工傷的賠償協(xié)議書
在當(dāng)下社會,協(xié)議與我們的生活息息相關(guān),協(xié)議的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議嗎?以下是小編為大家整理的工傷的賠償協(xié)議書,歡迎閱讀與收藏。
工傷的賠償協(xié)議書1
甲方:××××有限公司(用工企業(yè)名稱) 法定代表人: 委托代理人:
乙方:×××,系受害人×××之××(寫明與受害人的關(guān)系)。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼:
甲方單位職工×××,因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡!痢痢劣凇痢痢痢 年××月××日生,供養(yǎng)親屬情況:
父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理×××死亡的.善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;
四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補償乙方×××元。
上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責(zé),與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
甲方:(蓋。 委托代理人: 乙方:
××××年××月××日
工傷的賠償協(xié)議書2
甲方:___有限公司揚州分公司
乙方:陳___
身份證號碼:3210281955012______7
乙方陳___于20___年 07 月17日在甲方的'泰州怡和花園工地不慎受傷,現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費,補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方一次性補償金人民幣 35000 元大寫叁萬伍仟元,自本協(xié)議簽字生效后5日內(nèi)付清。
二、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛。
三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方:乙方:
協(xié)議簽字生效日:_________年______月______日
工傷的賠償協(xié)議書3
甲方:福建省惠一建設(shè)有限公司武警福建省森林總隊經(jīng)濟適用房工程項目部
乙方:_____(身份證號:__________),
乙方_____,為_____工人,_____年_____月_____日因在_____施工中,不慎XXX受傷,事故發(fā)生后,甲方人員及時將本人送至醫(yī)療,并支付醫(yī)療費,F(xiàn)腳傷基本痊愈,為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
1。由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用合計壹萬捌仟元整(18000。00元);
2。乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
4、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的.表示,并且公平、合理。
6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
7、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽章:乙方簽字:
時間:時間:
工傷的賠償協(xié)議書4
用人單位:
勞動者:
根據(jù)<中華人民共和國勞動法>、<中華人民共和國勞動合同法>等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就工傷賠償事宜,達成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。
第一條:xx年xx月xx日,在xx工作時發(fā)生xx,導(dǎo)致xx。
第二條:經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性賠償。
第三條:經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:
。1)后續(xù)治療和康復(fù)費用為:xx元(前期的醫(yī)療費用人單位已經(jīng)墊付);護理費:xx元;含住院伙食補助費:xx元;交通費:xx元;
(2)其他費用(誤工費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為:xx元;
。3)以上費用計人民幣:xx萬元。
對于前款約定的'賠償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者;
第四條:自本協(xié)議生效之日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止解除,各項社會保險關(guān)系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。
第五條:勞動者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。
第六條:本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償,勞動者在取得賠償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,否則,應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的經(jīng)濟損失。
第七條:本協(xié)議一式三份,用人單位執(zhí)二份,勞動者執(zhí)一份,具有同等法律效力,自雙方簽章之日起生效。
用人單位(蓋章):勞動者(簽字):
工傷的賠償協(xié)議書5
甲方:
地址:
法定代表人(經(jīng)營者):
用工單位:
乙方: 身份證號碼:
乙方于__年__月__日10:57左右,在__有限公司外派從事銷售工作時,乘坐的車輛在G65出城方向發(fā)生車禍,導(dǎo)致其左手、頭部、鼻部受傷,經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。
__年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定,鑒定結(jié)論為:九級傷殘,無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議:
一、__市工傷保險基金支付部份如下:
(一)一次性傷殘補助金:9_3370=30330元
(二)一次性工傷醫(yī)療補助金:4_5616=22464元
(三)住院期間伙食補助費:7_8=56元
(四)傷殘鑒定費:400元
二、實際用人單位支付部份如下:
(一)一次性傷殘就業(yè)補助金:9_5616=50544元
(二)停工留薪期工資:3_3500=10500元
(三)就醫(yī)交通費:350元
(四)生活津貼:3600元
以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內(nèi)一次性支付給乙方__元,應(yīng)由乙方支付的'__元,簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準(zhǔn)。
三、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動關(guān)系自__年__月__日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利(含所享有的程序性權(quán)利:仲裁、訴訟)。
五、雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償?shù)臋?quán)利,乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的。任何法律責(zé)任。
六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的,本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,是雙方真實意思表示,雙方愿意自覺遵守。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,調(diào)解機構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章: (蓋章)
乙方(簽字按印):
年 月 日
工傷的賠償協(xié)議書6
甲方:
乙方:
