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醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告

時(shí)間:2024-11-14 10:03:28 偲穎 自查報(bào)告 我要投稿

醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告(精選18篇)

  一轉(zhuǎn)眼,時(shí)光飛逝如電,工作已經(jīng)告一段落,回顧這段時(shí)間以來的工作有成績也有不足,讓我們一起認(rèn)真地寫一份自查報(bào)告吧。為了讓您不再為寫自查報(bào)告頭疼,以下是小編為大家收集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告,僅供參考,大家一起來看看吧。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告(精選18篇)

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 1

  在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我門診嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策:

  一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

  我單位歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。成立了以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長,以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,建立健全了《醫(yī)保管理工作制度》、《處方管理制度》、《醫(yī)療保險(xiǎn)病歷、處方審核制度》、《醫(yī)療保險(xiǎn)有獎(jiǎng)舉報(bào)》等制度并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。

  二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

  在縣醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;公布咨詢與投訴電話6961572;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參;颊叩耐对V。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名就診現(xiàn)象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),禁止自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  居強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,使每位就診人員更加熟悉目錄。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行電話回訪,回訪率81.4%,對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評(píng)。

  三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

  一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。

  二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。

  三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。

  四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。

  五是強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。規(guī)范服務(wù)用語,加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心,護(hù)理細(xì)心,操作精心,解答耐心。通過一系列的用心服務(wù),客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。

  四、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

  我們重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時(shí)排除信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)縣醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,遇有問題及時(shí)與天風(fēng)軟件公司和醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

  我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  總之,經(jīng)嚴(yán)格對(duì)文件要求自查,對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量治理,提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完成參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 2

  自鐵西區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局組織召開“鐵西區(qū)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全整治動(dòng)員大會(huì)”后,我院積極參與配合,立即組織成立自查小組,對(duì)全院的藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全情況進(jìn)行全面摸查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下:

  1、人員管理:我院藥品藥械工作都由專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任,并定期進(jìn)行醫(yī)藥法律法規(guī)及相關(guān)制度的培訓(xùn),確保工作的'順利進(jìn)行;每年組織直接接觸藥品藥械的工作人員進(jìn)行健康檢查,并建有健康檔案。

  2、職責(zé)管理:我院已建立的管理制度包括:藥品藥械采購驗(yàn)收制度;藥品藥械出入庫制度;藥品不良反應(yīng)(事件)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度;藥品調(diào)配和復(fù)核制度;藥品藥械保管和養(yǎng)護(hù)制度;醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任制度;安全衛(wèi)生管理制度等。上述各項(xiàng)制度完備、合理、可行,且有相應(yīng)的執(zhí)行記錄。

  3、藥品藥械購銷管理:我院由專業(yè)人員分任采購、質(zhì)量驗(yàn)收等工作;能夠從合法生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)藥品及醫(yī)療器械,并與供貨企業(yè)簽定質(zhì)量協(xié)議,具有合法票據(jù);驗(yàn)收人員能夠嚴(yán)格按照制定的出入庫驗(yàn)收制度和操作程序驗(yàn)收藥品藥械,保存有完整的購進(jìn)驗(yàn)收記錄。

  4、藥局管理:我院設(shè)有綜合藥局,安全衛(wèi)生,標(biāo)志醒目;藥局劃分有相應(yīng)功能區(qū)域,做到藥品按劑型分類擺放,整齊有序;局內(nèi)設(shè)有防鼠及防蚊蟲設(shè)施;藥劑人員在調(diào)劑處方時(shí)能嚴(yán)格審核,按照調(diào)劑制度和操作規(guī)范進(jìn)行調(diào)配,并按要求每日檢查藥品,如遇破損或過期藥品報(bào)由專人統(tǒng)一處理,并仔細(xì)登記。

  5、藥庫管理:我院藥庫分區(qū)鮮明合理,藥品存放距離適宜,能按要求分類、分劑型在常溫下存放藥品;管理人員能嚴(yán)格按要求保管藥品;藥品出庫時(shí)遵循“先入先出”原則,記錄完整。

  以上即為我院藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全工作的現(xiàn)有情況,在今后的工作中,我們將會(huì)進(jìn)一步完善。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 3

  為了進(jìn)一步提高本單位的管理水平,保證人民群眾用上安全有效的藥品,根據(jù)縣藥監(jiān)局的文件要求,為了抓好藥房規(guī)范化管理的工作,我們依照(藥品管理法實(shí)施條例)和(藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范)等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查自糾,F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下:

  一、基本情況

  我院位于xx縣xx鄉(xiāng)xx村,是一家公辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),承擔(dān)著全鄉(xiāng)6000多人口的疾病防控,健康教育及基本醫(yī)療服務(wù),藥品使用范圍嚴(yán)格按照“基本藥物目錄”和“省補(bǔ)目錄”的相關(guān)規(guī)定和制度實(shí)施。我院自成立以來即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念,堅(jiān)持誠信為本,依法經(jīng)營優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的辦院原則,無藥品違法經(jīng)營行為,所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員一人主要從事藥品質(zhì)量管理,驗(yàn)收及日常養(yǎng)護(hù)工作。藥房使用面積為40平方米布局合理,設(shè)備完善達(dá)到了藥品分類存儲(chǔ)的要求。成立了以院長為組長的規(guī)范化管理小組,制定了各種規(guī)章制度,不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高了藥房管理人員的素質(zhì)。堅(jiān)持依法經(jīng)營,加強(qiáng)內(nèi)部管理,建立了藥品管理的長效機(jī)制,確保了藥品質(zhì)量,為保證患者安全有效用藥做出了積極貢獻(xiàn)。

  二、主要實(shí)施過程和自查情況

  1、加強(qiáng)管理我院成立了以院長為組長的.藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組,明確各人員的職責(zé),制定了規(guī)章制度,使我院的藥品質(zhì)量管理工作做到了有據(jù)可依,有章可循。

  2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高藥品從業(yè)人員的整體素質(zhì)。

  3、依據(jù)相關(guān)要求我院增加了藥品貨柜,冷藏柜等設(shè)施,藥房地面平整,門窗嚴(yán)密,陰涼通風(fēng),基本符合相關(guān)要求。

  4、嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān),認(rèn)真執(zhí)行網(wǎng)上招標(biāo)采購的相關(guān)規(guī)定,確保采購藥品的合法性,與供貨單位簽訂了質(zhì)量保證協(xié)議書,藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí),嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。附供貨企業(yè)詳細(xì)情況表:

  5、認(rèn)真抓好藥品的養(yǎng)護(hù)嚴(yán)格按藥品的理化性質(zhì)和存儲(chǔ)條件進(jìn)行存放,確保藥品質(zhì)量完好。

  6、特殊藥品嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定管理,嚴(yán)格核對(duì)資料后發(fā)放。

  7、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動(dòng),認(rèn)真核對(duì)處方和藥品的規(guī)格,有效期,服用方法,注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息確保藥品準(zhǔn)確付給,符合相關(guān)規(guī)定,建立完整的購銷記錄。

  8、對(duì)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤檢測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)上報(bào)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)并及時(shí)追回藥品對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

  三、一直以來在藥監(jiān)局的關(guān)懷指導(dǎo)下

  經(jīng)過全體職工的共同努力完善了藥品質(zhì)量管理體系,加強(qiáng)了自身建設(shè),經(jīng)過自查認(rèn)為基本符合藥品主管部門的規(guī)定條件,但仍有不足之處,在以后的工作中盡量做到完美無缺,盡善盡美,為xx的父老鄉(xiāng)親用上安全藥,有效藥,放心藥而努力奮斗。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 4

  為保障人民群眾的生命安全,提高人民群眾的生活質(zhì)量,本著:“以人為本,患者至上”的原則,我們針對(duì)上級(jí)文件精神,在高新區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下,組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行了全面檢查,現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任,增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織,把醫(yī)療設(shè)備安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任,增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度,以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。

  二、為保證購進(jìn)醫(yī)療器械、設(shè)備的質(zhì)量和使用安全,杜絕不合格醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入,本院特制訂醫(yī)療設(shè)備購進(jìn)管理制度。對(duì)購進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的.資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。

  三、為保證入庫醫(yī)療器械、設(shè)備的合法及質(zhì)量,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度,確保醫(yī)療器械的安全使用。

  四、為了準(zhǔn)確、安全使用醫(yī)療設(shè)備,我院定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)備使用培訓(xùn),并取得了良好的效果。

