院感自查報告
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院感自查報告1
韓小營村衛(wèi)生所依據(jù)上級部門頒發(fā)的.醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下:
1、證件資格:證件齊全,并上墻公示。
2、經(jīng)營場所:面積合適,布局合理,衛(wèi)生整潔。
3、醫(yī)療設(shè)備、科室設(shè)置:嚴(yán)格按照上級衛(wèi)生部門的要求設(shè)置,科室、診療科目按照醫(yī)療許可證要求開展。
4、從業(yè)人員:醫(yī)護(hù)人員配備情況與級別要求相符合,執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)韓小營村內(nèi)。
5、執(zhí)行醫(yī)保政策情況:不存在醫(yī)療違規(guī)情況,按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)定。
6、為村民提供醫(yī)療服務(wù)情況:村民滿意情況良好,處方管理、診療基本符合上級要求。
7、收費(fèi)、支出情況:藥品滿足醫(yī)保要求,按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),價格公開,經(jīng)營正常。
8、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況:按規(guī)定及時進(jìn)行上網(wǎng)結(jié)算服務(wù),上傳醫(yī)保系統(tǒng)的費(fèi)用信息與醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致。
衛(wèi)生室針對自查出現(xiàn)的問題及不足,及時進(jìn)行了整改。請上級領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)批評。
院感自查報告2
按照衛(wèi)健委有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求,我們在全院范圍內(nèi)開展自查工作,以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn),實行邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù),F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下:醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:
1、成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組,全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。
2、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
3、加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室,檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
4、嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應(yīng)的痕跡資料。
5、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議,確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。
6、抓好法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民傳染病報告卡》。
通過以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面,病例報告少,對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。
原因分析:醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn),臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認(rèn)識不足。
1、醫(yī)院感染管理委員會進(jìn)一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的`登記。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3、進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。
4、進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5、進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作,完善責(zé)任追究制度,確保漏報率為零。
6、進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。
醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分,把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn),我院將按衛(wèi)生部的各項有關(guān)制度認(rèn)真落實各項醫(yī)院感染控制措施,確實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
阿依庫勒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院感辦
20xx年7月23日
院感自查報告3
院感組根據(jù)醫(yī)院部署要求,于6月17日——6月20日就醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查,現(xiàn)將檢查情況及迎評以來的工作總結(jié) 匯報如下:
一、迎評以來,院感主要工作有以下幾方面
1、組織管理及制度建設(shè)方面。院領(lǐng)導(dǎo)分工,專門有一位副院長負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作,領(lǐng)導(dǎo)掛帥,全院形成了醫(yī)院感染三級網(wǎng):醫(yī)院感染管理委員會→醫(yī)院感染管理科→各科室由科主任,護(hù)士長及有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師,護(hù)士組成的醫(yī)院感染管理小組。各科室主任、護(hù)士長對院感工作高度重視,選派院感質(zhì)控專職人員參與科室質(zhì)控管理,組織學(xué)習(xí)評審條款,發(fā)動全員參與院感管理,營造了濃厚的迎評氛圍,使院感管理工作運(yùn)轉(zhuǎn)良好。
2、根據(jù)條款要求,各科室結(jié)合本科室的院感相關(guān)制度、職責(zé)、流程與應(yīng)急預(yù)案,建立了質(zhì)控小組記錄、學(xué)習(xí)記錄、會議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中,ICU的相關(guān)記錄規(guī)范、全面、細(xì)致。
3、感染辦對涉及有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來文件進(jìn)行梳理。共梳理外來文件55件。對涉及全體人員知曉的內(nèi)容進(jìn)行梳理,共梳理36項。修訂完成醫(yī)院感染管理制度41項、重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度20項、各級各類人員、各部門職責(zé)15項、感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)24項、感染管理操作規(guī)程15項、預(yù)防控制措施8項、感染管理應(yīng)急預(yù)案4項、感染管理流程12項、監(jiān)測實施方案6個。
4、對條款涉及的需要醫(yī)院層面解決的問題、需要行政部門協(xié)調(diào)的問題、需要科室人員落實的問題進(jìn)行了認(rèn)真的梳理,上報,發(fā)現(xiàn)有關(guān)院感控制項目中需改進(jìn)的項目及時采取了改進(jìn)措施,達(dá)到了預(yù)期的改進(jìn)效果。如:對ICU、口腔科門診、門診手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門手衛(wèi)生設(shè)施提出了改建意見,各科室配置符合要求的衛(wèi)生洗手液及干手紙巾。共解決了院科層面的問題53項。
5、對部分科室室內(nèi)布局進(jìn)行改建。對小兒二科新生兒病室、產(chǎn)房、感染性疾病科門診、口腔科門診、胃鏡室、門診手術(shù)室、檢驗科、外科大樓臨床科室處置間的改建提出改建意見。使以上科室的布局、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染管理要求。
6、各科主任、護(hù)士長對院感控制重視,落實對多重耐藥菌的管理。
