衛(wèi)生院自查報告匯編15篇
隨著社會不斷地進步，我們使用報告的情況越來越多，報告包含標題、正文、結(jié)尾等。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編為大家整理的衛(wèi)生院自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
衛(wèi)生院自查報告1
為了提高本院醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平,根據(jù)xx縣人民政府辦公室《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量專項檢查工作的通知》的文件精神,我院對照《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》(梅市府[20xx]69號),進行嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將自查情況匯報如下。
自查基本情況
（一）組織機構(gòu)管理情況
接到通知要求后，我院立即成立以院長為組長，以副院長為副組長，各科室主任為成員的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的`醫(yī)療及費用情況；高度重視上級領(lǐng)導部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫(yī)保局布置的各項任務，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表,對醫(yī)療費用結(jié)算保證在每月15號前送審。
我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行嚴格管理，從未進行涂改、買賣、租借、轉(zhuǎn)讓�，F(xiàn)有床位24張，實際開放床位12張；現(xiàn)有職工34人，主治醫(yī)師2人，助理醫(yī)師4人，
藥士4人，護士2人，會計師1人。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立監(jiān)督欄對外公開。
（二）診療用藥情況
我院定期組織醫(yī)護人員進行業(yè)務和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責，從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
(三)出入院標準
一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是認真執(zhí)行出入院診斷符合率。
（四）醫(yī)療保險病歷及處方管理
我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務、設(shè)施完整、方便參保人員就醫(yī)；嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；在參保人員住院治療方面，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認真落實首診醫(yī)師責任制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。
（五）特殊檢查治療
在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。
（六）對急危重病人及時轉(zhuǎn)院到上一級醫(yī)院。
（七）藥品使用
在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。二是嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。三是使用經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。四是嚴格按照醫(yī)保藥品費用占醫(yī)療總費用的比例，堅決杜絕此類事件發(fā)生。
通過一系列的用心服務，在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上，度實現(xiàn)參保人零投訴目標。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
存在不足
一由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時更新,一定 程度上影響了相關(guān)業(yè)務的深入開展,持續(xù)發(fā)展的后勁不足,二是人員緊張,工作量大,到更高層次醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
今后努力方向
我院一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務主管部門的領(lǐng)導下,努力貫徹落實十八大會議精神,嚴格遵守《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務實,開拓創(chuàng)新,不斷更高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平,實現(xiàn)我院又好又快健康發(fā)展.
衛(wèi)生院自查報告2
為全面貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提高藥學服務質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價格，我們在上級領(lǐng)導的大力支持下，認真組織學習上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了一定的成績�，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:
一、開展處方和醫(yī)囑點評，認真做好處方點評總結(jié)。
為了認真做好此項工作，我院成立了處方點評專家組，專為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，同時藥劑科成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作，定期對門診及病區(qū)醫(yī)囑進行點評并公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方。處方點評工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，根據(jù)《處方管理辦法》進行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標的點評，并結(jié)合藥品說明書和藥典等有關(guān)書籍對不合理用藥處方進行統(tǒng)計分析，對其中存在問題的處方和病歷醫(yī)囑要在全院進行通報公示。
通過堅持不懈對處方和病歷進行點評、總結(jié)、通報批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書寫不規(guī)范”等問題得到了明顯改善，最近幾個月的處方合格率比去年同期有了明顯的提高。全院基本不存在不合理處方現(xiàn)象。
二、藥事管理制度健全，工作到位。
1、設(shè)有由院領(lǐng)導、醫(yī)務科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，組成人員以中高級技術(shù)任職資格為主。
2、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員2名，占本院衛(wèi)技人員總數(shù)比例未達標，包括主管藥師1名，藥士1名;藥劑科負責人為主管藥師職稱。大學�？茖W歷。
3、我院執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，建立了藥劑科管理相關(guān)制度。
4、醫(yī)院成立了ADR領(lǐng)導小組，設(shè)有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。
5、醫(yī)務科有專職人員負責參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務管理工作。
6、嚴格執(zhí)行山西省藥品集中招標采購管理的有關(guān)規(guī)定，按中標目錄購進招標藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學部門采購，嚴禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。
三、規(guī)范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟、適宜。
1、制定了藥物臨床應用管理工作制度、合理用藥實施辦法及本院《基本用藥目錄》。
2、制定了本院《抗菌藥物臨床應用規(guī)范或?qū)嵤┘殑t》，并進行了抗菌藥物臨床監(jiān)測，采取了干預措施。
3、認真落實用藥總量監(jiān)控公示，醫(yī)師用藥情況通報和醫(yī)師合理用藥評價等工作。