  五、做好日常保管工作,我院部分醫(yī)療設(shè)備比較貴重,在我院技術(shù)人員定期自檢維護(hù)的同時(shí),定期請(qǐng)廠家技術(shù)員檢查校正。

  六、加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理,防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床,我院特制訂不良事件報(bào)告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生,應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況,并做好記錄,迅速上報(bào)區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。

  七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點(diǎn)

  切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作,杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生,保證廣大患者的使用醫(yī)療器械安全,在今后工作中,我們打算:

  1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識(shí)的宣傳力度,落實(shí)相關(guān)制度,提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。

  2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次,及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患,牢固樹立"安全第一意識(shí),服務(wù)患者,不斷構(gòu)建人民滿意的醫(yī)院。

  3、繼續(xù)與上級(jí)部門積極配合,鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果,共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍,為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 5

  在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視下,針對(duì)當(dāng)前某些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為,全院進(jìn)行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗(yàn)科對(duì)科內(nèi)的管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面進(jìn)行了全面的.自查自糾檢查。經(jīng)過三天的自查自糾,對(duì)照相關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度,發(fā)現(xiàn)了一些存在的隱患,制定了相關(guān)的措施。簡要總結(jié)如下:

  1、標(biāo)本質(zhì)量情況 大部分標(biāo)本合格,不合格標(biāo)本有拒收記錄及重抽處理。存在問題:與護(hù)理部及各區(qū)護(hù)理溝通不夠充分,要更加全面和及時(shí)地反映抽血中存在的質(zhì)量問題。措施:季度將相關(guān)的標(biāo)本質(zhì)量以表格的形式向護(hù)理部反映,以促進(jìn)檢驗(yàn)前質(zhì)量的改進(jìn)。

  2、室內(nèi)質(zhì)量控制全部開展項(xiàng)目都能堅(jiān)持每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制,有記錄,對(duì)失控點(diǎn)有分析,有處理。質(zhì)量控制良好。

  3、室間質(zhì)量控制能按年度參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項(xiàng)目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析,有質(zhì)量負(fù)責(zé)人的嚴(yán)格控制。同類分析儀器有測(cè)定數(shù)值的定期比對(duì),數(shù)據(jù)顯示,不同分析儀器間測(cè)定結(jié)果在合理的可接受范圍內(nèi)。

  4、危急值報(bào)告制度 各實(shí)驗(yàn)室都能認(rèn)真執(zhí)行,有記錄及處理。存在問題,發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當(dāng)。措施:加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)及培訓(xùn),不斷提高其自身專業(yè)能力。對(duì)危急值的處理及報(bào)告進(jìn)行規(guī)范及貫徹。要求人人過關(guān)。

  5、對(duì)危險(xiǎn)品、安全用電、火災(zāi)隱患進(jìn)行清查。危險(xiǎn)品進(jìn)行上鎖管理,有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災(zāi)隱患。消防器材合格并按要求存放。

  6、服務(wù)能力 能按時(shí)發(fā)報(bào)告,檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)率達(dá)95%。服務(wù)滿意度達(dá)90%。評(píng)分為時(shí)84分。服務(wù)水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強(qiáng)思想及職業(yè)道德教育,樹立行業(yè)新風(fēng),創(chuàng)建文明服務(wù)窗口。

  本次自查自糾檢查,對(duì)提高我科檢驗(yàn)質(zhì)量有很大的促進(jìn)作用,對(duì)保障醫(yī)療安全,消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 6

  根據(jù)20xx年12月鄭州市下發(fā)的《鄭州市一級(jí)醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則》的要求,結(jié)合我院工作實(shí)際,醫(yī)務(wù)科積極開展了自查自糾,重點(diǎn)查找在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等方面存在問題,并認(rèn)真分析原因,加強(qiáng)整改,促進(jìn)提高。 現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作,保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。醫(yī)務(wù)科深入科室,現(xiàn)場(chǎng)提問首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實(shí)情況。

  二、為了達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)性改進(jìn),我院成立的“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”,委員會(huì)制訂醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方案,醫(yī)務(wù)科每周下科室抽查運(yùn)行病歷,病案室每月查看歸檔病歷,進(jìn)行病歷內(nèi)涵的查看,查看會(huì)診到達(dá)時(shí)間及會(huì)診內(nèi)容的填寫等,對(duì)查出的'問題,醫(yī)務(wù)科及時(shí)與科室主任及相關(guān)人員進(jìn)行溝通,每月下發(fā)“督導(dǎo)反饋”,要求及時(shí)整改。督促各科室嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》等,規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  為促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì),醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行一次以上院內(nèi)培訓(xùn),每季度進(jìn)行一次三基等業(yè)務(wù)考試,鞏固和提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)。

  三、落實(shí)患者安全目標(biāo),妥善處理醫(yī)療安全不良事件,醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療安全事件,制訂了防范預(yù)案和處理程序,對(duì)全體員工進(jìn)行了培訓(xùn)和教育。建立和完善特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通,制訂了“危急值”報(bào)告制度和處置流程,制訂了手術(shù)患者術(shù)前制度,制訂了手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度等。

  四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理,F(xiàn)場(chǎng)對(duì)急診科所有人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇考試,對(duì)綠色通道執(zhí)行情況及急會(huì)診落實(shí)情況進(jìn)行模擬訓(xùn)練等。

  五、自查中存在問題:

  1、個(gè)別人員對(duì)核心制度掌握不到位;

  2、醫(yī)技科室搶救設(shè)備、藥品準(zhǔn)備不充足;

  3、個(gè)別科室會(huì)議意見過于簡單,字跡潦草,有缺簽名現(xiàn)象;

  4、我院未實(shí)施臨床路徑。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 7

  20xx-20xx年,浙江省各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)連續(xù)三年開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”行動(dòng),成效斐然。

  一、行動(dòng)概況

  自20xx年起,省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng),要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門采取培訓(xùn)宣貫、依法監(jiān)督、約談處罰、記分通報(bào)、整改復(fù)查等措施,規(guī)范各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。同時(shí)省衛(wèi)生廳每年組織多種形式的檢查:20xx年由廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)檢查省級(jí)醫(yī)院,各市衛(wèi)生局現(xiàn)場(chǎng)觀摩檢查;20xx年推行市際“推磨式”檢查,各市衛(wèi)生局組隊(duì)互相檢查,省衛(wèi)生廳對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào);20xx年開展“省查市、市查省級(jí)醫(yī)院”層級(jí)檢查。

  二、監(jiān)督情況

  三年行動(dòng)中,全省共出動(dòng)萬人次衛(wèi)生監(jiān)督員,監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬家次,每年監(jiān)督覆蓋率均100%,共與萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》,發(fā)放了10萬本《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)法律義務(wù)書》,對(duì)萬家違法法規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談并簽署了約談?dòng)涗洝?/p>

  各地開展行動(dòng)前,紛紛召開會(huì)議進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)宣貫和部署;行動(dòng)中各地結(jié)合實(shí)際,采取多種形式的監(jiān)督檢查,如湖州、衢州、金華、麗水以開展“執(zhí)法月”形式,由市衛(wèi)生局組隊(duì)對(duì)全市所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查;杭州、寧波、紹興抽調(diào)醫(yī)院院感、護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量控制等專家參與聯(lián)合執(zhí)法;溫州市組織對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展縣際對(duì)口檢查,相互督導(dǎo);麗水專題發(fā)文表彰行動(dòng)中表現(xiàn)優(yōu)秀的單位及個(gè)人。

  三、行政處罰情況

  三年行動(dòng)中,全省對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告2000家,處罰4000家,罰款xx萬元,沒收違法所得xx萬元,并對(duì)12戶給予暫緩校驗(yàn),吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》83家,吊銷醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書15人,不良執(zhí)業(yè)行為記分10023家。

  行動(dòng)中查處了違規(guī)開展腎移植手術(shù)等一批典型案例,并依法加大對(duì)大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的行政處罰力度,僅對(duì)省市級(jí)醫(yī)院處罰39家xx次,罰款xx萬元,不良執(zhí)業(yè)行為記分50家次;有力的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)行為。

  四、行動(dòng)成效

  經(jīng)過三年行動(dòng)的努力,不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法管理意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)情況逐年改善、提高,衛(wèi)生行政部門在依法管理意識(shí)、依法監(jiān)管機(jī)制、依法監(jiān)管能力方面也有大幅提升。主要表現(xiàn)在:

