貴州省政策性農(nóng)房災(zāi)害保險理賠服務(wù)管理暫行辦法全文2016
貴州省政策性農(nóng)房災(zāi)害保險理賠服務(wù)管理暫行辦法
第一章 總則
第一條 為規(guī)范貴州省政策性農(nóng)房災(zāi)害保險理賠管理，提高理賠服務(wù)質(zhì)量，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于在貴州省政策性農(nóng)房災(zāi)害保險統(tǒng)保的投保人、被保險人發(fā)生保險事故遭受損失后，涉及到保險公司的各項承保理賠服務(wù)工作。省市縣統(tǒng)保及各地自行提高保額的保險費(fèi)率統(tǒng)一按不高于0.84‰執(zhí)行。
第三條 本辦法的保險標(biāo)的，是指被保險人自有的且用于日常生活居住的房屋，有多處房屋的限保戶主居住的一處房屋。
第四條 本辦法的保險責(zé)任，是指因雷擊、暴雨、洪澇、風(fēng)雹、雪災(zāi)、低溫冷凍、山體崩塌、滑坡、泥石流、地陷等自然災(zāi)害(破壞性地震除外)和飛行物體及其他控制運(yùn)行物體墜落、火災(zāi)、爆炸等意外事故造成的農(nóng)房財產(chǎn)損失。
第五條 政策性農(nóng)房災(zāi)害保險理賠服務(wù)工作遵循以下原則：
(一)客觀、公正、科學(xué);
(二)維護(hù)保險合同約定雙方合法權(quán)益;
(三)實(shí)事求是、便于操作、及時主動。
第六條 本辦法所稱保險公司，是指承辦貴州省政策性農(nóng)房災(zāi)害保險統(tǒng)保業(yè)務(wù)的人保財險貴州省分公司及其分支機(jī)構(gòu)。部分地方縣級統(tǒng)保和群眾自愿增保由其他保險公司承保的，參照本辦法執(zhí)行。
第二章 理賠服務(wù)管理
第七條 保險公司查勘人員在接到被保險人報案后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)聯(lián)系報案人，約定現(xiàn)場查勘時間。一般賠案原則上應(yīng)在24小時內(nèi)趕赴現(xiàn)場進(jìn)行查勘。查勘人員因不可抗力或重大災(zāi)害等原因難以按約定時間到達(dá)時，應(yīng)及時與被保險人聯(lián)系并說明原因，并采取補(bǔ)救措施。
第八條 保險公司接到報案后，一般案件須在3個工作日完成現(xiàn)場查勘、損失核定等工作，必要時可聘請出險地縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦)民政部門參與協(xié)助查勘定損工作。保險公司聘請區(qū)(市、縣)民政等主管部門配合協(xié)助進(jìn)行現(xiàn)場查勘，應(yīng)簽訂書面合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)，約定費(fèi)用支付，按法律法規(guī)及合同規(guī)定支付相關(guān)工作費(fèi)用。
第九條 事故查勘定損工作應(yīng)堅持“以事實(shí)為依據(jù)，以條款為準(zhǔn)繩”的原則，按照相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定計算保險標(biāo)的的損失情況，在與被保險人就核定保險標(biāo)的受損面積、損失程度、賠償方案達(dá)成一致意見后，由保險公司填寫查勘定損單，并由保險合同雙方當(dāng)事人簽字確認(rèn)。
第十條 保險房屋全部損失或部分損失時，按照保險房屋實(shí)際損失進(jìn)行賠償，同一被保險人一次或多次出險的，累計賠償不超過保單載明的保險金額。省級統(tǒng)保項下保單保險金額為5000元。
第十一條 完成查勘、定損工作后，支付擬賠款前，承保公司應(yīng)在被保險人所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行為期3天的理賠公示。公示結(jié)束后，無異議的.，應(yīng)在10個工作日內(nèi)將賠款一次性直接支付給被保險人。有異議的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政策性農(nóng)房保險協(xié)調(diào)工作小組組織協(xié)商達(dá)成一致意見后再行支付。
第十二條 發(fā)生重特大自然災(zāi)害和事故災(zāi)難導(dǎo)致一個縣級行政區(qū)域單次災(zāi)害過程報案涉及戶數(shù)達(dá)50戶以上的，查勘定損工作完成時限為10個工作日，在賠款公示3天結(jié)束資料收集完結(jié)并無異議的情況下立即支付賠款。為盡快將賠款支付到受災(zāi)農(nóng)戶手中，被保險人委托政府相關(guān)部門統(tǒng)一辦理理賠的，保險公司可與政府相關(guān)部門簽訂代付賠款協(xié)議，約定賠款支付到政府相關(guān)部門后由政府相關(guān)部門統(tǒng)一組織將賠款發(fā)放給農(nóng)戶。發(fā)放結(jié)束后，政府相關(guān)部門在約定期限內(nèi)，將賠款資金支付“賠款到戶”過程的銀行流水等相關(guān)證明材料反饋給保險公司。
