出生醫(yī)學(xué)證明集合15篇
無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，許多人都寫過(guò)證明吧，證明具有憑證作用，持有者可以憑借它證明自己的身份、經(jīng)歷或某事真實(shí)性。擬起證明來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編幫大家整理的出生醫(yī)學(xué)證明，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
出生醫(yī)學(xué)證明1
委托人：______性別：______出生年月：_____有效身份證件類別：________身份證有效身份證件號(hào)碼：___________________聯(lián)系電話：___________________
受托人：______性別：______出生年月：_____有效身份證件類別：________身份證有效身份證件號(hào)碼：___________________聯(lián)系電話：___________________
與委托人關(guān)系：___________________
委托人因不能親自來(lái)___________________醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名：____________
受托人簽名：____________
____年____月_____日______
出生醫(yī)學(xué)證明2
一、 《出生醫(yī)學(xué)證明》由保健科根據(jù)衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)從財(cái)務(wù)科領(lǐng)取、填寫、蓋章，統(tǒng)一出具《出生醫(yī)學(xué)證明》。
二、《出生醫(yī)學(xué)證明》必須用鋼筆或碳素筆填寫，做到項(xiàng)目齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾畫(huà)涂改。
三、因我院的責(zé)任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無(wú)效的，應(yīng)及時(shí)換發(fā)有效的《出生醫(yī)學(xué)證明》；因當(dāng)事人的責(zé)任而導(dǎo)致《出生醫(yī)學(xué)證明》無(wú)效的，可向我院申請(qǐng)換發(fā)。無(wú)效的《出生醫(yī)學(xué)證明》自換發(fā)之日起作廢，由保健科存檔保留并做好登記。
四、保健科辦理出生醫(yī)學(xué)證明，實(shí)行證、章分開(kāi)，專人分管。
五、若新生兒家屬不慎將出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》丟失，持單位（村委會(huì)）或公安機(jī)關(guān)未上戶證明、原接生單位證明，父母雙方身份證、戶口本原件、復(fù)印件以及遺失證明到保健科進(jìn)行補(bǔ)辦。
六、婦產(chǎn)科出具新生兒出生醫(yī)學(xué)證明材料，要實(shí)事求是，嚴(yán)禁弄虛作假，一旦查實(shí)，予嚴(yán)肅處理。
出生醫(yī)學(xué)證明3
委托人：—性別：女 出生年月：年月日
有效身份證件類別：身份證
有效身份證件號(hào)碼：————————————
聯(lián)系電話：———————————
受托人：——— 性別：男 出生年月：———月——日
有效身份證件類別：身份證
有效身份證件號(hào)碼：—————
聯(lián)系電話：———————
與委托人關(guān)系：————
委托人因不能親自來(lái)婦幼辦理 出生醫(yī)學(xué)證明 領(lǐng)取事宜，特委
托受托人———代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為xxx的 出生醫(yī)學(xué)證明 。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學(xué)證明 之日止。
委托人簽名： 受托人簽名：
年 月 日 年 月 日
出生醫(yī)學(xué)證明4
母親姓名：__ 性別：___ 身份證號(hào)：___父親姓名：___ 性別:___身份證號(hào)：___
孩子姓名:_____性別：___ 于____年____月____日出生在____醫(yī)院，并辦理了出生醫(yī)學(xué)證明。由于____(某種原因)，特申請(qǐng)為孩子換發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明。
申請(qǐng)人：_____
____年____月____日
出生醫(yī)學(xué)證明5
現(xiàn)有重慶市xx區(qū)縣xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)xx村（社區(qū)）xx組居民（女方姓名）xxx（身份證號(hào)碼xxxxxxxxx）與（男方姓名）xxx（身份證號(hào)碼）xxxxxxxxxx）于xxxx年xx月xx日xx時(shí)xx分，因?yàn)閤xxxx原因，女方未到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩，在xxx地生育一（男、女）孩，現(xiàn)取名xxx，該小孩出生至今尚未辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》。
特此證明！
村（居）民委員會(huì)主任（蓋章）：xxx
xxxx年xx月xx日
出生醫(yī)學(xué)證明6
各縣(市)、區(qū)衛(wèi)生局，開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生管理辦公室，礦務(wù)集團(tuán)及大屯煤電公司衛(wèi)生處：
為認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳、公安廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)〈出生醫(yī)學(xué)證明〉管理的通知》(蘇衛(wèi)社婦〔20xx〕3號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《通知》)精神，進(jìn)一步規(guī)范我市《出生醫(yī)學(xué)證明》管理，市衛(wèi)生局于9月8日至10月10日組織相關(guān)人員對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)20xx年以來(lái)《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放、使用情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查�，F(xiàn)通報(bào)如下：
一、基本情況
