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集合微生物實習(xí)心得體會
我們心里有一些收獲后,好好地寫一份心得體會,通過寫心得體會,可以幫助我們總結(jié)積累經(jīng)驗。那么好的心得體會是什么樣的呢?下面是小編收集整理的集合微生物實習(xí)心得體會,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
病原微生物感染引起發(fā)病,院內(nèi)感染不斷增加。細菌由于人類不斷婪用抗菌藥物,耐藥性不斷增加,這些都嚴重危害人類健康。病原微生物在實驗室潛在對實驗室人員的威脅也日趨嚴峻。生物安全的宣教必不可少,怎樣把只有基本微生物知識的學(xué)生,與臨床實驗室大量面對病人標本的采集、運送、接種、培養(yǎng)、觀察、鑒定、藥敏、報告等各個環(huán)節(jié)的實踐結(jié)合起來,由基礎(chǔ)知識向?qū)I(yè)技能有效轉(zhuǎn)化,把基礎(chǔ)理論知識在實習(xí)中有效發(fā)揮,與實踐相結(jié)合使之升華,是培養(yǎng)合格檢驗人才的關(guān)鍵。現(xiàn)就微生物室的實習(xí)帶教體會總結(jié)如下。
1、重視標本送檢前的質(zhì)量控制。
微生物實驗室每天都收到來自病房,門診病人送檢的大量標本,有痰、中段尿、傷口分泌物、生殖道拭子、血培養(yǎng)、膿液、術(shù)中臨時所采集的標本等等。標本的采集、運輸和處理是否得當及時對試驗結(jié)論有直接影響。是分析前質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié),只有讓學(xué)生全面認識標本采集與處理的全過程及影響因素,才能確保檢驗結(jié)論的準確性、有效性。
1.1標本的采集
例如中段尿的采集,應(yīng)告知學(xué)生尿道內(nèi)是人體無菌的腔道,尿道外則是有菌的部位。所以采集中段尿時必須對外陰進行徹底消毒,排出前一段尿液,以便沖洗外尿道或外陰,留取中段尿于無菌杯中送檢。如痰標本的采集,應(yīng)囑病人于清晨嗽洗口腔,咳出深部的痰液于無菌杯中送檢,如是支原體和衣原體的檢測,則應(yīng)留取女性宮頸拭子或男性尿道拭子,因為支原體和衣原體都只寄生在宮頸或者尿道的柱狀上皮細胞內(nèi)。
1.2標本的處理
學(xué)生應(yīng)知道,標本的及時處理接種對微生物的成活率至關(guān)重要,例如淋病奈瑟氏菌,需要保溫,保濕送檢,提倡床邊接種,培養(yǎng)基應(yīng)先預(yù)溫,接種后放36℃溫箱、5%co2環(huán)境,保濕培養(yǎng)。又如痰標本應(yīng)接種在血平板,巧克力平板,沙基,嗜血流感巧克力平板上,血平板和巧克力平板主要觀察病人痰標本里的基礎(chǔ)菌群的生長狀態(tài)。沙基主要觀察是否有念珠菌生長,嗜血流感巧克力平板主要是觀察是否有嗜血流感桿菌屬的生長,此平板在配制時加入了針對性抗菌藥物,能夠抑制革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陽性球菌的生長,只適合于嗜血桿菌屬的生長。學(xué)生應(yīng)學(xué)會每一份標本,接種到相應(yīng)有用、有目的、有選擇的培養(yǎng)基中。
2、注重特征、綜合分析
細菌的鑒定是運用所學(xué)知識,綜合性判斷的過程。它需要根據(jù)病人基本信息,標本來源、診斷、平板上形態(tài)特征,生長情況,氧化酶、觸酶陰陽性狀、革蘭氏染色鏡下形態(tài),生化反應(yīng),藥敏結(jié)果等進行綜合性判斷,最終得出鑒定結(jié)果。我們在帶教過程中應(yīng)根據(jù)以上信息,逐項分析,深入淺出,理論聯(lián)系實際,把學(xué)生在課堂中所學(xué)知識調(diào)動出來,溫故知新,對病人標本的狀況加以充分闡述,循序漸進,循循誘導(dǎo)。加深學(xué)生在視覺、聽覺、嗅覺的印象。例如革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陽性球菌在血平板,巧克力平板是有區(qū)別的。革蘭氏陰性桿菌在平板上菌落直徑較大,約3—5mm,突起、圓形,濕潤、有光澤感,我把它比作面包。革蘭氏陽性球菌,在平板以上菌落直徑較小,約2—3mm,較前者小、圓形、濕潤。有光澤感,但不如前者,貼平板生長,我把它比作餅。一包一餅就簡單易記地把革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陽性球菌區(qū)分開來。使細菌菌落生活化,形象化,易于記憶。如銅綠假單胞在平板上菌落邊緣不整齊,有綠色素,菌落邊緣向外延長,培養(yǎng)時間越長菌落越大,有特殊的芳香氣味。學(xué)生通過芳香氣味等以上特征,進一步識認了銅綠假單胞菌。在常見的病人標本中,所檢出的細菌菌落都具固有的特征和性狀,就像人與人之間通過性格,特征就能區(qū)分開來。我們也應(yīng)該把各種細菌在平板上的菌落特征加以描述,學(xué)生就較易接受學(xué)懂。
3、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和動手能力。
?坪捅究频膶W(xué)生在微生物室的實習(xí)時間大約有八至九周。在第一周,會安排學(xué)習(xí)培養(yǎng)基的制備,在此期間學(xué)習(xí)微生物室常用培養(yǎng)基的制備,如巧克力平板、SS平板、麥康凱平板、藥敏平板、營養(yǎng)瓊脂平板、淋基平板、肉湯管、雙糖管、TCBS平板、4號瓊脂平板等的制備過程。帶教老師將邊帶邊放手讓學(xué)生自己做一些基本的操作,如消毒平板、配制培養(yǎng)基,天平稱量,復(fù)溶瓊脂加血,倒平板等基本功的操作。第二周學(xué)習(xí)梅毒初篩,確證試驗和血清學(xué)的一些試驗,也將學(xué)習(xí)衣原體、支原體的檢測方法。第三到九周將學(xué)習(xí)細菌的鑒定。用一至兩周時間學(xué)習(xí)各類標本的接種,平板的選擇,平板分區(qū)劃線,熟練掌握接種的流程。第五周開始學(xué)習(xí)各類細菌的生化鑒定和藥敏試驗。帶教老師應(yīng)結(jié)合平板上菌落形態(tài)。鏡下革蘭氏染色結(jié)果,各類平板上生長情況,病人的基本資料,診斷,本標來源等基本信息分析評述給學(xué)生聽,逐步推論出細菌的大致方向,正確引導(dǎo)學(xué)生的思路。學(xué)生在每天應(yīng)對比較常見而且較有意義的細菌進行鑒定,做生化反應(yīng)及藥敏試驗,通過四周自己動手操作,能對臨床上常見的細菌有一定的認識,能把菌鑒定到種。通過實踐提高學(xué)生的動手能力,熟練掌握細菌室的基本操作技能。深化理論知識,使到理論與實踐融會貫通。提倡學(xué)生多提問,有疑問老師及時解答與學(xué)生的學(xué)習(xí)相動。
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