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那些你可能不熟悉的惠民政策
核心提示：市區(qū)戶籍新生兒出生28內(nèi)就可以參加醫(yī)保了，如果發(fā)生住院費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，而不必自費(fèi);農(nóng)村獨(dú)生子女父母在年滿60周歲后，每人每月可以領(lǐng)取80元的獎(jiǎng)勵(lì)扶助金;患有糖尿病等10種慢性病，可享受最高1500元的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)……這些都是實(shí)實(shí)在在的惠民政策，可是生活中確實(shí)有很多的市民并不熟悉，甚至根本就不知道。今天，本報(bào)為你羅列了幾條多數(shù)人可能不知曉不熟悉的惠民政策法規(guī)，希望對(duì)你有所幫助。
市區(qū)戶籍新生兒
出生28天內(nèi)可參加醫(yī)保
人物故事：
新生兒出生后28天內(nèi)，憑新生兒本市戶口簿到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。前段時(shí)間，吳女士16個(gè)月大的女兒因感冒誘發(fā)心肌炎住院，治療前后共花費(fèi)3000多元。
吳女士最煩心的是，孩子出生就可辦醫(yī)保卡，這么好的惠民政策，自己居然完全不知，到社區(qū)辦準(zhǔn)生證時(shí)候，也無(wú)人告知，因沒(méi)給孩子上醫(yī)保，住院產(chǎn)生的費(fèi)用只能自理。
孩子出院后，吳女士趕緊為孩子辦理參保，前后去了社區(qū)、社保中心，卻都跑了冤枉路，沒(méi)辦成。被告之如果不是28天之內(nèi)的新生兒，辦理參保等到明年才能辦理。
規(guī)定新生兒出生28天內(nèi)可隨時(shí)攜帶戶口簿前往醫(yī)保中心辦理，若超過(guò)28天的未入園學(xué)齡前兒童，只能在每年的7月1日-8月31日攜帶戶口簿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理，逾期概不受理。新生兒只要辦理學(xué)生和其他未成年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)之后，發(fā)生住院費(fèi)用，均可前往醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。參保后最高可報(bào)銷(xiāo)95%。
解讀：
記者來(lái)到市醫(yī)療保險(xiǎn)基金中心，詢問(wèn)新生兒辦理醫(yī)保問(wèn)題。一位工作人員稱(chēng)，嬰兒超過(guò)28天就不能辦理，只有等到次年7月1日-8月31日之間再辦理。也就是說(shuō)，超過(guò)這段時(shí)間，超過(guò)28天的孩子就會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)處于醫(yī)保“真空期”，如果住院治療，只能自費(fèi)。
眾多市民均表示對(duì)“新生兒醫(yī)保”不知情。在南三院住院部四樓兒科，記者隨機(jī)詢問(wèn)了幾個(gè)病房的父母，孩子有無(wú)參保，3個(gè)病床就有2個(gè)毫無(wú)知曉，還有1戶人家給孩子上了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。
很多新生兒未能及時(shí)辦理參保手續(xù)，出生后患病產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)得不到及時(shí)報(bào)銷(xiāo)，特別是部分新生兒因搶救醫(yī)療費(fèi)用較高，家庭負(fù)擔(dān)較重。
據(jù)了解，按照鹽城市的政策規(guī)定，(1)新生嬰兒出生后28天內(nèi)，攜戶口簿到醫(yī)保中心辦理登記繳費(fèi)手續(xù)。 (2)市區(qū)戶籍未入學(xué)的未成年人由家長(zhǎng)于每年7月1日-8月31日攜帶戶口簿到所在街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理參保繳費(fèi)登記手續(xù)。針對(duì)戶籍或者學(xué)籍必須在亭湖區(qū)五星街道、大洋街道、毓龍街道、新洋街道、先鋒街道、文峰街道、亭湖經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、鹽都新區(qū)，以及鹽都區(qū)張莊街道范圍內(nèi)的未成年人。
參保人員每人每年繳納50元，年度內(nèi)發(fā)生符合政策范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行分段累進(jìn)補(bǔ)償，全年累計(jì)在300元-5000元，補(bǔ)償65%;5000元-10000元，補(bǔ)償70%;10000元-30000元，補(bǔ)償80%;30000元-300000元，補(bǔ)償90%。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就診人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按以上規(guī)定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的95%予以補(bǔ)償。
幼兒園保育教育費(fèi)
每學(xué)期可向單位報(bào)銷(xiāo)500元
人物故事：劉女士是市區(qū)某單位的員工，女兒今年上幼兒園了，劉女士的丈夫去年因病過(guò)世，她一個(gè)人帶著女兒生活。在物價(jià)飛漲的年代，她覺(jué)得孩子身上的花銷(xiāo)真是個(gè)無(wú)底洞，家里的老人沒(méi)有工作能力，全家就靠她的工資還有老人的退休金生活，日子過(guò)得一直緊巴巴。在一次開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)的時(shí)候，劉女士從別的家長(zhǎng)口中得知“保育教育費(fèi)可以報(bào)銷(xiāo)”這項(xiàng)政策，這位家長(zhǎng)說(shuō)，自己和丈夫兩個(gè)人每學(xué)期向單位輪流報(bào)銷(xiāo)500元保育教育費(fèi)，劉女士和其他家長(zhǎng)都大為驚訝。劉女士告訴記者，她從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)這項(xiàng)政策，回去問(wèn)同事，同事都表示不清楚，“我們單位沒(méi)有知道的，只有一個(gè)同事聽(tīng)說(shuō)過(guò)。”