7、根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測要求,開展了全院性監(jiān)測,并相繼在新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)一科、產(chǎn)二科、普外科開展了醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測,在微生物室開展了細(xì)菌耐藥性監(jiān)測,對醫(yī)院感染發(fā)生起到了有效控制作用。
8、規(guī)范了醫(yī)療廢物管理。進(jìn)一步明確了醫(yī)療廢物分類,制定了醫(yī)療廢物處理流程,設(shè)立醫(yī)療廢物回收登記本,配置了符合要求的腳踏式醫(yī)療廢物桶,規(guī)范了醫(yī)療廢物的包裝、放置、封口、收取時間及記錄方法。
9、進(jìn)行了院感應(yīng)急預(yù)案的演練。感染辦牽頭對醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療廢物泄露等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了演練,消毒供應(yīng)中心、透析室、檢驗科、重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)科室,根據(jù)科室特點(diǎn),制定了不同的院感演練腳本并進(jìn)行演練。提高了職工的院感應(yīng)急能力。
10、開展首次現(xiàn)患率調(diào)查。為提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識,比較準(zhǔn)確地了解我院感染的發(fā)生狀況,了解抗菌藥物使用的狀況及重要病原體的檢出、分布情況, 5月13日進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查結(jié)果顯示與我院日常監(jiān)測相似。
二、本次檢查的內(nèi)容
1、院感評審涉及的條款。醫(yī)院感染管理涉及包括手衛(wèi)生、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群和高危因素監(jiān)測、多重耐藥菌控制、消毒隔離及醫(yī)療廢物和污水處置等共計25個條款,其中3個核心條款,首次申報A 款 3個, B款11個,C款11個。
2、院感評審涉及的重點(diǎn)部門。對評審中涉及到的口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物實驗室、消毒供應(yīng)中心、新生兒病房、透析室,內(nèi)鏡室、醫(yī)療廢物暫存、污水處置、門診預(yù)檢分診和傳染科病房、設(shè)備科等14個重點(diǎn)科室和重點(diǎn)項目院感組進(jìn)行了詳查,對全院各臨床科室進(jìn)行了現(xiàn)場指點(diǎn)。
3、院感評審涉及的有關(guān)院感的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范,涉及的全體人員知曉的內(nèi)容。對17人進(jìn)行了提問,對22人進(jìn)行了六步洗手法操作考核。對微生物室多重耐藥菌報告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護(hù)用品的進(jìn)貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內(nèi)容進(jìn)行了個案追蹤。
本次檢查結(jié)束,感染辦進(jìn)行自評,申報的A款和B款需要繼續(xù)完善, C款可以一次性達(dá)標(biāo)。這也充分體現(xiàn)了我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作的高度重視和大力支持。
三、工作中的亮點(diǎn)
1、全院各科室重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作的貫徹落實,體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
2、院領(lǐng)導(dǎo)重視建筑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)管,在重點(diǎn)科室布局設(shè)計與流程改造中,要求院感部門對建筑流程提出感控方面的意見和建議,并進(jìn)行監(jiān)督。
3、重點(diǎn)科室主任護(hù)士長高度重視,對條款進(jìn)行了充分解讀及準(zhǔn)備。
小兒二科的主任護(hù)士長,為加強(qiáng)對新生兒病室的建設(shè)與管理,先后到濟(jì)寧第一人民醫(yī)院、魚臺縣醫(yī)院等醫(yī)院參觀,結(jié)合外院經(jīng)驗及我院實際,對新生兒病室的建設(shè)與管理提出合理化建議,建立了獨(dú)立的新生兒監(jiān)護(hù)室。 重癥醫(yī)學(xué)科主任護(hù)士長,挖掘資源,自己想辦法添置了移動洗手設(shè)施。 口腔科主任,在對條款理解的滲透的基礎(chǔ)上,不斷完善內(nèi)部管理,自行聯(lián)系到濟(jì)寧附院學(xué)習(xí)參觀,借鑒外地的先進(jìn)管理經(jīng)驗并與實際相結(jié)合,加強(qiáng)院感質(zhì)控、職業(yè)防護(hù)工作的落實。
消毒供應(yīng)中心護(hù)士長在條件有限人員緊張的情況下,對全院重復(fù)使用的醫(yī)療器械和腔鏡全部實行集中清洗滅菌,配置了統(tǒng)一的器械周轉(zhuǎn)箱規(guī)范了器械的收取,并加強(qiáng)了對外來器械的'管理,為杜絕醫(yī)院感染提供了有利保障。 微生物實驗室的工作人員,嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》,對多重耐藥菌的危急值管理到位,報告反饋準(zhǔn)確及時。對全院環(huán)境衛(wèi)生物學(xué)實施有效監(jiān)測。
總務(wù)科根據(jù)評審條款,積極查找醫(yī)院感染管理隱患,對污水處理設(shè)施及時進(jìn)行更換,同時加強(qiáng)了對排放污水的監(jiān)測,使各項指標(biāo)都控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍。
4、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識逐步提高
檢查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離與無菌技術(shù)操作意識逐漸增強(qiáng),職業(yè)防護(hù)制度得到落實,職業(yè)暴露報告和處置程序知曉率較高,特別是對乙肝和艾滋病的職業(yè)暴露的處置措施基本人人掌握,并都能夠在暴露的第一時間預(yù)防用藥。洗手液、快速手消毒劑及干手紙巾已廣泛應(yīng)用于臨床。而非醫(yī)院重點(diǎn)部門,醫(yī)務(wù)人員逐漸認(rèn)識到手衛(wèi)生的重要意義,洗手和手消毒頻率增加。
四、工作中的不足
1、個別科室領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染控制重視程度不夠、隱患依存,管理知識缺乏,對醫(yī)院感染控制工作的基本內(nèi)容了解甚少,也缺少責(zé)任心,使得醫(yī)院感染控制管理滯后、不能體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn);
2、部門醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識仍有待加強(qiáng),相關(guān)知識仍有所欠缺,手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升,部分醫(yī)務(wù)人員消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng),無菌技術(shù)操作存在污染環(huán)節(jié)。
3、部分科室消毒硬件配備不全,如消毒供應(yīng)中心清洗機(jī)不能滿足臨床所需,胃鏡室無清洗槽,用后胃鏡在盆內(nèi)清洗,Ⅱ類環(huán)境中新生兒篩查、接種、采血室無消毒設(shè)施等。
4、硬件建設(shè)不符合要求,如病房化驗室室內(nèi)布局、流程欠合理,器械庫一次性醫(yī)療用品存放與手術(shù)器械存放同一個區(qū)域,不符合要求。
5、醫(yī)療廢物分類放置不清,院內(nèi)地面隨處可見扔下的棉簽、口罩和薄膜手套,生活垃圾桶內(nèi)仍混放有醫(yī)療垃圾。
通過此次檢查,發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)院感染控制工作管理成績與隱患并存,做好醫(yī)院感染控制,順利通過“二甲復(fù)審”需要具備管理質(zhì)量與管理水平的專業(yè)隊伍。因此,院感專職人員亟需專業(yè)理論與基本技能方面的培訓(xùn),同時也要加大對科室質(zhì)控人員的培訓(xùn)與考核力度,以達(dá)到醫(yī)院感染控制隊伍的整體水平的提高,確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。
院感自查報告4
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》文件精神及縣衛(wèi)生局的要求,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,隨即開展了關(guān)于醫(yī)院感染管理工作的自查工作,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:
一、醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)
1、院領(lǐng)導(dǎo)分工明確,由副院長徐文武負(fù)責(zé)。全院完成了醫(yī)院感染管理三級網(wǎng):醫(yī)院感染管理委員會--醫(yī)院感染管理科--各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士,領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé),定期召開會議,每天下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作,由于領(lǐng)導(dǎo)重視,各級職責(zé)明確,運(yùn)轉(zhuǎn)良好。
2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。
3、每月定期對在院病人進(jìn)行前瞻性監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)院感病例及時與醫(yī)生溝通并上報院感病報告卡,每月對歸檔病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查,以檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求,做好醫(yī)院感染病例漏報補(bǔ)登記工作。
4、根據(jù)安徽省實施的醫(yī)院感染管理辦法細(xì)則,制定醫(yī)院感染管理的14項核心制度,并下發(fā)到各科室,要求各科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并認(rèn)真加以落實。
5、加強(qiáng)培訓(xùn),今年上半年已對在崗的所有護(hù)士、新畢業(yè)醫(yī)護(hù)人員以及實習(xí)生進(jìn)行了培訓(xùn)及考核,考核成績合格。
6、醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,根據(jù)安徽省實施《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,我院制定了《歙縣昌仁醫(yī)院抗菌藥物分級管理》并印發(fā)到各科室,要求各臨床科室嚴(yán)格按此表應(yīng)用抗菌藥物。目前合理應(yīng)用抗菌藥物存在問題較多,抗菌藥物使用率較高,存在不合理應(yīng)用聯(lián)用的現(xiàn)象,我院已采取相關(guān)措施嚴(yán)格規(guī)范合理用藥。
7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析,有季度出一季院感簡報,上半年醫(yī)院感染率達(dá)4.82%,空氣培養(yǎng)合格率99%,物表及手合格率98.7%,消毒液合格率100%,無菌物品合格率100%,病原菌送檢率25%,無菌切口感染率為 0.
二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實
我院建立了完善的監(jiān)測制度:
1、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手、無菌物品等。
2、對使用中的消毒劑每月監(jiān)測培養(yǎng)一次,含氯消毒劑每天監(jiān)測。
3、對紫外線燈的.強(qiáng)度每季度監(jiān)測一次。
4、壓力蒸氣鍋(每個滅菌包有化學(xué)監(jiān)測)每天進(jìn)行B_D試驗,每月有生物監(jiān)測。
5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步毀形,然后統(tǒng)一由黃山市集中處置中心無害化處理。
6、每季度對藥械科一次性用品、消毒液等進(jìn)行索證檢查。
7、醫(yī)院感染管理科對重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測與不定期抽查相結(jié)合。
8、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心等能嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū),并有相應(yīng)的配套設(shè)施。對重點(diǎn)科室加強(qiáng)了管理,各科院感工作得到了加強(qiáng),有效的控制了院感的發(fā)生。
9、認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真掌握洗手指征,做到規(guī)范有效的洗手或手消毒。
三、抗菌藥物使用情況
依據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【20xx】56號)文件精神,我院組織全院人員進(jìn)行抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)并考核,醫(yī)院發(fā)文【昌醫(yī)(20xx)第xx號】《關(guān)于對全院醫(yī)師使用抗菌藥物分級管理的通知》、【昌醫(yī)(20xx)第20號】《關(guān)于認(rèn)定我院使用抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師的通知》,加強(qiáng)對全院病歷與門診處方的檢查,力求把我院抗菌藥物使用控制在合理范圍內(nèi)。
四、存在問題:
1、個別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格,如:個別醫(yī)生進(jìn)入治療室未戴口罩。
2、醫(yī)生滅菌觀念有待加強(qiáng)。
3、有個別科室醫(yī)師對院感調(diào)表填寫工作不重視。
4、個別科室對核心制度的內(nèi)容落實不到位。
我院的院感管理工作雖然較以前有了很大的進(jìn)步,但仍然存在不少問題,我們一定按上級主管部門的要求,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,防止大的院感不良事件發(fā)生。
歙縣昌仁醫(yī)院院感辦
20xx年10月15日
院感自查報告5
20xx年婦產(chǎn)科的院感工作,將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,加強(qiáng)與檢驗科、供應(yīng)室的積極協(xié)作,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī),全科室人員參與,共同開展與完成我院院感科制定的各項預(yù)防與控工作,有效控制院內(nèi)感染。
對此我科特制定20xx年工作計劃,具體如下:
一、主要目標(biāo):
1、婦產(chǎn)科院感知識培訓(xùn)率達(dá)90%以上,培訓(xùn)合格率達(dá)100%。
2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;滅菌物品合格率達(dá)100%。
3、醫(yī)院感染漏報率
4、傳染病人疫情上報100%;及時率98%;
5、醫(yī)療廢物回收率100%。
二、落實措施
(一)加強(qiáng)教育培訓(xùn):將感染管理知識培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn),采取院內(nèi)講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防范意識。每季度對全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
1、積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓(xùn),并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。
2、對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的'預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理,使其將院感意識貫穿到工作中。
3、加強(qiáng)保潔人員、護(hù)工的消毒隔離知識的培訓(xùn),如保潔人員、護(hù)工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護(hù)措施等。
4、落實各級人員職責(zé),做好隔離防護(hù)工作,避免交叉感染。
。ǘ┘訌(qiáng)院感監(jiān)測與管理工作
1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用,通過每季度的質(zhì)控檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每季度對科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測。
3、要求全科人員做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到,并做好登記,保護(hù)易感人群,有效控制醫(yī)院感染。
4、對使用中的空氣消毒機(jī)過濾網(wǎng)每月清洗兩次,并記錄。
5、對使用中的紫外線每季度監(jiān)測一次,并記錄。
(三)嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲存、外運(yùn)管理,/杜絕泄漏事件。