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理依法管理意識(shí)有提升,依法執(zhí)業(yè)情況逐年好轉(zhuǎn)。行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為的`數(shù)量逐年不斷減少,且對(duì)違法違規(guī)問題都能積極主動(dòng)整改到位。同時(shí),通過對(duì)行動(dòng)開展以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰案件分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)“原則性”違法違規(guī)行為明顯減少。如“超核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)范圍開展診療”、“放射診療設(shè)備未經(jīng)許可”等較嚴(yán)重的違法行為逐年明顯減少。

  衛(wèi)生行政部門依法行政意識(shí)增強(qiáng)。通過行動(dòng)強(qiáng)化了各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”專項(xiàng)行動(dòng)的認(rèn)識(shí),領(lǐng)導(dǎo)重視程度逐年提升,依法行政意識(shí)不斷增強(qiáng),對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的處罰案件逐年增多,扭轉(zhuǎn)了以往對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“只查不罰”的局面。

  依法監(jiān)管機(jī)制更加完整、依法監(jiān)管能力不斷增強(qiáng)。初步建立了涵蓋醫(yī)政,疾控,院感,質(zhì)控等綜合執(zhí)法機(jī)制,建立相對(duì)統(tǒng)一的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),豐富了省市區(qū)聯(lián)動(dòng)、層級(jí)稽查、交叉檢查等多種監(jiān)管形式;同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力也不斷提升,尤其是對(duì)醫(yī)院感染管理和“醫(yī)療技術(shù)”等操作技術(shù)性行為的違法違規(guī)行為,從不敢查到不僅敢查、而且能查出問題并依法查處。

  五、下一步工作

  進(jìn)一步鞏固和提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管成果

  根據(jù)新一輪醫(yī)改提出“到20xx年,普遍建立比較完善的醫(yī)療服務(wù)體系”的改革目標(biāo)和“推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革”的重點(diǎn)任務(wù),依法執(zhí)業(yè)作為行醫(yī)的基本準(zhǔn)則,不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格遵守,更需要衛(wèi)生行政部門的強(qiáng)有力監(jiān)督來保障群眾的就醫(yī)安全,今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)要不斷繼續(xù)深入開展。

  進(jìn)一步完善依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管機(jī)制

  各級(jí)衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步樹立依法行政意識(shí),切實(shí)落實(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法監(jiān)管責(zé)任,建立綜合監(jiān)管機(jī)制,實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可預(yù)防性審查制度,嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可校驗(yàn)綜合審查制度,進(jìn)一步推進(jìn)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管向縱深發(fā)展。

  進(jìn)一步提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力

  各地要加強(qiáng)綜合執(zhí)法能力建設(shè),通過執(zhí)法理論系統(tǒng)培訓(xùn)、實(shí)踐基地培訓(xùn)、帶教進(jìn)修學(xué)習(xí)、技能大比武等方式,全面提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。同時(shí)要導(dǎo)入行業(yè)管理機(jī)制,充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心、醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)等技術(shù)支撐作用;此外還要?jiǎng)?chuàng)新信息化監(jiān)管方式,建立依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng),逐步推進(jìn)醫(yī)療廢物、消毒院感控制等實(shí)施在線監(jiān)控,提高監(jiān)管時(shí)效性和實(shí)效性。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 8

  為了貫徹實(shí)施好衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的關(guān)于醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的實(shí)施意見,我院對(duì)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進(jìn)行了一次自查自糾,具體情況如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)的重視

  自衛(wèi)計(jì)委有相關(guān)發(fā)文發(fā)到衛(wèi)生院后,我院院長立馬召開領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議,對(duì)于如何開展醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進(jìn)行了研究,并成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。之后領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)會(huì)議,讓全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作做了一定的了解,方便了衛(wèi)生院日后對(duì)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的開展。

  二、制度的建設(shè)

  我院根據(jù)衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科發(fā)文,結(jié)合我院的現(xiàn)實(shí)情況制定了衛(wèi)生院的《低收入農(nóng)戶首選藥品目錄》、《低收入農(nóng)戶首選檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目目錄》、《低收入農(nóng)戶“三合理”優(yōu)惠措施》、《低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助工作實(shí)施細(xì)則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規(guī)定了醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的對(duì)象,明確了這些用戶可以享受的相關(guān)優(yōu)惠,并在收費(fèi)處、藥房進(jìn)行了公示,讓低收入農(nóng)戶對(duì)自己能夠享受的優(yōu)惠有了基本了解。

  三、措施的落實(shí)

  我院在門診收費(fèi)處設(shè)立了“低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助服務(wù)窗口”,張貼了明顯的標(biāo)識(shí),在收費(fèi)處、藥房進(jìn)行了公示,公開低收入農(nóng)戶相關(guān)優(yōu)惠、減免項(xiàng)目、政策等。

  我院在門診收費(fèi)處安裝了低收入農(nóng)戶身份信息自動(dòng)識(shí)別軟件系統(tǒng),低收入農(nóng)戶就診時(shí)刷本人有效身份證就能確認(rèn)身份,系統(tǒng)自動(dòng)減免相關(guān)費(fèi)用,免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報(bào)銷審批手續(xù),既方便了低收入農(nóng)戶,又提高了救助工作效率。

  我院對(duì)相關(guān)低收入農(nóng)戶進(jìn)行了家庭簽約服務(wù),依托我院健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)為服務(wù)范圍內(nèi)的低收入農(nóng)戶建立健康檔案,并確保健康檔案的及時(shí)更新和動(dòng)態(tài)管理。

  我院認(rèn)真做好醫(yī)療救助情況登記工作,并指定專人負(fù)責(zé)收集、整理相關(guān)臺(tái)賬資料,按月及時(shí)上報(bào)《醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困(低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助)實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)匯總表》。

  四、存在的'問題

  在醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作開展期間,我院和轄區(qū)內(nèi)新紀(jì)元村衛(wèi)生室沒有做好相關(guān)對(duì)接,沒有及時(shí)收集到新紀(jì)元村衛(wèi)生室的低收入農(nóng)戶的相關(guān)信息,沒有統(tǒng)計(jì)到其每月的救助信息。

  我院基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門沒有對(duì)簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶家庭進(jìn)行上門隨訪,建立了健康檔案但是沒有具體統(tǒng)計(jì),不能確定簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶的具體總數(shù)。

  五、整改

  針對(duì)以上存在的問題,我院會(huì)及時(shí)進(jìn)行整改。首先我院會(huì)和轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室做好對(duì)接,按時(shí)收集相關(guān)信息,確保上報(bào)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。再者會(huì)和基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門做好對(duì)接,要求其對(duì)家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶認(rèn)真建檔,及時(shí)隨訪,真正為低收入農(nóng)戶帶去幫助。最后我院會(huì)更加重視醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作,努力做好醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 9

  為貫徹落實(shí)《關(guān)于對(duì)xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行年度檢查考核的通知》精神,我院根據(jù)市醫(yī)保部門對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度檢查考核的要求,予以高度重視。醫(yī)務(wù)部由分管業(yè)務(wù)的院長牽頭,具體負(fù)責(zé)在全院范圍內(nèi)開展一次專項(xiàng)檢查,F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

  一是高度重視和完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理責(zé)任制

  通知坑后,我院立即成立了以主管院長為首的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)照考核指標(biāo),認(rèn)真查找不足,積極整改。我們醫(yī)院一直非常重視醫(yī)療保險(xiǎn)。在日常工作中,嚴(yán)格遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策。成立了由業(yè)務(wù)院長負(fù)責(zé)、醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部兼職的醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,完善了管理制度。召開專題會(huì)議研究部署,定期開展醫(yī)生醫(yī)保培訓(xùn)。年初規(guī)劃醫(yī)保工作,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療待遇和費(fèi)用。

  二、嚴(yán)格管理,達(dá)到醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)

  多年來,在市人社局和醫(yī)保司的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,我院建立和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,成立了“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄;和& other投訴箱”,及時(shí)發(fā)布基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳材料,公布咨詢和投訴電話,熱情為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參;颊叩耐对V。簡化流程,提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

  參保職工住院時(shí)要嚴(yán)格身份識(shí)別,防止假就診、假住院,停止掛床。嚴(yán)格掌握患者的入院和出院指征,嚴(yán)禁出現(xiàn)“養(yǎng)病掛床”以及其他違規(guī)行為。

