關(guān)于哮喘的演講稿
各位朋友，下午好!明天(5月6日)就是第十個(gè)世界哮喘日，也是我們中國哮喘聯(lián)盟2005年成立以來第四個(gè)世界哮喘日。在此我想通過電視熒屏向我們廣大的朋友問個(gè)好。
哮喘始終是一個(gè)常見病、多發(fā)病。是大家，特別是青少年和家長非常關(guān)心的問題。在中國，由于工業(yè)化的發(fā)展，由于現(xiàn)代文明的發(fā)展，由于城市的綠化以及家庭的各種裝飾、地毯、寵物等等的增加，哮喘的發(fā)病率也有所增加。1994年到2001年，這7年的統(tǒng)計(jì)，哮喘的患病率增加了30%，最近中國哮喘聯(lián)盟又要啟動(dòng)全國的哮喘普查，我們將進(jìn)一步了解患病率的情況。所以這種變應(yīng)性的疾病是威脅我們國家，特別是廣大青少年的一個(gè)嚴(yán)重的問題。
今天的世界哮喘日的主題還是“哮喘是能夠控制的”。我們?cè)谡勏軌蚩刂频臅r(shí)候，我想談兩個(gè)主要的問題，第一個(gè)是如何正確地認(rèn)識(shí)哮喘和診斷哮喘。我們知道哮喘是不難診斷的，對(duì)于一個(gè)典型的哮喘病人這不是個(gè)問題。但是不管是家長，或者是我們的親戚朋友，或者是我本人，甚至是一些醫(yī)務(wù)工作者對(duì)一些非典型的哮喘往往得不出一個(gè)正確的診斷，這樣治療就很困難。比如說有的青少年他主要的表現(xiàn)是在跟同學(xué)們參加運(yùn)動(dòng)，上體育課跑步的時(shí)候，跑一段就很快就呼吸覺得困難了，很難跟得上別的同學(xué)，一般都是認(rèn)為體質(zhì)差，實(shí)際上相當(dāng)一部分是哮喘的一種表現(xiàn)，我們叫它運(yùn)動(dòng)型哮喘，這樣的哮喘實(shí)際上是需要治療的。比如說有的青少年，特別是孩子，早晨晚上總是咳嗽，干咳，總是想清嗓子，那么一般家長總認(rèn)為他是得了咽炎，氣管炎，于是總是給抗生素，但是老吃不好，這些相當(dāng)大一部分實(shí)際上是哮喘，我們把它叫做咳嗽型哮喘。又比方說有的青少年孩子經(jīng)常打噴嚏，每天早晨都打幾十個(gè)噴嚏，流清鼻涕，打完之后就覺得有點(diǎn)胸悶，那么這個(gè)實(shí)際上也是哮喘的一種表現(xiàn)，這跟過敏性鼻炎誘發(fā)有相當(dāng)密切的關(guān)系。這些現(xiàn)象在青少年并不少見，對(duì)于支氣管哮喘，我們不要光是看它的典型的表現(xiàn)，而且對(duì)一些反復(fù)發(fā)作的，像我上面所說的運(yùn)動(dòng)以后的呼吸困難，咳嗽，或者說反復(fù)的鼻炎以后出現(xiàn)的胸悶，這些都應(yīng)該考慮是否存在哮喘的可能。那么有了正確的診斷，我們的治療就有了正確方向，這是非常重要的。
其次是對(duì)哮喘的治療，我們知道目前哮喘的治療最重要的是預(yù)防型治療，也就是說不要等它發(fā)作了再治療，而是不讓它發(fā)作。在這個(gè)意義上，哮喘的治療是終身的，我講的終身并不一定是終身都用藥，但是我要強(qiáng)調(diào)的是要終身的追蹤。因?yàn)橄歉z傳還有基因異常等有關(guān)系的，這是不可改變的。但是哮喘在臨床上只要治療好它是可以沒有癥狀的，這個(gè)就需要我們非常注意，不管是家長或者患者本人，都要非常注意臨床癥狀和自我感覺，以預(yù)防型治療為主。因?yàn)槲覀冎老谋举|(zhì)是氣道的過敏性炎癥，過敏性炎癥當(dāng)它發(fā)展到一定程度的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)癥狀，但是在沒有那么嚴(yán)重的時(shí)候常沒有癥狀，但并不等于哮喘就不存在了，就比如說像糖尿病它不一定有癥狀，但是它血糖高;再比如說高血壓病它不一定有癥狀，但是它血壓高。