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉運(yùn)送,包裝袋有標(biāo)識,出科有登記。專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
院感自查報告6
按照桂衛(wèi)醫(yī)【20xx】188號精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我院成立了院內(nèi)感染管理小組:
在以院長為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計,并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題:
、挪糠轴t(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄不夠重視,存在麻痹思想。
⑵部分科室消毒硬件配備不全。
、窃簝(nèi)感染控制制度不全面。
、仍簝(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
、稍簝(nèi)感染登記不全。
針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:
⑴召開職工大會,對醫(yī)院感染制度,感染有關(guān)知識進(jìn)行再次培訓(xùn)。制定考核制度,對違反有關(guān)院感的科室和人員進(jìn)行處罰,建立組織明確職責(zé),責(zé)任到人。
、平∪晟浦贫燃s束人。
、前惭b紫外線燈管,配置消毒液等。
、戎贫ㄔ簝(nèi)感染培訓(xùn)計劃,提高職工思想意識。
、砷_展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。
、首龊迷簝(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重急死亡病例討論,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的'行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。
四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視消毒室的建設(shè),為保持消毒條件,后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板,保持光滑,無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理,堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。
三區(qū):污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。
三分開:污物回收物與發(fā)放凈物分開;
初洗與精洗分開;
未滅菌與已滅菌物品分開;
在壓力蒸汽滅菌時,堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測,保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
結(jié)合本院實際,院感負(fù)責(zé)人組織開展了醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的患者以及醫(yī)務(wù)人員意識較低,從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
20xx年10月15日
院感自查報告7
20xx年10月,市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的通報》(衛(wèi)醫(yī)秘2014366號)文件,我院高度此項工作,因我院無透析室,根據(jù)文件精神,對供應(yīng)室、手術(shù)室、化驗室等重點(diǎn)部門進(jìn)行了徹底自查,檢查中發(fā)現(xiàn)問題如下:
1、供應(yīng)室:醫(yī)療器械清潔處理不規(guī)范,消毒、清洗設(shè)備未能完全發(fā)揮作用,責(zé)令其立即整改并做好清洗記錄;
2、化驗室:物品存放混亂,患者和醫(yī)務(wù)人員沒有有效隔離;
3、手術(shù)室:連臺手術(shù)消毒記錄不完善,部分死角清理不到位;
我院高度重視,對存在的問題進(jìn)行了整改,采取的具體措施如下:
一、規(guī)范應(yīng)急、感染意識,提高人員素質(zhì)
成立了以院長為組長的醫(yī)院感染整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,充實了具體的`辦公人員,召開了全體干部職工大會,傳達(dá)學(xué)習(xí)《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的通報》文件精神。加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的院感知識教育,端正對醫(yī)院感染的認(rèn)識。每周三下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間,組織全院人員集中學(xué)習(xí)關(guān)于預(yù)防和控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識,制定下發(fā)《XX中醫(yī)院醫(yī)院感染工作手冊》,使醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變觀念,自覺執(zhí)行各項診療、護(hù)理操作規(guī)范。同時注重對工勤及保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識和防護(hù)知識培訓(xùn),防止交叉感染疾病。
二、配置設(shè)備器械,定期消毒清理
針對自查情況,積極整改,我院立即組織人員統(tǒng)計各科室需要配置的設(shè)備清單,現(xiàn)已購置了奧特美大型超聲波清洗機(jī)一臺,用于定期清洗醫(yī)療器械。制作了醫(yī)院感染預(yù)防控制、手衛(wèi)生知識宣傳展板,在走廊及各科室醒目位置張貼。制定消毒隔離登記制度,及時記錄并監(jiān)測分析消毒效果。各科室配備速效洗手液,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,實施手衛(wèi)生依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確性有了一定程度提高。在洗手池上方張貼“七步洗手法”規(guī)范圖譜,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員及患者良好的洗手消毒習(xí)慣。
三、落實規(guī)章制度,嚴(yán)格監(jiān)督管理
以此次檢查為契機(jī),進(jìn)一步制定并完善了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。每月定期開展院感檢查并進(jìn)行不定期暗查,對違規(guī)操作行為立即處罰。切實做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確,進(jìn)一步提高我院醫(yī)院感染工作質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
院感自查報告8
根據(jù)上級下發(fā)的《關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》有關(guān)內(nèi)容,我院組織人員對上述各項工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查,現(xiàn)總結(jié)報告如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),進(jìn)一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
我院成立了以院長為組長的醫(yī)院感染管理委員會,完善了醫(yī)院感染管理體系,制訂了各層級院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé),責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的感控工作,并及時對科室相關(guān)工作予以正確指導(dǎo),認(rèn)真抓好感控日常工作。定期或不定期組織對各科室的感控工作進(jìn)行督促檢查,強(qiáng)調(diào)各科室感控小組的職責(zé),加強(qiáng)對感控小組成員的培訓(xùn),定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實情況,使各科室對感控工作重要性的認(rèn)識逐步增強(qiáng)。
二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,做好感染監(jiān)控工作。
1、加強(qiáng)對消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守消毒隔離和無菌技術(shù)規(guī)程。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管,準(zhǔn)確登記消毒時數(shù)、更換時間、每周95%酒精擦拭時間,每半年測試紫外線燈管的照射強(qiáng)度,保證消毒的有效性,并作好詳細(xì)記錄。