第十三條 被保險農(nóng)戶與保險公司因保險事宜發(fā)生爭議，可通過協(xié)商解決，也可向當(dāng)?shù)卣驼咝赞r(nóng)房災(zāi)害保險工作機(jī)構(gòu)申請調(diào)解。如調(diào)解無法達(dá)成一致，可向人民法院提起訴訟。
第三章 組織和制度保障
第十四條 全省政策性農(nóng)房災(zāi)害保險工作事關(guān)人民群眾切身利益，政策性強(qiáng)，業(yè)務(wù)要求高，各級民政、財政、政府金融辦等有關(guān)部門務(wù)必高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)房災(zāi)害保險工作高效有序開展。
第十五條 省級由民政、財政、保監(jiān)、政府金融辦、承保機(jī)構(gòu)等單位和部門組成的聯(lián)席會議制度，定期組織召開會議，研究政策性農(nóng)房災(zāi)害保險工作，協(xié)調(diào)解決工作中實(shí)際存在的困難和問題。各市(州)、縣(市、區(qū))由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌做好政策性農(nóng)房災(zāi)害保險工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)成立政策性農(nóng)房災(zāi)害保險協(xié)調(diào)工作小組，加強(qiáng)政策性農(nóng)房災(zāi)害保險工作的協(xié)調(diào)和理賠服務(wù)的監(jiān)督工作。村成立政策性農(nóng)房災(zāi)害保險協(xié)辦小組，成員由村支兩委人員和駐村干部組成。
第十六條 各市(州)、縣(市、區(qū))有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對政策性農(nóng)房災(zāi)害保險工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，明確職責(zé)分工，建立工作責(zé)任制，一級抓一級，層層抓落實(shí)。市(州)級重點(diǎn)抓好農(nóng)房災(zāi)害保險政策的銜接，安排本級保費(fèi)補(bǔ)助資金，指導(dǎo)所轄縣市區(qū)推進(jìn)農(nóng)房災(zāi)害保險工作�？h(市、區(qū))級是政策性農(nóng)房災(zāi)害保險工作的實(shí)施主體，負(fù)責(zé)農(nóng)房情況調(diào)查摸底、資金籌集、宣傳發(fā)動、投保理賠等工作的組織實(shí)施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)重點(diǎn)是在縣級人民政府的統(tǒng)一安排下，完成農(nóng)戶調(diào)查、宣傳發(fā)動、農(nóng)戶參保保費(fèi)收繳、協(xié)助承保公司投保理賠等具體工作。
第十七條 各區(qū)(市、縣)民政主管部門應(yīng)聯(lián)合保險公司建立健全防災(zāi)減損工作制度，遵照“以防為主、防治結(jié)合”的工作原則，積極做好承保后相關(guān)檢查工作，提供有效增值服務(wù)項目。根據(jù)全省各市(州)、縣(市、區(qū))生產(chǎn)生活規(guī)律和自然災(zāi)害特點(diǎn)，積極開展政策性農(nóng)房保險災(zāi)前預(yù)警和災(zāi)后施救工作。
第十八條 各級民政、財政、政府金融辦等部門應(yīng)定期不定期組成聯(lián)合工作組，對轄區(qū)各級人民政府開展政策性農(nóng)房災(zāi)害保險工作的實(shí)施進(jìn)度、資金安排、發(fā)動群眾投保情況、理賠實(shí)效等進(jìn)行監(jiān)督檢查，加強(qiáng)道德風(fēng)險防范，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時進(jìn)行糾正，對好的經(jīng)驗和做法要及時進(jìn)行總結(jié)，必要時可對檢查情況進(jìn)行通報。
第四章 附則
第十九條 本辦法由省民政廳、省財政廳、貴州保監(jiān)局、省政府金融辦負(fù)責(zé)解釋及修訂。
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