2016年鄉(xiāng)村醫(yī)生新政策解讀
鄉(xiāng)村醫(yī)生身處農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的第一線、最底層，是農(nóng)村群眾最親密的朋友，更是他們健康的守護(hù)者，那么有什么關(guān)于工資待遇的優(yōu)惠政策?快來閱讀看看吧。
提高養(yǎng)老保障水平
計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，鄉(xiāng)村醫(yī)生支撐起了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的半壁江山，是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”，擔(dān)負(fù)著農(nóng)村防疫、醫(yī)療、保健、協(xié)助重大公共衛(wèi)生事件處理等工作，堅(jiān)守在條件艱苦甚至自然環(huán)境惡劣的邊遠(yuǎn)村莊，支撐著我國的衛(wèi)生“網(wǎng)底”。
收入少，困難多
鄉(xiāng)村醫(yī)生作為不在編的醫(yī)生，沒有工資、保險(xiǎn)，卻支撐著一個(gè)村子的基礎(chǔ)醫(yī)療;自收自支，卻承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)，得到的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼較少。如河北省保定市清苑區(qū)大魏村鎮(zhèn)西紅義村，460戶，2200人，有4個(gè)村衛(wèi)生室，其是最大的一個(gè)父子診所負(fù)責(zé)550名村民的健康檔案管理，老年人年度兩次體檢，200名高血壓病、糖尿病監(jiān)測管理，協(xié)助兒童防疫的組織和宣傳工作，2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼為1.8萬元，在4個(gè)診所中這是最高的補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生靠的是以藥養(yǎng)醫(yī)，維系日常運(yùn)轉(zhuǎn)，藥品實(shí)行零差率銷售后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全員聘用，財(cái)政撥款，基本工資有保障;而同樣由政府規(guī)定實(shí)行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室，卻得不到任何相關(guān)補(bǔ)償。
引不進(jìn)，留不住
目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年齡大，一些年邁多病的“赤腳醫(yī)生”還在堅(jiān)守，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生因待遇差、條件艱苦又不愿意到村衛(wèi)生室工作，一些技術(shù)相對(duì)較好的鄉(xiāng)村醫(yī)生能走的則走。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)很難，一些從農(nóng)村考上醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生寧可選擇待業(yè)和改行也不愿再回到農(nóng)村從醫(yī)，很多“赤腳醫(yī)生”開辦的衛(wèi)生室只能子承父業(yè)，繼續(xù)堅(jiān)守鄉(xiāng)村醫(yī)生的陣地。
缺乏有效培訓(xùn)和監(jiān)管
有的村衛(wèi)生室就一兩個(gè)醫(yī)生，沒機(jī)會(huì)參加上級(jí)主管部門指定的培訓(xùn)，有的培訓(xùn)內(nèi)容不適宜，在村衛(wèi)生室的條件下根本沒法實(shí)踐操作。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生存在操作不規(guī)范、濫用抗生素、醫(yī)療隱患突出等問題，以及基本藥物價(jià)格偏高、配送渠道不暢等問題。
建議
1.解決“赤腳醫(yī)生”的待遇和養(yǎng)老問題。國家應(yīng)該采取“新人新辦法，老人老辦法”，落實(shí)“赤腳醫(yī)生”補(bǔ)償和養(yǎng)老問題。對(duì)服務(wù)超過一定年限的老鄉(xiāng)村醫(yī)生，國家可以參照老獸醫(yī)、老放映員等相關(guān)規(guī)定，給予一定的養(yǎng)老待遇;加入社保，把鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際行醫(yī)時(shí)間折算成補(bǔ)償金，由政府一次性補(bǔ)償一部分。
2.“新人新辦法”，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障水平高于一般農(nóng)民。已納入到鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化體系中的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)有一定的工資和養(yǎng)老待遇;未納入“一體化”管理的個(gè)體診所，可參照農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，考慮到鄉(xiāng)村醫(yī)生的歷史貢獻(xiàn)和當(dāng)前在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中承擔(dān)的重要任務(wù)，應(yīng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障水平高于一般農(nóng)民。
3.從定向培養(yǎng)到成為鄉(xiāng)村醫(yī)生，國家應(yīng)開“單門獨(dú)道”。醫(yī)學(xué)院校定向培養(yǎng)農(nóng)村全科醫(yī)生，降分錄取，降低入學(xué)門檻;執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、職稱考試和評(píng)審均設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)生全科系列，鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)門檻低，好進(jìn)難出，只能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè);給鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱評(píng)審“開小灶”，既是政府關(guān)心照顧工作在基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生，也是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的限制和約束，從制度上培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的“永久牌”鄉(xiāng)村醫(yī)生。
