng)業(yè)務(wù)的崗位職責(zé)進(jìn)行了明確；建立了《業(yè)務(wù)辦理流程》，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的操作規(guī)程進(jìn)行了明確；建立了限時(shí)辦理制度，做到業(yè)務(wù)限時(shí)辦結(jié)，權(quán)責(zé)關(guān)系明確；嚴(yán)格實(shí)施授權(quán)管理，按照規(guī)定分配權(quán)限，信息系統(tǒng)管理明確；落實(shí)崗位責(zé)任制度，責(zé)任到人，職工之間相互監(jiān)督、秉公辦事，同時(shí)不定期開展崗位輪換，既熟悉了各崗位的業(yè)務(wù)，又避免了一個(gè)人長(zhǎng)期在一個(gè)崗位工作帶來的弊端。通過各項(xiàng)制度的建立、執(zhí)行，做到了有章可循，為內(nèi)部控制的整體打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制情況
在業(yè)務(wù)運(yùn)行控制方面，注重突出醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系建立和保險(xiǎn)待遇享受中的牽制、制約關(guān)系，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定，制定了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)、待遇享受相關(guān)制度，明確管理，嚴(yán)格繳費(fèi)基數(shù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格待遇報(bào)銷支付，實(shí)行崗位控制。同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)整理上級(jí)部門關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件或操作步驟，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和交流，嚴(yán)格操作規(guī)范，實(shí)行程序控制，各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程均按上級(jí)要求的規(guī)定執(zhí)行。
三、基金財(cái)務(wù)控制情況
在醫(yī)�；鸸芾磉^程中，我們自始至終注意思想建設(shè)，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策及規(guī)章制度，并不斷完善各項(xiàng)制度和監(jiān)督機(jī)制，按照醫(yī)�；鸬墓芾碚�，嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理，會(huì)計(jì)人員依據(jù)合法、有效的會(huì)計(jì)憑證進(jìn)行財(cái)務(wù)記錄，會(huì)計(jì)記錄按照規(guī)定的'要素完整準(zhǔn)確地反映各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，會(huì)計(jì)報(bào)表由會(huì)計(jì)人員獨(dú)立編制，會(huì)計(jì)檔案按照要求及時(shí)整理歸檔，印章管理符合要求，基金賬戶開設(shè)符合規(guī)定，做到帳帳、帳表、帳單相符，會(huì)計(jì)核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象，會(huì)計(jì)科目設(shè)置符合財(cái)務(wù)會(huì)記制度要求。
四、信息系統(tǒng)控制情況
醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能否安全有效的運(yùn)行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)安全平穩(wěn)運(yùn)行這一目標(biāo)，我們加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)制度化建設(shè)，建立了相應(yīng)的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)操、管理和操作人員的權(quán)限進(jìn)行了具體規(guī)范，確保專人負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)，落實(shí)了包括權(quán)限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。
五、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督
我局嚴(yán)格按照相關(guān)要求建立內(nèi)部控制制度，經(jīng)常不定期的圍繞基金收支、管理、監(jiān)督的各個(gè)環(huán)節(jié)。深入查找問題，檢查醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)執(zhí)行情況，內(nèi)控制度是否健全，管理是否規(guī)范，有無違規(guī)操作甚至侵害基金等各方面問題，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，進(jìn)一步提高維護(hù)基金安全的自覺性，從源頭上防范風(fēng)險(xiǎn)。
六、存在的問題
�。ㄒ唬⿲�(duì)內(nèi)控制度建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為建立了規(guī)章制度，就是建立了內(nèi)控制度，忽視了內(nèi)控制度是一種業(yè)務(wù)運(yùn)作過程中環(huán)環(huán)相扣的動(dòng)態(tài)監(jiān)督自律機(jī)制。
�。ǘ﹥�(nèi)控制度建設(shè)滯后，內(nèi)控體系不夠完善。自實(shí)施內(nèi)部規(guī)范管理以來，我局著重各項(xiàng)業(yè)務(wù)制度建設(shè)，沒有將內(nèi)部制度建設(shè)很好地過渡到內(nèi)部控制建設(shè)上來，個(gè)別制度雖然建立了，但對(duì)系列業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)流程缺乏牽制、制約關(guān)系，個(gè)別制度存在牽制、制約關(guān)系，卻沒有隨著業(yè)務(wù)發(fā)展而及時(shí)更新，而且，沒有形成一套整體職責(zé)權(quán)限相互制約、運(yùn)作有序的內(nèi)控體系，缺乏有力的整體監(jiān)控。
七、下步工作打算