三、結(jié)合抗菌藥物專項治理工作及“三好一滿意”活動,加強(qiáng)科室間的合作及抗菌藥物的使用管理,按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作方案》對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn),由黃居斌副院長每月調(diào)取門診處方、住院病歷詳細(xì)了解院內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用情況,對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。
四、加強(qiáng)對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴(yán)格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全,包裝及質(zhì)量是否過關(guān),把好關(guān)口,購進(jìn)后對相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上,保證醫(yī)療安全。
五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行不同層次、不同內(nèi)容的培訓(xùn),使每個人了解自己必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。
六、認(rèn)真落實《醫(yī)療廢物管理條例》,明確各類人員職責(zé),加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并定期進(jìn)行督促檢查。要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)行收集、歸類,嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn),避免造成泄漏、流失等不良情況。
七、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理,保障員工安全。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓(xùn),規(guī)范銳器的`處置流程,要求每人掌握銳器傷后的處理流程,盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進(jìn)行追蹤監(jiān)測及指導(dǎo),保證醫(yī)務(wù)人員的安全。
八、存在的問題
部門醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識仍有待加強(qiáng),相關(guān)知識仍有所欠缺,手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升,部分醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠,消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng);還未能開展細(xì)菌的培養(yǎng)與監(jiān)測以及院感病例或疑似病例的監(jiān)管;未設(shè)有醫(yī)療廢物焚燒爐,重點(diǎn)部門的布局與流程有待進(jìn)一步規(guī)范。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強(qiáng)等。
九整改措施
1按計劃對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識的培訓(xùn),熟悉掌握職業(yè)暴露后的處理流程。 2派人到上級醫(yī)院進(jìn)修,爭取把必要的未能開展的培養(yǎng)及監(jiān)測開展起來。 3申請設(shè)置醫(yī)療廢物焚燒爐。 4加強(qiáng)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理。
那良中心衛(wèi)生院感控管理科
二0xx年四月十一日
院感自查報告9
20xx年,我院工會組織全體干部職工,以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,緊緊圍繞市委中心工作,積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動,狠抓工作落實,推動了醫(yī)院工作的發(fā)展。為更好地落實黨的全心全意依靠工人階級的根本方針,充分發(fā)揮工會作為黨聯(lián)系群眾的橋梁紐帶作用,進(jìn)一步調(diào)動廣大職工在改革、發(fā)展、穩(wěn)定中的積極作用;總結(jié)一年來的工作經(jīng)驗,查找不足,明確下一步工作打算。根據(jù)“關(guān)于對20xx年度全市工會工作進(jìn)行檢查調(diào)研的通知”[(20xx)51號]文件精神,通過對照有關(guān)政策規(guī)定,廣泛聽取職工對工會工作的意見等形式,我們對工會組織建設(shè)、工會經(jīng)費(fèi)收繳、創(chuàng)先爭優(yōu)等工作,進(jìn)行了深入自查,F(xiàn)就自查情況匯報如下:
1、切實加強(qiáng)工會自身建設(shè)及規(guī)范化建設(shè),依法維護(hù)職工的合法權(quán)益、健全了工會工作的各項規(guī)章制度、落實了有關(guān)措施,工作、會議有記錄,走訪、處理、落實有登記,定期召開座談會,征取意見和建議,積極作好職工勞動保護(hù)工作,認(rèn)真落實有關(guān)政策和待遇,工資足額發(fā)放、各種保險及時交納,關(guān)心愛護(hù)女職工工作和生活,“三八節(jié)”、“護(hù)士節(jié)” 積極舉辦活動,定期組織她們查體和進(jìn)行健康知識教育。加強(qiáng)民主管理,工會組織建設(shè)工作達(dá)到先進(jìn)星級標(biāo)準(zhǔn)。
2、切實加強(qiáng)職工的學(xué)習(xí)教育、促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動的.開展,積極組織廣大職工認(rèn)真學(xué)習(xí)“工會法”、“勞動法”等法律法規(guī)和上級工會精神,積極開展學(xué)習(xí)十七大精神、落實科學(xué)發(fā)展觀,并于今年4月份開展了“解放思想、發(fā)展中醫(yī)大討論”活動, 6月份開展了“創(chuàng)先爭優(yōu)活動”,制定了活動方案、落實了措施,責(zé)任分解到了科室和個人,學(xué)習(xí)有計劃、檢查有結(jié)果、獎罰分明,各項活動的開展有利促進(jìn)了醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作、提高了醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量、端正了行業(yè)作風(fēng)、文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù),做到了社會和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。
3、切實加強(qiáng)了財務(wù)管理和經(jīng)費(fèi)審查工作,行政足額撥交工會經(jīng)費(fèi),及時按比例上交工會經(jīng)費(fèi),做到不欠交,嚴(yán)格按規(guī)定使用經(jīng)費(fèi),杜絕不合理開支,按時完成上級分配的報刊征訂任務(wù)和其他有關(guān)任務(wù),認(rèn)真執(zhí)行年度收支預(yù)算,加強(qiáng)了財產(chǎn)管理,會計基礎(chǔ)工作達(dá)標(biāo),工會經(jīng)審組織健全,加強(qiáng)對工會經(jīng)費(fèi)收繳、使用、管理、審計工作。
總之,我院工會委員會在深入學(xué)習(xí)“關(guān)于對20xx年度全市工會工作進(jìn)行檢查調(diào)研的通知”[(20xx)51號]文件的基礎(chǔ)上,通過對照有關(guān)政策規(guī)定,廣泛聽取職工對工會工作的意見等形式,采取有效措施對工會工作進(jìn)行了自查自糾。我們將以這次以檢查為契機(jī),加強(qiáng)工會工作的制度化、規(guī)范化建設(shè),努力促進(jìn)工會工作深入開展,充分發(fā)揮工會作為黨聯(lián)系職工群眾的橋梁紐帶作用,為努力構(gòu)建和諧勞動關(guān)系、努力構(gòu)建和諧的醫(yī)院做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
院感自查報告10
根據(jù)上級要求針對《醫(yī)院感染管理專項規(guī)定的要求》有關(guān)內(nèi)容、就我院1-10月感控工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查、現(xiàn)總結(jié)報告如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、進(jìn)一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