  嚴(yán)格執(zhí)行門診處方醫(yī)療保險(xiǎn)。

  根據(jù)處方劑量,門診用藥處方劑量為7天,慢性病最大劑量為15天。住院患者應(yīng)在出院后服藥不超過7天。貫徹因病施治的原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;沒有偽造或篡改病歷。積極配合醫(yī)保部門對(duì)診療過程和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督審核,及時(shí)提供病歷和需要查閱的相關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不得對(duì)獨(dú)立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  居強(qiáng)的`醫(yī)保政策宣傳,以部門為單位,定期組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保辦下發(fā)的《醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)選編》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》,讓每一位醫(yī)務(wù)人員都更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、解釋者和執(zhí)行者。

  第三,加強(qiáng)監(jiān)管,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全

  一是抓好制度落實(shí),嚴(yán)格操作程序。繼續(xù)加強(qiáng)核心醫(yī)療制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的實(shí)施,重點(diǎn)實(shí)施首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、手術(shù)安全檢查制、病歷書寫和處方點(diǎn)評(píng)制,確保醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動(dòng),抓好基礎(chǔ)和分級(jí)護(hù)理,提高綜合護(hù)理服務(wù)水平。

  二是在加強(qiáng)核心制度實(shí)施的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全醫(yī)院和科室層面的醫(yī)療質(zhì)量管理體系,實(shí)行全醫(yī)院、全過程的質(zhì)量控制,實(shí)行檢查和抽查評(píng)價(jià)制度,結(jié)果公開,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,使我院醫(yī)療工作定期有序到位。

  第三,醫(yī)護(hù)人員要熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,更好地為患者服務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)溝通能力。

  第四,應(yīng)將醫(yī)療文書作為控制醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。住院病歷評(píng)分,科室主任評(píng)審初評(píng),再次評(píng)審醫(yī)院質(zhì)控。同時(shí),積極開展病案質(zhì)量檢查鑒定活動(dòng),病案質(zhì)量和運(yùn)行得到有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

  第五,強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與患者的溝通,耐心細(xì)致地向患者講解病情。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要小心。

  第六,進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便患者就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,可以簡化醫(yī)療環(huán)節(jié),縮短患者等待時(shí)間。門診大廳配備醫(yī)療指導(dǎo)臺(tái)、輪椅等服務(wù)設(shè)施,為患者提供信息指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù),及時(shí)解決患者遇到的各種困難。規(guī)范服務(wù)語言,加強(qiáng)護(hù)理禮儀培訓(xùn),熱心患者護(hù)理服務(wù),精心護(hù)理,精心操作,耐心解答,杜絕生、冷、硬、推、推現(xiàn)象,得到患者的高度贊揚(yáng)。

  四是加強(qiáng)住院管理,規(guī)范住院程序和收費(fèi)管理

  為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)范化管理,全面落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī),根據(jù)市醫(yī)保部門要求,我院在醫(yī);颊咦≡汉48小時(shí)內(nèi)上報(bào)住院申報(bào)表,并登記入院證明和出院證明。同時(shí)按照規(guī)定的時(shí)間、種類、數(shù)量提交結(jié)算報(bào)告,參保人員的醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)準(zhǔn)確,費(fèi)用明細(xì)與病歷、醫(yī)囑一致。

  所有主治醫(yī)師都要因病施治,合理檢查,合理使用。加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥。主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)療保險(xiǎn)政策,自覺使用《藥品目錄》中價(jià)格安全、有效、合理的藥品,目錄中藥品配制率在60%以上。因病需要使用《藥品目錄》以外的自費(fèi)藥品、醫(yī)用材料及相關(guān)自費(fèi)物品的,主治醫(yī)師應(yīng)向參保人員說明原因并填寫“知情同意書”,由患者或其家屬簽字并附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項(xiàng)目占總費(fèi)用的比例控制在5%以下。

  我院嚴(yán)格執(zhí)行省市物價(jià)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),公開藥品價(jià)格,檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)向患者提供費(fèi)用清單,嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議的相關(guān)規(guī)定,讓參保人員清楚了解消費(fèi)情況。

  第五,加強(qiáng)系統(tǒng)維護(hù),確保系統(tǒng)安全運(yùn)行

  我院加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)和管理,及時(shí)消除了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的障礙,保證了系統(tǒng)的正常運(yùn)行。根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,由熟悉計(jì)算機(jī)技術(shù)的專門管理人員負(fù)責(zé),醫(yī)療保險(xiǎn)專用計(jì)算機(jī)要求嚴(yán)格按照規(guī)定專門使用。如有問題,及時(shí)與醫(yī)保部門聯(lián)系,使醫(yī)療費(fèi)用因程序問題無法結(jié)算,被保險(xiǎn)人也能及時(shí)快速結(jié)算。同時(shí),確保信息數(shù)據(jù)和資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí),避免隨意撤銷參保人員住院登記信息。

  總之,我院嚴(yán)格按照市人社局發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院評(píng)估參考指標(biāo)》的要求進(jìn)行自查,進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),圓滿完成參保人員醫(yī)療服務(wù)工作,達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置和要求,力爭考核達(dá)到甲級(jí)..

  我們始終堅(jiān)持以患者為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為患者服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力實(shí)現(xiàn)規(guī)章制度建立的規(guī)范化、服務(wù)理念的人性化、醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范化、道德矯正的自覺化,積極為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、低成本的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的醫(yī)療環(huán)境,受到參保人員的好評(píng),收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。這些成績,離不開人力資源和社會(huì)保障局、醫(yī)保司領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。在今后的工作中,我們將進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施,使醫(yī)療保險(xiǎn)工作真正成為被保險(xiǎn)人的可靠保障。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 10

  一年來,我診所在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè),為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。

  一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是科,在開展診療活動(dòng)中,能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè),沒有超范圍行醫(yī),沒有違法開展靜脈用藥。

  二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師人,執(zhí)業(yè)護(hù)士人,已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù),取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。

  三、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書,配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費(fèi)票據(jù)等,對(duì)就診病人進(jìn)行登記,書寫門診病歷,用藥開具有處方。

  四、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作,使用的.藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn),購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買藥品,不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品,確保臨床醫(yī)療用藥安全。

  五、診所自行處理醫(yī)療廢物,定期定點(diǎn)將醫(yī)療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理(如醫(yī)療廢物實(shí)行集中回收處理,前面文字則改為“診所醫(yī)療廢物交由xx公司集中回收處理,雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理合同╱協(xié)議》,每兩天交接一次醫(yī)療廢物),有醫(yī)療廢物處理登記本,對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。

  六、能夠按照上級(jí)要求開展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng),結(jié)合日常診療工作,向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí);上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料,能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,保持診所環(huán)境整潔。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 11

  為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為,提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作,切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求新農(nóng)合自查工作情況如下:

  一、工作開展情況

  1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

  2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后,使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,嚴(yán)格控制開大處方,不超標(biāo)收費(fèi),在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印,以防冒領(lǐng)資金。

  3、在藥品上嚴(yán)禁假藥,過期藥品及劣質(zhì)藥品,藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。

  4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范,新農(nóng)合醫(yī)療制度,在公開,公平,公正的原則下,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,并做好門診登記。

  二、存在的問題

  有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠,還有極少部分人沒有參與進(jìn)來,我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,做到“家喻戶曉,人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。

  部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策,及相關(guān)操作 。需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

  醫(yī)務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不熟悉。及時(shí)錄入不夠完善。

  三、未來工作計(jì)劃

  1、在以后工作中,嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。

  2、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。

  3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高,管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。

  4、 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、臺(tái)賬等資料的填寫等工作。

  通過自查自糾的.工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。 為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù),今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定,做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完 成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 12

  為進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為,積極貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī),保障醫(yī)療安全,加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物監(jiān)管,切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全,在20xx年我縣以著力長效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)為工作目的,通過開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)報(bào)健康”行動(dòng)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)監(jiān)督檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等有效措施,進(jìn)一步提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平,并取得了一定的成效。現(xiàn)將我縣工作開展情況匯報(bào)如下:

  一、我縣現(xiàn)狀

  我縣目前共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34家,其中縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5家(包括3家縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家,村衛(wèi)生室17家,個(gè)體診所1家,學(xué)校、企業(yè)醫(yī)務(wù)室5家。從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)技人員共448名,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師132名,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師33名,鄉(xiāng)村醫(yī)生21名,執(zhí)業(yè)護(hù)士139名,藥劑人員39名,醫(yī)技檢驗(yàn)人員29名,其他衛(wèi)技人員55人。轄區(qū)內(nèi)有醫(yī)療廢物集中處單位1家,主要負(fù)責(zé)本島內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處,其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物自行焚燒處。7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)療廢物管理達(dá)到規(guī)范級(jí)指標(biāo)的共6家,規(guī)范率為85.71%。

  二、主要工作開展情況

 。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí),落實(shí)監(jiān)管職責(zé)

  我縣歷來重視對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)秩序的維護(hù)和監(jiān)管,縣政府、衛(wèi)生局兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要點(diǎn),將醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)作為規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序,保障醫(yī)療安全,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定,促進(jìn)我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的高度來認(rèn)識(shí),根據(jù)省、市下達(dá)的工作要求,由局醫(yī)政科、疾控監(jiān)督科和衛(wèi)生監(jiān)督所緊密合作,齊抓共管,切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)。

  (二)強(qiáng)化監(jiān)管,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

  在日常監(jiān)管中,我縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站)、個(gè)體診所、村衛(wèi)生室作為監(jiān)管重點(diǎn)對(duì)象,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證管理、人員依法執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療廣告發(fā)布情況為重點(diǎn)檢查內(nèi)容,通過嚴(yán)把許可校驗(yàn)、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制意識(shí)等方式方法,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)關(guān)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可年審校驗(yàn)時(shí),將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)診療科目是否與核準(zhǔn)科目相符,名稱與核準(zhǔn)名稱是否一致,醫(yī)護(hù)人員是否持證執(zhí)業(yè)等作為審核關(guān)鍵要素,發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違法現(xiàn)象的一律不予校驗(yàn)。二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),提高依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。一方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體法制意識(shí)。三是加大日常監(jiān)管力度,對(duì)非法、違法行醫(yī)行為進(jìn)行及時(shí)查處。特別是對(duì)聘用非衛(wèi)技人員、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)、開設(shè)未核準(zhǔn)診療科目等情況進(jìn)行嚴(yán)肅處理。四是進(jìn)一步鞏固和提高我縣中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管工作,建立長效管理機(jī)制。目前除縣屬4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,應(yīng)開展依法執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)共31家。已開展31家,量化分級(jí)實(shí)施率100%,其中2家為規(guī)范級(jí),29家為合格級(jí)。

 。ㄈ┳⒅貙(shí)效,推進(jìn)醫(yī)廢處規(guī)范化建設(shè)

  我局積極從我縣實(shí)際出發(fā),注重實(shí)效,采取監(jiān)督執(zhí)法與加強(qiáng)整改相結(jié)合的原則,逐步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的處行為。一是重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處的規(guī)范化建設(shè),嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求,監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé),規(guī)范分類收集和運(yùn)送程序,規(guī)范建設(shè)醫(yī)療廢物的暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備。杜絕醫(yī)療廢物的隨意流失、泄露和擴(kuò)散現(xiàn)象。二是對(duì)縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處等重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展監(jiān)督檢查。三是對(duì)醫(yī)療廢物集中處單位加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管。對(duì)醫(yī)療廢物集中處單位的處能力進(jìn)行評(píng)估,全面掌握處設(shè)施建立和運(yùn)行情況。

 。ㄋ模┘訌(qiáng)自查自改,落實(shí)整改要求

  我局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)規(guī)范情況,在市衛(wèi)生局上半年督查后,及時(shí)召集衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人,根據(jù)督查發(fā)現(xiàn)的.問題,共同商討整改方案,落實(shí)各項(xiàng)整改責(zé)任,明確了以衛(wèi)生局督查整改、衛(wèi)生監(jiān)督所指導(dǎo)整改、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)整改的任務(wù)要求。一是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度、流程,完善臺(tái)賬資料。進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度、流程及規(guī)章制度,且制度、流程在相應(yīng)的診室上墻明示,使醫(yī)務(wù)人員工作有章可循,操作有據(jù)可依,加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心和衛(wèi)生安全意識(shí),切實(shí)落實(shí)“定人、定崗、定職責(zé)”的三定原則。完善醫(yī)療廢物交接登記、院感防控監(jiān)測(cè)登記、醫(yī)療器械消毒登記、醫(yī)務(wù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn)記錄等臺(tái)帳資料,對(duì)格式不正確、登記不詳細(xì)的登記表格進(jìn)行修改,做到每項(xiàng)工作均有記錄。二是現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)整改,及時(shí)跟蹤整改進(jìn)程。

  根據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)督查情況的通報(bào)以及督查組現(xiàn)場(chǎng)檢查整改意見,我局及時(shí)對(duì)存在問題進(jìn)行逐項(xiàng)督促整改?h衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)指導(dǎo)整改職責(zé),依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處規(guī)范》、《發(fā)熱門診設(shè)規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定,到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有條件下,充分利用可利用的人力、物力資源,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)解決存在的問題。同時(shí)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,跟蹤整改進(jìn)程。至目前,相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完善了部分設(shè)施設(shè)備,如縣中醫(yī)院已將注冊(cè)地址與執(zhí)業(yè)地址不符的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重新注冊(cè),對(duì)醫(yī)療廢物處加強(qiáng)管理,規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療廢物運(yùn)轉(zhuǎn)流程,暫存處警示標(biāo)示進(jìn)行改正,增設(shè)暫存處防蠅設(shè)施,建立醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案;縣人民醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)內(nèi)鏡室、口腔科的消毒管理,制定相關(guān)工作制度和工作流程,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn),對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行整改,設(shè)污染區(qū)與清潔區(qū)之間的緩沖區(qū),安裝防塵防蠅設(shè)施。

 。ㄎ澹┺D(zhuǎn)變監(jiān)管模式,落實(shí)不良行為記分管理

  根據(jù)省、市文件要求,我縣充分領(lǐng)會(huì)上級(jí)文件精神,結(jié)合我縣實(shí)際,積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí)。局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作,認(rèn)真學(xué)習(xí)文件,領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì),統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),制定我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作實(shí)施方案和內(nèi)容。二是落實(shí)職責(zé),明確分工。縣衛(wèi)生局確定縣衛(wèi)生監(jiān)督所作為縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分管理具體部門,及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況上報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科,由縣衛(wèi)生局定期向社會(huì)公布。做好信息的上下溝通、收集、報(bào)告等工作?h衛(wèi)生局相關(guān)科室、縣衛(wèi)生監(jiān)督所按照責(zé)任分工實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理、監(jiān)督執(zhí)法。三是加強(qiáng)監(jiān)管,促進(jìn)提高。縣衛(wèi)生局相關(guān)科室、衛(wèi)生監(jiān)督所將采取日常監(jiān)管、專項(xiàng)督查、暗訪、定期與不定期抽查相結(jié)合等多種形式,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)監(jiān)督檢查,并將記分管理將作為衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)的重要依據(jù),不良執(zhí)業(yè)行為記分情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)必須提交的材料之一。通過監(jiān)管,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量水平、管理水平、服務(wù)水平,提高群眾滿意度。

  三、存在問題和困難

  經(jīng)過開展系列整治和有效監(jiān)管,使我縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療廢物規(guī)范處情況得到進(jìn)一步規(guī)范。但是因?yàn)槿藛T編制、工作經(jīng)費(fèi)、交通等原因,還是存在以下幾點(diǎn)問題:一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)不足,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是存在“一人多用”跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)力度和次數(shù)不夠,醫(yī)護(hù)人員法制意識(shí)需要提高。三是縣內(nèi)醫(yī)療廢物集中處單位雖然持有經(jīng)營許可證,但許可項(xiàng)目中不包括醫(yī)療廢物處。集中處單位焚燒爐趨于老化,對(duì)處能力帶來一定影響。四是本島以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于交通不方便,醫(yī)療廢物不能集中處,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行焚燒銷毀處不規(guī)范,如醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少,存在暫存日期超過兩天的現(xiàn)象。

  四、下一步工作打算

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識(shí),結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)自覺性,落實(shí)院感防控和傳染病防治相應(yīng)措施。

  (二)進(jìn)一步貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī),規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

 。ㄈ﹫(jiān)持標(biāo)本兼治,著力長效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)。結(jié)合《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》,探索對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長效監(jiān)管模式。

