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醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整治自查報告
在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，報告的用途越來越大，我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。你所見過的報告是什么樣的呢？以下是小編收集整理的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整治自查報告，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整治自查報告1
根據(jù)臨湘市衛(wèi)生健康局關于開展醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓行動的通知要求，對全院以及重點科室進行了全面的檢查。現(xiàn)將自查結果匯報如下：
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況：
（一）建立健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。
制定了以院長為組長、副院長為副組長、院委會成員以及各科室負責人為成員的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，明確了以院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一負責人。制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案的要求，定期對各科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
（二）加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。
我們通過每月一次職工大會的形式，對全員進行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓。每季度舉辦一次“醫(yī)療質(zhì)量安全”培訓。召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，召開科主任、護士長、業(yè)務骨干會議進行質(zhì)量講評，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
�。ㄋ模┳o理管理方面
（1）護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
�。�2）護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。
�。�3）臨床護理管理
樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。嚴格落實護士規(guī)章制度。高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
�。ㄎ澹�、醫(yī)院感染管理
�。�1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織
根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務副院長擔任醫(yī)院感染管理辦公室主任，
�。�2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實
我院根據(jù)實際情況和任務要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每月召開醫(yī)院感染管理會議，總結近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
�。�3）加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
（4）認真開展落實了醫(yī)療廢物、污水排放、醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中收攏，禁止重復使用和回流市場。安排專人對污水排放進行管理與監(jiān)測。
�。�、藥品管理
每月檢查藥庫毒、麻、精神特殊藥品管理情況，核對剩余數(shù)量、核實售出藥品去處是否真實。查是否有“四無”藥品，有無假、劣、過期和變質(zhì)藥品。
二、存在問題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂�。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應用時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。
3、住院病歷完成不及時，未體現(xiàn)三級查房記錄，日常病程記錄不及時。
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1、個別床單上有污漬，為及時更換，病房生活垃圾袋發(fā)現(xiàn)醫(yī)用垃圾。
2、搶救室濕化瓶使用后未及時消毒干燥。
三、整改措施：
�。ㄒ唬┻M一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要學習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責，加強醫(yī)務人員的質(zhì)量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、加強三基訓練與考核，不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式�？剖邑撠熑艘匾暼柧�，要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內(nèi)考核，提高醫(yī)務人員的操作水平。