我院成立了以副院長馮群英為組長的醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。完善了醫(yī)院感染管理體系、制訂了醫(yī)院、科室二層院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)、責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的感控工作、并及時對科室相關(guān)工作予以正確指導(dǎo)。定期或不定期組織對各科室的感控工作進(jìn)行督促檢查、強(qiáng)調(diào)各科室感控小組的職責(zé)、加強(qiáng)對感控小組成員的培訓(xùn)、定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實情況、使各科室對感控工作重要性的認(rèn)識逐步增強(qiáng)。
二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求、認(rèn)真開展自查自糾、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實、我院的監(jiān)測制度有:
1、加強(qiáng)對消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)、嚴(yán)格遵守消毒隔離和無菌技術(shù)規(guī)程。
2、做到重點(diǎn)科室均安裝有紫外線燈管。每天消毒、消毒時間、更換時間、每周95%酒精擦拭時間、每2個月測試紫外線燈管的照射強(qiáng)度一次均有登記、保證消毒的有效性。
3、供應(yīng)室;對滅菌的物品做到鍋鍋檢測、并有記錄。
4、加強(qiáng)消毒液管理監(jiān)測、培訓(xùn);加強(qiáng)戊二醛消毒液消毒的知識培訓(xùn);一是對于使用中的戊二醛、每天監(jiān)測、二是對于換藥室消毒的浸泡的器械備有一個消毒、二個滅菌盤、分別有標(biāo)有固定的消毒和滅菌時效。三是對使用中的84消毒液每天進(jìn)行監(jiān)測。四是對于所有監(jiān)測的消毒液進(jìn)行登記。
5、加強(qiáng)手術(shù)器械的清洗滅菌管理工作;全院所有可回用器械實行霉清洗劑浸泡和潤滑劑浸泡、規(guī)范洗手、手術(shù)洗手用泡沫洗手、每一個治療車和護(hù)士站備用泡沫洗手。護(hù)士每人配有速干。
6、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理、然后統(tǒng)一回收作無害化處理。
7、結(jié)合抗菌藥物專項治理工作、及抗菌藥物的使用管理、針對《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知》(20xx第42號)內(nèi)容及要求、我院組織全院醫(yī)務(wù)人員、請藥劑學(xué)科帶頭人易湘富老師進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)、對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。
8、加強(qiáng)對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴(yán)格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全、包裝及質(zhì)量是否過關(guān)、把好關(guān)口、購進(jìn)后對相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上、保證醫(yī)療安全。
9、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員院感意識、從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對臨床醫(yī)生、新進(jìn)護(hù)士、不同層次護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、培訓(xùn)內(nèi)容《重點(diǎn)科室醫(yī)院感染與控制》、《安全注射、手衛(wèi)生》、《消毒液的配置與檢測》使每個人了解自己必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。
10、認(rèn)真落實《醫(yī)療廢物管理條例》、明確衛(wèi)生員人員職責(zé)、要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類存放、嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)、無泄漏、流失等不良情況。
11、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)、規(guī)范銳器的處置流程、要求每人掌握銳器傷后的處理流程。對已發(fā)生職業(yè)暴露的'人員按暴露源的種類進(jìn)行追蹤監(jiān)測及指導(dǎo)、保證醫(yī)務(wù)人員的安全。
三、存在的問題
1、部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識仍有待加強(qiáng)、相關(guān)知識仍有所欠缺、手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升、部分醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠、消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng);
2、我院未能開展細(xì)菌生物監(jiān)測等工作及院感病例或疑似病例的監(jiān)管;要求20xx年對供應(yīng)室、手術(shù)室、換藥室、治療室、化驗室、手術(shù)包每月實行生物監(jiān)測一次。
3、醫(yī)療垃圾存放地不規(guī)范。
4、重點(diǎn)部門的布局與流程不規(guī)范。
四、整改措施
1、按計劃對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識的培訓(xùn),熟悉掌握職業(yè)暴露后的處理流程、提供對手衛(wèi)生的依從性。
2、派人到上級醫(yī)院進(jìn)修,爭取把必要的未能開展的培養(yǎng)及監(jiān)測開展起來、
3、改進(jìn)重點(diǎn)部門的布局與流程;另外再修建醫(yī)療垃圾存放地。
4穩(wěn)定重點(diǎn)科室人員、加強(qiáng)其院感知識培訓(xùn)。
院感自查報告11
20xx年xx月xx日12年10月20日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對衛(wèi)生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查,先后對
1、供電供水設(shè)施,高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備;
2、放射科設(shè)施設(shè)備;毒麻藥品管理;消毒隔離;
3、內(nèi)科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查,特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng),確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
醫(yī)院安全委員會組織健全,人員和責(zé)任明確,門診、急診等人員聚集場所安全,防火設(shè)施完好,疏散通道暢通,組織全院職工參加消防知識專題講座,提高職工的消防意識,增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的`病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧,門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組,科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
加強(qiáng)財務(wù)安全,完善財務(wù)管理制度,確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
結(jié)合檢查活動,積極開展全院醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識,并進(jìn)行自查,組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會議,對自查情況進(jìn)行匯總,對存在的安全隱患進(jìn)行整改,力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查,提高了安全生產(chǎn)的意識,明確責(zé)任,確保五到位(責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)。
20xx年xx月xx日我院辦公室人員再次對以上要求檢查內(nèi)容進(jìn)行自
以上是我院在本次安全穩(wěn)定自查中所涉及到的方面,現(xiàn)將情況匯總上報市衛(wèi)生局。我們將在今后的工作中,加大安全生產(chǎn)工作力度,杜絕安全隱患,為建設(shè)平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻(xiàn)。
查,重點(diǎn)針對一線醫(yī)務(wù)人員持證上崗;救護(hù)車輛的規(guī)范使用;信訪維穩(wěn)工作;辦公區(qū)、宿舍供電、供水情況等前次自查未涉及到的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)檢查。