乙方于 20xx 年 月 日在工作中,由于調(diào)直機傾倒,砸傷右前臂。乙方受傷后,甲方立即將乙方送至醫(yī)院接受治療,并支付在受傷期間的一切費用 元 (大寫: )。乙方于20xx年 月 日出院,同時向甲方提出賠償?shù)纳暾垼瑸橥咨平鉀Q乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方一次性支付傷殘補助金和二次醫(yī)療費57000 元(大寫:伍萬柒仟元整),以終結(jié)雙方有關(guān)受傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并且放棄追究另一方的法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
4、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方賠償費之日起應(yīng)自覺遵守本協(xié)議的內(nèi)容。
5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的'結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
7、本協(xié)議一式兩份。甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
見證人:
工傷的賠償協(xié)議書7
甲方(用人單位):
乙方(勞動者):
甲、乙雙方就乙方在 年4月13日上班時間受傷補償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達成如下協(xié)議:
一、受傷事實確認: 年4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時,在5米高作業(yè)平臺摔下,當(dāng)時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng)傷五處,
1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,
2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,不能做重活,
3、左腿髖臼骨折,恢復(fù)好之后,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理潛力,
4、左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生必須的影響,
5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。
二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費,并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
雙方協(xié)商一致,依據(jù)、:《工傷保險條例》、《 省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償資料。
1、(一)醫(yī)療費
1、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復(fù),中間產(chǎn)生的費用由甲方負責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用。
2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的'身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85% 2100)1785×補助期限25個月=44625元
3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60周歲共計×=
4、停工留薪期盼
遇:
第一、停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;
第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;
第三、計算初始日期, 年4月13日
第四、計算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé);
第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇
四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,也放棄向有關(guān)部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列資料乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
甲方:乙方:
(簽章):(乙方代表簽名):
經(jīng)辦人:身份證號:
工傷的賠償協(xié)議書8
甲方:
乙方: 身份證號:
住址:
乙方 身份證號: )于 年 月 日在 發(fā)生工傷,經(jīng)住院治療現(xiàn)已出院。依據(jù)相關(guān)法律和規(guī)定,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致后,達成如下賠償協(xié)議:
1、甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)醫(yī)療、醫(yī)藥費等等所有費用共計人民幣 元整,協(xié)議簽訂日起 天內(nèi) 。
2、自本協(xié)議簽定之日起,雙方勞動關(guān)系解除,甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的.一切法律責(zé)任,同時,自簽定本協(xié)議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
3、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,乙方今后所有發(fā)生的事情(包括身體出現(xiàn)任何問題等)均與甲方無關(guān)。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
4、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方:
時間:
乙方:
時間:
工傷的賠償協(xié)議書9
協(xié)議人:____x廠(以下簡稱甲方)
協(xié)議人:__x(以下簡稱乙方)
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的.車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計__x元整(小寫);
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
甲方:____年____月____日
乙方:____年____月____日
工傷的賠償協(xié)議書10
(死亡)
甲方(用人單位):_______________
乙方(工亡職工近親屬):配偶:_____(姓名),身份證號碼:__________;
父親:_____(姓名),身份證號碼:__________;
母親:_____(姓名),身份證號碼:__________;
長子女:_____(姓名),身份證號碼或出生日期:__________;
次子女:_____(姓名),身份證號碼或出生日期:__________;
乙方系甲方工亡職工_____(姓名),_____年_____月_____日_____時_____分許,(填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形),經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)其近親屬提議,各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商,達成如下賠償協(xié)議,共同遵守執(zhí)行:
一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫),包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金,在本協(xié)議生效后一次性付清。
二、乙方將依據(jù)《工傷保險條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險待遇權(quán)利和商業(yè)保險的合同權(quán)利,乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件,甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。