4、從嚴監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”(科室藥占比)，不違規(guī)，不突破，促進臨床藥物的合理使用。
抗菌藥物臨床應用管理:
在抗菌藥物臨床應用管理方面，我院成立了抗菌藥物臨床應用管理領(lǐng)導組，明確院長為第一責任人，主管院長為具體責任人，并層層簽訂責任狀。制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》實施細則，《抗菌藥物臨床應用管理辦法》實施細則等。并落實到臨床實際工作中。每月對抗菌藥物用藥情況進行專項檢查，對臨床各科抗菌藥物使用前10名醫(yī)師予以排名公示，對使用數(shù)量和金額前10名的抗菌藥物和�？朴盟幥闆r進行通報，并對相關(guān)人員進行誡勉談話和警示教育。
四、特殊藥品使用管理
1、嚴格執(zhí)行國家麻醉、精神的藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉的藥品、精神的藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用及報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。
3、嚴格實行“五�！惫芾砺樽淼�'藥品、精神的藥品，驗收記錄完整規(guī)范，具有安全的儲存防護措施，專人負責、雙人雙鎖，建立了進出專用帳冊，專用處方進行專冊登記。無發(fā)生違反使用、丟失現(xiàn)象。
五、存在問題及改進措施。
1、藥學技術(shù)人員比例未達標;臨床藥師人員未達標。院領(lǐng)導非常重視，準備積極引進藥學專業(yè)技術(shù)人員，以達要求。
2、本院沒有建立靜脈用藥調(diào)配中心。院領(lǐng)導已開始著手準備建立靜脈配藥中心，目前正在進行中心位置的規(guī)劃等工作。
3、處方書寫方面?zhèn)�別新上崗醫(yī)師仍存在劑型含量書寫錯誤的現(xiàn)象。針對此情況，醫(yī)務科準備再次對醫(yī)師進行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯誤的培訓，以提高處方的合格率。
4、臨床用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象:例如Ⅰ類切口術(shù)后用藥時間部分患者仍較長;住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對此情況，我們又重新對全院醫(yī)務人員進行了一次相關(guān)知識的培訓，并對臨床科室在使用抗菌藥物過程中存在的問題在科主任會議上予以通報。要求大家嚴格掌握使用抗菌藥物的適應癥及分級管理要求，目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，臨床用藥日趨合理，但部分指標離上級的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規(guī)范、更合理。
衛(wèi)生院自查報告3
計劃免疫工作是預防、控制、消除危害兒童健康和生命安全的傳染病最經(jīng)濟、最有效的措施。為了確保我鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作的規(guī)范化管理延續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，結(jié)合縣疾控中心下發(fā)的工作任務及響應《全國擴大免疫規(guī)劃實施方案》的實行，我鎮(zhèn)在上級領(lǐng)導的大力支持積極督導下，在全院職工的不懈努力下，美滿完成了2016年免疫規(guī)劃的工作任務。現(xiàn)將今年工作情況匯報以下
一、主要做法
(一)領(lǐng)導重視，提高認識
自基本公共衛(wèi)生服務項目實施以來，我院就將此項工作做為重點工作來抓，今年××月按照衛(wèi)生局有關(guān)文件精神組織人員對2016年度××項基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行情況進行了自查。
(二)全面自查，嚴格考核
此次自查由××院長親自組織，通過聽取各公共衛(wèi)生服務責任團隊負責人的匯報，居民健康檔案的形式進行。自查的內(nèi)容主要為：是否實行組織管理，是否規(guī)范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按規(guī)范開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等服務項目。
1、項目組織管理和資金使用情況
為切實加強對項目工作的統(tǒng)一領(lǐng)導和管理，確保實現(xiàn)項目預期工作目標，我院切實加強和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務項目專項資金的管理，現(xiàn)由××××核算中心統(tǒng)一管理，確保項目資金�？顚Ｓ�。按照有關(guān)制度對參加農(nóng)民健康體檢和建立健康檔案的人員進行餐食補助及車輛接送。各項健康教育活動中使用的資金均在此范圍內(nèi)。
2、××項基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行情況
根據(jù)公共衛(wèi)生考核方案，對社區(qū)責任醫(yī)生實行團隊化的管理，下發(fā)了?××××衛(wèi)生院社區(qū)責任醫(yī)師團隊組建方案?，共成立了××支團隊，每個團隊至少配備取的執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師1名、執(zhí)業(yè)護士1名、公共衛(wèi)生人員1名、藥劑人員1名;形成分工協(xié)助團隊化工作方案。以各自專業(yè)特點開展××項公共衛(wèi)生工作，正真達到專業(yè)的人做專業(yè)的事。根據(jù)我院績效工資考核方案，在××月份進行各組互考的形式開展獎勵性績效工資公共衛(wèi)生部分的考核工作。在考核前各團隊長自覺的進行了全面的自查自糾工作，各責任醫(yī)生主動下村開展工作，各類資料整齊有序的歸檔備考，使我院的公共衛(wèi)生工作上了一個臺階。這也充分發(fā)揮績效工資的激勵導向作用，有效地促進我院公共衛(wèi)生工作的順利開展。
居民健康檔案管理：我院通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止2016年××月，我院建立居民健康檔案××份，電子檔案××份，建檔率達××%。
健康教育：根據(jù)2016年健康教育工作計劃，定期開展健康教育活動，2016年共開展健康教育講座××次，通過入戶發(fā)放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展街頭宣傳咨詢等形式對轄區(qū)居民進行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。
預防接種：不斷加強預防接種門診的規(guī)范化建設(shè)，實行網(wǎng)絡(luò)上報預防接種以來，隨著新城區(qū)的建設(shè)，流動人口的迅速增加，加大了我院預防接種的工作任務。近年我院圍繞以提升內(nèi)涵管理水平為核心的建設(shè)理念，各種免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均穩(wěn)定保持在××%以上。
傳染病防治：認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調(diào)查與處理。
兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。
重點人群管理：積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規(guī)范管理和隨訪;掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。經(jīng)自查核實，高血壓病健康管理××人，健康管理率為××%;高血壓規(guī)范管理××人;規(guī)范管理率××%;最后一次隨訪血壓達標人數(shù)為××人，血壓控制率為××%。糖尿病健康管理××人，健康管理率為××%;糖尿病規(guī)范管理××人規(guī)范管理率為××%;最近一次隨訪血糖達標人數(shù)為××人，血糖控制率為××%;管理重性精神病××人，其中規(guī)范管
理重性精神病××人;60周歲以上老年人規(guī)范管理××人，老年居民健康管理率為××%。
二、存在問題
1、公共衛(wèi)生服務隊伍有待加強。隨著××××的迅速發(fā)展，人口的逐步聚集，根據(jù)我院的實際情況，我院現(xiàn)從事公共衛(wèi)生服務人員比例不足，難以滿足新城區(qū)公共衛(wèi)生工作需要，特別是流動人員的管理。
2、項目執(zhí)行水平有待提高。基本公共衛(wèi)生服務項目工作的.覆蓋面廣，專業(yè)性強。健康檔案計算機管理率有待提升，在××月底前電子檔案管理率達到××%。在進行已建紙質(zhì)檔案的核查中主要存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康隨訪不及時、隨訪表格填寫欠規(guī)范等現(xiàn)象。