哮喘同樣也有這個(gè)問題，就是它不一定喘，但是氣道的炎癥仍然存在。這個(gè)時(shí)候就需要我們醫(yī)生和患者自己要密切觀察。我是非常贊成自己有一個(gè)簡(jiǎn)單的監(jiān)督小儀器(風(fēng)流速儀)，每天早晨下午都吹一吹，看看每天自己的氣道通暢的程度，如果結(jié)果跟平時(shí)一樣那就沒問題。但如果吹結(jié)果比平時(shí)降低了20%，哪怕現(xiàn)在沒有癥狀，你都需要加點(diǎn)藥物治療，這樣就解決了問題。所以我強(qiáng)調(diào)預(yù)防性的治療，也就是說讓它不發(fā)作。假如說有一位病人，有半年，一年，兩年，甚至三年不發(fā)作，那他臨床的治愈就有可能，也就是說哮喘是可控制、可治療的。那么他只要平時(shí)比較注意觀察和追蹤，哮喘就完全能夠控制了。那么我們現(xiàn)在所講的控制，也就是說相當(dāng)大一部分，70%以上的患友可以完全沒有癥狀。那么相當(dāng)長的時(shí)間完全沒有癥狀，僅用很少量的藥甚至可以不用藥，那我們可以說是臨床治愈了。所以有的人常常問我說哮喘能不能根治，就看這個(gè)問題怎么來理解，從哮喘的本質(zhì)講它是由遺傳因素、基因異常決定的，從這個(gè)角度看它是不可能根治的。但是要從哮喘癥狀和臨床的表現(xiàn)來看，在臨床上就有可能根治。也就是說它經(jīng)過很恰當(dāng)?shù)闹委熞院笠惠呑記]有哮喘癥狀，這是有可能的。
第三條我要特別提出：由于我們的現(xiàn)代化和城市化，特別是大氣的污染，哮喘的患病率是增加的，所以在第十屆的世界哮喘日，我和中國哮喘聯(lián)盟共同呼吁，我們要不斷地改善大氣的`環(huán)境。我們知道現(xiàn)在城市的大氣污染，已經(jīng)從煤煙型，也就是說工廠啊，燒煤啊等等的一些煤煙型的污染轉(zhuǎn)變成為汽車尾氣排放型的污染，也就是說有很多汽車的尾氣排放它是不合格的，不達(dá)標(biāo)的，但是仍然是不斷地在街上行駛，那么它的尾氣就會(huì)影響哮喘患者的病情。我們知道如氮氧化物和二氧化硫，當(dāng)然二氧化硫在汽車尾氣中不是主要的，但氮氧化物、臭氧和一氧化碳這些都會(huì)引起哮喘的發(fā)生。今年八月在北京舉行奧運(yùn)會(huì)，各國的運(yùn)動(dòng)員對(duì)北京的大氣的情況，污染的情況是非常關(guān)注的。因?yàn)榈浆F(xiàn)在為止從各國報(bào)來的情況，在運(yùn)動(dòng)員中，過敏性鼻炎和哮喘的患病率要比普通人高。這次統(tǒng)計(jì)的初步資料顯示為16%，那么也就是說他們非常關(guān)注我們空氣污染情況，我們?cè)诒本┮呀?jīng)采取了非常有效的措施來大大地降低空氣中降塵、二氧化硫、氮氧化物的含量，但是對(duì)于可以引起哮喘的臭氧，還需要做很多的工作，所以在今年北京的奧運(yùn)會(huì)，到2010的在廣州的亞運(yùn)會(huì)，這些對(duì)我們城市都提出要求，希望能夠降低大氣的污染，但是我們不單是為了亞運(yùn)會(huì)和奧運(yùn)會(huì)，更重要是為了我們廣大老百姓的健康，空氣的污染減少會(huì)大大地降低過敏性鼻炎和哮喘的患病率和發(fā)病率，所以在這方面我也呼吁我們的政府，我們的媒體，我們的公眾，要大家都共同來努力致力于降低大氣污染，使得我們能夠生活在一個(gè)舒適的沒有污染的環(huán)境中。
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