《通知》下發(fā)以來(lái)，各地衛(wèi)生行政主管部門對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放、管理工作較為重視，均成立了《出生醫(yī)學(xué)證明》管理領(lǐng)導(dǎo)小組，簽訂了《出生醫(yī)學(xué)證明》委托發(fā)放、管理工作責(zé)任書(shū)，制定了具體的實(shí)施方案，明確專人負(fù)責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管，違規(guī)發(fā)放現(xiàn)象得到有效遏制。
一是建立健全《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度。各地均能按《通知》要求，建立和完善各種臺(tái)帳，記錄較為全面，運(yùn)輸和存放符合管理要求，資料留存較為完整，簽發(fā)及補(bǔ)發(fā)工作較為細(xì)致。
二是加大對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》的監(jiān)管力度。將《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作納入婦幼衛(wèi)生常規(guī)工作考核，采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合、專項(xiàng)檢查與綜合考評(píng)相結(jié)合的方法，切實(shí)加強(qiáng)日常監(jiān)管。賈汪區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)日常監(jiān)管情況，組織人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有接產(chǎn)醫(yī)院《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放、管理情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，取得了較好的效果。
三是積極與轄區(qū)公安部門配合。做到檢查與查處同步，對(duì)管理中存在問(wèn)題的接產(chǎn)醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，保證依法監(jiān)管工作的有效落實(shí)。鼓樓區(qū)婦幼保健所積極爭(zhēng)取金山橋開(kāi)發(fā)區(qū)公安部門的大力支持與配合，使金山橋開(kāi)發(fā)區(qū)內(nèi)各接產(chǎn)醫(yī)院的《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放工作逐步得到規(guī)范。
二、存在問(wèn)題
在各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的共同努力下，我市《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作取得較大進(jìn)展，但全市工作發(fā)展不平衡，一些縣、區(qū)制度不健全，管理不規(guī)范，監(jiān)管不到位的問(wèn)題還比較突出。主要表現(xiàn)在：
一是法律意識(shí)淡薄。個(gè)別醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》的法律效力及其重要性認(rèn)識(shí)不足，出具的活產(chǎn)信息不準(zhǔn)確，存在提供虛假活產(chǎn)信息的行為。
二是監(jiān)管不到位。有些婦幼保健所對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)工作缺乏核查制度，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的活產(chǎn)信息核查不細(xì)致，造成一些《出生醫(yī)學(xué)證明》的違規(guī)發(fā)放。
三是管理制度不健全。鼓樓、九里、銅山等婦幼保健所丟失《出生醫(yī)學(xué)證明》檢測(cè)板，致使《出生醫(yī)學(xué)證明》的真?zhèn)螣o(wú)法鑒別，尤其是對(duì)跨省異地出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》無(wú)確切的檢測(cè)手段，影響了監(jiān)管工作的開(kāi)展。
三、下一步工作要求
各地衛(wèi)生行政部門要針對(duì)存在的問(wèn)題采取切實(shí)有效措施，不斷強(qiáng)化《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作。
一是要組織人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)逐個(gè)進(jìn)行排查，進(jìn)一步查找問(wèn)題，總結(jié)分析原因并加以整改;
二是要認(rèn)真組織醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相關(guān)人員學(xué)習(xí)《母嬰保健法》及《通知》精神，進(jìn)一步強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)的意識(shí);
三是要主動(dòng)與公安部門之間搞好協(xié)調(diào)配合，堅(jiān)持依法管理;
四是要進(jìn)一步加大婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)力度，充分利用《出生醫(yī)學(xué)證明》管理系統(tǒng)，加大監(jiān)管和查處力度;
五是要對(duì)已撤消產(chǎn)科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，各單位要及時(shí)收繳“出生醫(yī)學(xué)證明管理專用章”，并停發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，
六是要堅(jiān)決杜絕違規(guī)發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》現(xiàn)象的發(fā)生。接通報(bào)后，各地各單位要認(rèn)真對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，形成整改報(bào)告，于11月10日前報(bào)市衛(wèi)生局基婦處。
出生醫(yī)學(xué)證明7
根據(jù)安慶市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)<出生醫(yī)學(xué)證明>管理工作的通知》及縣衛(wèi)計(jì)委要求，縣婦幼保健院于20xx年xx月xx-xx日組織專業(yè)技術(shù)人員對(duì)我縣境內(nèi)開(kāi)展《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查督導(dǎo)。內(nèi)容主要是：空白出生醫(yī)學(xué)證明的存放、證章分離管理、機(jī)構(gòu)內(nèi)出生證明的發(fā)放、軟件信息、季度分配表、出入庫(kù)登記、廢證的產(chǎn)生與處置等各項(xiàng)內(nèi)容。