3、高血壓、糖尿病、重性精神病等隨訪表格頻繁更換，隨訪人員的專業(yè)水平限制，部分慢性病人系統(tǒng)管理欠規(guī)范。另外，由于部分居民電話變更，未能及時更新信息，導致部分檔檔案無法核實。現(xiàn)在使用的慢性病報告系統(tǒng)，只要是××××的流動人口就填本街道，諸如“××××”、 “××××”等地址錯誤或不詳，因此這類患者存在失訪失管的情況。
三、下一步工作安排
1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為我院工作的重點，促進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。
2、進一步明確公共衛(wèi)生工作的重要性，促進基本公共衛(wèi)生服務項目作為個人績效工資考核重要內(nèi)容;充分發(fā)揮本院預防、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規(guī)范居民建檔技術(shù)服務，加強技能培訓，提高服務質(zhì)量;推進緊密型社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)建設(shè)，建立健全有效的績效考核機制。同時加強居民健康檔案信息的落實更新。
4、規(guī)范××項基本公共衛(wèi)生服務項目管理流程，認真學習××基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2016年版)等文件規(guī)范的精神，加強醫(yī)務人員培訓，要對相關(guān)工作人員進行業(yè)務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量，確保2016年基本公共衛(wèi)生服務項目年度目標的順利完成。
衛(wèi)生院自查報告4
xxxx衛(wèi)生局：
根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20xx年度財政財務收支情況進行自查的通知》的要求，xxxxx衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目，結(jié)合本院20xx年的實際情況，逐條對照，認真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報：
一、財務管理內(nèi)控機制建設(shè)及制度執(zhí)行情況
1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務制度。先后制定了《財務工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。
2、財務收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴格依照錢賬分管的.內(nèi)控原則開展日常工作。
二、預算執(zhí)行和會計核算情況
1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》及權(quán)責發(fā)生制原則，采用復式記帳法按月具實、合法進行會計帳務外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等�？�)現(xiàn)象，日常業(yè)務收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬元。其中：財政補助收入為928萬元;醫(yī)療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費865萬元;公共衛(wèi)生服務項目補助資金63萬元。
3、全年支出情況： 20xx年本院總支出990萬元。其中：公共衛(wèi)生支出206萬元;醫(yī)療支出784萬元。按二級明細劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元;對個人和家庭補助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費)。;藥品支出34萬元;非財政資本支出2萬元;維修費30萬元;其他公用經(jīng)費72萬元(含發(fā)放村級公共衛(wèi)生項目補助)。
4、20xx年收支結(jié)余：20xx年年末結(jié)余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。
三、預算外資金收支管理情況：
由于本院業(yè)務用房20xx年拆除重建，未開展住院業(yè)務，本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。
總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標準進行列支，并實行經(jīng)辦人、院長、財務簽審小組三簽字，無揮霍浪費現(xiàn)象。
四、銀行帳號開設(shè)和管理
全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。
五、預算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況
總院對在財政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負責任管理，實行驗舊領(lǐng)新，對各點的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細臺帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規(guī)定操作，20xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。
六、專項資金的管理使用
合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產(chǎn)管理情況：
因xxx門診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調(diào)、打印機外，未購置大的固定資產(chǎn)。
20xx年省配村衛(wèi)生室資產(chǎn)25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產(chǎn)管理，現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應的村衛(wèi)生室，20xx年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進行財產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產(chǎn)的權(quán)利和義務。
衛(wèi)生院自查報告5
根據(jù)《鄂衛(wèi)辦通（2012）420》號文關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務項目自查的通知，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署我院認真貫徹落實上級的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)的實際情況，現(xiàn)將我鎮(zhèn)2012年基本公共衛(wèi)生工作自查情況報告如下：
一、項目工作完成情況
1、預防接種
XX衛(wèi)生院預防接種門診1-10月常規(guī)免疫每種疫苗接種情況分別統(tǒng)計如下：卡介苗接種34人次，乙肝疫苗接種276人次，脊灰接種356人次，百白破接種322人次，A群流腦接種286人次，麻風接種301人次，麻腮風接種112人次，甲肝疫苗接種131人次，乙腦疫苗接種2134人次，A+C流腦接種87人次。二類疫苗接種分別統(tǒng)計如下：安兒寶接種241 份，水痘疫苗接種143份，狂犬疫苗接種115份，接種狂免0支,均符合新農(nóng)合報銷。
2、老年人保健
我鎮(zhèn)60歲以上老年人共 3526 人，體檢管理1834 人次，查血糖、血壓1834 人次，查出高血壓282 人，查出糖尿病185 人，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導與宣傳3 次。
3、慢性病管理 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對35歲以上人群實行門診首診測血壓，2012年已確診高血壓308人，管理282人次，糖尿病185人，管理149 人次，定期進行隨訪，及時進行網(wǎng)絡(luò)錄入。
4、重性精神疾病管理
對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理243人；在專業(yè)機構(gòu)指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行隨訪和康復指導。
5、傳染病防治
�。�1）強化傳染病疫情報告和管理：成立了傳染病疫情領(lǐng)導小組，建立健全傳染病疫情報告制度，每天進行門診日志收集和傳染病疫情報告，落實到人，門診日志發(fā)現(xiàn)漏登或漏報一人扣20元，1-10月共及時準確報告?zhèn)魅静?25 例。其中：乙肝 7 例，腮腺炎2 例,水痘4例。
