衛(wèi)生室院感自查報告

時間：2023-03-15 13:20:20 自查報告我要投稿

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衛(wèi)生室院感自查報告

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衛(wèi)生室院感自查報告

衛(wèi)生室院感自查報告1

　　根據(jù)上級文件精神和標準化衛(wèi)生室建設的要求，結合我中心管轄村衛(wèi)生室的情況，經(jīng)過加強培訓，積極準備，現(xiàn)將自查情況總結如下;

　　1、綜合管理嚴格化。

　　我們根據(jù)上級文件要求，統(tǒng)一收費標準、收費票據(jù)，有固定資產(chǎn)帳目。統(tǒng)一使用招標采購的藥品，統(tǒng)一建立門診登記、處方管理、傳染病報告、疫情處理、防疫保健、健康教育、一次性醫(yī)療用品銷毀和登記、藥品使用、財務收支等規(guī)章制度。做到了防保有卡證，看病有登記、用藥有處方，收費有票據(jù)、消毒有記錄、財務有帳目、宣傳有固定欄。各項工作基本做到了有計劃、有小結、有總結，資料齊全、歸檔整齊。

　　2、房屋建設標準化。

　　根據(jù)《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設項目村衛(wèi)生室建設指導意見》規(guī)定的`建設內容和配置標準，我中心管轄村衛(wèi)生室均設置了診斷室、觀察室、治療室、藥房及計劃免疫室等，總建筑面積均達80平方米以上，各室布局合理、流程科學，尤其是治療室符合消毒無菌要求。

　　3、設備裝備齊全化。

　　我衛(wèi)生室基本診療設備符合要求。聽診器、血壓計、體溫計、身高體重計、高壓消毒鍋、出診箱、治療盤、冷藏包、清創(chuàng)縫合包、、氧氣包、資料柜、藥品柜、輸液架、有蓋方盤等必備設備齊全。簡易吸痰器正在準備，設備有建檔管理、使用和維修記錄。

　　4、業(yè)務開展優(yōu)質化。

　　村衛(wèi)生室能開展一般傷病診治，及時轉診患者。能運用中醫(yī)藥方法診治疾病，配備中藥飲片及中成藥品種數(shù)在100種以上。處方書寫合格率達到90%以上，門診激素處方控制在5％以內，門診抗生素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方控制在20%以內。全部配備和使用國家基本藥物，執(zhí)行零差率銷售。

　　同時及時完成上級下達的公共衛(wèi)生服務任務，基礎資料齊全，工作記錄連續(xù)屬實，有據(jù)可查。其中：計劃免疫“五苗”接種率鞏固在98%以上，結核病防治ＤＯＳＴ覆蓋率達100%；法定傳染病報告率、及時率、準確率均達100%，孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率分別達90%和65%以上。有固定健康教育宣傳板，能夠協(xié)助中心完成本村農(nóng)民健康檔案建立工作。

　　而且我村衛(wèi)生室認真執(zhí)行新農(nóng)合相關政策，其中：次均門診費用控制在20元以內，新農(nóng)合門診醫(yī)藥費及時報銷。無弄虛作假、濫檢查、亂收費等違紀違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。群眾滿意度達到90%以上。

　　5、醫(yī)德醫(yī)風和藹化。

　　室內設置了群眾意見箱，工作人員上崗著工作衣帽、佩上崗牌，衣帽整潔，精神飽滿，態(tài)度和藹，舉止文明，較好遵守醫(yī)德規(guī)范，無開大處方、亂收費等現(xiàn)象，患者滿意度在90％以上。嚴謹從醫(yī)，嚴格做人，深受病人信賴，醫(yī)術精湛，在各地區(qū)群眾中顯有較高聲譽。

　　衛(wèi)生室標準化建設自查，對我村衛(wèi)生室進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”有重要的意義。通過自查，我們認識到了自己的不足之處，在以后的工作中，我們將查漏補缺，努力創(chuàng)造條件，按照各項要求進行完善，為村民的健康創(chuàng)造良好的環(huán)境。

　　附件：

　　1、火車站社區(qū)衛(wèi)生服務中心下安村衛(wèi)生室標準化建設考核主要指標及自查打分表

　　2、火車站社區(qū)衛(wèi)生服務中心東泉村衛(wèi)生室標準化建設考核主要指標及自查打分表

衛(wèi)生室院感自查報告2

　　根據(jù)遵義市衛(wèi)生局（20xx）56號文件和《石徑鄉(xiāng)村衛(wèi)生室基本藥物制度實施方案》等文件要求，衛(wèi)生院于20xx年8月21日對村衛(wèi)生室基本藥物制度實施情況進行了自查，現(xiàn)將自查及整改情況匯報如下：

　　一、自查過程中才存在的問題

　　1、部分藥物未通過衛(wèi)生院進行網(wǎng)上統(tǒng)一采購；

　　2、未嚴格執(zhí)行零差率銷售，個別處方劃價不準確；

　　3、藥品擺放不整齊。

　　自查中未發(fā)現(xiàn)過期藥品和假冒偽劣藥品，衛(wèi)生室使用藥品均為國家基本藥物，未發(fā)現(xiàn)非基藥。

　　二、整改要求

　　1、嚴格執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購，嚴禁衛(wèi)生室私自采購藥品；

　　2、藥品實行明確標價，準確劃價，嚴格按照零差率銷售；

　　3、藥品分類擺放；

　　4、加強基本藥物制度宣傳。

　　三、整改落實情況

　　根據(jù)自查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出了相應的.整改要求，要求衛(wèi)生室及時整改落實，在下一次的督導中將針對此次出現(xiàn)的問題作為重點督導內容，杜絕相同的問題重復出現(xiàn)。

　　此次自查，雖然未發(fā)現(xiàn)違反相關政策法規(guī)的嚴重情況，但也反應出一些問題，如衛(wèi)生室人員對基本藥物制度認識不深，宣傳工作不到位等。希望通過自查，加強衛(wèi)生室人員主動學習意識，積極宣傳落實基本藥物制度政策，進一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，使人民群眾更加便捷、充分地享受基本藥物制度這項惠民政策。

衛(wèi)生室院感自查報告3

東昌府區(qū)衛(wèi)生局：

　　按照衛(wèi)生局有關醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們在全院范圍內開展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點，實行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：

　　一、自查結果：

　　醫(yī)院感染工作的目的在于有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

　　1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組，全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負責人。

　　2.醫(yī)院感染管理小組負責以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的'感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

　　3.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。

　　4.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

　　5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

　　6.抓好法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。

　　通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

　　二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：

　　1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面，病例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

　　原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。

　　2.細菌培養(yǎng)標本送檢率低，導致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。

　　原因分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。

　　三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：

　　1.醫(yī)院感染管理委員會進一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

　　2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。

　　3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的文字資料。

　　4.進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。

　　5.進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零。

　　6. 進一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識。

　　醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分，把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點，我院將按衛(wèi)生部的各項有關制度認真落實各項醫(yī)院感染控制措施，確實保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。