2014廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策實(shí)施
昨日起，廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策實(shí)施，已參加廣州市2014年過渡期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及2014年從化市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，可正式享受大病醫(yī)保待遇。
昨天，廣州市醫(yī)保局在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉行現(xiàn)場咨詢，市醫(yī)保局副局長何繼明透露，大病保險(xiǎn)正在引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，按相關(guān)程序進(jìn)行招標(biāo)。以大病醫(yī)療保險(xiǎn)為標(biāo)志，廣州參保人員的醫(yī)療優(yōu)惠將上升到一個(gè)新的水平。
到2015年1月1日，廣州市居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并，并將實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。屆時(shí)，大病醫(yī)保待遇將覆蓋廣州市全體城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。對于已參加2014年新農(nóng)合的參合人員，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)施前，也即2014年9-12月期間，則繼續(xù)按新農(nóng)合現(xiàn)規(guī)定享受大病保障待遇。
足額繳納居民基本醫(yī)保即可
大病保險(xiǎn)費(fèi)從廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥，參保人員無需另行繳納費(fèi)用。城鄉(xiāng)居民參保人只要足額繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，即可在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上享受大病保險(xiǎn)待遇。
需要提醒的是，參加2014年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保過渡期的參保人，需按規(guī)定繳納2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)后，方能在享受2014年過渡期(9月～12月)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上享受大病保險(xiǎn)待遇。
另外，按醫(yī)保政策的有關(guān)規(guī)定，用人單位或參保人依法繳納的醫(yī)保費(fèi)一經(jīng)繳納，不予退還。為此，市醫(yī)保局也提醒，對于個(gè)人特殊原因，須提前對個(gè)人已參加的(城鄉(xiāng))居民醫(yī)保進(jìn)行停保處理，避免系統(tǒng)進(jìn)行續(xù)保處理，并按醫(yī)保費(fèi)扣款協(xié)議進(jìn)行按期扣費(fèi)。
年度最高支付限額為12萬元
據(jù)市醫(yī)保局介紹，在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員因病住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)待遇范圍。參保人員住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全年最高支付限額以下所對應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分，由大病醫(yī)保金支付50%;對于超過最高支付限額的，則超出部分所對應(yīng)的`基本醫(yī)療費(fèi)用部分，由大病保險(xiǎn)金支付70%。
對于大病保險(xiǎn)最高支付限額，市醫(yī)保局介紹，在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，大病醫(yī)保年度累計(jì)支付最高限額為12萬元。
連續(xù)參保繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制是大病醫(yī)保政策的一大特色。據(jù)何繼明介紹，參保人連續(xù)參保繳費(fèi)兩年以上、不滿5年的，最高支付限額另行增加3萬元，即15萬元;連續(xù)參保繳費(fèi)滿5年的，最高支付限額另行增加6萬元，即18萬元。
大病醫(yī)保
激勵(lì)連續(xù)參保，繳費(fèi)滿5年最高支付限額可達(dá)18萬元
↑
零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷方式
↑
系統(tǒng)故障或異地就醫(yī)
↑
無需另辦報(bào)銷手續(xù)
↑
持醫(yī)�？磿r(shí)結(jié)算
↑
本地就醫(yī)
廣州市城鄉(xiāng)居民
如何“一站式”?報(bào)銷有流程
針對城鄉(xiāng)居民普遍關(guān)注的大病醫(yī)保如何報(bào)銷問題，市醫(yī)保局介紹，與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)一樣，大病醫(yī)保也是在本市社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)結(jié)算，參保人只需持本人的醫(yī)保(社保)卡就醫(yī)，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用就能享受到大病醫(yī)保“一站式”報(bào)銷，無需另行辦理其他報(bào)銷手續(xù)。但需要說明的是，因異地就醫(yī)、信息系統(tǒng)故障等原因?qū)е聼o法即時(shí)報(bào)銷的，則需通過零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷方式申報(bào)大病醫(yī)保待遇。
屬于社會醫(yī)療救助范圍的本市參保人員，在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇后，仍可申請社會醫(yī)療救助。具體辦法及辦理流程則需咨詢市民政或殘聯(lián)部門。
廣州市和從化市的參保起始時(shí)間不同，不過兩者均從9月1日開始享受大病保險(xiǎn)待遇。
http://www.dgxbdz.com/【廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策實(shí)施】相關(guān)文章：
廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策實(shí)施，實(shí)行一站式報(bào)銷09-16
2015山東新的大病醫(yī)保政策08-15
2017年鄭州大病醫(yī)保政策02-15
2017年廣州大病醫(yī)保政策02-27
國家大病醫(yī)保新政策01-16
榆林2015年居民大病醫(yī)保實(shí)施新政策解讀02-04
廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！安④墶蔽募庾x大病醫(yī)保07-24
2015年上海新的大病醫(yī)保政策08-15