2017西安新農(nóng)合健康扶貧新政策
零住院押金!西安市出臺新農(nóng)合健康扶貧政策全面實行!以下是CN人才小編搜集并整理的有關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助!
從西安市衛(wèi)計委獲悉，西安市出臺《新農(nóng)合健康扶貧政策》，全面實行零住院押金，門診統(tǒng)籌中的一般診療費全額報銷，報銷比例提高10個百分點。
政策保障對象包括扶貧部門確認(rèn)的建檔立卡農(nóng)村貧困人口、民政部門確認(rèn)的農(nóng)村特困供養(yǎng)對象、低保對象，形成貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和政府保障相互銜接的“四重保障”醫(yī)療保障體系。
參合貧困人員報銷比例提高10個百分點
針對農(nóng)村貧困人口執(zhí)行“三免兩降兩提高”。“三免”即西安市參加新農(nóng)合的貧困人員參合繳費由政府資助;門診統(tǒng)籌中的一般診療費全額報銷;推行“先診療、后付費”，全面實行零住院押金，辦理入院手續(xù)不繳納預(yù)付款。“兩降”即在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診，降低報銷門檻，不設(shè)起付線，合規(guī)費用全額納入報銷;大病保險起付線由10000元降至3000元。“兩提高”即參合貧困人員報銷比例提高10個百分點，最高不突破90%;3類38種門診慢性病封頂線提高20%，參保貧困人員Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類門診慢性病封頂線分別調(diào)整為24000元、9600元、6000元。
新農(nóng)合及大病保險一級醫(yī)院報銷85%
新農(nóng)合及大病保險的.基本報銷情況為，人均籌資620元，個人150元，政府470元。住院報銷政策為，一級醫(yī)院起付線150元，報銷比例85%;二級醫(yī)院400元，報銷比例75%;市三級醫(yī)院2000元，報銷比例65%;省三級醫(yī)院3000元，報銷比例55%。封頂線為25萬元，少年兒童和大學(xué)生報銷比例上調(diào)5%。
少年兒童和大學(xué)生白血病、再生障礙性貧血、惡性淋巴癌和先天性心臟病報銷比例85%、30萬元封頂。
門診報銷為，只在鄉(xiāng)村兩級實行，報銷比例70%、80%，封頂線為家庭人數(shù)×150元。門診慢性病政策分3類38種，報銷比例65%，封頂線分別為2萬元、8000元、5000元。
大病商業(yè)保險為，起付線1萬元，實行分段報銷政策，5萬元以內(nèi)報銷50%，5-10萬報銷60%，10萬以上報銷80%，不設(shè)封頂線。
低保對象自付醫(yī)療費
年累計救助封頂線15萬元/人
在推行新農(nóng)合便民措施方面，進(jìn)一步簡化結(jié)算程序，在全市范圍開展醫(yī)療保障“一站式”服務(wù)工作，切實方便患者看病就醫(yī)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
“一站式”服務(wù)指參合貧困人口在市域內(nèi)新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，符合技術(shù)轉(zhuǎn)診規(guī)范的出院時由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助的順序?qū)ψ≡嘿M用進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接同患者結(jié)清費用，患者只需承擔(dān)個人自付部分，其余部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。
在醫(yī)療救助方面，城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員因病住院，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，個人自付醫(yī)療費用按照100%給予救助。
低保對象住院，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，剩余個人自付醫(yī)療費用按照分檔累計救助，5萬元(含5萬)以內(nèi)70%比例給予救助，5萬元(不含5萬)以上部分按照80%比例予以救助，年累計救助封頂線15萬元/人。
城鄉(xiāng)困難群眾因病住院，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，剩余部分個人自付醫(yī)療費用花費較大，影響基本生活的，1萬元以上部分按照分檔累計給予救助，即：個人自負(fù)5萬元(含5萬)以下的按照40%比例予以救助，個人自付5萬元(不含5萬)至10萬元(含10萬)的按照50%比例予以救助，個人自付10萬元(不含10萬)至20萬元(含20萬)的按照60%比例予以救助，個人自付20萬元(不含20萬)以上部分按照70%比例予以救助，年累計救助封頂線15萬元/人。
14周歲以下未成年人救助比例上浮10%
各類救助對象中0至14周歲(含)的未成年人，救助比例上浮10%，年累計封頂線20萬元。貧困人口在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院(含門診慢性病)費用通過新農(nóng)合、大病保險、個人商業(yè)保險、醫(yī)療救助等補(bǔ)償后，剩余自付醫(yī)療費用由政府通過購買醫(yī)療補(bǔ)充保險、扶貧專項資金或區(qū)縣財政扶持等方式保障。
此外，根據(jù)西安市基本公共衛(wèi)生健康扶貧工作規(guī)定，所有貧困人口要全部享受免費的12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。從今年開始，市縣財政每年拿出一部分資金，對65歲以上老人免費體檢增加胸透、B超項目，所有貧困人口要全部享受預(yù)防接種、慢性病管理、居民健康檔案管理等12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，每半年進(jìn)行一次走訪，了解其醫(yī)療衛(wèi)生需求，每年為建檔立卡貧困人員進(jìn)行一次健康體檢。為貧困人口中的慢性病患者發(fā)放小藥箱，藥箱里備有常用藥品、體溫計、棉簽、紗布、創(chuàng)可貼和碘酒等常用物品，并定期更換。
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