3、加強病案質(zhì)量的管理，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進一步加強醫(yī)院感染的.監(jiān)控，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，將工作做細，不能應付。進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理，根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，進一步落實抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信服務公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎懲措施，保證醫(yī)務人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認準出發(fā)點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
�。ㄋ模M足患者心理需要，密切醫(yī)患關系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。
患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關系�；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整治自查報告2
為進一步落實xx區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理和風險防范工作，深入貫徹落實國家《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，落實國家衛(wèi)生計生委關于進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作視頻會議要求和北京市衛(wèi)生計生委相關文件要求。配合豐臺區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓活動，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓自查梳理工作，現(xiàn)將檢查情況匯總如下。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
（一）加強醫(yī)院三級質(zhì)量管理體系建設，認真做好醫(yī)療質(zhì)量和安全防范工作。
嚴格落實三級質(zhì)量管理體系，加強科室級質(zhì)量管理，注重醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵管理，強化環(huán)節(jié)和流程管理，全面落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，強化監(jiān)督與檢查，變靜態(tài)管理、事后控制、被動管理為動態(tài)管理、全程控制、主動管理，推動醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進。醫(yī)院各級領導和科室充分認識新形勢下做好醫(yī)療安全管理工作的重要性，切實增強責任意識、安全意識、風險意識和緊迫感。強化主體責任，建立健全本機構醫(yī)療安全管理相關組織機構，加強組織領導，制訂并嚴格落實各級人員崗位職責，牢固樹立底線思維和“紅線”意識，消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，理順工作機制，周密安排、精心部署，認真做好醫(yī)療安全管理各項工作。
為充分落實衛(wèi)計委醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓檢查，我院及時召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、臨床用血管理委員會、抗菌藥物管理工作組會等會議。及時傳達衛(wèi)計委醫(yī)療質(zhì)量和安全專項檢查精神，對醫(yī)院質(zhì)量管理中存在的問題及時進行匯總、分析、反饋，并有針對性的提出整改措施和解決方案；結合日常質(zhì)量環(huán)節(jié)的監(jiān)管，積極開展醫(yī)療夜查，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，把質(zhì)量管理的重點從終末質(zhì)量評價擴展到臨床醫(yī)療全過程的每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查、督導上去，對發(fā)現(xiàn)的問題及時匯總、反饋并限期整改，確保醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理的無縫連接。
�。ǘ┻M一步完善和修訂醫(yī)院規(guī)章制度，加強落實責任追究制。
醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量安全與風險管理體系，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理與風險防范相關工作制度、應急預案和工作流程；細化并嚴格遵守18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，嚴格督導核心制度的落實。加強醫(yī)患溝通培訓，確保三級查房、疑難病例救治、交接班制度、首診負責制、急會診制度等核心制度落實標準達100%，組織科室加強對診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習和考核，建立醫(yī)療質(zhì)量和安全不良事件信息采集、記錄和報告相關制度，建立醫(yī)院感染管理相關制度和規(guī)范，建立對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的安全風險監(jiān)控和管理機制。在活動期間，醫(yī)院認真梳理各項制度的可行性、實時性和合規(guī)性，要突出圍產(chǎn)期安全、圍手術期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風險管理，針對發(fā)現(xiàn)的問題要采取積極有效的干預措施，及時消除安全隱患。同時要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應用的監(jiān)管，加強對不良事件等安全信息的監(jiān)測，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告及處置工作。