�。�2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理：成立了以院長為組長的領(lǐng)導小組，并制定了完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理、早控制的有效公共衛(wèi)生事件應急處理。
6、艾滋病預防控制
（1）進一步加強艾滋病宣傳教育力度，持續(xù)開展大眾宣傳教育，深入普及防艾知識。營造關(guān)愛艾滋病病毒感染者及病人和積極參與支持艾滋病防治的良好社會環(huán)境。做到每年宣傳防治艾滋病防治知識和政策不少于3次，“12·1世界艾滋病日”、“國際禁毒日”、“國際獻血日”等節(jié)日期間連續(xù)宣傳不少于1周；實用、有效、針對性強的宣傳卡、頁進村入戶到人；不斷加強公共場所和鄉(xiāng)村宣傳教育；鞏固各級各類學校防治艾滋病健康教育工作，中小學學校組織開展艾滋病防治健康教育活動。
�。�2）加大安全套推廣使用力度。
�。�3）全面開展對婚姻登記人群和孕婦的艾滋病檢測工作。
二、存在的主要問題：
我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務工作從總體上已經(jīng)完成了今年任務，但從自查情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：
1.組織功能發(fā)揮不到位。公共衛(wèi)生管理和服務網(wǎng)絡(luò)雖然已經(jīng)基本建成，但仍然沒有充分發(fā)揮相應的功能作用，特別是村級公共衛(wèi)生工作依然認識不到位，工作配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
2.措施不夠扎實。雖然公衛(wèi)站和各村都比較積極地開展了公共衛(wèi)生工作，但也發(fā)現(xiàn)個別村的工作流于形式，對村衛(wèi)生室的指導力度不夠，很難起到有效的指導和督導作用。
3.工作力度有待加強。從檢查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)村醫(yī)生的業(yè)務知識不夠全面，工作消極被動，責任心不強，缺乏主動上門意識。主要表現(xiàn)在：一是慢性病的篩查、管理開展不到位，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的`合格檔案的比例不高，內(nèi)容不完整，記錄不真實等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然檢查項目增加了，但是，老百姓仍然不滿意；三是健康教育講座的次數(shù)不夠，健康教育內(nèi)容和形式單一；四是兒保、婦保、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作要進一步加強村衛(wèi)生室的管理與指導。
三、下一步工作計劃 （1）健全工作機制，強化工作職責。加強對公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。
�。�2）加強業(yè)務指導，完善考核制度，召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議。做好業(yè)務指導工作，提高檔案資料的質(zhì)量.對項目實施責任人進行考核，考核結(jié)果要與經(jīng)費補助掛鉤。
（3）改變工作觀念、改善工作作風，積極主動地為居民提供優(yōu)質(zhì)服務。
XX衛(wèi)生院
2012年12月
衛(wèi)生院自查報告6
我縣自6月1日起在全縣逐步實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過召開動員會、下發(fā)實施方案、明確工作目標任務、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點為引導，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施。按上級要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點工作的進展情況自查匯報如下：
一、工作成績
1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)，進一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務指導和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。
3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣大干部職工的'工作積極性。
4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務兩方面均實行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生。
5、積極開展農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)對口支援工作，安排了5家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安排13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分，負責全縣248所村衛(wèi)生室的包片責任制，切實建立健全了農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的基礎(chǔ)建設(shè)，最大限度地發(fā)揮了其應有的作用。通過簽訂對口支援協(xié)議書的形式明確了工作目標、工作任務、工作方式、時間及雙方責任和權(quán)力，提高了各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理及服務能力，從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)方面有了明顯變化。
6、加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計、衛(wèi)防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理辦法，所有專干的聘用必須由衛(wèi)生院申報，衛(wèi)生局審批后錄用，未經(jīng)上級主管部門許可，衛(wèi)生院不得隨意更換，確保了衛(wèi)生院專職人員隊伍的穩(wěn)定性，有效地促進了財務及公共衛(wèi)生等各項工作的順利進行。
7、制定下發(fā)了《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》，加強了衛(wèi)生院院長的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長要按照國家的有關(guān)法律、法規(guī)開展各項工作，服從衛(wèi)生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務。
二、存在問題
1、由于歷史原因，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員短缺、規(guī)模小，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮其應有作用。解決辦法：正在通過臨時借調(diào)、委托培訓等方式予以解決。
2、醫(yī)療設(shè)備資源分布不平衡。解決辦法：衛(wèi)生局通過調(diào)查摸底統(tǒng)計，將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有損壞、閑置的醫(yī)療設(shè)備進行統(tǒng)一登記、維修、保養(yǎng)、調(diào)試后，重新調(diào)配使用。以提高設(shè)備使用率，方便群眾就醫(yī)。
3、將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理三項工作中的內(nèi)在共同點有效結(jié)合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
為穩(wěn)步推行國家基本藥物制度，切實解決群眾“看病難、看病貴”，貫徹落實好黨和國家的惠民政策，我們強化措施、狠抓落實、扎實推進“藥品三統(tǒng)一工作”�，F(xiàn)將我轄區(qū)藥品“三統(tǒng)一”工作自查情況匯報如下：
一、我院成立了“三統(tǒng)一“工作領(lǐng)導小組，由院長任組長。制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。
二、我院從10月至今一直由“三統(tǒng)一”企業(yè)配送，基本藥物使用率100%。
三、我轄區(qū)標準化村衛(wèi)室15家，已全部與“三統(tǒng)一”簽訂合同，藥品由“三統(tǒng)一”采購。
四、我們已對我院全體職工進行《基本藥物臨床指南》培訓，目前臨床醫(yī)生能做到合理安全使用基本藥物。
“三統(tǒng)一”配送過程種存在的主要問題：
1、配送企業(yè)藥品品種不太全面，個別必須藥品不能滿足醫(yī)院及村衛(wèi)生室臨床用藥。如急救藥品。
2、藥品配送過程中送貨不及時。
3、部分藥品價格偏貴。