xxx
20xx年xx月xx日
院感自查報告12
/******衛(wèi)生局:
我院歷來高度重視醫(yī)院感染管理工作,并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作,在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,于2011年10月11日至2011年10月25日期間在全院范圍內(nèi)開展自查工作,自查工作要求:邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為重點(diǎn),全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù),F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下:
一、自查結(jié)果:
醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:
1.成立了渭源縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會及渭源縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科,全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,完善了醫(yī)院感染三級網(wǎng):即醫(yī)院感染管理委員會…醫(yī)院感染管理科…各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士建設(shè)。
2.醫(yī)院感染管理委員會切實搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
3.加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、
產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應(yīng)的痕跡資料。
5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》,并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。
通過以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析:
1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面,病例報告少,對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。
原因分析:醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn),臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認(rèn)識不足。
2.傳染科未獨(dú)立設(shè)置,傳染病人的收治由內(nèi)一科負(fù)責(zé),有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。
原因分析:我院的'傳染病樓尚未竣工投入使。
3.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低,導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。
原因分析:檢驗科人員過少,沒有專職微生物人員;臨床醫(yī)生對細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認(rèn)識不足。
三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施:
1.醫(yī)院感染管理委員會進(jìn)一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
2.進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消
毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。
4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作,完善責(zé)任追究制度,確保漏報率為零;嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn),有效控制法定傳染病報病率和誤診率。
6. 進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。
******人民醫(yī)院
院感自查報告13
醫(yī)療安全關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全,關(guān)系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度,關(guān)系到潛在醫(yī)療糾紛,我科就以往醫(yī)療安全進(jìn)行自查,總結(jié)如下:
一、檢查的內(nèi)容:
1.各呼吸機(jī),心電監(jiān)護(hù),除顫儀等大型儀器及搶救設(shè)備運(yùn)行情況;
2.各項核心制度落實的情況;
3.醫(yī)生的業(yè)務(wù)操作水平、與患者及家屬談話溝通的情況;
4.各危急重癥的處理及搶救反應(yīng)能力;
5.無菌操作及院感相關(guān)情況;
6.三基考試;
7.各消防設(shè)施的檢查及使用情況;
二、存在的問題:
1.個別心電監(jiān)護(hù)儀存在傳導(dǎo)不良,無法正確顯示心電波形,如患者突發(fā)惡性心律失常,無法在第一時間報告處理,有潛在醫(yī)療風(fēng)險。
2.醫(yī)生交接班制度存在有接班醫(yī)生遲到情況。在醫(yī)療文書書寫方面,個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全,過于簡單。各危急值報告缺乏記錄。
3.在ICU常用的診療操作中,個別醫(yī)生技術(shù)水平不熟練,在醫(yī)患溝通方面,人員的意識還不夠,溝通準(zhǔn)確度不到位等情況出現(xiàn)。
4.各危急重癥的處理及搶救反應(yīng)能力科內(nèi)人員基本掌握,但不熟練。
5.三基考試雖然都達(dá)標(biāo),但了解到大家掌握的基礎(chǔ)知識不全面,僅局限于能解決我科常見病、多發(fā)病的'診斷。
6.各消防設(shè)施無專員定期檢查及某些設(shè)施不會使用。
三、整改措施:
1.及時上報設(shè)備科,向維護(hù)部門申報維修,同時加強(qiáng)維護(hù)和定期檢修。
2.加強(qiáng)法律、法規(guī),崗位職責(zé)和核心制度內(nèi)容的掌握,隨時抽考,與獎金掛鉤。
3.定期開展ICU常見診療操作學(xué)習(xí),加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)患溝通知識的培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能,了解醫(yī)患溝通談話的重要性,加強(qiáng)監(jiān)督,有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。
4.定期開展學(xué)習(xí)各項危急重癥的診斷及處理與搶救技術(shù)。
5.加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn),拓展知識范圍,更新知識,提高科內(nèi)工作人員的工作水平。
6.定期檢查科內(nèi)的各項消防安全設(shè)施及學(xué)習(xí)各項設(shè)施的使用與突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案。
ICU
20xx年3月20
院感自查報告14
遵照棗陽市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求,現(xiàn)將我院醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報如下:
一、醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)
1、院領(lǐng)導(dǎo)分工專門有一位副院長負(fù)責(zé)預(yù)防保健工作,領(lǐng)導(dǎo)掛帥,全院也完成了醫(yī)院感染三級網(wǎng):醫(yī)院感染管理委員會,醫(yī)院感染管理科,各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士,領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé),定期召開會議,每周下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作,由于領(lǐng)導(dǎo)重視,各級職責(zé)明確,運(yùn)轉(zhuǎn)良好。
2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。
3、經(jīng)常性到病案室查看病歷,檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求,做好醫(yī)院感染病例漏報補(bǔ)登工作。
