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廣州醫(yī)保新政策

時(shí)間:2021-06-19 09:10:53 政策法規(guī) 我要投稿

2014年廣州醫(yī)保新政策

  上月已繳費(fèi)的今起可領(lǐng)醫(yī)?

2014年廣州醫(yī)保新政策

  超10萬市民搶搭醫(yī)保新政末班車

  已成功搶搭醫(yī)保新政末班車的市民注意啦!廣州市醫(yī)保局昨日發(fā)布指引,首次參加職工醫(yī)保和靈活就業(yè)人員醫(yī)保的參保人,繳費(fèi)次月25日即可領(lǐng)取醫(yī)?。也即如果您是上個(gè)月參保并繳費(fèi)的,今天起就可以領(lǐng)取社?恕8鶕(jù)本月起實(shí)施的《廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)條例》,今年起參加職工醫(yī)保的參保人,最低繳費(fèi)年限由原來的.10年延長至15年。據(jù)統(tǒng)計(jì),光上月就有超過10萬名市民搶搭新政末班車。

  醫(yī)?ㄔ趺搭I(lǐng)?

  根據(jù)參保方式不同,領(lǐng)卡方式也有所不同:如果是由用人單位參保,則醫(yī)保卡由單位經(jīng)辦人到單位參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng);如果是以個(gè)人身份參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保的,則到指定醫(yī)保服務(wù)銀行領(lǐng)取。需要注意的是,參保人中斷繳費(fèi),或轉(zhuǎn)換單位后再次參加職工醫(yī)保的,不另行制發(fā)新醫(yī)保卡。

  領(lǐng)卡所需資料

  (一)由單位參保

  1.地稅局出具的當(dāng)月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及復(fù)印件或銀行收款的電子借記單及復(fù)印件;2.單位介紹信(單位蓋公章、寫上被委托人的姓名及身份證號碼);3.經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件。

  (二)以個(gè)人身份參保

  1.劃扣當(dāng)月社保費(fèi)存折及復(fù)印件或地稅局出具的當(dāng)月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及復(fù)印件;2.參保人身份證原件及復(fù)印件;3.代領(lǐng)人身份證原件及復(fù)印件。

  其中,越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔、南沙、蘿崗等8區(qū)參保人員到教育路88號光大銀行越秀支行領(lǐng)取醫(yī)?;花都區(qū)參保人員到花都區(qū)新華鎮(zhèn)鳳凰北路41號光大銀行花都支行領(lǐng)取;番禺區(qū)參保人員到番禺區(qū)市橋鎮(zhèn)富華西路35號光大銀行番禺支行領(lǐng)取;從化市參保人員到從化市新城東路54號農(nóng)業(yè)銀行新世紀(jì)支行領(lǐng)取;增城市參保人員到增城市荔城街荔興路18號廣發(fā)銀行增城支行領(lǐng)取。

  醫(yī)?總(gè)月劃入多少錢?

  有哪些支付范圍?

  廣州市職工醫(yī)保參保人,將按月劃撥個(gè)人賬戶資金,劃撥時(shí)間一般是在參保人足額繳納醫(yī)保費(fèi)后的次月18日。在按每人每月1%的標(biāo)準(zhǔn)劃扣普通門診統(tǒng)籌金后,我市職工醫(yī)保參保人每月個(gè)人賬戶資金具體劃撥基數(shù)和實(shí)到賬比例見下表:

  人員類別劃撥基數(shù)到賬比例

  35周歲以下本年度本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)2%

  滿35周歲至45周歲以下本年度本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)3%

  滿45周歲至退休前本年度本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)3.8%

  退休人員上年度本市在崗職工月平均工資4.1%

  目前,廣州市職工醫(yī)保參保人可使用個(gè)人賬戶資金支付本人及其直系親屬的以下費(fèi)用:1.在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。2.在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種及體檢費(fèi)用。3.在本市定點(diǎn)零售藥店購買藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用。4.個(gè)人需補(bǔ)交的醫(yī)保費(fèi)用。

  普通門診如何選點(diǎn)?

  參保人首次持卡進(jìn)行普通門診就診,在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院中,可選擇“一大一小”兩家定點(diǎn)醫(yī)院作為門診選定醫(yī)院,即1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu))、1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。普通門診定點(diǎn)醫(yī)院一經(jīng)選定,在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日至次年6月30日)原則上不予變更。

  參保人若不選定醫(yī)院,或不到選定醫(yī)院門診就醫(yī),普通門診醫(yī)療費(fèi)用將由參保人現(xiàn)金或使用個(gè)人賬戶支付,而不能享受相應(yīng)的門診統(tǒng)籌待遇。但是如果是住院就醫(yī),則無需選點(diǎn),只是要求醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(全市共286家可開展住院服務(wù))。

  (市醫(yī)保局提醒,首次申辦門診選點(diǎn)的,須攜帶醫(yī)?ā⑸矸葑C及近1年彩色小一寸照片一張,直接到門診選定醫(yī)院辦理。同時(shí),在眼科、口腔科、婦幼保健院等指定?贫c(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行專科門診就醫(yī),不受選點(diǎn)限制。)

  兩種醫(yī)保待遇有何不同?

  靈活就業(yè)人員醫(yī)保參保人,在享受住院、12種門診特定項(xiàng)目、17種門診指定慢性病的醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷比例,年度最高支付限額以及累計(jì)職工醫(yī)保繳費(fèi)年限等醫(yī)保待遇上與職工醫(yī)保是一致的。

  兩者待遇的區(qū)別主要體現(xiàn)在:一是職工醫(yī)保建立個(gè)人賬戶,每月有一定的個(gè)人賬戶資金注入,而靈活就醫(yī)人員醫(yī)保不建立個(gè)人賬戶;二是在門診統(tǒng)籌待遇上,相對于靈活就業(yè)人員醫(yī)保,職工醫(yī)保在同類醫(yī)院報(bào)銷比例多10個(gè)百分點(diǎn)。

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