工傷補(bǔ)償協(xié)議書(精選15篇)
在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中,協(xié)議使用的情況越來(lái)越多,簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是小編為大家整理的工傷補(bǔ)償協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
工傷補(bǔ)償協(xié)議書1
甲方(單位):
代表人:
乙方(工人):XX,男,XX歲,
住址XXXXXXXX,身份證號(hào):
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣 元(大寫: )。
3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不
再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的.一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽章: 乙方簽字: 見(jiàn)證人:
時(shí)間: 時(shí)間:
附:乙方身份證復(fù)印件
工傷補(bǔ)償協(xié)議書2
甲方:
乙方:
見(jiàn)證人:
甲方單位職工 (姓名)于 年 月參加工作, 年 月 2日下午 因 (原因)跳樓自殺死亡。
基于上述事實(shí)及相關(guān)的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng),已共同確定為非工傷死亡,乙方確認(rèn)并保證 (姓名)生前僅有如下供養(yǎng)親屬:
父親: ,男,漢族, 年 月 日出生,居住: ,身份證號(hào)碼:
母親: ,女,漢族, 年 月 日出生,居。 ,身份證號(hào)碼:
為妥善處理 (姓名)死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的.基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及甲方以人道主義精神為本,甲方一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣 萬(wàn)元整(¥: 元)。
二、甲、乙雙方結(jié)算確認(rèn)甲方一次性支付 (姓名)死亡之前未付工資、獎(jiǎng)金及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等合計(jì)人民幣 萬(wàn)元整,(¥: 元)。
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣 萬(wàn)元后,甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。
四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)之間合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。
六、乙方承諾沒(méi)有第三方就 (姓名)非工傷死亡向甲方提出其他任何要求,否則乙方在上述人民幣 萬(wàn)元內(nèi)向第三方分配。
七、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式四份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份,見(jiàn)證人執(zhí)一份。
甲方: 乙方:
授權(quán)代表: 見(jiàn)證人:
簽訂時(shí)間: 年 月 日
工傷補(bǔ)償協(xié)議書3
甲方:
負(fù)責(zé)人:
乙方:
電話:159xxxxxxxxxxx甲方招聘乙方為合同工,從事電工工作。20xx年12月22日下午乙方在工作時(shí)不慎被起吊機(jī)掉的電線掉下砸到身上。公司的負(fù)責(zé)人立即派人將乙方送xxxxxxxxxxxx醫(yī)院治療,現(xiàn)已治愈出院。雙方已充分了解有關(guān)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,對(duì)應(yīng)得賠償數(shù)額也已掌握,在此基礎(chǔ)上,雙方經(jīng)協(xié)商一致同意就乙方受傷賠償?shù)仁乱诉_(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方住院期間的一切醫(yī)療費(fèi)用已全部由甲方支付,不再具體列明,今后若需繼續(xù)治療,所需費(fèi)用由乙方自己負(fù)責(zé)。
二、乙方自愿辭工,雙方同意解除勞動(dòng)關(guān)系,乙方的`工資已全部結(jié)清。
三、甲方同意一次性賠償乙方一次性傷殘補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、辭工經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助費(fèi)等全部費(fèi)用為人民幣肆拾萬(wàn)元整(小寫人民幣400000元整)。如果乙方在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬所享有的權(quán)利(包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金)的賠償數(shù)額也已包括在內(nèi)。
四、甲方為乙方投有保險(xiǎn),并已保險(xiǎn),該保險(xiǎn)賠償金全部歸甲方所有,乙方不得就該保險(xiǎn)賠償金主張權(quán)利。辦理保險(xiǎn)理賠
手續(xù)時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)無(wú)條件協(xié)助甲方辦理,如因乙方的原因?qū)е录追綗o(wú)法理賠,甲方有權(quán)不支付暫留的壹萬(wàn)元,暫留的壹萬(wàn)元于保險(xiǎn)賠償金理賠手續(xù)辦完之后支付。乙方協(xié)助甲方辦完保險(xiǎn)手續(xù)后,如甲方不能按期將暫留的壹萬(wàn)支付給乙方時(shí),甲方必須承擔(dān)因此給乙方造成的損失。(包括但不限于從家里來(lái)回的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)。)該暫留的壹萬(wàn)支付方式:直接匯入xx本人的賬戶內(nèi)(賬號(hào):xxxxxxxxxxxxxxxxxxx戶名:xx開(kāi)戶行:xx銀行xxxx中路支行),以匯款憑證為據(jù)。