4.加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)監(jiān)管，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。所有年輕鄉(xiāng)村醫(yī)師要經(jīng)過縣級(jí)以上醫(yī)院全科適宜技術(shù)培訓(xùn)和全科醫(yī)師進(jìn)修。鄉(xiāng)村醫(yī)師必須經(jīng)過全科醫(yī)師培訓(xùn)合格后持證上崗，比如無菌操作問題、抗生素濫用問題。相關(guān)部門在監(jiān)管過程中，應(yīng)該多指導(dǎo)和幫助，少罰款、少為難。監(jiān)管的目的是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生保證做得更好，而不是讓本來經(jīng)營維艱的農(nóng)村衛(wèi)生室生存更難。
期盼后繼有人
隨著醫(yī)改的逐步深化，農(nóng)村基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合素質(zhì)的要求越來越高。然而，待遇過低等老問題，依然困擾著鄉(xiāng)村醫(yī)生。
山西省臨汾市大寧縣徐家垛鄉(xiāng)有15個(gè)村衛(wèi)生室，只有13名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中9個(gè)人年齡在60歲以上。36歲的賀星龍是他們中最年輕的`一位。這位新一代的鄉(xiāng)村醫(yī)生，已經(jīng)在農(nóng)村衛(wèi)生工作崗位上堅(jiān)守了16年。出去培訓(xùn)時(shí)，賀星龍發(fā)現(xiàn)，很多經(jīng)濟(jì)條件好的地方，還有年輕人愿意當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，但像大寧縣這樣的窮地方，“再過10年，如果沒人愿意干鄉(xiāng)村醫(yī)生，可咋整”。
與賀星龍年齡相仿的于漢亮，是山東省德州市夏津縣的一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。他告訴記者，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入太低，而年輕一代的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本上也沒有了土地上的收成，普遍憂慮自己的未來。
要健全人才管理機(jī)制
近日，全國人大代表裴春亮在接受記者采訪時(shí)表示，為了進(jìn)一步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，需要健全農(nóng)村衛(wèi)生人才管理機(jī)制。
裴春亮是河南省輝縣市張村鄉(xiāng)裴寨社區(qū)黨總支書記，此前曾獲得全國道德楷模、全國勞動(dòng)模范、全國“最美村官”、全國優(yōu)秀黨員等稱號(hào)。
裴春亮表示，一位好的鄉(xiāng)村醫(yī)生就是一方群眾生命健康的保護(hù)神和靠山。因此，應(yīng)推行基層全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，采取衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用”的做法，積極推動(dòng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，加大對(duì)長期服務(wù)基層的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、福利待遇等方面的政策傾斜力度，促進(jìn)基層醫(yī)療人才合理流動(dòng)。同時(shí)，要建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度和“能上能下、能進(jìn)能出”的動(dòng)態(tài)用人機(jī)制。
就進(jìn)一步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，裴春亮也提出健全經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制、合理規(guī)劃基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的建議。
裴春亮告訴記者，精準(zhǔn)扶貧就是要通過“授人以漁”的方式，切切實(shí)實(shí)扶起貧困村和困難群眾的“志”與“智”，進(jìn)而激發(fā)他們脫貧致富的決心和意志。“對(duì)于因病、因殘或年邁等致貧的困難群體，我們可以給予必要的照顧或補(bǔ)貼，而對(duì)于貧困人群中的大部分，則要通過扶智、勵(lì)志的途徑加以解決。”裴春亮說。
身份要更明確
鄉(xiāng)村醫(yī)生一直深受基層代表委員關(guān)注，全國人大代表、云南省昭通市中醫(yī)院院長宋萬永呼吁，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，讓偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)也能留得住鄉(xiāng)村醫(yī)生。
宋萬永認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分，也是解決群眾看病難問題的重要環(huán)節(jié)。“村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生保障的‘網(wǎng)底’，鄉(xiāng)村醫(yī)生是預(yù)防保健、婦幼保健、院前急救、健康教育、慢性病康復(fù)、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生管理的主力軍，其工作的地方是農(nóng)村常見病、多發(fā)病治療的重要場所，農(nóng)民健康的‘守門人’，也是減少貧困地區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的重要力量。”
隨著《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》的全面實(shí)施，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍得到了極大加強(qiáng)，但宋萬永認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍面臨著人員短缺、技術(shù)力量薄弱、收入偏低、從業(yè)意愿不強(qiáng)等困難，“偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)難以招到和留住鄉(xiāng)村醫(yī)生”。
我國對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的定義以及其所承擔(dān)的任務(wù)與國外不同，兼具“赤腳醫(yī)生”、全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生等多重身份，既有中國傳統(tǒng)歷史文化的印記，也具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念。宋萬永建議，將鄉(xiāng)村醫(yī)生更名為鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員，進(jìn)一步明確其任務(wù)和培養(yǎng)方向。宋萬永說：“我們現(xiàn)在需要的不再是‘赤腳醫(yī)生’，不再是要他們一邊種田一邊看病，而是逐步過渡到專業(yè)化和規(guī)范化，最終達(dá)到全科醫(yī)生水平。”