根據(jù)衛(wèi)計委專項檢查要求，醫(yī)院認真執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程、制度等，規(guī)范臨床服務行為，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。建立了健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，充分運用信息化手段加強日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項制度措施落實到位；同時建立了健全的醫(yī)療質(zhì)量安全責任制和責任追究制，對違法違規(guī)、違反制度規(guī)范等造成質(zhì)量安全事件的，堅決追究相關崗位人的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯和事故的責任人，嚴格追究責任。
�。ㄈ┻M一步加強教育培訓教育，營造安全文化氛圍。結合衛(wèi)計委專項檢查精神，院領導高度重視，在全院大力宣傳培訓力度，增強所有職工的醫(yī)療安全意識和風險防范意識，對新入職、實習、返聘等人員認真做好崗前培訓、崗間監(jiān)管、崗后考核，抓好薄弱環(huán)節(jié)、重點環(huán)節(jié)管理；強化全員“三基”、“三嚴”訓練教育，落實考核機制，不斷提高醫(yī)務人員臨床服務能力和技術水平；形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報機制，開展典型案例分析，營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好安全文化氛圍。
�。ㄋ模╅_展自查排查和專項督查，查漏補缺，防止質(zhì)量安全事件發(fā)生。
醫(yī)院積極開展醫(yī)療質(zhì)量和安全自查工作。對醫(yī)療安全風險進行全面梳理排查，尤其是加強對于醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點操作的安全風險管理工作，加大對產(chǎn)房、新生兒室、手術室、門急診、重癥醫(yī)學科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應室等醫(yī)療風險較高的科室和部門的規(guī)范管理與風險防范專項督查力度。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，切實做好整改落實，建立醫(yī)療安全風險隱患排查治理長效機制，形成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。
1、積極開展醫(yī)療質(zhì)量基礎管理工作，加強日常質(zhì)量環(huán)節(jié)的監(jiān)管和跟蹤。通過參加科室早交班、科主任查房和科室質(zhì)量小組活動。通加強與與臨床溝通，充分掌握臨床中存在的問題并及時解決，保障了我院全面質(zhì)量管理體系的有效落實和運行。同時加強病案質(zhì)量管理，重視病案質(zhì)量的內(nèi)涵建設。通過醫(yī)療夜查、日常檢查和終末歸檔病歷檢查等多種方式，確保我院病案質(zhì)量。
2、增強危重癥救治能力。
加強院前急救體系建設，建立綠色通道，規(guī)范流程，組織各種突發(fā)事件的應急演練。定期有計劃的開展全院疑難病歷討論工作，不斷提高醫(yī)療技術和我院疑難病例診療水平，醫(yī)院急危重病搶救水平全面提升。
3、加強圍手術期病人的管理。
加大對手術安全核查制度執(zhí)行情況的督查力度。按照分級手術準入及手術醫(yī)師分級手術資格進行管理，對于高危復雜手術患者，加強多學科之間的會診及協(xié)作，做好重大手術的風險評估，嚴密跟蹤術后情況，減少非計劃再返手術率，保證手術安全。醫(yī)務處把新手術病人和術后三天病人，尤其是危重癥或合并其他嚴重基礎疾病患者做為工作重點進行嚴密跟蹤專項檢查，積極做好重大手術的術前風險評估，加強手術安全核查制度的督查，有力地保證手術患者的生命安全。
4、積極完成醫(yī)院不良事件和危急值管理工作。完善不良事件上報獎懲機制，鼓勵科室上報不良事件，并針對不良事件組織相關科室進行分析、討論，采取有效措施積極控制，消除醫(yī)療隱患。加強危急值管理工作，對科室危急值管理定期進行抽查，并納入醫(yī)療夜查房內(nèi)容，保證我院“危急值”報告制度有效落實。
5、抗菌藥物使用和處方管理。
落實抗菌藥物專項治理工作。與科室簽署了20xx年抗菌藥物合理使用管理目標責任書。規(guī)范合理用藥制度，減少藥物不良反應的發(fā)生。加強抗菌藥物分級使用制度的有效落實，充分發(fā)揮臨床藥學對臨床醫(yī)療的指導作用，促進我院藥物臨床合理應用能力和管理水平的持續(xù)改進。
6、召開臨床用血管理委員，對臨床用血中存在的問題進行匯總分析，加強了臨床用血管理。開展圍手術期臨床用血專題培訓，加強對手術、危重病人臨床用血風險評估，鼓勵科室積極開展自體采血和自體血回輸技術，保證臨床用血病人安全。促進醫(yī)院合理用血工作的提升。
二、護理質(zhì)量管理
（一）完善制度，規(guī)范管理，提升風險管控能力。依據(jù)《護理分級》（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標準WS/T431—20xx）、《護士條例》、《臨床護理實踐指南》20xx版、《二級綜合醫(yī)院評審標準和實施細則》、《北京市護理安全（不良）事件報告與管理》要求。20xx年醫(yī)院對現(xiàn)行的護理規(guī)章制度、各級護理人員崗位職責以及護理系統(tǒng)應急管理預案等內(nèi)容進行了必要的修訂。內(nèi)容涵蓋護理人力資源管理、護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、護理工作質(zhì)量管理、醫(yī)院重點部門管理以及護理系統(tǒng)應急預案等80余項內(nèi)容。同時還修訂了《護理技術操作規(guī)程》、《�？萍膊∽o理常規(guī)》等100余項。