在今后的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監(jiān)管工作力度，健全藥品“三統(tǒng)一”工作長效監(jiān)管機制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利推進
衛(wèi)生院自查報告7
為進一步貫徹落實市百色市衛(wèi)生和計劃生育委員會的百衛(wèi)醫(yī)發(fā)xxx號文關(guān)于進一步加強醫(yī)療廢物規(guī)范管理工作的通知要求，我院于xxxx在以xx院長為首的醫(yī)療廢物管理小組對全院的醫(yī)療廢物產(chǎn)生，收集，運送，儲存，處置進行了自查自糾，并及時發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、組織制度的建設(shè)。
有較健全的醫(yī)療廢物管理組織，有規(guī)章制度，工作職責，工作流程。但未設(shè)立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組、責任分工不明確，負責日常醫(yī)療廢物的監(jiān)管及交接記錄不完整。
2、硬件的配備。
經(jīng)檢查有密閉的收集容器，護士站和防疫科的利器盒沒有做到一天一換。
3、分類收集。
未能夠重點區(qū)分感染性，損傷性，病理性，化學性醫(yī)療廢物（經(jīng)查二樓輸液大廳化驗室抽血區(qū)使用過的醫(yī)用棉簽直接放在紙箱里，四樓化驗室使用過的注射器針頭等醫(yī)療廢物直接放入醫(yī)療廢物專用袋，未使用能防銳器穿透的專用利器盒盛裝）醫(yī)療廢物沒有注明類別，數(shù)量，時間；交接登記本上沒有簽名，還有就是醫(yī)療廢物的盛裝過滿。
4、職業(yè)防護。
有符合醫(yī)療廢物安全管理的必備的防護用品，但只是流于形式，沒有真正落到實處，缺少定期進行健康體檢的健康理念。
5、人員管理及培訓。
管理人員監(jiān)管不到位。工作人員對有關(guān)醫(yī)療廢物管理方面的知識掌握不夠，院內(nèi)感染意識淡薄，工作責任心不強。未能夠定期對全院的醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢物相關(guān)的`法律法規(guī)，專業(yè)技術(shù)，安全防護，緊急處理等相關(guān)知識的培訓和考核。
6、暫存地管理。
院內(nèi)各個科室能夠每天按照規(guī)定的時間及路線及時將醫(yī)療廢物收集，運送至暫存地，但對于運送箱不能及時進行清理和消毒，且沒有記錄。有專人負責，醫(yī)療廢物暫存間未設(shè)置警示標識和防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
7、能夠按照醫(yī)療廢物的安全管理要求，將醫(yī)療廢物交與有資質(zhì)的如百色飛龍公司進行集中處置，并簽署了委托處置協(xié)議書，建立和規(guī)范了醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移連單，有記錄，有資料。
針對以上存在問題，我們院內(nèi)做出了具體的整改措施：
1、設(shè)立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組，明確主體與個人的職責任務。
2、針對科室做好利器盒一天一換工作。
3、重點加強醫(yī)療廢物的分類、并要求專人專管定期檢查。
4、開會對所有工作人員進行培訓，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度。
5、做好醫(yī)療廢物收集的交接班登記。
6、針對醫(yī)療廢物暫存間已經(jīng)設(shè)置警示標識。
7、醫(yī)療收集運送工具定期進行清洗及消毒，并定人專管。
在今后的工作中，我們將通過不斷的檢查，進一步加強醫(yī)療廢物的安全管理，落實責任，層層把關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使我院的醫(yī)療廢物安全管理更上一個臺階。
xxx
20xx年xx月xx日
衛(wèi)生院自查報告8
一、基本狀況
xxx衛(wèi)生室坐落xxx鄉(xiāng)北部，間隔衛(wèi)生院9公里，效勞面積15平方公里，8個自然村，人口0。14萬。室坐落衛(wèi)生室一樓一間，面積為23平方米。
二、自查狀況
為獨立接種室。設(shè)備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于保證全鄉(xiāng)12次工作所需疫苗保存，接種室設(shè)有顯著標明（方案免疫有關(guān)政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程），依照接種操作規(guī)程操作。對室內(nèi)物品設(shè)備醫(yī)用廢棄物進行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現(xiàn)有防疫員2人，均為中專學歷，均取得村莊醫(yī)師資歷，并經(jīng)縣疾控訓練查核合格持有防止接種證。
工作中衛(wèi)生室嚴厲依照操作規(guī)程操作，接種日堅持兩名工作人員，嚴厲一次性自毀型打針器，并按有關(guān)規(guī)定毀掉。接種過程堅持操作臺面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細核實卡證，并展開接種前奉告，接種前嚴厲進行三查七對，并依照《防止接種工作規(guī)范》請求實施接種操作。接種結(jié)束后接種醫(yī)師仔細簽名，奉告家長留觀30分鐘，并及時預定，發(fā)現(xiàn)疑似防止接種反響及時上報本地衛(wèi)生院，并進行記載，幫忙上級部門展開調(diào)查。
嚴厲運用全省一致配送疫苗。打針器，仔細掛號各類臺賬，做到苗帳相符，要素掛號完全。準時鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴厲依照有關(guān)請求運用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規(guī)范和疫苗運用說明書請求儲運。做到優(yōu)先運用近效期疫苗，收取疫苗全程運用冷藏包，堅持冷藏包內(nèi)外清洗干燥。
及時為出世一個月，寄居3個月以上適齡孩童建卡證，按現(xiàn)居住地實施屬地化管理，周歲孩童管理率到達97%；按季度及時核對錄入收拾孩童信息，做到卡證書寫工整；妥善分類保管各類疫苗接種材料，宣揚活動材料。按上級請求準時上報慣例免疫接種報表。
三、評分狀況
依據(jù)“省底層合格防止接種點查核規(guī)范”有關(guān)規(guī)范自評分92分。
衛(wèi)生院自查報告9
根據(jù)0000〔20xx〕21號文件《關(guān)于印發(fā)全縣藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域集中整治行動工作方案的通知》精神，我0立足實際，突出重點，對本0藥品安全管理工作進行全面自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，嚴格落實藥品安全責任。
3月10日，衛(wèi)生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衛(wèi)生院藥品安全集中整治工作領(lǐng)導小組，由領(lǐng)導小組實行統(tǒng)籌用藥安全專項整治工作，組織開展了藥品安全形勢分析，及時消除了本院的藥品安全隱患。
二、廣泛宣傳，著力營造良好的安全用藥環(huán)境。
3月15日我院組織開展藥品安全知識講座，加強合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育，使本院職工牢固樹立用藥安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為，提高用藥水平，確保用藥安全。
三、高度重視，積極開展藥品安全自查活動。
3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進行逐一清查，清查項目包括藥品生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、有效期、外觀質(zhì)量等，清查未發(fā)現(xiàn)以食品、消毒產(chǎn)品、保健食品、冒充藥品使用的情況，未發(fā)現(xiàn)過期失效、霉爛變質(zhì)及國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的'鉻含量超標藥品。
四、規(guī)范進藥，優(yōu)先使用基本藥物。
本院使用的基本藥物采購一律通過00省醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)上報送采購計劃，由省基本藥物配送招標企業(yè)進行統(tǒng)一配送，所有藥品一律進行零差率銷售。
五、嚴格把關(guān)，切實加強藥品質(zhì)量管理。
購進的藥品嚴格按照規(guī)定逐一驗收,并建立了真實,完整的藥品購進驗收記錄,做到每個批次、每個品種質(zhì)量驗收合格登記入庫，指定專人每天登記中西藥房及庫房室內(nèi)溫濕度，做好藥品的在庫養(yǎng)護工作,藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調(diào)劑發(fā)放時杜絕霉爛破損、風化變色、過期失效等質(zhì)量問題，把藥品質(zhì)量責任落實到每個崗位責任人。