另一方面，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工隊(duì)伍統(tǒng)一管理，定編定崗，工資待遇、社會(huì)保障與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工一致。宋萬永說：“使其無后顧之憂，全身心投入工作，讓廣大農(nóng)民享受有質(zhì)量的醫(yī)療健康服務(wù)，是全民健康的根基。”
應(yīng)量身定制考核體系
隨著醫(yī)改的不斷深入，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的許多問題正在逐步得到解決，但關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的資質(zhì)認(rèn)定、執(zhí)業(yè)資格考核、退出機(jī)制和養(yǎng)老待遇等問題依然比較突出，直接影響著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定及可持續(xù)發(fā)展。為此，全國人大代表、黑龍江省哈爾濱市第四人民醫(yī)院老年病科主任高廣生提出了一些建議。
鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層行醫(yī)多年，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但由于多方面原因，鄉(xiāng)村醫(yī)生中相當(dāng)一部分人沒有接受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)高等教育，醫(yī)學(xué)理論、設(shè)備應(yīng)用技能、外語水平等都有一定欠缺。若將鄉(xiāng)村醫(yī)生與城里受過醫(yī)學(xué)高等教育的醫(yī)生放在一起用同等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核，對(duì)很多鄉(xiāng)村醫(yī)生來說既不合適也不公平，更不利于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展。因此，非常有必要針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際情況，制定符合鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)特點(diǎn)、注重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和臨床效果的評(píng)價(jià)考核體系，與城市醫(yī)生的評(píng)價(jià)考核體系相區(qū)分，獨(dú)立設(shè)立。
“老人老辦法，新人新辦法”
鄉(xiāng)村醫(yī)生的構(gòu)成比較復(fù)雜，既有出身于“赤腳醫(yī)生”、經(jīng)過多年實(shí)踐和培訓(xùn)逐步成長起來的，也有長期在基層行醫(yī)的“民間醫(yī)生”，還有世代相傳的鄉(xiāng)村中醫(yī)或具有一技之長的專科醫(yī)生。他們大多在鄉(xiāng)村行醫(yī)多年，具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較好的口碑。對(duì)于這些鄉(xiāng)村醫(yī)生的資質(zhì)認(rèn)定應(yīng)該采用“老人老辦法”，即更多地側(cè)重于考核既往的醫(yī)療案例和效果，減少不具有實(shí)際效能的考試內(nèi)容，以充分調(diào)動(dòng)他們的行醫(yī)積極性和學(xué)習(xí)熱情。同時(shí)，利用各種方式對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高他們的醫(yī)術(shù)和能力。對(duì)于近些年來由正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)到基層崗位工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)該采取“新人新辦法”，建立符合鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)實(shí)際、具有可操作性、有別于城市醫(yī)生、獨(dú)立的鄉(xiāng)村醫(yī)生考核考試制度，以鼓勵(lì)更多的正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生向農(nóng)村基層流動(dòng)。
希望能與城里醫(yī)生同等待遇
對(duì)于通過資質(zhì)評(píng)價(jià)和考核認(rèn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)該授予他們相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，以及相應(yīng)的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)職稱，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，按照對(duì)應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和專業(yè)職稱，與城里醫(yī)生享受同等待遇，從根本上解決我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”穩(wěn)定問題。
村醫(yī)隊(duì)伍亟待穩(wěn)定
全國政協(xié)委員、廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院副院長林紹彬?yàn)閺V大鄉(xiāng)村醫(yī)生道出了心中的想法：改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，堂堂正正做一個(gè)有尊嚴(yán)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
2015年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，首次針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍面臨的實(shí)際問題從國家層面出臺(tái)相關(guān)政策，這充分體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的關(guān)心與厚愛，體現(xiàn)了敢擔(dān)當(dāng)?shù)拇缶忠庾R(shí)、服務(wù)意識(shí)、親民意識(shí)。