 。ㄋ模┚S護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序,加大對(duì)有證醫(yī)療單位的監(jiān)管力度,對(duì)中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)已評(píng)定的量化分級(jí)等級(jí),實(shí)行分類監(jiān)管。

 。ㄎ澹┘訌(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)宣傳,提高群眾自我保護(hù)意識(shí),通過各種形式擴(kuò)大投訴舉報(bào)電話知曉率,形成全社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管氛圍。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 13

  市衛(wèi)生局:

  為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,規(guī)范診療服務(wù)行為,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,保障新農(nóng)合基金安全,推動(dòng)新農(nóng)合精細(xì)化管理,促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)行評(píng)工作,根據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》文件精神,區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》(點(diǎn)衛(wèi)發(fā)【20xx】55號(hào))文件,對(duì)我區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)進(jìn)行了安排部署,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了自查,區(qū)衛(wèi)生局組織專班,于9月5日至9日對(duì)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查,F(xiàn)將檢查情況活動(dòng)開展情況總結(jié)如下:

  一、取得的成績

  區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農(nóng)合工作,強(qiáng)化內(nèi)部管理,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策,全力服務(wù)參合群眾,確保了新農(nóng)合各項(xiàng)工作順利推進(jìn),確保了參合群眾受益水平提高,確保了新農(nóng)合基金安全。主要表現(xiàn)如下:

  (一)內(nèi)控機(jī)制基本建立

  各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農(nóng)合層級(jí)管理體系,職責(zé)分工明確;強(qiáng)化基礎(chǔ)管理,完善規(guī)章制度,嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲,確保了各項(xiàng)制度規(guī)定落到實(shí)處。

  (二)住院費(fèi)用穩(wěn)中有降

  推行住院按床日付費(fèi)改革后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化費(fèi)用控制,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用有下降,服務(wù)不打折的良好成效。20**年1-8月,聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費(fèi)用為1200元,比去年同期下降272元,下降幅度為18.48%。

  (三)門診總額預(yù)付成效顯著

  實(shí)行門診總額預(yù)付支付方式改革后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強(qiáng)了門診統(tǒng)籌管理,制定了管理方案,并加強(qiáng)日常管理,嚴(yán)格監(jiān)管考核,確保了參合群眾受益、門診基金安全。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化系統(tǒng)監(jiān)管、季度考核、入戶稽查,1-8月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補(bǔ)助資金4140.80元,有效遏制了虛構(gòu)診療套取基金的現(xiàn)象,確保了門診總額預(yù)付基金使用安全有效。

  二、存在的問題

  (一)區(qū)人民醫(yī)院

  一是內(nèi)部新農(nóng)合管理體系還需進(jìn)一步健全。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理,區(qū)人民醫(yī)院沒有獨(dú)立完善的新農(nóng)合層級(jí)管理組織,醫(yī)保辦的新農(nóng)合管理職能有待進(jìn)一步強(qiáng)化,內(nèi)部管控與考核機(jī)制有待進(jìn)一步完善。

  二是入院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán)。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行“社區(qū)首診”、“逐級(jí)轉(zhuǎn)診”制度上存在先入院、后轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象;入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán),存在門診轉(zhuǎn)住院、小病大治現(xiàn)象。

  三是合理用藥有待加強(qiáng)。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級(jí)醫(yī)院的藥品目錄,整體藥品價(jià)格偏高,抗菌藥物使用沒有嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)使用管理規(guī)定。

  四是合理檢查有待規(guī)范。區(qū)人民醫(yī)院加強(qiáng)了彩超、CT等大型檢查的管理,檢查的針對(duì)性、合理性有所提高,但仍存在與主要疾病無關(guān)的非常規(guī)要求的檢查、對(duì)診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。

  (二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

  各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合門診管理基本規(guī)范,基藥政策落實(shí),補(bǔ)償及時(shí)到位,無虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)套取基金現(xiàn)象,參合群眾滿意度較高,社會(huì)反響良好。

  各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合住院管理上主要存在以下問題:

  一是個(gè)別衛(wèi)生院的急危重病人比例過高。1-8月,土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達(dá)28.78%,高于全區(qū)平均水平近10個(gè)百分點(diǎn)。

  二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)能力不足。由于人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等因素的影響,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力呈下降態(tài)勢(shì),一些農(nóng)村常見病、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,病人外流比例呈升高態(tài)勢(shì),影響了參合農(nóng)民受益水平和新農(nóng)合基金安全。

  三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費(fèi)用偏高。與去年同期相比,艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用明顯下降,新農(nóng)合按床日付費(fèi)改革成效比較顯著。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用達(dá)1583元,相對(duì)較高。

  四是合理檢查還需規(guī)范。一些檢查與主要疾病無關(guān),一些檢查(如血糖)過于頻繁重復(fù)。

  (三)村衛(wèi)生室

  一是基藥政策執(zhí)行不到位。非基藥在村衛(wèi)生室仍然存在,由于不能納入補(bǔ)償,影響了參合農(nóng)民受益。

  二是部分村衛(wèi)生室中藥未納入報(bào)銷。

  三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診總額預(yù)付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮(zhèn)的基金使用率為72.93%,聯(lián)棚鄉(xiāng)的基金使用率為70.25%,基金沉淀過多,參合農(nóng)民受益率較低。

  四是虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)象仍然不同程度存在。部分村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度,隨意亂收費(fèi);少補(bǔ)多報(bào)、虛構(gòu)人次等套取基金現(xiàn)象難于從根本上杜絕。

  三、整改要求

  (一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任。區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系,切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合管理職責(zé),理順關(guān)系,建立完善內(nèi)控機(jī)制,將控費(fèi)責(zé)任落實(shí)到科室、落實(shí)到醫(yī)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)一步落實(shí)院長負(fù)總責(zé),分管院長抓落實(shí)的'領(lǐng)導(dǎo)體制,將管理職責(zé)落實(shí)到科室,延伸到村衛(wèi)生室,并嚴(yán)格責(zé)任追究制。

  (二)建章立制,規(guī)范行為。區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建設(shè)入手,推行精細(xì)化管理,規(guī)范新農(nóng)合服務(wù)行為,提高參合農(nóng)民受益水平。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實(shí)際、突出區(qū)人民醫(yī)院職責(zé)的相關(guān)管理制度,從入(出)院標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范診療、合理控費(fèi)等方面加強(qiáng)制度管理,把例均費(fèi)用、平均床日費(fèi)用、藥品構(gòu)成比、大型檢查陽性率、實(shí)際補(bǔ)償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應(yīng)的各項(xiàng)制度,確保改革取得預(yù)期成效。

  (三)強(qiáng)化監(jiān)管,嚴(yán)肅紀(jì)律。新農(nóng)合基金是參合群眾的救命錢,嚴(yán)禁各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違規(guī)騙取、套取、挪用、擠占。區(qū)合管辦要履行經(jīng)辦監(jiān)管職責(zé),認(rèn)真審核相關(guān)補(bǔ)償資料,加強(qiáng)網(wǎng)上監(jiān)管、現(xiàn)場(chǎng)督查、電話隨訪、入戶核查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為予以核減費(fèi)用、通報(bào)批評(píng)等處理,對(duì)問題突出、情節(jié)嚴(yán)重、社會(huì)反響強(qiáng)烈的違規(guī)違紀(jì)案例要上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局處理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)所轄村衛(wèi)生室的動(dòng)態(tài)監(jiān)管,實(shí)行日常監(jiān)管、季度考核,進(jìn)一步規(guī)范診療報(bào)銷行為,確保醫(yī)療服務(wù)不打折,農(nóng)民受益水平不降低。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 14

  一、引言

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:

  根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和相關(guān)要求,我機(jī)構(gòu)對(duì)自身的管理工作進(jìn)行了全面自查和評(píng)估,現(xiàn)將自查結(jié)果報(bào)告如下。自查期間,我們充分認(rèn)識(shí)到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要性和不足之處,并在自查過程中發(fā)現(xiàn)了一些問題,經(jīng)過全體員工的共同努力,我們已經(jīng)采取了一系列整改措施,以進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

  二、醫(yī)療質(zhì)量管理

  1、問題描述:醫(yī)療質(zhì)量管理體系存在缺陷,質(zhì)控措施落實(shí)不到位,導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。