我們將繼續(xù)按照《通知》的要求和步驟，以這次檢查為契機(jī)，針對(duì)內(nèi)部控制的各個(gè)方面采取強(qiáng)有力的措施，在認(rèn)真做好整改工作的同時(shí)，做好以下幾個(gè)方面的工作，把工作抓出成效，確保我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康平穩(wěn)運(yùn)行。
�。ㄒ唬﹥�(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，推進(jìn)機(jī)關(guān)效能建設(shè)。加強(qiáng)干部培養(yǎng)、考核和監(jiān)督，加大輪崗交流和競(jìng)爭(zhēng)上崗力度。加強(qiáng)思想政治建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，全面提升經(jīng)辦隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和工作能力，構(gòu)建學(xué)習(xí)型、服務(wù)型單位。
（二）進(jìn)一步認(rèn)識(shí)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的重要性。在醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)不斷改革的形勢(shì)下，既要重視業(yè)務(wù)發(fā)展，又要重視依法行政，既要重視規(guī)范管理，又要重視責(zé)任追究，認(rèn)真推行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)控機(jī)制。
�。ㄈ┻M(jìn)一步規(guī)范網(wǎng)絡(luò)管理工作制度。執(zhí)行“誰主管誰負(fù)責(zé)、誰運(yùn)行誰負(fù)責(zé)、誰使用誰負(fù)責(zé)”的管理原則，對(duì)上網(wǎng)計(jì)算機(jī)嚴(yán)格把關(guān)。
（四）實(shí)地稽核與專項(xiàng)稽核相結(jié)合，確保醫(yī)療保險(xiǎn)工作的平穩(wěn)運(yùn)行，防止基金流失。同時(shí)建立和完善內(nèi)控制度，確保對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個(gè)環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。
（五）嚴(yán)格醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的醫(yī)療行為規(guī)范管理，完善結(jié)算辦法，不斷加大醫(yī)療核查力度，采取不定期、不定時(shí)方式對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店實(shí)施監(jiān)控，對(duì)有違反醫(yī)保政策規(guī)定的定點(diǎn)單位，嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定處理。
�。┎粩嗉訌�(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控體系建設(shè)，建立內(nèi)控督查部門，對(duì)內(nèi)控制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期或不定期監(jiān)督檢查。通過優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，依靠流程之間的相互牽制和加強(qiáng)內(nèi)部稽核等，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全過程監(jiān)督，做到事前有防范、事中有控制、事后有監(jiān)督，進(jìn)而完善制度體系，達(dá)到在制度上確保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的真實(shí)性和醫(yī)�；鹬Ц兜陌踩�。
醫(yī)保自查報(bào)告 篇7
哈爾濱市醫(yī)保處：
在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)保法律規(guī)張制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)青勞社社函99號(hào)文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化
規(guī)范化今年五月份我院批準(zhǔn)醫(yī)保試點(diǎn)以來，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。由于各項(xiàng)工作準(zhǔn)備不充分，目前還沒有正式運(yùn)行，正式運(yùn)行后，我們將熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購(gòu)藥；設(shè)立醫(yī)保患者掛號(hào)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
參保職工就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。嚴(yán)格掌握病人收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
正常運(yùn)行后，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，保證醫(yī)療質(zhì)量。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對(duì)來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的`產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)門診管理，規(guī)范了門診程序及收費(fèi)結(jié)算
運(yùn)行后為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用醫(yī)�？ǎ蟛v，雙處方，及時(shí)登記，正常交費(fèi)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照青島市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院基本符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)保自查報(bào)告 篇8
靜寧縣人社局：