近年來，盡管國家在人力、物力、財(cái)力等方面對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)給予很大的支持，其硬件建設(shè)包括村衛(wèi)生室辦公條件和簡易設(shè)備均有較大改善，但是村衛(wèi)生室仍存在人才嚴(yán)重缺乏問題。絕大部分“赤腳醫(yī)生”已到退休年齡被返聘，新的鄉(xiāng)村醫(yī)生因待遇低，工作條件差(既是診所又是宿舍與廚房——簡稱“三合一”)，沒有節(jié)假日、編制、社保勞保、醫(yī)保定點(diǎn)，很難招聘來，即使招進(jìn)來，也很難留住。因此，很多村衛(wèi)生室面臨著鄉(xiāng)村醫(yī)生斷層等問題。
建議
1.國家相關(guān)行政部門必須真正地按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》的精神要求，加大落實(shí)和監(jiān)督力度，重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，關(guān)心他們的生活和成長,為他們提供更多更有利的制度保障、生活保障、工作保障、學(xué)習(xí)保障等。
2.盡快解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本工資待遇和養(yǎng)老保障問題。國家應(yīng)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，為他們解除后顧之憂，并將其納入社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)體系;可參照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，所需經(jīng)費(fèi)由省財(cái)政、地方財(cái)政和鄉(xiāng)村醫(yī)生按一定比例共同分擔(dān)。在職鄉(xiāng)村醫(yī)生為養(yǎng)老保險(xiǎn)金享受對(duì)象，一是已到“退休”年齡的在職鄉(xiāng)村醫(yī)生，可根據(jù)從業(yè)年限，由政府、用人單位、個(gè)人按一定的比例給予一次性補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金，“退休”后即可按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金;二是其他在職鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定由政府、用人單位、個(gè)人分?jǐn)偟谋壤a(bǔ)繳和續(xù)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金。
3.改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，做一個(gè)有尊嚴(yán)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。首先，鄉(xiāng)村醫(yī)生是比較特殊的一個(gè)群體，他們沒有醫(yī)生編制，平時(shí)既要干農(nóng)活兒，又要開展醫(yī)療服務(wù)。在力圖解決他們“非醫(yī)非農(nóng)”尷尬的同時(shí)，從解決身份層面給予待遇保障，提高他們的工作積極性。建議逐步推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員一體化管理，在推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理過程中，把村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)，把通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出人員或進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員統(tǒng)一管理，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，逐步結(jié)束“農(nóng)民”給農(nóng)民看病的歷史。
其次，為了穩(wěn)定和發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，建議對(duì)取得執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其簽訂聘用勞動(dòng)合同，直接下派到村衛(wèi)生室工作，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，其收入不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同職級(jí)人員水平，并建立正常職稱晉升機(jī)制。
4.在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中將鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一分配、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。
5.由教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一規(guī)劃，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生定向人才培養(yǎng)制度，根據(jù)各地的實(shí)際需要，有計(jì)劃、有目的地在相關(guān)院校設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，下達(dá)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)，為全面建設(shè)小康社會(huì)培養(yǎng)出更多合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
6.通過互聯(lián)網(wǎng)，搭建鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)習(xí)平臺(tái)，培養(yǎng)出更多合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的整體診療技術(shù)水平。
7.創(chuàng)造條件，增加職稱指標(biāo)，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)職稱評(píng)審問題。
8.政府免費(fèi)給鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，規(guī)避因糾紛或醫(yī)療事故而破產(chǎn)，讓農(nóng)村有一個(gè)穩(wěn)定的、合格的、人民滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍，為居民提供更多便捷、優(yōu)質(zhì)、安全的基本醫(yī)療服務(wù)。
2016年鄉(xiāng)村醫(yī)生工資改革最新政策解讀
一、《實(shí)施意見》出臺(tái)的背景是什么?對(duì)進(jìn)一步深化醫(yī)改有什么重要意義?
鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色、植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，承擔(dān)著國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治等基本醫(yī)療服務(wù)。新中國成立以來，我國鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍經(jīng)歷了“民間郎中”、“赤腳醫(yī)生”、“鄉(xiāng)村醫(yī)生”三個(gè)階段。多年來，鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根農(nóng)村，服務(wù)農(nóng)民，愛崗敬業(yè)，甘于奉獻(xiàn)，充分體現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的濟(jì)世情懷。
黨中央、國務(wù)院十分重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展，關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作，掛念鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活。在開展研究和調(diào)研的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門起草《實(shí)施意見》，并征求了有關(guān)部門和地方、鄉(xiāng)村醫(yī)生代表和專家意見。2015年1月19日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過《實(shí)施意見》，要求為鄉(xiāng)村醫(yī)生搭建“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺(tái)。《實(shí)施意見》的出臺(tái)，將進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度的建立，更好地保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
二、《實(shí)施意見》提出加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的主要目標(biāo)是什么?
《實(shí)施意見》指出，從我國國情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
三、《實(shí)施意見》包括哪些內(nèi)容，有哪些新舉措和亮點(diǎn)?
按照深化醫(yī)改的總體要求，本著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍更好地服務(wù)于農(nóng)村居民和健康發(fā)展的原則，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位和職責(zé)任務(wù)，《實(shí)施意見》從人才培養(yǎng)、教育培訓(xùn)、收入待遇、養(yǎng)老保障等方面提出相關(guān)政策措施，進(jìn)一步保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。
《實(shí)施意見》既強(qiáng)調(diào)抓好現(xiàn)有政策的落實(shí)，如嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，又有新的舉措。一是建立“村來村往”后備力量培養(yǎng)制度。實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，落實(shí)面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。二是建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。三是堅(jiān)持通過購買服務(wù)確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入的原則，在2014年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，2015年新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金仍然全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
四、《實(shí)施意見》提出加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，主要包括哪些內(nèi)容?
加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，對(duì)于保障農(nóng)村居民獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義。《實(shí)施意見》從三個(gè)方面提出了加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的舉措：一是嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。二是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理。按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。三是規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核�？己说闹攸c(diǎn)是鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)等情況。
五、《實(shí)施意見》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓(xùn)有哪些要求?
加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量培養(yǎng)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，是當(dāng)前加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的迫切要求，也是《實(shí)施意見》的重要內(nèi)容。在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力方面，要求按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011-2020年)》，依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周;每3-5年免費(fèi)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，原則上不少于1個(gè)月。為進(jìn)一步提高具有較高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，《實(shí)施意見》指出，可選派具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。
在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次方面，鼓勵(lì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生)院校(含中醫(yī)藥院校)接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得相應(yīng)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對(duì)其學(xué)費(fèi)可予以適當(dāng)補(bǔ)助。
六、《實(shí)施意見》要求保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，具體有哪些舉措?
鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購買服務(wù)的方式予以保障。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。
《實(shí)施意見》要求各地切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策：一是對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，要通過設(shè)立一般診療費(fèi)等措施，由醫(yī)�；鸷蛡�(gè)人分擔(dān)。三是對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，給予定額補(bǔ)助。通過上述渠道，鄉(xiāng)村醫(yī)生將通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得更多的補(bǔ)助，其合理待遇會(huì)進(jìn)一步得到保障。
七、《實(shí)施意見》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇有哪些要求?
上世紀(jì)六、七十年代在村衛(wèi)生室從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)步入老年，希望能夠妥善解決后顧之憂。國家十分關(guān)注老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老和生活保障問題，《實(shí)施意見》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老政策進(jìn)行了明確要求：各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)�！秾�(shí)施意見》明確，對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。同時(shí)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。
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