規(guī)范使用護理管理手冊。為了加強對科室級對護理質(zhì)量督導，落實規(guī)范管理。制定下發(fā)護理管理手冊，并制定書寫記錄標準，進行嚴格考核管理。
�。ǘ┮�(guī)范建立護理人員分層培訓考核機制，提升人員綜合素質(zhì)。
1、建立了護理人員分層培訓考核機制。強調(diào)護理人員按能級和職稱進行分層培訓，同時根據(jù)人員職稱和能級制定嚴格的分層培訓計劃。每個層級均制定不同的培訓內(nèi)容和考核重點；培訓時以提升護理人員應急應對能力、臨床帶教能力以及出入院、轉(zhuǎn)科等關鍵環(huán)節(jié)流程執(zhí)行能力為重點，不斷強化培訓的實用性和實效性。同時還將案例分析、現(xiàn)場演練以及授課講座等內(nèi)容貫穿于實際考核中，考量的.是護理人員的臨床實踐應用能力。
2、多途徑開展法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓和宣貫，強化“三基三嚴”培訓考核制度。院內(nèi)組織對《護士條例》、《臨床護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術規(guī)范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術規(guī)范》等相關法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓每年2—3次；組織護理人員進行護理安全管理、護理技術操作流程和護理應急預案等相關內(nèi)容培訓、演練及考核每季度1次，使護理人員樹立較強的風險防范意識，熟知風險應對流程。
3、建立了院內(nèi)“護理技能師”規(guī)范化培訓機制，并已完成了17人次的重癥醫(yī)學科臨床實踐培訓。通過培訓和臨床實踐，提升了護理技能師的急診急救技能和危重癥救護技術，也為促進院內(nèi)護理人才培養(yǎng)和培養(yǎng)�？茙熧Y力量奠定了基礎。
（三）加強護理不良事件的質(zhì)量督查、跟蹤、應對及管理。
1、嚴格落實護理不良事件上報、分析制度。醫(yī)院制定了“非懲罰性護理不良事件上報制度”，嚴禁瞞報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。同時按照衛(wèi)計委要求嚴格落實護理不良事件實時上報和網(wǎng)絡直報工作，護理部有專人負責對護理不良事件的統(tǒng)計匯總和網(wǎng)絡直報工作。
2、規(guī)范質(zhì)量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問題管理小組”負責的分區(qū)管理責任制，落實對院內(nèi)護理不良事件的現(xiàn)場跟蹤、監(jiān)督指導工作，同時負責核查所報案例的護理記錄的準確性、護理措施的有效性以及分析整改的及時性等工作；院內(nèi)定期召開典型案例分析會每季度一次，選擇院內(nèi)典型案例，進行原因分析、討論整改措施，以實現(xiàn)相互學習、經(jīng)驗分享、警鐘長鳴的作用。
3、加強人員培訓與考核，提高風險防范意識。將護理不良事件管理納入醫(yī)院缺陷考核內(nèi)容，對于上報不及時、發(fā)生事件改進不到位、措施落實不到位的科室進行考核；同時組織院級相關培訓，極大地提高了護理人員的安全意識。
（四）加強護理質(zhì)量動態(tài)管理，全面落實護理質(zhì)量控制與管理措施。
1、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提高護理人員風險防范意識。加強關鍵制度及流程的落實情況督導。護理關鍵制度包括入院制度、風險評估制度、巡視制度、告知制度、護理計劃執(zhí)行制度和健康教育制度等，護理部將關鍵制度落實檢查列入月控考核重點，每月進行不定期檢查3—4次，對危重病人、手術病人實現(xiàn)100%復合，一級護理病人每月抽查30—50人次，以保證各項護理工作落實到位。
2、在輸血、輸液、標本采集、圍手術期管理等環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中，加強對醫(yī)囑執(zhí)行、查對制度、腕標制度、交接班制度和手術安全核查制度等環(huán)節(jié)質(zhì)量的督導，加強護理人員在執(zhí)行護理技術操作中的操作規(guī)程落實情況的監(jiān)管，最大限度的保證制度和流程的執(zhí)行。
3、加強重點病歷的終末質(zhì)量監(jiān)管，實現(xiàn)100%復核。對患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時間≥7天、出院時一級護理病重的病歷、輸血病歷以及護理不良事件病歷實現(xiàn)100%復核。
4、加強護理交接班環(huán)節(jié)質(zhì)量督導。護理部每周進行不定期的檢查考核3—4科次，每年組織護理交接班觀摩考評3—4次，通過督導交接班全過程，不斷加強護理過程的監(jiān)督、檢查、指導和信息反饋，在保證各項安全措施落實的同時，提高護理交接班質(zhì)量降低護理風險。
5、規(guī)范院內(nèi)高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。嚴格執(zhí)行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專人管理和定期清點制度，護理部將高危藥品管理納入質(zhì)量考核紅線項目，每月檢查3—4次，以保證用藥安全。