靜寧縣玉芝堂醫(yī)藥超市根據(jù)靜寧縣人力資源和社會(huì)保障局要求，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)平?jīng)鍪谐擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定店醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理辦法（試行）的能通知》（平勞社發(fā)[20xx]185號(hào)）《平?jīng)鍪腥肆Y源和社會(huì)保障局關(guān)、于對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩定機(jī)構(gòu)20xx年度工作進(jìn)行考核的通知》（平人社發(fā)[20xx]492號(hào)）精神，組織本店員工對(duì)本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的`自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話；《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi)；每季度按時(shí)報(bào)送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評(píng)情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師2人，營(yíng)業(yè)員1人，均已簽訂勞動(dòng)合同，按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。
自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。優(yōu)點(diǎn)：（1）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)�？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定；（2）認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)�；鹬Ц斗秶奈锲罚唬�3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；（4）店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的藥品價(jià)格政策，明碼標(biāo)價(jià)。
存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：（1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時(shí)準(zhǔn)確無誤地錄入電腦系統(tǒng)；（2）在政策執(zhí)行方面，店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實(shí)際上機(jī)操作沒有很好落實(shí)到實(shí)處；（3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；（4）藥品陳列有序性稍有不足。
針對(duì)以上存在問題，我們店的整改措施是：（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法；（2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng)，更好地發(fā)揮參謀顧問作用；（3）電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。（4）及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級(jí)主管部門對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。謝謝！
醫(yī)保自查報(bào)告 篇9
為落實(shí)我縣廣政辦字【20xx】第51號(hào)文件精神，《廣平縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)�；痫L(fēng)險(xiǎn)全面檢查專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴(yán)格按照我縣醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，對(duì)醫(yī)保基金使用情況工作進(jìn)行了自查自糾，認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、提高思想認(rèn)識(shí)，嚴(yán)肅規(guī)范管理
為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。加強(qiáng)自律管理、自我管理。
嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《廣平縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)�；鸬陌踩\(yùn)行。
二、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，建立健全了各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合科室工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生;對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和診療項(xiàng)目管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對(duì)就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長(zhǎng)效控費(fèi)機(jī)制，完成各項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo)
我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項(xiàng)目實(shí)施治療的病人收入住院。
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)全院醫(yī)保病人費(fèi)用、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用等指標(biāo)，實(shí)時(shí)查詢?cè)谠横t(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導(dǎo)。