五、乙方同意放棄其他一切民事權(quán)益,本事故一次性了結(jié),乙方不得再就此事故及與甲方的勞動(dòng)關(guān)系向任何機(jī)關(guān)(包括但不限于勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)、法院)提起申訴或起訴。
六、本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字后生效。
七、(與本案乙方有關(guān)的直系親屬簽名)確認(rèn)同意本協(xié)議的內(nèi)容,本人同意放棄其他一切民事權(quán)益(包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等待遇權(quán)利),若乙方在停工留薪期滿后死亡的,本人也不再以乙方蒲會(huì)在甲方公司發(fā)生的工傷事故及與甲方的勞動(dòng)關(guān)系,向任何機(jī)關(guān)(包括但不限于勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)、法院)提起申訴或起訴。
甲方:
乙方:
年月日
工傷補(bǔ)償協(xié)議書4
甲方:
乙方:(工人)姓名:
身份證號(hào):
丙方(工程承包責(zé)任人)姓名:
身份證號(hào):
乙方于年 日,在于 ,安全管理疏忽發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,經(jīng)甲方協(xié)調(diào),乙方與丙方雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方、丙方共同支付的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣: 元整(小寫:¥ .00),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方、丙方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)各方協(xié)商同意,乙方一次性傷殘待遇、一次性解除勞動(dòng)關(guān)系補(bǔ)償、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方、丙方共同支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),一次性補(bǔ)償人民幣: 元整(¥ .00)。
3、醫(yī)療費(fèi)和一次性補(bǔ)償費(fèi)兩項(xiàng)合計(jì)總金額為人民幣: 元整(¥ .00),所有費(fèi)用均由甲方、丙方經(jīng)過(guò)協(xié)商根據(jù)責(zé)任劃分按比例分
攤共同承擔(dān):
、偌追揭驔](méi)能及時(shí)盡到安全監(jiān)督的責(zé)任,且本著人道主義精神主動(dòng)承擔(dān)全部費(fèi)用的` %合計(jì)人民幣: 元整(¥ .00)。
、诒街冒踩[患于不顧,違規(guī)施工,負(fù)事故主要責(zé)任承擔(dān)所有費(fèi)用的 %合計(jì)人民幣: 元整(¥ .00)。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
5、各方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方、丙方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、乙方領(lǐng)取甲方、丙方共同支付的一次性補(bǔ)助金后又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲、丙雙方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方、丙方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
7、本協(xié)議經(jīng)甲方積極協(xié)調(diào),本著各方平等、自愿協(xié)商的原則,是各方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙、丙三方都已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,各方都明白違反本協(xié)議所涉及的后果,各方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
9、本協(xié)議一式叁份,甲、乙、丙三方當(dāng)事人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,各方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履
行合同不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方、丙方無(wú)關(guān)。
甲方簽字(蓋章):
日期:
乙方簽字(蓋章):
日期:
丙方簽字(蓋章):
日期:
各方協(xié)調(diào)見(jiàn)證人:
日期:
工傷補(bǔ)償協(xié)議書5
甲方:身份證號(hào):
乙方:
鑒于甲方在乙方工作期間,由于甲方工作時(shí)不慎摔傷。鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實(shí)事求是、誠(chéng)實(shí)守信的精神,平等協(xié)商,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,達(dá)成協(xié)議如下:
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認(rèn):乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)、看望費(fèi)xx元、人情費(fèi)xx元、工資xx元。
