科室醫(yī)院感染管理工作自查報(bào)告制度范文

　　醫(yī)院感染管理工作需要全員參與，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，才能降低感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，特制定自查報(bào)告制度。

　　一、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)制定并定期修定自查指標(biāo)，上報(bào)指標(biāo)依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開(kāi)展的重點(diǎn)，指標(biāo)簡(jiǎn)明扼要，利于上報(bào)人員填。

　　二、科室指定醫(yī)院感染管理小組成員中的專(zhuān)人負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染自查數(shù)據(jù)的'報(bào)告。

　　三、科室應(yīng)按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

　　四、科室上報(bào)的自查指標(biāo)應(yīng)包括：

　�。ㄒ唬┛剖易圆槭中l(wèi)生依從率（填寫(xiě)具體數(shù)據(jù)，表格）。

　�。ǘ�）當(dāng)月科室發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。

　�。ㄈ�）如有3例以上（包括3例）醫(yī)院感染發(fā)生，科室是否均采取隔離措施并討論意見(jiàn)。

　�。ㄋ模┊�(dāng)月醫(yī)院感染管理科各類(lèi)途徑（書(shū)面、短信、電話）反饋存在問(wèn)題的整改情況。

　�。ㄎ澹┊�(dāng)月有無(wú)醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。