加強(qiáng)控制不合理用藥情況，控制藥費(fèi)增長(zhǎng)。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計(jì)信息隨時(shí)了解醫(yī)生開藥情況，有針對(duì)性地采取措施，加強(qiáng)對(duì)“大處方”的查處,建立處方點(diǎn)評(píng)制度和藥品使用排名公示制度，并加強(qiáng)醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。
我院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目;不是病情需要，同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施。
加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核，調(diào)整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅(jiān)持因病施治、合理治療，加大了對(duì)各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。
四、存在的問題
1、由于我院外科今年第一季度開展手術(shù)治療的'患者較同期多，故耗材費(fèi)用和大型儀器檢查占比略有所增長(zhǎng)，其中耗材費(fèi)用2.71萬元同比去年增長(zhǎng)12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增長(zhǎng)0.71%;大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長(zhǎng)0.37%。
2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，醫(yī)療保險(xiǎn)政策認(rèn)識(shí)不足，對(duì)疾病診療不規(guī)范。
五、整改措施
1、組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí)。
2、堅(jiān)持合理檢查，合理診治、合理應(yīng)用醫(yī)療器材，對(duì)患者的輔助檢查、診療，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目，對(duì)患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用。
通過對(duì)我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
醫(yī)保自查報(bào)告 篇10
固原市醫(yī)保中心：
首先誠(chéng)摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的資格，為我公司更好的服務(wù)于山城人民的健康提供了極大的便利。自醫(yī)保刷卡服務(wù)開通以來，我公司積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規(guī)定，堅(jiān)持以“質(zhì)量、安全、誠(chéng)信、便捷、高效”的經(jīng)營(yíng)理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據(jù)《關(guān)于對(duì)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核的通知》的相關(guān)精神，我公司結(jié)合本店實(shí)際情況，對(duì)我公司20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡服務(wù)的各個(gè)項(xiàng)目作了全面檢查，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備3名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中執(zhí)業(yè)藥師1名，從業(yè)藥師2名。全天候?yàn)轭櫩吞峁?zhǔn)確的用藥咨詢服務(wù)。
二、以我公司配送中心為支撐，經(jīng)營(yíng)中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)90%以上，以確保滿足廣大參保人員的購(gòu)買需求。并且嚴(yán)格按照GSP的相關(guān)要求，對(duì)藥品的進(jìn)、銷、存各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項(xiàng)表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我公司的有效管理下，無一例假劣藥事件發(fā)生。
三、嚴(yán)格遵照國(guó)家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識(shí)。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和非基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥進(jìn)行分類標(biāo)示，基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣，在賬目上獨(dú)立核算，做到醫(yī)保賬目及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送。
四、能夠按照我區(qū)、市關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，根據(jù)貴局《關(guān)于市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)非藥品有關(guān)問題的通知》我公司積極對(duì)本店所有非藥品進(jìn)行分類排查，對(duì)不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督，設(shè)有醫(yī)保刷卡意見箱，及時(shí)收集顧客意見。針對(duì)新公布的'國(guó)家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國(guó)家藥物價(jià)格政策，致力于把價(jià)格降到最低。
五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度，落實(shí)責(zé)任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。、
六、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費(fèi)用結(jié)算。