2、在本協(xié)議第一條第1項(xiàng)(共計(jì):xx元)確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方賠償金(含一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)等),共計(jì)人民幣元整(大寫整)
二、付款期限
在本協(xié)議簽訂之日,乙方通過(guò)轉(zhuǎn)賬方式支付上述款項(xiàng)。
三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。
六、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿兩個(gè)月,乙方尚未完成甲方社會(huì)保險(xiǎn)的'辦理。所以,甲方自愿放棄如下權(quán)利:
1、要求乙方為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利;
2、依照社會(huì)保險(xiǎn)而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利。
七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時(shí),自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
八、簽訂此協(xié)議勞動(dòng)關(guān)系解除后,如乙方需要甲方回到乙方工作,雙方可另行協(xié)商再簽訂勞動(dòng)合同,重新建立勞動(dòng)關(guān)系。
九、違約責(zé)任
雙方因違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi),及其他經(jīng)濟(jì)損失。
十、以上條款,甲、乙雙方已充分閱讀并理解,自愿遵守、履行。
十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。
甲方: 乙方:
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
工傷補(bǔ)償協(xié)議書6
甲方(用人單位)
乙方(勞動(dòng)者) :
甲、乙雙方就乙方在上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜,經(jīng)平等協(xié)商后,乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方向乙方支付包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、,工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等共計(jì)人民幣 元(大寫: 整)
二、雙方協(xié)商一致,同意解除勞動(dòng)關(guān)系,乙方在甲方工作期間應(yīng)獲得的工資等均已支付完結(jié)。
三、甲方除支付上述款項(xiàng)外,不再向乙方承擔(dān)有關(guān)上班期間受傷產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。
四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求,也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的`主張,即乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。雙方就此再無(wú)任何糾葛。
五、甲乙雙方已經(jīng)了結(jié)基于勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的全部權(quán)利和義務(wù),以后雙方互不追究。
六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
甲方:
乙方:
(簽章)
(乙方代表簽名)
經(jīng)辦人:
身份證號(hào):
工傷補(bǔ)償協(xié)議書7
甲方:XXXX以下簡(jiǎn)稱甲方
乙方:XXXX以下簡(jiǎn)稱乙方
20xx年08月07日,乙方在幫甲方領(lǐng)材料時(shí),不慎腳遭碰到導(dǎo)槽受了傷,經(jīng)治療目前已基本痊愈,乙方出院已三個(gè)多月。傷者XXX提出雙方協(xié)商解決這次受傷事故,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方提出受傷不大,現(xiàn)經(jīng)治療已基本痊愈,不影響以后正常生活和工作,不愿申報(bào)和自愿放棄工傷評(píng)級(jí)、認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定等。
二、乙方要求甲方支付一次性補(bǔ)償住院生活補(bǔ)補(bǔ)助、醫(yī)藥費(fèi)、生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、車船費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助、一次性醫(yī)療補(bǔ)助、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期待遇、后期取鋼板等各種費(fèi)用和可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)共計(jì)人民幣88985。45元(大寫:捌萬(wàn)捌仟玖佰捌拾伍元肆角伍分整),以后不再向甲方以任何理由要求賠償或補(bǔ)償任何費(fèi)用。已經(jīng)產(chǎn)生的.25985.45元醫(yī)療、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等等各種費(fèi)用甲方已支付,甲方現(xiàn)實(shí)際支付人民幣63000元(大寫:陸萬(wàn)叁仟元整)給乙方。
三、本協(xié)議自雙方簽字,乙方領(lǐng)款出具收條后生效。此后甲方對(duì)乙方受傷的事不再承擔(dān)任何責(zé)任和任何費(fèi)用。雙方不得以此次受傷事故為由再起任何糾紛,否則違約的一方向另一方賠償違約金18000元(大寫:柒仟元)。