  2、整改措施:成立醫(yī)療質(zhì)量管理部門,建立質(zhì)量管理委員會(huì),定期制定和更新醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范,并加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高員工質(zhì)量意識(shí)。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過程的監(jiān)督和審核,建立完善的質(zhì)控措施,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題,防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

  三、醫(yī)療設(shè)備管理

  1、問題描述:部分醫(yī)療設(shè)備未按時(shí)進(jìn)行檢修和維護(hù),使用風(fēng)險(xiǎn)增加。

  2、整改措施:建立醫(yī)療設(shè)備管理部門,負(fù)責(zé)設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和報(bào)廢工作,建立設(shè)備檔案,定期進(jìn)行維修和檢測(cè),并加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高設(shè)備操作技能和安全意識(shí)。

  四、藥品管理

  1、問題描述:藥品采購管理不規(guī)范,存在招投標(biāo)程序不完善、質(zhì)量控制不到位的情況;藥品庫房管理不規(guī)范,存在藥品交叉污染風(fēng)險(xiǎn);藥品使用過程中缺乏明確的'操作規(guī)范。

  2、整改措施:加強(qiáng)采購管理,遵循招投標(biāo)程序,確保藥品質(zhì)量;加強(qiáng)庫房管理,定期清點(diǎn)庫存,分類存儲(chǔ),杜絕交叉污染;制定和執(zhí)行藥品使用操作規(guī)范,提高用藥安全性。

  五、感染控制管理

  1、問題描述:感染預(yù)防控制措施不夠嚴(yán)格,導(dǎo)致院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

  2、整改措施:建立感染控制委員會(huì),制定和實(shí)施感染預(yù)防控制方案,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的感染控制培訓(xùn),建立完善的感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度,強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的消毒措施。

  六、人才培養(yǎng)與管理

  1、問題描述:人才培養(yǎng)和管理不足,導(dǎo)致員工素質(zhì)和服務(wù)水平不高。

  2、整改措施:加強(qiáng)員工培訓(xùn),定期組織職業(yè)技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育,提升員工技能和素質(zhì);建立人才評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制,提高員工積極性和工作效能。

  七、心理健康管理

  1、問題描述:員工心理健康管理不夠重視,導(dǎo)致工作壓力大,情緒波動(dòng)頻繁。

  2、整改措施:建立健全的心理健康管理機(jī)制,配備專業(yè)心理咨詢師,定期進(jìn)行員工心理健康狀況的調(diào)查和評(píng)估,提供心理咨詢和輔導(dǎo)服務(wù),增強(qiáng)員工的心理抵抗力和適應(yīng)能力。

  八、結(jié)語

  通過本次自查,我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要性和必要性,并在前期自查過程中全面發(fā)現(xiàn)了問題,也制定了一系列的整改措施。我們將按照整改計(jì)劃的要求,全體員工共同努力,努力完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,為廣大患者提供更加安全、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 15

  一、前言

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)是服務(wù)患者的重要場(chǎng)所,質(zhì)量安全問題直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全。為全面深入貫徹和落實(shí)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)規(guī)定和要求,推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作全面規(guī)范和提高,本報(bào)告對(duì)本單位20xx年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理及服務(wù)情況進(jìn)行了全面自查,并提出了相關(guān)整改措施和建議,以期更好地貫徹和落實(shí)這些規(guī)定和要求,切實(shí)保障人民群眾的身體健康和生命安全。

  二、自查結(jié)果

  1、人員管理

  本單位20xx年度人員管理完善,相關(guān)人員職業(yè)資格證書、健康證、法定工作時(shí)間等基本信息清晰明確,不存在未經(jīng)資格認(rèn)證、配備不足等情況。但我們發(fā)現(xiàn)人員培訓(xùn)與業(yè)務(wù)提升仍需要進(jìn)一步完善,制定培訓(xùn)計(jì)劃,提高技術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)。

  2、醫(yī)療設(shè)施

  醫(yī)療設(shè)施方面,本單位20xx年度定期進(jìn)行了設(shè)備維修、保養(yǎng)與更新等工作,確保醫(yī)療設(shè)施正常、安全、有效運(yùn)行。我們建議進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)施建設(shè),提高醫(yī)療設(shè)施質(zhì)量和安全。同時(shí),在加強(qiáng)設(shè)備管理和運(yùn)維的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)患者與家屬的告知,使他們更好地理解醫(yī)療設(shè)施使用的原理與功能,提高安全使用常識(shí)。

  3、醫(yī)療紀(jì)錄管理

  醫(yī)療紀(jì)錄管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要環(huán)節(jié),也是醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要保障。本單位20xx年度醫(yī)療紀(jì)錄管理工作較為規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員共同簽字、日期、時(shí)間、編碼規(guī)范、統(tǒng)一、完整。但我們發(fā)現(xiàn),需要強(qiáng)化醫(yī)療紀(jì)錄保密、完整性、真實(shí)性等工作,特別是對(duì)于電子化醫(yī)療紀(jì)錄的管理和防范未經(jīng)授權(quán)的篡改,需要更加嚴(yán)格的制度和監(jiān)管機(jī)制。

  4、藥品管理

  藥品管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的重要環(huán)節(jié)。本單位20xx年度藥品管理工作基本達(dá)到了規(guī)范要求,藥品的使用、配備、儲(chǔ)存、保管等方面得到了完善。但我們建議在藥品管理方面進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管和規(guī)范。在藥品采購、驗(yàn)收、存儲(chǔ)和使用方面下足功夫,嚴(yán)防假冒偽劣藥品和過期藥品的流入,防范患者用藥風(fēng)險(xiǎn)和意外事故的發(fā)生。

  5、資源優(yōu)化

  醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化是保證醫(yī)療服務(wù)的必要條件,也是提高醫(yī)療質(zhì)量和效率的重要措施。本單位20xx年度資源優(yōu)化較為充分,設(shè)施、設(shè)備、人力資源等方面得到了合理配置和管理。但我們建議在醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和人性化方面更進(jìn)一步的措施:建設(shè)多樣化的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率,為患者提供更好的就醫(yī)體驗(yàn)。

  三、問題和建議

  結(jié)合本單位自查情況,我們提出以下問題和建議:

  1、建設(shè)完善的人員培訓(xùn)與技能提升計(jì)劃,提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力和服務(wù)意識(shí)。

  2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的藥品管理工作,加強(qiáng)藥品采購、驗(yàn)收、存儲(chǔ)和使用方面的.規(guī)范,嚴(yán)防假冒偽劣藥品和過期藥品的流入,防范患者用藥風(fēng)險(xiǎn)和意外事故的發(fā)生。

  3、強(qiáng)化醫(yī)療紀(jì)錄保密、完整性、真實(shí)性等工作,特別是對(duì)于電子化醫(yī)療紀(jì)錄的管理和防范未經(jīng)授權(quán)的篡改。

  4、加強(qiáng)設(shè)備和設(shè)施的管理和運(yùn)維的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者與家屬的告知,使他們更好地理解醫(yī)療設(shè)施使用的原理與功能,提高安全使用常識(shí)。

  5、建設(shè)多樣化的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率,為患者提供更好的就醫(yī)體驗(yàn)。

  四、結(jié)語

  通過本單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理自查報(bào)告,我們對(duì)本單位20xx年度醫(yī)療管理及服務(wù)情況進(jìn)行了全面自查,并提出了相關(guān)整改措施和建議,以期更好地貫徹和落實(shí)相關(guān)規(guī)定和要求,切實(shí)保障人民群眾的身體健康和生命安全。我們將按照整改措施,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理,提高工作效率和質(zhì)量,以全心全意服務(wù)患者為出發(fā)點(diǎn),不斷追求醫(yī)療管理的合理化、規(guī)范化、人性化。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 16

  本單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿,根據(jù)《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)辦法》,特申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)及換證。現(xiàn)將本單位的執(zhí)業(yè)情況匯報(bào)如下:

  一、基本建設(shè)情況及業(yè)務(wù)開展情況

  本村衛(wèi)生室為集體所有制形式的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),占地面積xx m,其中建筑面積為xx m,F(xiàn)共有鄉(xiāng)村醫(yī)生X人,執(zhí)業(yè)登記診療科目為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科,未設(shè)開放病床,年門診診療人次約xxxx人。

  二、依法執(zhí)業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理情況

  根據(jù)國家的法律法規(guī),規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,按規(guī)定辦理及定期校驗(yàn)執(zhí)業(yè)許可證、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書,不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,無無證上崗、非法行醫(yī)等行為。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求,無過期或劣質(zhì)物品。