六、提高認識， 嚴格落實各項規(guī)章制度。
根據(jù)《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，我院積極落實處方點評制度，由專人定期對衛(wèi)生院處方質(zhì)量進行點評分析，并將處方點評結(jié)果通過公示欄刊登。每月對住院醫(yī)師抗菌藥使用量進行雙排序統(tǒng)計，對過度使用抗菌藥物行為進行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。
衛(wèi)生院自查報告10
為加強衛(wèi)生院管理，調(diào)動我院衛(wèi)生人員的積極性，為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標。根據(jù)黃巖區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核標準，我院組織對各科室1到6月份的績效進行了考核，現(xiàn)將績效考核自查情況匯報如下：
一、考核內(nèi)容基本情況
（一）、基本醫(yī)療服務
1、服務質(zhì)量。嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程,執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度,處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。
2、服務數(shù)量。門(急)診人次，1-6月份為15678人次、輔助檢查總7895人次
3、執(zhí)行基本藥物制度。我院于2010年10月全部實行國家基本藥物制度，配備和使用基本藥物,按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規(guī)范、合理使用基本藥物，開展基本藥物不良反應監(jiān)測情況。
4、醫(yī)療費用情況。每門診收費46.2元，去年平均為48.3元，與上年相比,次均門診費用實現(xiàn)負增長。
�。ǘ�、公共衛(wèi)生服務。
1、建立居民健康檔案。農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》的要求,在自愿的基礎(chǔ)上,為轄區(qū)的常住人口建立居民健康檔案,及時更新健康檔案,逐步實行計算機管理。
2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務的提供情況、農(nóng)民健康知識知曉率88%。
3、免疫規(guī)劃項目。國家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況。建證（卡）率100%；免疫規(guī)劃接種率≥ 99.6 %；及時接種率96.9%。
4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運行；共報告?zhèn)魅静?6例，及時報告16例，及時報告率為100%。認真配合疾控機構(gòu),參與現(xiàn)場疫點處理,對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。有較強的應急處理能力,做好食品、公共場所、學校、職業(yè)等衛(wèi)生指導與管理工作。
5、兒童保健項目。建立0-3歲兒童保健手冊,規(guī)范開展兒童保健工作； 0-3歲兒童系統(tǒng)管理率達96%。
6、孕產(chǎn)婦保健項目。建立孕產(chǎn)婦保健手冊,規(guī)范開展孕產(chǎn)婦保健工作；年度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達94%。
7、老年人保健。全鄉(xiāng)65歲以上老年人2254人,管理 1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進行一般體格檢查,開展健康危險因素調(diào)查,并向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。
8、慢性病管理。共篩查2578人，共有高血壓病人570人，2011年度315人，管理 191人；共篩查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個，認真做好重性精神病患者的隨訪、康復指導及登記管理情況。在專業(yè)機構(gòu)指導下,對在家居住的.重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
10、重大公共衛(wèi)生服務項目。按照重大公共衛(wèi)生服務項目實施方案,認真做好乙肝補種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛(wèi)生服務項目的有關(guān)工作。
�。ㄈ�、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（1）新農(nóng)合政策宣傳；設(shè)置新農(nóng)合宣傳欄1個，認真做好新農(nóng)合補償政策宣傳,公布就診報銷流程，公示醫(yī)療服務與藥品價格。（2）新農(nóng)合監(jiān)督。公示參合農(nóng)民補償情況,并公布投訴舉報電話以方便群眾投訴。（3）新農(nóng)合服務。認真做好新農(nóng)合參合農(nóng)民住院報銷工作,及時、準確、全面上傳醫(yī)療服務信息,并按要求開展即時結(jié)報工作。
�。ㄋ模⑧l(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。（1）按照 浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室建設(shè)標準，基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心標準化建設(shè)工作,目前建成10個村衛(wèi)生室的建設(shè)工作。。（2）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理情況。協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制度；建立鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度；對村衛(wèi)生室進行業(yè)務指導和監(jiān)管：建立統(tǒng)一制度；村衛(wèi)生室能統(tǒng)一收費標準。目前村衛(wèi)生室按基本用藥目錄用藥。
�。ㄎ澹⑷耸仑攧展芾�。（1）人員配備情況。人員崗位設(shè)置合理，配備到位,基本公共衛(wèi)生服務崗位人員 人，占衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的30%；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應崗位的執(zhí)業(yè)資格。（2）財務管理、分配制度建立執(zhí)行情況。嚴格執(zhí)行財務預算制度和會計制度，業(yè)務收入存入專戶，基本能按照當日發(fā)生，當日入帳，并定期結(jié)算，收費使用統(tǒng)一票據(jù)，票款相符；醫(yī)院年終有結(jié)余。
�。�、院內(nèi)環(huán)境與管理。建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓等制度并落實。院容院貌干凈整潔，工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務人員精神飽滿,服務態(tài)度和藹得。
（七）、群眾評議與監(jiān)督。醫(yī)患溝通情況,群眾滿意率。院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱,能開展問卷調(diào)查,有群眾及病人評價結(jié)果,群眾滿意率達90%。
二、存在問題。自查發(fā)現(xiàn)存在許多問題，主要表現(xiàn)在：
（一）、公共衛(wèi)生服務情況。
1、健康教育方面：工作不到位，質(zhì)量不高，開展講座次數(shù)不夠。咨詢工作開展不到位等。
2、資料收集完善，人員對公共衛(wèi)生項目工作業(yè)務尚不夠熟悉。
3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。
4、科室設(shè)置房屋不足。
�。ǘ�、醫(yī)療質(zhì)量情況。
1、未能完善質(zhì)量管理機構(gòu)，特別是質(zhì)控和院感方面工作開展較差，未能落實完善；
2、病歷書寫規(guī)范尚未完善。
3、“三基”工作開展不夠；
4、職工對醫(yī)院核心制度不熟悉，未能很好的執(zhí)行醫(yī)療核心 3 制度的情況；
5、護理水平有待進一步提高。
三、整改措施。
�。ㄒ唬�、加強培訓與管理，努力提高衛(wèi)生院整體水平；
�。ǘ�、對公共衛(wèi)生項目，加大在資金、物力、人力的投入，要全院人員的動員和參與。
（三）加強慢病的管理，特別是要加強篩查的力度，加強管理力度，主動發(fā)現(xiàn)病人，主動管理病人。
（四）加強進修與培訓，加強“三基”培訓，提高人員素質(zhì)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。