四、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方代表:
乙方:
見(jiàn)證人:
20xx年XX月XX日
工傷補(bǔ)償協(xié)議書8
甲方:******************************公司 住所:****************************
負(fù)責(zé)人:****************
乙方: ,男,漢族, 年 月 日出生, 住址************************************。 身份證號(hào)碼:******************51303
電話:159*********** 甲方招聘乙方為合同工,從事電工工作。20xx年12月22日下午乙方在工作時(shí)不慎被起吊機(jī)掉的電線掉下砸到身上。公司的負(fù)責(zé)人立即派人將乙方 送************醫(yī)院治療,現(xiàn)已治愈出院。雙方已充分了解有關(guān)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,對(duì)應(yīng)得賠償數(shù)額也已掌握,在此基礎(chǔ)上,雙方經(jīng)協(xié)商一致同意就乙方受傷賠償?shù)仁乱诉_(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方住院期間的一切醫(yī)療費(fèi)用已全部由甲方支付,不再具體列明,今后若需繼續(xù)治療,所需費(fèi)用由乙方自己負(fù)責(zé)。
二、乙方自愿辭工,雙方同意解除勞動(dòng)關(guān)系,乙方的工資已全部結(jié)清。
三、甲方同意一次性賠償乙方一次性傷殘補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、辭工經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助費(fèi)等全部費(fèi)用為人民幣肆拾萬(wàn)元整(小寫人民幣400000元整)。如果乙方 在停工留薪期滿后死亡的.,其直系親屬所享有的權(quán)利(包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金)的賠償數(shù)額也已包括在內(nèi)。
四、甲方為乙方 投有保險(xiǎn),并已保險(xiǎn),該保險(xiǎn)賠償金全部歸甲方所有,乙方不得就該保險(xiǎn)賠償金主張權(quán)利。辦理保險(xiǎn)理賠
手續(xù)時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)無(wú)條件協(xié)助甲方辦理,如因乙方的原因?qū)е录追綗o(wú)法理賠,甲方有權(quán)不支付暫留的壹萬(wàn)元,暫留的壹萬(wàn)元于保險(xiǎn)賠償金理賠手續(xù)辦完之后支付。乙方協(xié)助甲方辦完保險(xiǎn)手續(xù)后,如甲方不能按期將暫留的壹萬(wàn)支付給乙方時(shí),甲方必須承擔(dān)因此給乙方造成的損失。(包括但不限于從家里來(lái)回的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)。)該暫留的壹萬(wàn)支付方式:直接匯入**本人的賬戶內(nèi)(賬號(hào):******************* 戶名:** 開(kāi)戶行:**銀行****中路支行),以匯款憑證為據(jù)。
五、乙方同意放棄其他一切民事權(quán)益,本事故一次性了結(jié),乙方不得再就此事故及與甲方的勞動(dòng)關(guān)系向任何機(jī)關(guān)(包括但不限于勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)、法院)提起申訴或起訴。
六、本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字后生效。
七、(與本案乙方有關(guān)的直系親屬簽名) 確認(rèn)同意本協(xié)議的內(nèi)容,本人同意放棄其他一切民事權(quán)益(包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等待遇權(quán)利),若乙方在停工留薪期滿后死亡的,本人也不再以乙方蒲會(huì)在甲方公司發(fā)生的工傷事故及與甲方的勞動(dòng)關(guān)系,向任何機(jī)關(guān)(包括但不限于勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)、法院)提起申訴或起訴。
甲方: 乙方:
年 月 日
收 據(jù)
茲收到甲方**********通過(guò)****的私人戶頭一次性將工傷賠償款及解除勞動(dòng)關(guān)系補(bǔ)償款現(xiàn)金人民幣共計(jì) 萬(wàn)元整(小寫人民幣00元),匯到****本人的賬戶內(nèi)(賬號(hào):********** 戶名: 開(kāi)戶行:**********支行)。 及其 已經(jīng)確認(rèn)收到該筆款項(xiàng)。
收款人:
工傷補(bǔ)償協(xié)議書9
甲方:××公司××項(xiàng)目部
乙方(李某配偶):盧某
丙方(李某兒子):李男
丁方(李某女兒):李女
戊方(李某父親):李父
己方(李某母親):青某
見(jiàn)證單位(見(jiàn)證人):
甲方雇員李某,于20xx年XX月XX日,在××××施工時(shí)因交通事故,搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其直系親屬提議,自愿與項(xiàng)目部雙方進(jìn)行協(xié)商,解決李某因工傷死亡補(bǔ)償事宜,并達(dá)成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實(shí):
1、李某,男,漢族,現(xiàn)年XX歲,身份證號(hào):。
配偶姓名:盧某,女,壯族,現(xiàn)年XX歲,身份證號(hào):;兩人育有一兒子和一女兒,
兒子姓名:李男 ,現(xiàn)年XX周歲,身份證號(hào):;
女兒姓名:李女 ,現(xiàn)年XX周歲,身份證號(hào):;