從督導(dǎo)工作來(lái)看，我縣多數(shù)發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》單位，發(fā)放管理工作基本達(dá)到省市衛(wèi)計(jì)委要求。部分縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在未嚴(yán)格做到證章分開(kāi)，父母身份證復(fù)印僅一面，廢證及換發(fā)證工作不規(guī)范，季度分配表填寫與實(shí)際工作情況不符等不足之處，已督促其按照《出生醫(yī)學(xué)證明》管理要求進(jìn)行整改。
《出生醫(yī)學(xué)證明》是依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》出具的人生第一證，是證明新生兒出生狀態(tài)申報(bào)戶籍并取得公民身份號(hào)碼的法定醫(yī)學(xué)證明。自20xx年xx月xx日起院外分娩補(bǔ)證一律按要求提供經(jīng)省衛(wèi)計(jì)委推薦的11家司法鑒定機(jī)構(gòu)之一出具的司法鑒定報(bào)告方可發(fā)放;同時(shí)要加強(qiáng)空白證明的保管工作，做到專人專柜上鎖保管，建議有條件的單位使用保險(xiǎn)箱管理，嚴(yán)禁在未發(fā)放的空白出生醫(yī)學(xué)證明上蓋章。
出生醫(yī)學(xué)證明8
有效身份證件類別： ________________________________
有效身份證件號(hào)碼： ________________________________
聯(lián)系電話：________________________
受托人：_____ 性別：___ 出生年月：________
有效身份證件類別：_________________________________
有效身份證件號(hào)碼：_________________________________
聯(lián)系電話：______________
與委托人關(guān)系：________________
委托人因不能親自來(lái)醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_(kāi)______的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名：_______ 受托人簽名：_________
____年____月____日 ____年____月____日
出生醫(yī)學(xué)證明9
XXX公司
茲授權(quán)（身份證號(hào)碼：xxx）為我單位藥品采購(gòu)代表，負(fù)責(zé)與貴公司之間的藥品業(yè)務(wù)洽談及簽訂合同等相關(guān)事宜。如該購(gòu)銷人員發(fā)生變動(dòng)，我單位將及時(shí)通知貴公司并提供變更后的人員委托書(shū)，否則由此而引發(fā)的`問(wèn)題由我單位負(fù)責(zé)。
授權(quán)采購(gòu)品種：許可范圍內(nèi)的所有品種。
受委托人員聯(lián)系電話：（公司固話）
授權(quán)期限：自xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日止。
xxx
20xx年xx月xx日
出生醫(yī)學(xué)證明10
婦幼保健院：
因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》。出生信息：司俊翔(男)，20xx年xx月xx日在桂陽(yáng)縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為感!
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
出生醫(yī)學(xué)證明11
近日，我省在石家莊召開(kāi)全省出生醫(yī)學(xué)證明管理暨培訓(xùn)會(huì)議，對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理相關(guān)政策法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)，并安排部署《出生醫(yī)學(xué)證明》專項(xiàng)督導(dǎo)檢查工作。
《出生醫(yī)學(xué)證明》是由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)出具的證明孩子出生狀況和血親關(guān)系的法律文書(shū)。近年來(lái)，隨著《出生醫(yī)學(xué)證明》社會(huì)功能的不斷擴(kuò)大，群眾對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》的關(guān)注程度不斷增強(qiáng)，對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作提出了更高要求。為提高《出生醫(yī)學(xué)證明》管理水平，規(guī)范簽發(fā)流程，維護(hù)法律證件的嚴(yán)肅性，省衛(wèi)生廳決定對(duì)全省《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。此次專項(xiàng)督導(dǎo)工作從20xx年7月開(kāi)始，預(yù)計(jì)10月結(jié)束，從《出生醫(yī)學(xué)證明》各項(xiàng)制度、規(guī)章的落實(shí)情況、人員配置、檔案留存、簽發(fā)流程等入手，及時(shí)糾正《出生醫(yī)學(xué)證明》管理和簽發(fā)機(jī)構(gòu)、人員工作中存在的問(wèn)題，對(duì)確實(shí)違規(guī)違法的人員和機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。
來(lái)自全省各設(shè)區(qū)市、定州、辛集市衛(wèi)生局、婦幼保健機(jī)構(gòu)及委托機(jī)構(gòu)80人參加了會(huì)議。
出生醫(yī)學(xué)證明12
雙柏縣婦幼保健院：
申請(qǐng)人：張三，男，×族，×年×月×日出生，身份證號(hào)碼：×，家庭住址：×。女：李四，×族，×年×月×日出生，身份證號(hào)碼：×，家庭住址：×。李四于×年×月×日×?xí)r×分在×村委會(huì)×村家中分娩一×嬰，取名：×，當(dāng)時(shí)由于屬急產(chǎn)，家離衛(wèi)生院較遠(yuǎn)，來(lái)不及送醫(yī)院住院分娩，請(qǐng)×村委會(huì)×村×人在家中接生，現(xiàn)要求補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》，請(qǐng)雙柏縣婦幼保健院給予補(bǔ)辦為謝。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
出生醫(yī)學(xué)證明13
1．成立《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦公室，具體負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理與發(fā)放。