4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度,如:消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
5、抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核,成績達(dá)優(yōu)秀以上。
6、醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,發(fā)放了衛(wèi)生部新制定編寫的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室,以供學(xué)習(xí)應(yīng)用。
7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析,上半年醫(yī)院感染率為“0”,傳染病漏報率為“O”。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實:
我院有完善的監(jiān)測制度
1、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。
2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑等)每月監(jiān)測一次,含氯消毒劑每天監(jiān)測。
3、對紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測一次。
4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學(xué)指示卡)每月有生物指示菌監(jiān)測。
5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理,然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無害化處理。
6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測制度。
7、醫(yī)院感染管理科對重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測與不定期抽查相結(jié)合。
8、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室能嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū),并有相應(yīng)的.配套設(shè)施。
9、全院各重點(diǎn)科室的細(xì)菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求基本達(dá)標(biāo)。
三、抗菌素使用情況
上半年抗菌素使用率78.5%,各科室基本按照《抗生素使用管理方案》,合理使用抗生素。
四、存在問題:
1、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。
2、有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。
3、供應(yīng)室設(shè)備有待完善。
院感自查報告15
根據(jù)《關(guān)于做好年度食品安全考核工作的通知》(xxx食安辦﹝20xx﹞30號)、20xx年度xxx區(qū)區(qū)級主要監(jiān)管部門食品安全考核評分細(xì)則的要求,對我分局在食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)的食品安全監(jiān)管工作展開自查自評,現(xiàn)將情況匯報如下:
一、組織領(lǐng)導(dǎo)(項目標(biāo)準(zhǔn)分5分,自評分5分)
由xxx副局長分管我分局食品安全監(jiān)督管理科工作,并明確三名工作人員全面履行食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)的食品安全監(jiān)管職責(zé)。建立健全食品安全工作制度,制訂切實有效的年度工作計劃,并按計劃嚴(yán)格落實執(zhí)行。完善食品生產(chǎn)加工領(lǐng)域質(zhì)量安全風(fēng)險預(yù)警及應(yīng)急處理機(jī)制,提高應(yīng)急反應(yīng)能力。全年未出現(xiàn)省質(zhì)監(jiān)局認(rèn)定的重大和特別重大食品安全事故,也未發(fā)生市質(zhì)監(jiān)局認(rèn)定的Ⅳ類(及)以上的食品安全風(fēng)險事故。
二、食品安全整頓工作(項目標(biāo)準(zhǔn)分15分,自評分15分)為鞏固省級食品安全示范區(qū)創(chuàng)建成果,按照《xxx區(qū)食品安全整頓工作實施方案》的要求,形成了本局的食品安全整頓工作計劃。通過集中整治,使轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)企業(yè)主體責(zé)任得到有效落實,食品生產(chǎn)加工領(lǐng)域誠信體系建設(shè)取得突破,建立起桶裝飲用水行業(yè)質(zhì)量安全誠信體系,食品生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)場巡查和監(jiān)督抽查工作得到完善和強(qiáng)化。及時向xxx(街道)通報轄區(qū)內(nèi)食品安全監(jiān)管情況。
三、食品加工小作坊(項目標(biāo)準(zhǔn)分10分,自評分10分)根據(jù)食安辦的工作考核要求,完成本部門職能范圍內(nèi)的.目標(biāo)任務(wù)。進(jìn)一步深化食品加工小作坊整規(guī)工作,形成食品加工小作坊長效監(jiān)管機(jī)制,完善食品加工小作坊的巡查、抽檢計劃,保證被“保留規(guī)范”的食品加工小作坊100%達(dá)到要求,并通過“典型示范、龍頭帶動”等模式,推動全區(qū)食品加工小作坊提升取證工作的開展。
四、食品安全市場準(zhǔn)入(項目標(biāo)準(zhǔn)分15分,自評分15分)積極推進(jìn)食品質(zhì)量安全市場準(zhǔn)確入制度。全區(qū)xx家食品生產(chǎn)加工企業(yè)100%獲得食品生產(chǎn)許可證,x家食品用塑料包裝容器工具等制品企業(yè)x家獲得生產(chǎn)許可證,x家通過生產(chǎn)許可證現(xiàn)場審查。轄區(qū)內(nèi)食品添加劑生產(chǎn)、使用申報率達(dá)100%。
五、“打非”專項整治工作(項目標(biāo)準(zhǔn)分15分,自評分15分)
根據(jù)《xxx省打擊非法食用物質(zhì)和濫用食品添加劑整頓工作實施方案》的要求,加大對轄區(qū)內(nèi)食品添加劑、食品添加劑使用單位的巡查監(jiān)管力度,結(jié)合企業(yè)主體責(zé)任落實工作,督促企業(yè)建立并嚴(yán)格執(zhí)行食品添加劑進(jìn)貨查驗、存儲保管、領(lǐng)用、使用備案等制度。共出動巡查人員401人次,檢查企業(yè)161家次。
六、特色工作(項目標(biāo)準(zhǔn)分10分,自評分10分)
針對我區(qū)飲用水企業(yè)在產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)新增“xxx”強(qiáng)制性指標(biāo)后
產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量波動、合格率降低的現(xiàn)狀,分局走訪企業(yè)、咨詢專家,開展了《xxx研究與應(yīng)用》的課題,抽取xx批次樣本進(jìn)行檢驗、分析后,初步得到了xx的使用區(qū)間,既幫助企業(yè)解決了技術(shù)難題,也將產(chǎn)品隱患消滅在萌芽中。從今年的省定檢、市專項等監(jiān)督抽查中,xxx飲用水企業(yè)因為運(yùn)用了課題的成果,在xxx的指標(biāo)上100%合格。
七、食安辦交辦工作(項目標(biāo)準(zhǔn)分10分,自評分10分)積極配合區(qū)食安辦做好食品安全暗查暗訪工作,并將問題處理結(jié)果反饋給區(qū)食安辦。按計劃完成年度定量檢測任務(wù),全年本局共監(jiān)督抽查產(chǎn)品61批次,實物合格率達(dá)到95.8%,并將結(jié)果輸入電子系統(tǒng)內(nèi)。
八、滿意度調(diào)查(項目標(biāo)準(zhǔn)分10分,自評分10分)評分結(jié)果詳見市政府消費(fèi)者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)。
九、宣傳教育(項目標(biāo)準(zhǔn)分10分,自評分10分)
及時上報部門食品安全預(yù)警信息、食品安全工作信息、食品安全工作報表。按職能分工做好食品安全的宣傳、教育和培訓(xùn)工作。全年共開展宣傳活動5次,分發(fā)宣傳資料8000余份,食品信息達(dá)到27分。
十、加分項目(自評加分2分)
作為我區(qū)食品安全講師團(tuán)成員之一,進(jìn)社區(qū)開展食品安全知識講座4次,加2分。
以上是xxx質(zhì)監(jiān)分局對照《20xx年度xxx區(qū)區(qū)級主要監(jiān)管部門
食品安全考核評分細(xì)則》開展的自查自評。項目標(biāo)準(zhǔn)分100分,附加分2分,最終自評得分102分,特此報告。盼上級部門對xxx質(zhì)監(jiān)分局的食品質(zhì)量安全監(jiān)督工作進(jìn)行考核驗收。
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