6、努力構建專業(yè)化質(zhì)量管理隊伍，提升專業(yè)管理能力。加強對輸液環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證患者用藥安全。成立院內(nèi)“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動發(fā)揮監(jiān)管作用。結合靜脈輸液實踐指南標準，定期組織小組及院內(nèi)培訓，培訓重點是靜脈輸液實踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規(guī)范標準等；通過小組成員定期對臨床靜療過程中的各種數(shù)據(jù)進行搜集、整理和分析，開展靜脈治療問題調(diào)查和循證護理學研究，幫助臨床解決實際問題；結合院內(nèi)用藥動態(tài)，在院內(nèi)局域網(wǎng)建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進行提示，以保障臨床用藥安全。
7、加強對皮膚問題、復雜、難治傷口的處理及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理。成立了“皮膚問題管理小組”，對護理安全風險評估實施統(tǒng)一管理，并在全院實施質(zhì)量監(jiān)控；定期組織相關院內(nèi)培訓，每年2—3次，并依據(jù)臨床護理實踐指南、糖尿病護理及健康教育指南等，規(guī)范了院內(nèi)皮膚問題護理管理程序；通過小組成員對院內(nèi)護理不良事件進行監(jiān)管，對院內(nèi)壓瘡、失禁、傷口等復雜的護理問題進行統(tǒng)一管理和專業(yè)指導，有效提升了護理人員應對能力。
8、成立院內(nèi)氣道護理管理小組。為進一步制定規(guī)范化的氣道管理技術、氧療護理技術提供保證。
三、醫(yī)院感染管理
�。ㄒ唬┙Y合實例重點剖析，提升全員醫(yī)院感染風險防控意識。
結合近期浙江醫(yī)科大學醫(yī)院5例艾滋感染和青島城陽醫(yī)院9例乙肝院感暴發(fā)事件，召開醫(yī)院感染質(zhì)量重點科室會議，要求結合2個案例針對科室存在院感管理情況和風險進行排查。醫(yī)院感染管理辦公室分批次到重點科室如血液透析室、婦產(chǎn)科（含產(chǎn)房）、臨床檢驗科、重癥監(jiān)護室、手術室等科室，對照案例進行剖析，結合自身完善科室感控預防措施，不斷提高科室全員人員感控防范意識，提高執(zhí)行力。
�。ǘ⿲诵乱�(guī)范，完善醫(yī)院院感制度和流程。多年來醫(yī)院感染管理制度健全，有細化的操作制度與流程，有細化的醫(yī)院感染監(jiān)測標準作業(yè)流程，醫(yī)院感染辦公室根據(jù)年度醫(yī)院感染風險評估，確立年度醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)管理工作，并不斷依據(jù)出臺的相關法律法規(guī)進行制度修訂和完善。按照20xx年—20xx年最新頒布的醫(yī)院感染行業(yè)規(guī)范12個，重點是對新規(guī)范的學習、解讀和貫徹工作，對血透中心、消毒供應中心、腔鏡中心、口腔科室、重癥監(jiān)護病房、手術室、臨床檢驗科、行保處保潔等開展針對性學習和督辦，提升相關部門和科室醫(yī)院感染管理防控意識，逐步完善醫(yī)院相關重點科室和環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預防控制規(guī)范，增強科室自我完善，自我管理、自我培訓和提升的自覺意識，形成以制度和流程為核心的主動預防和控制感染的行為。
根據(jù)法律法規(guī)和行業(yè)標準，20xx年院感辦將完善制度有重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染管理與預防制度、消毒供應中心醫(yī)院感染管理與預防制度、口腔科醫(yī)院感染醫(yī)院感染管理與預防制度、腔鏡中心醫(yī)院感染管理與預防制度、血液透析中心醫(yī)院感染管理與預防制度、介入室醫(yī)院感染管理與預防制度、醫(yī)院感染暴發(fā)與管理報告制度與流程、醫(yī)院病區(qū)醫(yī)院感染管理與預防制度等，同時進行科室醫(yī)院感染質(zhì)量考核細則進行修訂，做到制度明確，督查到位，獎懲分明，保證醫(yī)院感染管理的高質(zhì)量，確�；颊甙踩�
�。ㄈ┤娌伎�，查找隱患，重點排查，強化醫(yī)療安全。對感染管理自身情況、特點和質(zhì)量控制中的薄弱環(huán)節(jié)，感控辦多次召開質(zhì)量督查人員會議，針對質(zhì)控中存在問題進行重點督辦。對門診系統(tǒng)進行醫(yī)院感染控制措施不到位、執(zhí)行力差的情況進行重點督辦，檢查科室和�？圃\室，督查內(nèi)容：醫(yī)務人員的防護、手衛(wèi)生管理和日常落實、環(huán)境清潔和儀器設備清潔消毒、醫(yī)療廢棄物處理、科室消毒隔離措施的日常落實等內(nèi)容，檢查3000多項次，合格率90%。
對醫(yī)院感染疾病在綜合監(jiān)測的基礎上，開展目標監(jiān)測項目包括圍手術期手術切口監(jiān)測、Ⅰ圍手術期手術切口抗菌藥物應用監(jiān)測和北京市院感質(zhì)控中心4T+X圍手術期手術切口監(jiān)測、多重耐藥菌監(jiān)測、重癥監(jiān)護病房感染監(jiān)測和呼吸機相關性肺炎、導尿管相關性泌尿系感染、血管相關性血流感染發(fā)病率監(jiān)測等監(jiān)測，有定季度質(zhì)量分析會，做到定時分析，查找問題，不斷促進的醫(yī)院感染質(zhì)量改進和提升。
四、其他部門
結合衛(wèi)計委醫(yī)療質(zhì)量專項檢查內(nèi)容，我院臨床和醫(yī)技科室也積極開展自查工作，對于工作中存在的問題及時改進，確保全院醫(yī)療質(zhì)量和安全。
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整治自查報告3
根據(jù)相關文件要求，結合我院實際，成立了東方總院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓領導小組及辦公室，具體負責住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、20xx年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓項目實施總體情況