父親姓名:李父,現(xiàn)年XX周歲,身份證號(hào):;
母親姓名:青某,現(xiàn)年XX周歲,身份證號(hào):。
2、雙方確認(rèn)李某因交通事故,搶救無(wú)效死亡。
二、協(xié)議各方經(jīng)過(guò)充分磋商,完全理解并同意按國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和 XX省(區(qū))政府有關(guān)工傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效,任何一方均不反悔。
三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,所有的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證,由甲方據(jù)實(shí)承擔(dān),共計(jì)×××元。
四、根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,工亡應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償范圍包括喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,分別計(jì)算如下:
根據(jù)XX省(區(qū))統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)字,XX省(區(qū))20xx年度職工月平均工資為XXX元整,協(xié)議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。
1、喪葬補(bǔ)助金:為6個(gè)月的'統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此,喪葬補(bǔ)助金為6×XXX=XXX元。
2、一次性工亡補(bǔ)助金:為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此,一次性工亡補(bǔ)助金XXX元。
3、甲方在事故處理過(guò)程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費(fèi)用××元,應(yīng)從應(yīng)當(dāng)支付的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金中扣除。
4、供養(yǎng)親屬撫恤金:依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和勞動(dòng)和社會(huì)保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定,父親、母親、兒子、女兒屬于李某供養(yǎng)的親屬。依照相關(guān)法律規(guī)定,各方同意一次性給付,父親支付5年,母親支付8年,兒子支付4年,女子支付2年。
據(jù)此,撫恤金分別計(jì)算如下:父親為5×12×1288×30%=23184元,母親為8×12×1288×30%=37094.4元,兒子為4×12×1288×30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計(jì):88099.2元。
5、以上各項(xiàng)總計(jì) 157651.2 元。(大寫:壹拾伍萬(wàn)柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)
五、根據(jù)法律規(guī)定,上述補(bǔ)償?shù)目铑~應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理分配,并直接向相應(yīng)的直系親屬支付。
喪葬補(bǔ)助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);一次性工亡補(bǔ)助金參照法定繼承分配;供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。
由于丙方李男和丁方李女系未成年人,應(yīng)由其的母親盧某(監(jiān)護(hù)人)代行其權(quán)利和義務(wù),并且只能為被監(jiān)護(hù)人的利益處理上述款項(xiàng)。
據(jù)此,上述補(bǔ)償款按以下方式分配和領(lǐng)。
六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了××元。協(xié)議簽訂后,甲方應(yīng)向其它各方按第五條支付剩余款項(xiàng)。
七、本協(xié)議未涉及的其他費(fèi)用,由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。其它無(wú)爭(zhēng)議。
八、本協(xié)議一式八份,效力相同。甲方二份,乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見(jiàn)證方各一份。
本協(xié)議簽訂地點(diǎn): ×× ××,簽訂時(shí)間:×× ××。
協(xié)議各方簽字蓋章:
工傷補(bǔ)償協(xié)議書10
甲方:
乙方:
乙方于年月日到甲方工地做臨時(shí)工,期間間斷性的在甲方工地工作。
乙方于年月日,在工地工作時(shí)由于自己操作不當(dāng),在工地上意外受傷,甲方將乙方送入醫(yī)院治療并已經(jīng)承擔(dān)其全部治療費(fèi)用,現(xiàn)乙方已經(jīng)康復(fù)出院。由于沒(méi)有相關(guān)部門的認(rèn)定,甲乙雙方本著自愿、公平合理、協(xié)商一致的'原則,就補(bǔ)償協(xié)議如下:
第一、雙方完全理解本協(xié)議所涉事項(xiàng)的法律以及政策規(guī)定,雙方意思表示真實(shí)。
第二、甲方與乙方協(xié)商一致,就補(bǔ)償事宜達(dá)成一次性補(bǔ)償金共計(jì)人民幣xx000.00元(大寫:x萬(wàn)x仟圓整),此部分費(fèi)用已經(jīng)包含了所有法律規(guī)定之應(yīng)付費(fèi)用。
第三、以上費(fèi)用由甲方分兩次向乙方支付,具體支付方式為:
1,甲方在20xx年xx月xx日之前支付補(bǔ)償款x0000.00元(大寫:x萬(wàn)圓整)。