規(guī)定
那么確實(shí)有這項(xiàng)政策嗎?記者致電市財(cái)政局，該局綜合處工作人員稱(chēng)，2012年，江蘇省物價(jià)局、教育廳、財(cái)政廳根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部的規(guī)定，修訂了《江蘇省幼兒園收費(fèi)管理辦法》，我市在轉(zhuǎn)發(fā)文件時(shí)對(duì)幼兒園托管費(fèi)等相關(guān)問(wèn)題作進(jìn)一步的明確。其中第三條即為保育教育費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定。
符合計(jì)劃生育規(guī)定的幼兒，且戶口是鹽城市的，保育教育費(fèi)每生每學(xué)期可報(bào)銷(xiāo)500元，由幼兒父母雙方單位各報(bào)銷(xiāo)250元或按學(xué)期輪流報(bào)銷(xiāo);夫妻一方在外省市工作的，保育教育費(fèi)全部由鹽城市工作的一方報(bào)銷(xiāo);單親(指喪父、喪母或離異家庭在重組新的家庭前，法院判定撫養(yǎng)幼兒的一方)、現(xiàn)役軍人或夫妻一方為在職職工，另一方為無(wú)收入人員的子女，全部由本市單位報(bào)銷(xiāo)。
解讀：
按照規(guī)定，劉女士是符合報(bào)銷(xiāo)條件的。劉女士的女兒是獨(dú)生子女，鹽城戶口，屬單親家庭，劉女士可以到本單位報(bào)銷(xiāo)保育教育費(fèi)。
是不是符合條件都可以報(bào)銷(xiāo)呢?這位工作人員告訴記者，這是肯定的，只要符合政策中條件的父母都可以報(bào)銷(xiāo)保育教育費(fèi)
但是這項(xiàng)政策也存在一些局限性，財(cái)政局工作人員說(shuō)，比如農(nóng)村的夫妻按照這條政策就無(wú)法報(bào)銷(xiāo)保育教育費(fèi)，因?yàn)槭窃趩挝粓?bào)銷(xiāo)，沒(méi)有工作單位的人員就無(wú)法報(bào)銷(xiāo)保育教育費(fèi)。家里有兩個(gè)孩子，非獨(dú)生子女的不符合條件，也不能報(bào)銷(xiāo)。
農(nóng)民辦《獨(dú)生子女父母光榮證》年滿60周歲
每人每月可領(lǐng)80元獎(jiǎng)勵(lì)扶助金
人物故事：
谷老爹是建湖慶豐人，上個(gè)月剛滿60周歲。他和老伴當(dāng)年響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，育有一子今年已經(jīng)滿28歲。老兩口也參加了新農(nóng)保，每個(gè)月可領(lǐng)100多元養(yǎng)老金。后來(lái)他們聽(tīng)說(shuō)，只生育一個(gè)孩子，還可以每個(gè)月領(lǐng)取80元，可將老兩口樂(lè)開(kāi)了花。高興之余，他們也有點(diǎn)擔(dān)心，就是雖然是事實(shí)只生有一個(gè)孩子，但卻沒(méi)有領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》，不知道能不能享受獎(jiǎng)扶金。經(jīng)過(guò)咨詢，計(jì)生辦的工作人員明確答復(fù)說(shuō)，現(xiàn)在可以補(bǔ)辦，當(dāng)申請(qǐng)獲得批準(zhǔn)后，照樣可以享受。
規(guī)定
子女在1963年1月1日以后出生，符合相關(guān)規(guī)定，領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》年滿60周歲的農(nóng)村居民，每人每月可領(lǐng)取不低于80元獎(jiǎng)勵(lì)扶助金，直至亡故為止;從2013年1月1日起，只生育一個(gè)孩子且已死亡，而又未再生育或收養(yǎng)孩子的夫妻，女方年滿49周歲扣，夫妻每人每月領(lǐng)取不低于500元特別扶助金，直至亡故;只生育一個(gè)孩子的夫妻，現(xiàn)子女被依法鑒定為殘疾，傷、病殘等級(jí)達(dá)到三級(jí)(含三級(jí)以上)，女方年滿49周歲，夫妻每人每月領(lǐng)取不低于400元特別扶助金我，至亡故或子女康復(fù)為止。
解讀：
辦理《獨(dú)生子女父母光榮證》，需攜身份證、戶口簿、結(jié)婚證、孩子出生的醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)人近期一寸照片一張，到孩子戶口所在地或當(dāng)事人戶籍所在地(街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn))計(jì)生辦，填寫(xiě)申請(qǐng)表。
“符合條件”的領(lǐng)證夫妻對(duì)象包括：(1)自愿終身只生育一個(gè)孩子的;(2)依法收養(yǎng)一個(gè)孩子后不再生育的夫妻;(3)符合政策規(guī)定經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)生育兩個(gè)孩子，其中一個(gè)孩子在未結(jié)婚生育子女前死亡，以后不再生育或收養(yǎng)孩子。此外，下面三種情形也可領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》：(1)再婚夫妻中依法只生育一個(gè)孩子的一方;(2)再婚夫妻中一方系離婚者且只生育一個(gè)孩子，未育且不再生育的另一方;(3)夫妻婚后生育一個(gè)孩子，離婚或喪偶后，沒(méi)有再婚的一方。需提醒的是，生育雙胞胎及多胞胎的夫妻不能領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》。