在今后，我公司將進(jìn)一步強(qiáng)化本店員工的有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和自律意識(shí)，自覺、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理，為建立我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保險(xiǎn)刷卡誠(chéng)信服務(wù)、公平競(jìng)爭(zhēng)的有序環(huán)境起模范帶頭作用，切實(shí)為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務(wù)。
熱忱歡迎貴局工作人員來我公司檢查指導(dǎo)工作。
固原老百姓藥品連鎖有限公司
20xx年2月4日
醫(yī)保自查報(bào)告 篇11
為緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。根據(jù)縣社保局的要求，我院對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)保工作自查，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。接到專項(xiàng)治理文件后，我院及時(shí)召開專題會(huì)議進(jìn)行安排部署，成立了以院長(zhǎng)組長(zhǎng)、院辦主任為副組長(zhǎng)，醫(yī)保辦、住院部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、藥械科主任為成員的專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組。制定切實(shí)可行的自查自糾方案，重點(diǎn)對(duì)20xx年1月以來城鎮(zhèn)醫(yī)保工作落實(shí)情況，開展全面深入的自查自排，認(rèn)真查擺找準(zhǔn)存在的'侵害群眾利益行為。
�。ǘ﹪�(yán)把程序，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范參合農(nóng)民住院治療的管理程序，杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項(xiàng)進(jìn)行了自查，未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務(wù)，無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期深入到病房對(duì)身份進(jìn)行核實(shí)。針對(duì)參合群眾復(fù)印不方便的情況，又購(gòu)置復(fù)印機(jī)為其免費(fèi)復(fù)印，還增設(shè)了候診椅、免費(fèi)提供茶水等，保障參合患者的權(quán)益。
�。ㄈ┖侠碛盟�，合理施治。要求醫(yī)生熟練掌握醫(yī)療基本用藥目錄，嚴(yán)格藥品管理，堅(jiān)決杜絕出院帶藥、藥品違規(guī)加價(jià)等問題。
二、存在的問題
1、個(gè)別醫(yī)生不能及時(shí)學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)醫(yī)保新制度。對(duì)一些制度了解不深。
2、制度不夠完善，未能建成長(zhǎng)效機(jī)制。
三、整改措施
1、定期或不定期對(duì)全體職工進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試。
2、進(jìn)一步完善相關(guān)制度，制定成冊(cè)，全體職工每人一本，并建立建全長(zhǎng)效機(jī)制。
20xx年8月17日
醫(yī)保自查報(bào)告 篇12
人力資源和社會(huì)保障局:
我院按照《灤南縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21號(hào)文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對(duì)于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)�；鸬陌踩\(yùn)行�，F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：
1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的`基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：
1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)。
2、對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。
3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。
4、對(duì)就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：
1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
2、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。
3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：
1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。
經(jīng)過對(duì)我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，加強(qiáng)了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導(dǎo)下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。
20xx年6月26日
醫(yī)保自查報(bào)告 篇13
召開中心醫(yī)保工作整改會(huì)，梳理檢查中存在的問題，認(rèn)真分析研究，提出明確的整改目標(biāo)，積極整改。
一、嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定處方用藥
規(guī)范處方用藥。加強(qiáng)日常藥品應(yīng)用的學(xué)習(xí)、嚴(yán)格按藥品說明書開藥，嚴(yán)禁超量開藥。如遇患者誤解及個(gè)人需求，應(yīng)耐心向病人做好解釋工作，告知合理用藥的重要性，規(guī)范醫(yī)療處方。從源頭上確保醫(yī)保工作安全、平穩(wěn)運(yùn)行。
二、臨床診斷與用藥相符
規(guī)范就診操作細(xì)則，嚴(yán)格按照認(rèn)真患者診斷用藥，臨床診斷與藥品說明書相符，例如：碳酸鈣D3片，必須是骨質(zhì)疏松癥的患者方可使用。
三、疾病診斷名稱書寫必須規(guī)范
處方診斷有的未明確。對(duì)此要規(guī)范診斷，如：必須注明患者的腦血管病是缺血性，還是出血性腦血管病。