（五）加強醫(yī)病質(zhì)量的管理。
衛(wèi)生院
2012年6月30日
衛(wèi)生院自查報告11
根據(jù)石泉縣衛(wèi)生和計劃生育局文件要求，我院開展醫(yī)院感染管理方面的自查工作，在自查中不斷整改，現(xiàn)將醫(yī)院感染管理工作情況匯報如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
醫(yī)院感染管理實行王院長領(lǐng)導下的醫(yī)院感染管理科負責制。醫(yī)院感染管理委員會，由各科室負責人和有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師，護士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責明確。目前工作正在層層落實，確保我院感染管理工作的.順利開展。
二、認真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
�。�1）職工對醫(yī)院感染知識與控制意識淺��；
�。�2）部分科室消毒硬件配備不全；
（3）醫(yī)院感染管理制度不全面；
（4）醫(yī)院感染管理工作細節(jié)做得不夠；
�。�5）醫(yī)院感染病例登記不全。
針對我院存在的問題，醫(yī)院感染管理小組逐一分析并找解決存在問題：
�。�1）明確職責，責任落實到個人；
�。�2）健全完善制度；
�。�3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡體溫計溶器等；
�。�4）制定醫(yī)院感染管理培訓計劃，提高職工思想意識；
�。�5）做好醫(yī)院感染工作的相關(guān)登記內(nèi)容。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染工作的基礎(chǔ)和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫(yī)院感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、加強供應室的消毒管理工作
醫(yī)院領(lǐng)導非常重視供應室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供應室堅持做到“三區(qū)”“三分開”。
三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)
三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。
在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五﹑繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
1﹑嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應室、門診手術(shù)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。
3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細菌培養(yǎng)1次。
六、一次性物品管理
1﹑醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。
2﹑凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。
3﹑藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。
4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。
七、醫(yī)療廢物管理
1﹑醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。
2﹑在臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾、生活垃圾處理登記本，科室負責人與保潔人員交接雙簽名。
由于我院領(lǐng)導重視，我院醫(yī)院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚，還存在不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
醫(yī)院感染管理科
20xx年2月25日
衛(wèi)生院自查報告12
為切實抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務落實，根據(jù)左權(quán)縣衛(wèi)生局《關(guān)于對各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)進行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認真組織學習，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，提高認識。
醫(yī)院由院長、保衛(wèi)及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學習，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫(yī)院各項工作的'順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
二、成立組織，層層落實安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識；及時傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。
認真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監(jiān)督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)常化、制度化，保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設(shè)備進行檢查，并做到經(jīng)常性的按時養(yǎng)護，確保各種設(shè)備安全運行。
一、20xx年九月十九日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對衛(wèi)生院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；③內(nèi)科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。
三、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
四、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
以上是我院在安全生產(chǎn)工作中所取得的一些成績，與年度目標及領(lǐng)導期望相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產(chǎn)工作力度，杜絕安全隱患，為建設(shè)平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻。
衛(wèi)生院自查報告13
縣衛(wèi)生局：
根據(jù)年衛(wèi)生行政部門的整體部署，依據(jù)華亭縣衛(wèi)生局黨委32號文件精神，認真貫徹落實，為確保效能建設(shè)在神峪中心衛(wèi)生院取得實效，衛(wèi)生院嚴格按照效能風暴行動精神，通過認真組織自查，現(xiàn)將自查情況簡要報告如下：
一、存在的主要問題
1、思想認識存在偏差。經(jīng)過認真學習“效能風暴行動”省市縣主要領(lǐng)導講話，學習衛(wèi)生局黨委關(guān)于“效能風暴行動實施方案”，同時召開效能風暴行動動員大會，衛(wèi)生院職工積極響應，飯存在自1認為工作好、表現(xiàn)好，沒有什么問題需要自查自糾。同時覺得自己雖有缺點，但問題不大，都是小毛病，對“效能風暴行動”的責任感、危機感認識片面，反映出對“效能風暴行動”認識存有偏差，態(tài)度不夠端正。
2、創(chuàng)新精神意識欠缺。再過去的半年中，衛(wèi)生院工作基本到位，職工對本職工作中做得也不錯，但為大局的工作做得較少，未有很好地為領(lǐng)導出謀劃策，有很多的工作都是想做又不敢做，畏畏縮縮，缺乏果斷和膽量。沒有針對實際情況，主動地去尋出路，想辦法，解難題，因此，工作上還沒有大的起色。
3、業(yè)務知識鉆研不深。在前半年的工作中，公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療工作相對完成較好，但存在對待工作有時不夠主動、積極，只滿足于完成上級機關(guān)和領(lǐng)導交給的任務，在工作中遇到難題，常常等待領(lǐng)導的指示，說一步走一步，未把工作做實、做深、做細。不注重業(yè)務知識的全面性，等到問題的出現(xiàn)再想辦法解決。在工作中遇到繁瑣、復雜的事情，有時會采取逃避的方法，認為“船到橋頭自然直”，不是自己力求尋找對策，而是等待辦法自己出現(xiàn)，缺乏一種刻苦鉆研的精神。