按市衛(wèi)生局制定的有關要求，我院20xx年共有三批14人進行培訓，其中5人進行了結業(yè)考試。
東方總院培訓基地按照培訓大綱要求，制定了詳細的培訓計劃及理論學習安排。選派高年資醫(yī)師擔任授課老師及實踐技能操作指導，為這15名學員指定了完善的轉(zhuǎn)崗學習計劃。由臨床各科室安排帶教老師，保障了一切教學診療及實踐活動的順利進行。
二、具體管理及實施情況
�、褰M織管理
1、管理組織
東方總院基地成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓領導小組及辦公室，負責轉(zhuǎn)崗培訓的各項管理工作，具體工作由醫(yī)教科負責。且配有適應工作需要的辦公經(jīng)費、設備及場地，具體負責轉(zhuǎn)崗培訓管理的人眼，參加了安徽省《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓教學管理人員培訓班》。熟悉了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的政策及管理規(guī)定。
2、管理方案
制定并印發(fā)實施方案的基礎上，基地按照實施方案要求，制定了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓管理方案》，明確了培訓時間及方式、培訓內(nèi)容及規(guī)定、理論培訓及臨床實踐、考核辦法及獎懲制度。制定了相關部門及人員的工作職責及督促檢查辦法。
3、計劃總結
按市衛(wèi)生局培訓計劃、進度，基地按照要求分別制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的計劃與安排，并按照要求進行階段工作總結。
4、檔案管理
建立了轉(zhuǎn)崗培訓檔案管理規(guī)定，逐步建立全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作檔案，做好轉(zhuǎn)崗培訓工作資料的保存。
5、經(jīng)費管理
遵照市衛(wèi)生局科教科要求培訓經(jīng)費專款專用。按照要求制定了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓經(jīng)費管理及使用辦法》，合理使用培訓經(jīng)費，同時院內(nèi)橫向聯(lián)系，資源共享，一定程度節(jié)約經(jīng)費，使有限經(jīng)費合理利用最大化。
（二）過程管理
1、師資培訓
建立了學員檔案盒師資庫，制定了《培訓管理人員、帶教老師培訓管理制度》，對管理人員、帶教老師都經(jīng)過專項培訓。
2、質(zhì)量控制
醫(yī)教科每月對全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作檢查督導一次和不定期抽查相結合，每季度將檢查情況向分管領導匯報，出現(xiàn)問題及困難，請領導幫助解決，及時落實并提出改進意見。
3、考試考核及手冊管理
組織帶教老師進行相關理論學習，《安徽省醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓學員手冊》、《全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓管理人員、帶教老師管理制度》等。提高了帶教老師對全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓工作目的性、重要性的認識，保證了帶教工作的'順利進行。指導學員按要求使用手冊，按要求保存。
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培訓參與率100%。
三、取得的成績和存在的問題、困難
學員通過系統(tǒng)的學習和培訓，提高了對各種常見病、多發(fā)病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件只是的掌握和正確的處置能力。
存在問題：工學矛盾突出，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員匱乏，學員參加培訓影響醫(yī)院正常工作，使學員學習時間難以保證；學員按要求到基地參加培訓，但難以安心學習，給管理帶來不便，造成難以理解，20xx年的結業(yè)考試通過率僅為40%，通過率偏低。
四、意見和建議
參加學習學員在報名時，單位領導和衛(wèi)生主管部門簽訂保證學習責任書。以便得到最大力度支持，希望能夠解決基層醫(yī)院工學矛盾的問題，使學員能夠安心學習。
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整治自查報告4
我院產(chǎn)科建設項目工作在縣衛(wèi)生局、婦幼站的高度重視和統(tǒng)一領導下，通過全院職工的'通力協(xié)作，較好地完成了目標任務，現(xiàn)將工作任務完成情況報告如下：
一、業(yè)務用房
�。ㄒ唬┪以河歇毩⒌漠a(chǎn)科門診，有相對隔離設施。
�。ǘ┚哂心笅胪�
�。ㄈ┰O有相對獨立的分娩室、待產(chǎn)室和緩沖間，分娩室的面積合理，設施基本齊全，目前缺乏沖刷排水地漏。
二、基本設備
1、產(chǎn)科門診的基本設備齊全
2、產(chǎn)科病房基本設備齊全
3、待產(chǎn)室設備齊全
4、輔料準備工作臺干凈整潔
5、洗滌區(qū)各種設施基本齊全
6、洗手間有泡手桶，無感應式或腳踏式洗手水龍頭
7、分娩室基本設施基本齊全，目前無擔架車和空調(diào)
8、分娩室醫(yī)療器械基本齊全，目前尚無新生兒輻射搶救臺、靜脈切開包
9、消毒物品具備
10、搶救藥品基本齊全，目前尚無異丙腎上腺素、洛貝林、可拉明、多巴胺、肝素、納洛酮。
11、相關科室設備齊全
三、人員配備
有《母嬰保健技術考核合格證》及從事助產(chǎn)技術人員
四、管理制度
1、目前無三級醫(yī)生查房制度、產(chǎn)科、兒科醫(yī)師雙查房制度、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審制度、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒報告制度
