關于醫(yī)院診斷證明書的模板

　　篇一：門診診斷證明書模板

　　醫(yī) 院

　　診 斷 證 明 院長

　�。ㄐ杓由w醫(yī)院印章方具效力） 年 月 日篇三：疾病診斷證明書疾病診斷證明書

　　姓 名

　　醫(yī)保證號 主要病史及治療經過 診斷部門 意見縣醫(yī)保專委會意見性別年 齡

　　人員類別 單位名稱 醫(yī)師簽字： 年月日 醫(yī)師簽字： 年月日 年月日 縣醫(yī)保中心審批意見 審核簽字： 年 月 日負責人簽字： 年 月 日注：⒈此表由基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷機構相應專科副主任以上的醫(yī)師填寫。

　　要病史及治療經過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療 經過。

　　⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的.名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書。 “主 ⒉

　　篇二：醫(yī)院診斷證明書模板

　　姓名: 性別: 男 年齡: 歲 歲 身份證號碼:

　　工作單位/家庭住址:

　　檢查結果：

　　診斷意見:

　　處理建議: .

　　醫(yī)生簽名: 簽發(fā)時間: 年 月 日 備 注: 1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間）的情況

　　2、涂改或者未蓋病情證明章無效。

　�。ú∏樽C明章）