  三、加強(qiáng)管理,保障醫(yī)療質(zhì)量

  1.衛(wèi)生技術(shù)人員及診療科目較去年無改變,人員職責(zé)明確,管理到位。本單位未配備大型醫(yī)療設(shè)備,診室、藥房等建筑布局及就診流程合理,符合村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的要求。安全工作做22

  到有章可循、有據(jù)可依,提高安全生產(chǎn)意識(shí)。我村衛(wèi)生室全年沒有出現(xiàn)過安全事故。

  2.嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程,積極參加上級(jí)部門組織的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法律法規(guī),從源頭上杜絕醫(yī)療事故的.發(fā)生。20xx年全年我村衛(wèi)生室未發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛。

  四、完善制度,加強(qiáng)落實(shí),強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

  村衛(wèi)生室深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè),完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范,提高服務(wù)意識(shí),優(yōu)化服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)執(zhí)業(yè)技能,鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度,做好轄區(qū)居民基本醫(yī)療保障制度及基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)。

  綜上所述,我村衛(wèi)生室能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī),依法行醫(yī),規(guī)范執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。由于我村衛(wèi)生室各種主客觀條件的限制,各項(xiàng)工作肯定還有很多不足之處。為此我們會(huì)不斷加以完善,促使我單位對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平及基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 17

  xxxx年度,我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下,在全院工作人員的共同努力和緊密配合下,醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,未出現(xiàn)冒名頂替、分解住院等情況,維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。

  按照平醫(yī)保函20xx[58]號(hào)文件精神,我們組織相關(guān)人員對(duì)我院醫(yī)保工作進(jìn)行了自查,對(duì)照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

  一、不合理收費(fèi)問題

  個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)項(xiàng)目內(nèi)涵理解上存在偏差,超出項(xiàng)目內(nèi)涵計(jì)費(fèi)。

  個(gè)別人員存在重復(fù)收費(fèi)、套餐收費(fèi)問題,對(duì)存在的這些問題,醫(yī)院督促院價(jià)格辦加強(qiáng)收費(fèi)管理,定期抽查在架病歷,對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)的不合理收費(fèi)問題及時(shí)反饋給相關(guān)人員進(jìn)行修正。

  二、串換項(xiàng)目(藥品)問題

  我院嚴(yán)格按照醫(yī)保主管部門的要求及時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行維護(hù)對(duì)碼,以甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)藥品目錄(2019版)數(shù)據(jù)字典庫為依據(jù),在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成藥品對(duì)碼,確保院內(nèi)藥品嚴(yán)格按照目錄內(nèi)藥品的統(tǒng)籌規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷。

  三、不規(guī)范診療問題

  加強(qiáng)患者的入院和出院管理,對(duì)確需住院的患者必須經(jīng)過門診醫(yī)師的接診后,經(jīng)相關(guān)檢查后有明確入院指征確需住院的開具住院通知單辦理住院手續(xù),嚴(yán)格按照診療規(guī)范合理治療,對(duì)出院患者經(jīng)相關(guān)檢查反應(yīng)有明確出院指征的辦理出院手續(xù),分解住院問題嚴(yán)格按照管理規(guī)定出院后一周之內(nèi)不再辦理入院手續(xù)。

  對(duì)有限制支付要求的藥品加強(qiáng)人員的定向培訓(xùn)和采購管理,嚴(yán)格按照藥品的法定適應(yīng)癥和限制支付用藥條件開展合理用藥,對(duì)超醫(yī)保目錄支付限定范圍使用藥品或醫(yī)用耗材不納入醫(yī)保結(jié)算。

  四、虛構(gòu)服務(wù)問題

  醫(yī)院通過開展欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng),通過多媒體、噴繪寫真等多種途徑大力宣傳欺詐騙保行為,同時(shí)定期開展住院患者身份核查工作,確保我院住院患者人證相符,無掛名住院行為。

  五、存在的問題的原因分析

  通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距上級(jí)要求還有一定的差距,如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、政策培訓(xùn)等還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。

  剖析以上不足,主要有以下幾方面的'原因:

  (一)醫(yī)院醫(yī)保管理部門組織機(jī)構(gòu)不夠完善,工作檢查不夠嚴(yán)格。

  (二)有些工作人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn),不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

  (三)在病人就診的過程中,有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保流程未完全掌握。

  (四)醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行限制支付用藥條件、不合理使用護(hù)理級(jí)別、病歷書寫、低標(biāo)準(zhǔn)入院等不夠規(guī)范。

  (五)醫(yī)保違規(guī)行為的責(zé)任追究機(jī)制不健全,醫(yī)護(hù)人員違規(guī)成本過低,沒有起到即知即改的導(dǎo)向作用。

  六、下一步工作措施

  今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,自覺接受省市縣醫(yī)保局的監(jiān)督和指導(dǎo)。

  并提出整改措施:

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策、文件、知識(shí)的規(guī)范學(xué)習(xí),提高思想認(rèn)識(shí),杜絕麻痹思想。

 。ǘ┞鋵(shí)責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。

  加強(qiáng)對(duì)工作人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎(jiǎng)懲分明。

 。ㄈ┘訌(qiáng)醫(yī)患溝通,規(guī)范經(jīng)辦流程,不斷提高患者滿意度,使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

 。ㄋ模┐龠M(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系,醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。

  促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變。

  正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

  (五)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作自查報(bào)告 18

  一、前言

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的自查具有重要性和必要性。本報(bào)告對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)管理工作進(jìn)行了全面自查,檢查出存在的不足之處并提出改進(jìn)措施,以期為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供有力的支持。

  二、機(jī)構(gòu)概況

  本機(jī)構(gòu)是一家綜合性醫(yī)院,成立于20xx年。醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到800張,擁有一大批專業(yè)技術(shù)骨干和高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)院各項(xiàng)工作穩(wěn)步發(fā)展并得到超過80%的患者滿意評(píng)價(jià)。

  三、管理自查內(nèi)容

  1、醫(yī)療質(zhì)量管理

  本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作得到了有效的實(shí)施,但在具體實(shí)踐中還存在以下問題:

  (1)醫(yī)療安全管理方面,需要加強(qiáng)手術(shù)安全、藥物管理、院內(nèi)感染防控等方面的管理工作。

  (2)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)控方面,應(yīng)建立健全的質(zhì)量監(jiān)控體系和質(zhì)量評(píng)估機(jī)制,并加強(qiáng)質(zhì)量改進(jìn)工作。

  2、科室協(xié)作管理

  本機(jī)構(gòu)的各個(gè)科室之間通力合作,但還存在以下問題:

  (1)醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作和溝通不充分,導(dǎo)致工作效率低下。

  (2)科室之間管理上存在著獨(dú)立性,應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作和整合,形成合力。

  3、人才培養(yǎng)和激勵(lì)機(jī)制

  本機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和激勵(lì)管理存在以下問題:

  (1)醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)不夠全面,應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人員組合。

  (2)醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績效考核不夠科學(xué)合理,應(yīng)建立合理、公正的`考核制度。

  4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上存在以下問題:

  (1)部分科室的設(shè)備和配套設(shè)施陳舊,需要更新。

  (2)醫(yī)院沒有固定站崗保安加強(qiáng)安全管理。

  四、改進(jìn)措施

  1、醫(yī)療質(zhì)量管理

  (1)加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療安全管理,落實(shí)手術(shù)安全、藥物管理、院內(nèi)感染等方面的管理工作。

  (2)建立健全的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系和質(zhì)量評(píng)估機(jī)制,并加強(qiáng)質(zhì)量改進(jìn)工作。

  2、科室協(xié)作管理

  (1)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作和溝通,完善協(xié)作機(jī)制。

  (2)加強(qiáng)科室之間協(xié)作和整合,形成合力。

  3、人才培養(yǎng)和激勵(lì)機(jī)制

  (1)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn),打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人員組合。

  (2)建立合理、公正的績效考核制度。

  4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

  (1)更新部分科室的設(shè)備和配套設(shè)施。

  (2)加強(qiáng)安全管理,固定站崗保安。

  五、結(jié)語

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的質(zhì)量直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的自查應(yīng)該是長期而穩(wěn)步的,本機(jī)構(gòu)將結(jié)合上述改進(jìn)措施,進(jìn)一步完善自身的管理體系,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,讓更多的患者滿意。

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