2,甲方在20xx年xx月底向乙方支付補(bǔ)償款xx000.00元(大寫:x萬(wàn)x仟圓整)。
甲方支付款項(xiàng)之后,即視為甲方對(duì)于乙方在工地意外受傷所產(chǎn)生義務(wù)均已經(jīng)得到完全履行。
第四、乙方基于工地意外受傷所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn),乙方不再與甲方發(fā)生任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系。乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主張任何權(quán)利。
第五、本協(xié)議一式兩份,具有同等法律效力。第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,不按照合同約定履
行義務(wù)的一方將承擔(dān)賠付金額10%的違約責(zé)任。
第七、本協(xié)議簽訂地點(diǎn):;诒緟f(xié)議支付的爭(zhēng)議問(wèn)題由協(xié)議簽訂地法院管轄。
第八、雙方若有其他未盡事項(xiàng),通過(guò)協(xié)商或者補(bǔ)充協(xié)議解決。
甲方: 乙方:
工傷補(bǔ)償協(xié)議書11
當(dāng)事人:
當(dāng)事人:
事由:當(dāng)事人(甲方)于20xx年5月份雇請(qǐng)當(dāng)事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當(dāng)事人余以義在當(dāng)月12日傍晚6時(shí)30分做完工作收拾工具時(shí),由于收拾工具卷?yè)P(yáng)機(jī)的撿線的操作失誤,被卷?yè)P(yáng)機(jī)從二樓拉跌到樓下,造成手和身體受傷,后被送市人民醫(yī)院治療,經(jīng)過(guò)醫(yī)院天的治療,現(xiàn)當(dāng)事人(乙方)及其家屬?gòu)?qiáng)烈要求甲方補(bǔ)償其人身?yè)p害賠償,離職回家治病,現(xiàn)經(jīng)雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、(乙方)當(dāng)事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。
二、甲方當(dāng)事人一次性補(bǔ)償乙方當(dāng)事人余以義的人身?yè)p害賠償費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、回家治療費(fèi)、誤工費(fèi)等一切費(fèi)用共8000元(人民幣捌仟圓正)。
三、乙方當(dāng)事人在20xx年5月21日前的'醫(yī)療費(fèi)6231元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用420元、住院期間護(hù)理費(fèi)400元、CT檢查費(fèi)2291。7元,共9342.7元,由甲方負(fù)責(zé)。
四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工,今后發(fā)生任何事情與甲方無(wú)關(guān)。雙方永不追究。
五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽名生效。
甲方:
乙方:
在場(chǎng)家屬:
二OXX年五月二十一日
工傷補(bǔ)償協(xié)議書12
立協(xié)議人:__________
法定代表人:(以下簡(jiǎn)稱甲方)__________
___男____年__月__日生民族_族
住址:____________
身份證號(hào):_________(以下簡(jiǎn)稱乙方)
____年__月__日乙方被甲方招收為員工,工種為操作工。____年__月__日,乙方在工作中操作失誤造成____,經(jīng)___醫(yī)院治療,現(xiàn)已痊愈。乙方治療期間的費(fèi)用均由甲方交納,同時(shí)甲方按月給乙方發(fā)放工資。此雙方達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性補(bǔ)償乙方一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)___乙方領(lǐng)款后給甲方出具收條。
二、乙方收款后不再以任何理由、任何形式找甲方索款。
三、此協(xié)議簽訂后,任何一方不得反悔。
四、此協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,簽字或蓋章后生效
甲方:__________乙方:__________
日期:__________
工傷補(bǔ)償協(xié)議書13
甲方:××××有限公司
委托代理人:××
乙方:×××、,系死亡人×××之父母。
乙方×××供養(yǎng)的全體親屬處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。
甲方單位職工×××20xx年5月日參加工作,于20xx年6月××日18點(diǎn)下班后在宿舍內(nèi)休息因患有××××疾病,起床后感覺(jué)眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治,因病情嚴(yán)重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院住院治療,經(jīng)搶救無(wú)效死亡;谏鲜鍪聦(shí)及相關(guān)的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng),已共同確定×××為非工傷死亡!痢痢劣凇痢痢痢聊辍痢猎隆痢寥粘錾B(yǎng)親屬情況:
父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理×××死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)法實(shí)施條例》非因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金為本企業(yè)職工2個(gè)月的平均工資20xx元、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個(gè)月的平均工資9000元。
