2017交通事故現(xiàn)場協(xié)議書范本
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2017交通事故現(xiàn)場協(xié)議書范本篇一
事故時間
年 月 日 時 分
事故地點
代 碼
姓名
駕駛證或身份證號
車輛牌號
車輛類型
聯(lián)系電話
承保公司
保險公司報案號
甲
乙
丙
事 故情 形
1、追尾 □ 2、逆行 □ 3、倒車 □ 4、溜車 □ 5、開關車門 □ 6、違反交通信號 □ 7、未按規(guī)定讓行 □ 8、遺灑、飄散導致事故 □ 9、其他單方過錯導致事故 □ 符合上述情形的負全部責任，不符合上述情形的交通事故，各方當事人承擔事故同等責任。
事 故簡 述
甲
乙
丙
碰 撞部 位
車頭 □ 車身左 □
車尾 □ 車身右 □
車頭 □ 車身左 □
車尾 □ 車身右 □
車頭 □ 車身左 □
車尾 □ 車身右 □
責 任
全部責任□ 同等責任□ 無責任□
全部責任□ 同等責任□ 無責任□
全部責任□ 同等責任□ 無責任□
以上填寫內(nèi)容均為事實，如有不實，愿負法律責任。
甲 簽名： 乙 簽名 ： 丙 簽名：
自愿放棄保險索賠，自行解決協(xié)議如下：
甲 簽名： 乙 簽名 ： 丙 簽名：
附： 1、填寫此《協(xié)議書》時字跡要工整，項目要齊全，時間要準確，事故地點要具體，簽名必須是責任人。
2、有關欄目□內(nèi)打上相應的`√號。
3、營口市道路交通事故保險理賠快速處理中心 地址：渤海大街東102號 聯(lián)系電話：0417--2953000
4、此協(xié)議一式兩聯(lián)，責任雙方各持一聯(lián)。
2017交通事故現(xiàn)場協(xié)議書范本篇二
事故時間：_____年___月___日___時___分 事故地點：________________
a姓名：________________ 駕駛證檔案編號或住址：________________ 電話：________________
交通方式：____________ 車號：______________ 保險公司名稱或保險憑證號：____________
b姓名：________________駕駛證檔案編號或住址：________________ 電話：________________
交通方式：____________ 車號：______________ 保險公司名稱或保險憑證號：____________
事故事實：
當事人a由___向___行駛，當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為，當事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。
當事人簽字：a____________;b____________
賠償協(xié)議：
1.當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續(xù)。
2.當事人a同意______日內(nèi)將當事人b車修復。
3.當事人a同意賠償當事人b事故損失費_______________元(大寫);付款情況_________。
當事人簽字：a____________;b____________。
說明：
1.撤除現(xiàn)場前，當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。
2.撤除現(xiàn)場后，協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后，當事人簽名確認。
3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的，應當迅速報警等候處理。
4.當事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
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