2.《出生醫(yī)學(xué)證明》由國(guó)家統(tǒng)一編碼印制，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人偽造、倒賣和使用非法印刷的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
3．《出生醫(yī)學(xué)證明》實(shí)行分級(jí)和屬地管理，逐級(jí)申報(bào)訂購(gòu)制度。縣婦幼保健負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)《出生醫(yī)學(xué)證明》訂購(gòu)、發(fā)放和管理。
4．專人負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放和管理工作，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)逐級(jí)上報(bào)有關(guān)資料，接受管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。
5．助產(chǎn)單位必須按有關(guān)規(guī)定使用電腦統(tǒng)一管理及打印《出生醫(yī)學(xué)證明》，直接完整簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，方便群眾領(lǐng)取。
6．實(shí)行《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放登記制度。在發(fā)放和領(lǐng)取時(shí)雙方核對(duì)證件數(shù)量及號(hào)碼，無(wú)誤后簽字登記備案。
7．因意外所致潮濕、破損、丟失或報(bào)廢的《出生醫(yī)學(xué)證明》做好證件號(hào)碼、報(bào)廢原因的登記及核查工作，每季度統(tǒng)一上交縣《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦公室。
8．嚴(yán)格執(zhí)行《出生醫(yī)學(xué)證明》的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、搭車收費(fèi)。
9．每季度對(duì)發(fā)證質(zhì)量、使用情況做好自查，縣級(jí)每季度對(duì)發(fā)證機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次發(fā)證質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正發(fā)放管理中存在的問(wèn)題及違法違紀(jì)行為。
出生醫(yī)學(xué)證明14
《出生醫(yī)學(xué)證明》是《中華人民共和國(guó)和母嬰保健法》規(guī)定的法定醫(yī)學(xué)證明，是戶口登記機(jī)關(guān)進(jìn)行出生登記的重要依據(jù)。為了進(jìn)一步加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理，規(guī)范其領(lǐng)取、發(fā)放、登記等工作，我院根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》的具體要求，不斷完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，逐步使《出生醫(yī)學(xué)證明》管理步入了規(guī)范化和程序化的軌道�，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、建立健全《出生醫(yī)學(xué)證明》管理組織
為了加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作，我院成立了以院支部書(shū)記為管理第一責(zé)任人，設(shè)立專門科室、專管人員具體負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的領(lǐng)取、發(fā)放、登記等日常工作。確保了《出生醫(yī)學(xué)證明》的規(guī)范管理。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理
1、規(guī)范領(lǐng)取程序：要求專管人員在領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)必須將領(lǐng)取人員的姓名、領(lǐng)取的數(shù)量在院辦公室進(jìn)行登記，辦公室開(kāi)具介紹信后方可領(lǐng)取。
2、發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)，領(lǐng)取機(jī)構(gòu)必須是具有《母嬰保健技術(shù)》許可資質(zhì)的醫(yī)療或計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)，且領(lǐng)取人員必須持單位介紹信及本人身份證復(fù)印件方可領(lǐng)取。
3、實(shí)行證、章分離管理，建立出入庫(kù)登記制度，妥善保存《出生醫(yī)學(xué)證明》存根。
三、本年度申領(lǐng)及發(fā)放情況
20xx年元月至今我院共申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》4400份，去年庫(kù)存470份，合計(jì)4870份，現(xiàn)已辦理4870份：其中20xx年出生新生兒辦理2638份，20xx年及以前出生者辦理2175份，作廢57份。
總之，我院20xx年在《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理方面，能嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部和上級(jí)主管部門的規(guī)定，使《出生醫(yī)學(xué)證明》的領(lǐng)取、發(fā)放、登記逐步得到了規(guī)范。今后我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理更加規(guī)范。
出生醫(yī)學(xué)證明15
本溪滿族自治縣第三人民醫(yī)院：
因xxxx原因，導(dǎo)致出生證信息錯(cuò)誤，現(xiàn)申請(qǐng)換發(fā)出生證明，修改出生證信息，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予換發(fā)。
原出生證編號(hào)：xxx新生兒姓名：xxx性別：xx出生日期：20xx年xx月xx日母親姓名：xxx身份證號(hào)：xxx父親姓名：xxx身份證號(hào)：xxxxx需修改信息：xxxx
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
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