二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本,衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院關(guān)于×××的.住院救護(hù)費(fèi)12000元,停尸費(fèi)3500元由甲方承擔(dān)。除法律規(guī)定之外,甲方另外再一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、六個(gè)月的平均工資等費(fèi)用共計(jì)39000元整。
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,本合同自簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。
四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。
甲方:(蓋印)
委托代理人:
乙方:
簽訂時(shí)間: 年 月 日 星期
工傷補(bǔ)償協(xié)議書14
甲方:
乙方:
乙方于 年 月 日到甲方工地做臨時(shí)工,期間間斷性的在甲方工地工作。
乙方于 年 月 日,在工地工作時(shí)由于自己操作不當(dāng),在工地上意外受傷,甲方將乙方送入醫(yī)院治療并已經(jīng)承擔(dān)其全部治療費(fèi)用,現(xiàn)乙方已經(jīng)康復(fù)出院。由于沒(méi)有相關(guān)部門的認(rèn)定,甲乙雙方本著自愿、公平合理、協(xié)商一致的原則,就補(bǔ)償協(xié)議如下:
第一、雙方完全理解本協(xié)議所涉事項(xiàng)的法律以及政策規(guī)定,雙方意思表示真實(shí)。
第二、甲方與乙方協(xié)商一致,就補(bǔ)償事宜達(dá)成一次性補(bǔ)償金共計(jì)人民幣 元(大寫: 元整),此部分費(fèi)用已經(jīng)包含了所有法律規(guī)定之應(yīng)付費(fèi)用。
第三、以上費(fèi)用由甲方分兩次向乙方支付,具體支付方式為:
1,甲方在20xx年XX月XX日之前支付補(bǔ)償款 元(大寫: 萬(wàn) 圓整)。
2,甲方在20xx年XX月底向乙方支付補(bǔ)償款 元(大寫: 萬(wàn) 仟 圓整)。
甲方支付款項(xiàng)之后,即視為甲方對(duì)于乙方在工地意外受傷所產(chǎn)生義務(wù)均已經(jīng)得到完全履行。
第四、乙方基于工地意外受傷所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn),乙方不再與甲方發(fā)生任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系。乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主張任何權(quán)利。
第五、本協(xié)議一式兩份,具有同等法律效力。
第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,不按照合同約定履行義務(wù)的'一方將承擔(dān)賠付金額10%的違約責(zé)任。
第七、本協(xié)議簽訂地點(diǎn): 。基于本協(xié)議支付的爭(zhēng)議問(wèn)題由協(xié)議簽訂地法院管轄。
第八、雙方若有其他未盡事項(xiàng),通過(guò)協(xié)商或者補(bǔ)充協(xié)議解決。
甲方: 乙方:
工傷補(bǔ)償協(xié)議書15
甲方:___________________________ 協(xié)議編號(hào):___________________
法定代表人:_____________________ 簽訂地址:___________________
乙方:___________________________ 簽訂日期:______年____月___日
身份證號(hào)碼:_____________________
乙方的親屬_____(身份證號(hào)碼)于_____年_____月_____日進(jìn)入甲方單位工作,其間于_____年_____月_____日發(fā)生工傷過(guò)世,F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議:
1.補(bǔ)償金計(jì)算:?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金,按照上一年職工月平均工資____個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);一次性工亡補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資____個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。
2.補(bǔ)償金額:經(jīng)雙方協(xié)商,甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣_(tái)___萬(wàn)元。
3.支付時(shí)間:在本協(xié)議簽訂當(dāng)天,由甲方一次性付給乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。
4.其他責(zé)任:甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無(wú)其他的.義務(wù),乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求,
5.協(xié)議文本:本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(蓋章):____________________ 乙方(簽字):____________________
授權(quán)代理人:(簽字) _____________ 授權(quán)代理人:(簽字)______________
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