2、出生醫(yī)學證明發(fā)放登記本、危重孕產(chǎn)婦搶救及轉(zhuǎn)診登記本、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡登記本齊全
3、各種流程圖均有
五、產(chǎn)科質(zhì)量管理
均按管理制度嚴格執(zhí)行
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整治自查報告5
根據(jù)我院黨的群眾路線教育實踐活動的具體內(nèi)容，對照自己平時的實際工作及思想動態(tài)，認真查擺了在自己在形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風“四風”方面存在的問題，并對其成因進行了深刻剖析，以期真正做到急病人所急，想病人所想，真正做到“服務好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意”�，F(xiàn)將自查自糾情況報告如下：
一、存在的主要問題
�。ㄒ唬⿲W習的自覺性不高，特別是理論學習不夠積極主動。一是對新知識、新技術的學習自覺性不高。經(jīng)常是上級要求學什么就學什么，與工作關系密切的學的多，與工作關系不大的學的少，常常是需要什么學什么，急用什么學什么，碰到材料才找依據(jù)、查資料。沒有系統(tǒng)地學習一些專業(yè)知識和業(yè)務知識，不能高質(zhì)量完成工作。二是忽視政治理論的學習。認為自己不是領導，只是一名普通藥師，政治理論學不學習無關緊要。對政治思想學習不夠重視，缺乏學習的自覺性和主動性，尤其在理論聯(lián)系思想，結合工作實際上不到位、不緊密，沒有講學習理論作為自己的行動自覺和提升自己能力素質(zhì)的基礎。
�。ǘ┤狈﹂_拓創(chuàng)新、勇于進取的工作激情。一是自我要求有所放松。在臨床藥師崗位上工作三年多，隨著年齡增長和工作經(jīng)驗的積累，缺少了以前那種敢拼敢干、初生牛犢不畏虎的朝氣，工作上放不開手腳。在工作中遇到繁瑣、復雜的事情，有時會采取消極逃避的方法，缺乏一種刻苦鉆研的精神。二是缺乏勇于擔當?shù)木�，有時有隨大流的思想。少數(shù)情況下處理問題時的原則性有待加強，對工作中發(fā)現(xiàn)的問題，礙于情面，能不提的就不提，能不管的就不管，不能勇于做到“批評與自我批評”，存在當老好人的思想。
（三）宗旨觀念不夠牢固，服務意識有待進一步增強。一是對服務的`體會的不深不透。特別是當了母親以后，對這一點的認識更為深刻，更能體會患兒父母的著急心理，因此也就更加清醒的認識到過去服務患者方面做得還不夠好。甚至個別時候患兒父母不能始終保持熱情服務的態(tài)度，當手頭工作稍多時，性子就有些急躁，態(tài)度不夠和藹。二是在無私奉獻上做得還不夠好。有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等，不能從盡善盡美、時時處處爭一流的標準上去把握提升服務水平。三是服務能力需要進一步提升。多患者的病情和服務多是從臨床治療的角度來考慮，經(jīng)常忽視患兒父母的心理感受，對他們疑問不能耐性解答，對他們的疑慮不能化解，對他們的心理不能有效的疏導，客觀上造成了醫(yī)術與醫(yī)德的錯位，影響了醫(yī)患關系。
二、產(chǎn)生問題的原因分析
�。ㄒ唬]有將全心全意為患者服務作為自己的行動指南。對群眾路線的領會不夠，為人民服務的宗旨意識不強。沒有堅實任何時候都要以患者滿意不滿意作為自己得失的衡量標準，換位思考還做的不夠。理論學習不夠深入系統(tǒng)。平時雖然經(jīng)常參加政治學習，但思想上未引起高度的重視，由于未能做到系統(tǒng)研讀，在其精神實質(zhì)的掌握上又不求甚解，思想理論素質(zhì)未能得到有效提高。由于理論學習不夠，思想不解放，改革意識不強，缺乏開拓進取精神，求穩(wěn)怕亂，很難開創(chuàng)新的工作局面。
�。ǘ┕ぷ髦写嬗幸欢ǖ亩栊运枷�。認為自己參加工作十多年了，已經(jīng)積累了一定的工作經(jīng)驗，思想上逐漸產(chǎn)生了厭倦情緒，出現(xiàn)干勁松懈，工作責任心、進取心下降的情況。有時還有“各掃門前雪”的想法，缺乏積極進取的精神，沒能及時用科學思想分析出現(xiàn)問題的原由，及時糾正主觀認識上出現(xiàn)的偏差，滿足于工作中不出事，對如何開拓性地開展臨床藥學工作研究不夠，有時甚至流露出馬馬虎虎，得過且過的思想，工作缺乏主動性和積極性。
�。ㄈ┳陨硭刭|(zhì)與工作要求還有一定差距。工作作風不夠嚴謹，對自身工作要求不高，不能嚴格要求自己，認真履行一名醫(yī)務工作者的職責。不能緊跟時代步伐，思想覺悟、理論水平、業(yè)務知識等方面與所擔負的工作職責還不完全適應，對有些問題考慮不深不細、缺乏靈活處理復雜醫(yī)療問題特別是醫(yī)患矛盾的能力和素質(zhì)。
三、整改措施和努力方向
針對自己在工作中存在種種問題，我將在以后的工作中，認真反思，加以改進，時時開展自我批評，嚴格要求自己，增強奉獻意識，不計得失，盡力盡心干好每一項工作，救治好每一個病號，服務好每一個家庭，保持昂揚向上的精神狀態(tài)。具體做到以下幾點：
�。ㄒ唬┻M一步增強服務意識，讓高標準服務患者成為自己的思想覺悟。首先，要加強政治理論學習，改造自己的世界觀、人生觀，不斷加強共產(chǎn)主義道德修養(yǎng)，并主動在工作中踐行。當前，要按照上級關于群眾路線教育實踐活動的要求，做好聯(lián)系服務患者工作。其次，要把為人民服務意識落實到各項工作中去，以高度的責任感、使命感和愛崗敬業(yè)的事業(yè)心，腳踏實地、勤勤懇懇的扎實工作作風做好臨床藥學工作，始終把“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”作為工作的標準，盡自己全力奉獻衛(wèi)生事業(yè)，做出應有的貢獻。
�。ǘ┘訌妼W習，提高自身綜合素質(zhì)。一要加強業(yè)務學習，提高對學習業(yè)務知識重要性和迫切性的認識，自覺、刻苦地鉆研臨床藥學、重癥監(jiān)護、心理溝通等業(yè)務，更新自己的知識結構、理論水平。其次，要以學習為載體，注意思想的解放，觀念的創(chuàng)新，不斷創(chuàng)新工作思路和方式方法，以適應臨床藥學工作的需要。最后，虛心好學，遇到問題多看多問多想，多向周圍的同志請教。堅持每天自學和查房時向同事學習，不斷提高自身業(yè)務能力，更好地服務于患者。