二、存在問題的'主要原因深刻剖析產(chǎn)生這些問題的根源與危害，從主觀上查找原因，概括起來主要有以下幾個方面：
1、重事務，輕學習。從客觀上總是強調(diào)工作忙、任務重，沒有處理好工作與學習之間的關(guān)系，存有“工作第一，學習第二”的錯誤想法，造成自身理論水平跟不上形勢發(fā)展，沒能很好地把學習理論與改造自己的主觀世界結(jié)合起來。政治學習不夠，理論功底淺薄，平時只滿足于讀書、看報，參加單位集中組織的學習多，自學少，對黨的最新理論缺乏系統(tǒng)的學習，特別是對“效能風暴行動”的重要思想沒有深刻地領(lǐng)會，鉆研不夠，聯(lián)系實際不夠，使理論知識的理解與實際脫鉤，沒有發(fā)揮理論的指導作用，只是為了學習而學習，使學習變得形式化、教條化，因而不能準確把握形勢。
2、業(yè)務水平不高，不夠鉆研，沒有深刻意識到業(yè)務水平的高低對工作效率和質(zhì)量起決定性作用，業(yè)務水平要有提高，必需要對業(yè)務鉆研，而自己在業(yè)務方面存有依賴性。而且自己尚未有一整套學習業(yè)務知識的計劃，故在開展工作中有時比較盲目，缺乏一定自信，重口頭，輕實踐。存在的作風不夠扎實、工作不夠深入，缺乏深入實踐考察研究。
3、工作方法簡單，只安于表面，把自己份內(nèi)的事做好就可以了，處理事情方法比較簡單，沒有創(chuàng)新精神，工作作風還不夠扎實，對問題不作深層次的分析，思考不深刻，有時把工作作為負擔，未注意到工作方法的完善會給工作帶來動力，滿足現(xiàn)狀，對目標也定的不高。
衛(wèi)生院自查報告14
為搞好醫(yī)院安全工作，按照縣衛(wèi)生局濉衛(wèi)秘【】63號文件要求，全面貫徹衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務落實，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、XX年9月26日。
我院安全領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對：
1.供電線路水房設(shè)施、壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;
2.放射科設(shè)施設(shè)備;
3.門診、病區(qū)等人員聚集場所;
4.收費處;
5.藥房、藥庫彩超室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運轉(zhuǎn);6.防火設(shè)備設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導小組組織健全。
建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作，組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)因素，我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫(yī)療安全。
院領(lǐng)導及時召集各業(yè)務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的.就醫(yī)環(huán)境。
四、存在的問題
1.個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。
2.由于場所限制，院內(nèi)空間較狹窄，就醫(yī)環(huán)境擁擠，車輛存放無序。
五、整改措施
1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。
2.疏導患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)程序。
通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節(jié)假日急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
衛(wèi)生院自查報告15
根據(jù)X衛(wèi)字〔20xx〕80號關(guān)于20xx年民主評議行風活動實施方案文件要求，我院近期對“民主行風評議”活動進行了自查，根據(jù)方案要求，我院通過召開職工大會、發(fā)放出院病人滿意度問卷調(diào)查表等多種渠道多種形式，認真征求意見，努力查找自身存在的問題與不足，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：
一、問題重點
查問題、搞整改，堅持以自我教育為主，自查自糾為主，以院班子成員和各科室主任帶頭為主。重點分兩個層面進行認真地查擺問題：一是個人的思想作風、組織紀律、道德品質(zhì)、世界觀和人生觀方面是否存在問題；二是服務態(tài)度、服務質(zhì)量、服務環(huán)節(jié)、服務流程等方面是否存在問題。
二、查擺問題形式主要通過以下二個方面進行查找。
（一）自查自糾
全院干部職工主要自查了以下五個方面的問題：
1、是查紀律。目前還存在上班遲到、早退、上班時間吃早餐、擅自離崗、串崗聊天現(xiàn)象，有時有上班時間玩游戲干私活現(xiàn)象；目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問題。
2、是查作風。部分職工存在工作作風不踏實及服務意識不強、優(yōu)質(zhì)服務觀念淡薄的問題。
3、是查效能。個別職工有辦事拖拉、工作效率低下，工作技能差，任務難完成的現(xiàn)象；還存在工作標準要求不高、應付了事、敷衍塞責的問題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問題。
4、四是查廉潔，未見有違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準”的問題。
5、五是查服務。部分職工存在接待病人不熱情；主動服務、便民服務、愛心服務意識不強的問題。
（二）互查互糾
一是召開座談會，我院于9月28日召開了職工大會，充分聽取了干部職工的.意見及建議。存在主要問題是：部分醫(yī)生護士服務態(tài)度較差，服務質(zhì)量還需進一步加強。
二是利用網(wǎng)絡(luò)，依托醫(yī)院網(wǎng)站及電子郵箱為基礎(chǔ)，公開征求意見建議，接受各類意見建議。
三是通過發(fā)放問卷現(xiàn)場征集，組織患者或家屬幫助查找問題，進行醫(yī)生護士評議活動。征求的各種意見，屬于領(lǐng)導班子的，反饋給班子集體，屬于個人的，反饋給個人。
查擺問題的處理
對開展“民主行風評議”活動查擺出來的問題，我院認真進行了研究總結(jié)，并加以整改。同時，對醫(yī)院的管理規(guī)定和制度進一步的完善和補充，著重修改完善了勞動紀律方面的內(nèi)容，規(guī)定不準上班遲到早退、擅自離崗；不準開會遲到、早退；不準工作時間打牌、玩游戲；不準用公款相互吃請；不準在任何時候任何場所參與賭博；不準以醫(yī)謀私，拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請，不違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準”；不準大搞請客送禮，不準工作時抽煙；不準對患者或服務對象服務不周到，態(tài)度不熱情，接待不禮貌；不準犯自由主義，搬弄是非，制造小道消息等。各科室，尤其臨床科室，要求對查擺出來的問題和不良現(xiàn)象要認真分析和研究，制訂出具體整改方案，經(jīng)醫(yī)院討論批準后組織實施，切實改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。各科室要進一步推行便民服務、主動服務和愛心服務，規(guī)范工作流程，細化服務環(huán)節(jié)。針對此次自查活動發(fā)現(xiàn)的問題，要立即整改，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，在方便病人就醫(yī)的同時，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺運用文明禮貌服務用語，加強與病人的交流與溝通，儀表端莊，態(tài)度和藹，熱情接待病人，待病人如親人，切實將本次“民主行風評議”的直接成效體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)服務活動中，重塑我院廣大醫(yī)務人員的良好社會形象。
20xx年9月29日
【衛(wèi)生院自查報告】相關(guān)文章：
衛(wèi)生院自查報告10-10
衛(wèi)生院藥品自查報告11-01
衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告10-28
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告10-13
衛(wèi)生院自檢自查報告10-09
衛(wèi)生院安全自查報告10-10
衛(wèi)生院醫(yī)保自查報告03-03
關(guān)于衛(wèi)生院自查報告02-18
衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告10-31
衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告12-02