四、對(duì)于非本人持卡，患者確實(shí)臥床不起的，必須攜帶患者和本人身份證，以及二級(jí)醫(yī)院以上診斷證明或門診病歷方可開藥。
五、遵守醫(yī)保政策和績(jī)效掛鉤，對(duì)于違反醫(yī)保政策的當(dāng)事人進(jìn)行績(jī)效處罰。
六、發(fā)生醫(yī)保拒付的工作人員，拒付費(fèi)用由當(dāng)事醫(yī)生自行承擔(dān)。同時(shí)，針對(duì)以上問題加大督查次數(shù)，在中心與衛(wèi)生站每月互查的.基礎(chǔ)上，中心內(nèi)確保每天進(jìn)行處方檢查，檢查參保患者診斷依據(jù)是否充分、指導(dǎo)用藥是否合理。每周的例會(huì)總結(jié)上一周出現(xiàn)的問題，及時(shí)做出整改。
我中心一定嚴(yán)格按照醫(yī)保工作要求，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查的力度，仔細(xì)、規(guī)范地落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保政策，努力把醫(yī)保工作做得更加出色，更好的為參保病人服務(wù)。
醫(yī)保自查報(bào)告 篇14
未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心：
我院在市醫(yī)保中心、未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心各部門及各位領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，并在我院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持和各科室醫(yī)務(wù)人員的積極配合下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行未央?yún)^(qū)醫(yī)保政策，按照未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心的安排，使我院的醫(yī)保醫(yī)療及醫(yī)保管理經(jīng)過三年的時(shí)間日趨成熟。醫(yī)院認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保醫(yī)療及醫(yī)保管理各項(xiàng)工作，取得了一定的成效，為了更好服務(wù)病人，合理治療，20xx初我院對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行了以下安排：
1、在院內(nèi)多次舉行了臨床醫(yī)護(hù)人員“醫(yī)保政策指南”學(xué)習(xí)班，按照西安市物價(jià)新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合理收費(fèi)，在日常工作中指導(dǎo)臨床醫(yī)生根據(jù)臨床需求合理用藥、不開大處方，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，本著因病施治、合理檢查、合理治療，不開不相干的檢查單，不做小病大治不誘導(dǎo)患者住院，確保從醫(yī)�；颊叩那猩砝娉霭l(fā)，盡量的滿足他們，在不違反醫(yī)保政策合理要求的同時(shí)，又確保了政策專項(xiàng)基金不流失。
2、利用醫(yī)保宣傳及公示展板及時(shí)公布新的醫(yī)保政策，并公示醫(yī)保的補(bǔ)償比例，讓參�；颊咔猩眢w會(huì)到醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)惠，從而轉(zhuǎn)變觀念重新認(rèn)識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的優(yōu)越性，并積極、主動(dòng)的參加及支持醫(yī)療保險(xiǎn)工作能夠順利運(yùn)行。
3、加強(qiáng)宣傳力度，提高醫(yī)保政策的影響力，定期對(duì)我院周邊的參保職工進(jìn)行調(diào)查和回訪，并發(fā)放了各種宣傳彩頁(yè)。
4、20xx年我院對(duì)各臨床科室制定了從藥品比、大型檢查陽(yáng)性率及單病種執(zhí)行率的幾項(xiàng)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)未執(zhí)行的科室按月進(jìn)行處罰。
5、由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科加強(qiáng)病歷質(zhì)量的.管理，全面提高有關(guān)醫(yī)保病歷水平，做到四合理。質(zhì)控科、醫(yī)�？泼吭鲁椴椴v20份，在每月檢查中將有問題的病歷及時(shí)的下發(fā)整改通知并扣除病歷質(zhì)量評(píng)分，扣除部分在每月獎(jiǎng)金中對(duì)現(xiàn)。我院對(duì)從規(guī)范病歷書寫到臨床用藥，都做到明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，對(duì)各臨床科室制定了有效的工作程序和獎(jiǎng)懲辦法。明確各科室工作人員崗位職責(zé)，做好本職工作，提高參�；颊叩臐M意率。
6、20xx年全年我院醫(yī)保患者出院人數(shù)336為人次，累計(jì)統(tǒng)籌掛賬為488840。7元。
作為西安市醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，我們的服務(wù)水平直接影響到參�；颊叩姆e極性及大家的健康水平，所以我們會(huì)不斷提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，“本著公開、公正、公平”的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)一步深化宣傳，優(yōu)化補(bǔ)償工作程序，保證醫(yī)保工作健康、穩(wěn)步推進(jìn)。
第三篇：醫(yī)保自查報(bào)告
醫(yī)保自查報(bào)告
本科自查醫(yī)�；颊咦≡呵闆r如下：
1：住院患者身份和醫(yī)保證件相符，無冒名頂替患者。病人證件齊全。
2：醫(yī)保病人均有明確標(biāo)示。
3：未發(fā)現(xiàn)掛床患者。
4：患者用藥情況與病情相符，無擴(kuò)大檢查及擴(kuò)大用藥情況。
5：未使用醫(yī)保以外的藥物。
6：未發(fā)現(xiàn)特殊用藥及特殊檢查。
7：未發(fā)現(xiàn)亂收費(fèi)情況包括重復(fù)收費(fèi)和巧立名目收費(fèi)。
8：住院超過1月者6人，均和長(zhǎng)期血液透析有關(guān)，并已申報(bào)。
9住院患者超2萬元者5人，其中2人與植入永久性人工心臟起搏器有關(guān)；另3人與冠心病行冠狀動(dòng)脈支架植入有關(guān)。
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