�。ㄈ┮竽戇M行入科工作，認真開展臨床藥學工作。做好臨床藥學工作的同時，認真履行好臨床藥師工作職責，加強科室內(nèi)同事之間的溝通，增強團隊精神理念，構建和諧的工作環(huán)境。
（四）要廉潔自律。要自覺加強醫(yī)德醫(yī)風建設，自覺抵制“收紅包”、“吃回扣”等“以醫(yī)謀私”的行為和不良傾向，不接受患者的吃請、饋贈，自覺維護醫(yī)務人員的聲譽。
總之，我將以此次活動為動力，以更加飽滿的精神，更加優(yōu)質(zhì)的服務，更加嚴格的自律，克服工作中存在的問題，更好地服務于患者，決不讓玷污“白衣天使”的良好形象。
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整治自查報告6
為切實加強醫(yī)療醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決糾正醫(yī)療服務中的不正之風，努力樹立科室、醫(yī)院新形象，結合我消化科實際，通過共同學習、積極查擺、認真對照、開展批評與自我批評、會議討論等多種形式，緊緊圍繞以衛(wèi)生工作為目標，以持續(xù)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、減輕群眾負擔為重點，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，堅決治理藥品回扣、開單提成、收受紅包、亂收費、濫檢查等行為�，F(xiàn)就我科在專項治理工作自查報告如下：
�。ㄒ唬┘訌娏酸t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。
消化科通過每周晨間業(yè)務學習時間，對全員進行質(zhì)量安全教育，加強法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。進行關于“醫(yī)療質(zhì)量安全”培訓和醫(yī)療質(zhì)量安全專項檢查。認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，結合科內(nèi)的每位醫(yī)生找出核心問題和整改措施。建立科內(nèi)醫(yī)療安全專項檢查專員，不定期議進行醫(yī)療質(zhì)量講評科檢查，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照每季度一次的培訓考核計劃，對每位醫(yī)生、護士、規(guī)培和輪轉(zhuǎn)生考核一次，參考率、合格率務必達95%以上。
�。ǘ┘訌娽t(yī)德醫(yī)風建設，樹立良好形象。
切實加強對醫(yī)務人員的教育和管理，促進科室醫(yī)務人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，增強抵制不正之風的能力。認真落實醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度。結合貫徹落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，加強調(diào)查研究和監(jiān)督檢查，進一步健全完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評辦法和標準。在年輕醫(yī)生中樹立良好的行業(yè)風氣，熱心為患者服務，提高服務水平，促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務“窗口”建設。
加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系。切實改善服務態(tài)度。嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現(xiàn)象，健全完善各項告知制度。分析20-全年的醫(yī)療投訴不良事件，逐一分析，每件不良事件整改，落實到人。不斷健全完善醫(yī)療糾紛處理機制，及時化解醫(yī)患矛盾。
加強對行業(yè)作風建設和反腐倡廉的宣傳報道，宣傳廉潔從政、廉潔從醫(yī)的先進典型，弘揚正氣，增強衛(wèi)生廉政文化建設的效果。表揚我科醫(yī)生主動上交患者紅包的先進典型。樹立“以病人為中心”、“一切為了讓群眾看得起病、看得好病”的服務理念和精神，規(guī)范醫(yī)療服務行為。
�。ㄈ┐嬖诘膯栴}及整改措施
1、工作中存在急躁情緒，對病人的咨詢回答不夠詳細，態(tài)度不夠好。今后工作中戒驕戒躁，破除驕傲自滿情緒，強化憂患意識。耐心細致的開展工作，對待群眾要熱情誠懇。
2、工作不夠主動，滿足于完成當前的任務，固步自封。往后工作必須增強憂患意識，克服固步自封、小成即滿的.思想，積極主動，樹立爭創(chuàng)一流的精神，提高工作標準
3、牢記宗旨觀念，切實改進工作作風，提高工作效能。牢固樹立正確的人生觀、價值觀，在今后的工作和生活上嚴格要求，主動自覺抵制各種不正之風和腐爛敗壞醫(yī)療行業(yè)的行為。注重提高科室醫(yī)生的思想政治素質(zhì)、道德品行素質(zhì)，專業(yè)科學文化素質(zhì)和工作業(yè)務素質(zhì)，進一步增強責任意識。
總之，通過這次開展黨的群眾路線教育實踐活動，堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風，規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管，整頓和凈化醫(yī)療市場秩序的專項工作，加強了醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立了良好的醫(yī)德風尚，行業(yè)風氣明顯好轉(zhuǎn)，強化了依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務行為，做到了合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平，切實糾正損害群眾利益的行為，使我院服務人民群眾的工作態(tài)度、工作水平明顯提高。
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