患高血壓(II、III期)、糖尿病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核病、慢性腎臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、銀屑病、類(lèi)風(fēng)濕病、冠心病、肺心病等10種慢性病的參保人員的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人醫(yī)療賬戶用完后，先負(fù)擔(dān)300元，再進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)限額報(bào)銷(xiāo)。在二級(jí)以上醫(yī)院就診的，報(bào)銷(xiāo)80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;在一級(jí)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、企事業(yè)單位衛(wèi)生所(室)就診的，報(bào)銷(xiāo)90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，在職人員全年不超過(guò)1200元，退休人員全年不超過(guò)1500元。
解讀：
慢性病人員在居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報(bào)，并經(jīng)確認(rèn)，選擇進(jìn)入居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)行刷卡就診，及時(shí)享受。標(biāo)準(zhǔn)為：政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶用完后，在職人員報(bào)銷(xiāo)90%，每人每年實(shí)際不超過(guò)1200元，退休人員報(bào)銷(xiāo)95%，每人每年不超過(guò)1500元。因治療需要，經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同意(或急診)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用，每年的12月份回定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按政策規(guī)定結(jié)報(bào)。
特殊病種報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有上限
人物故事：
59歲的高爺爺家住通榆北村，今年上半年因腫瘤而住進(jìn)了醫(yī)院，出院后的高爺爺還會(huì)定期在門(mén)診購(gòu)買(mǎi)康復(fù)治療的藥物。
“除了住院治療的費(fèi)用，光在門(mén)診就醫(yī)就花了12258.66元。”一天在小區(qū)里散步時(shí)，看到大洋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張貼在公告欄上的年度醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報(bào)通知。
12月4日，高爺爺按照要求帶著自己的發(fā)票原件等，來(lái)到大洋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理結(jié)報(bào)。當(dāng)天，工作人員便將8700多元錢(qián)報(bào)銷(xiāo)給了高爺爺。“沒(méi)想到速度這么快，并且在家邊就能報(bào)銷(xiāo)，之前自己都不知道有這么好政策。”
規(guī)定
《鹽城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定:
患惡性腫瘤、慢性腎功能不全、再生障礙性貧血、精神病、腦血管意外(出血)恢復(fù)期、血友病、慢性活動(dòng)性肝炎、重癥肌無(wú)力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森病等11中特殊病種的參保人員的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人醫(yī)療賬戶用完后，直接進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，在二級(jí)以上醫(yī)院就診的，報(bào)銷(xiāo)80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;在一級(jí)醫(yī)院或社區(qū)服務(wù)站、企事業(yè)單位衛(wèi)生所(室)就診的，報(bào)銷(xiāo)90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
解讀：
參保人員攜醫(yī)保證卡、二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷書(shū)等相關(guān)資料，到醫(yī)保中心大廳填寫(xiě)大病即時(shí)即報(bào)申請(qǐng)表，按照就近原則自愿選擇一家醫(yī)院和一家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為當(dāng)年門(mén)診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接刷卡就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶用完后報(bào)銷(xiāo)90%。因治療需要，經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同意(或急診)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用，每年12月份回定點(diǎn)的街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按政策規(guī)定結(jié)報(bào)。
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