三、甲方應(yīng)支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇,由乙方共同委托其中一人為代理人,憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取,委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。
四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費用,同意由甲方在公證處辦理提存公證,將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管,提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證,甲方有權(quán)拒付。
五、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇,自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進行分配,甲方無權(quán)也無義務(wù)予以干涉。
六、本協(xié)議沒有特別約定的',在簽訂后不得變更或解除,也不得反悔。
七、甲方若違反本協(xié)議約定,不按時足額支付工亡待遇,應(yīng)按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔(dān)違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的,除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外,還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起,按每日萬分之五向甲方支付違約金,并解除本協(xié)議,由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。
八、本協(xié)議自簽訂之日起生效,至甲方從社會保險機構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領(lǐng)取完理賠款項后失效。共一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交社會保險部門和商業(yè)保險公司各一份,效力相同。
各方當(dāng)事人簽字蓋章:甲方:__________(公章) 法定代表人:__________(簽字)
乙方(簽字):__________ 委托代理人(簽字):__________
見證方:__________(簽字或蓋公章)
簽訂日期:_______________
工傷的賠償協(xié)議書11
協(xié)議人:xxxxx廠(以下簡稱甲方)
協(xié)議人:xxx(以下簡稱乙方)
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計xxxxxx元整(小寫);
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的.各項權(quán)利;
五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
甲方:
____年____月____日
乙方:
____年____月____日
工傷的賠償協(xié)議書12
甲方:
性別:_______出生年月:_______年_______月_______日_______民族:
身份證號碼:
家庭住址:
郵政編碼:_______聯(lián)系電話:
乙方:
法定代表人:_______職務(wù):
住所地:
鑒于,甲方于_______年_______月_______日在乙方工作過程中受傷一事,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內(nèi)容:
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認,乙方于_______年_______月_______日前已支付甲方醫(yī)療費共計幣_______元(大寫:_______萬_______千_______百_______拾元整)。
2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫(yī)療費金額的`基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、工傷康復(fù)費、后續(xù)治療費、輔助器械費及其他費用,共計幣_______萬元(大寫:_______)。
二、付款期限
在本協(xié)議簽訂之日起,乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項,甲方的銀行帳戶為:
三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
六、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
七、違約責(zé)任
1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利率支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、費、律師費,及其他經(jīng)濟損失。
八、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。
甲方:乙方:
________年_______月_______日_______年_______月_______日
工傷的賠償協(xié)議書13
甲 方:伍某
乙 方:某某公司
第 三 方:孫某乙方將位于西安市長安區(qū)的建設(shè)項目承包給某有限公司,然后又有該有限公司(該有限公司屬于乙方的下屬單位)將該工程分包給自然人孫某和周某,甲方屬于該有限公司的員工。
乙方將位于西安市長安區(qū)的建設(shè)項目承包給某有限公司,然后又有該有限公司(該有限公司屬于乙方的下屬單位)將該工程分包給自然人孫某和周某,甲方屬于該有限公司的員工。甲方于xxxx年1月20日在公司工作期間,由于甲方在工作的過程中打盹,不慎被孫某承包的鏟車在做回填工作時給壓傷,致使甲方右股骨中段骨折。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,平等協(xié)商,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,達成協(xié)議如下:
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認:乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費20000元,傷殘鑒定費1200元。
2、在本協(xié)議第一條第1、2項(共計:21200元)確認各項費用的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費等費用,共計人民幣115000元整(大寫:拾壹萬伍仟元整)。
二、付款期限
在本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),乙方通過轉(zhuǎn)帳方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權(quán)利:
1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;
2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。
七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
八、違約責(zé)任
1、若乙方遲延向甲方支付本協(xié)議約定的一次性賠償金,則每遲延一日乙方應(yīng)向甲方支付一次性補助金的'3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性賠償金總額的20%。
2、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性賠償金后,又以任何理由向乙方提出任何費用和責(zé)任要求的,甲方應(yīng)當(dāng)退還乙方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給乙方造成的全部損失,同時應(yīng)向乙方支付一次性賠償金的20%的違約金。
九、第三方孫某作為造成事故責(zé)任的責(zé)任方,其的意見是要通過訴訟途徑解決甲乙雙方的賠償問題,其并不認可甲乙雙方達成的賠償數(shù)額。第三方的意見在本合同不起任何作用,本合同的效力不受第三方意見的影響。
十、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各持一份,第三方持有一份。
甲方: 乙方:
年 月 日
年 月 日
第三方:
年 月 日
工傷的賠償協(xié)議書14
甲方:_______________公司
法定代表人:______,職務(wù):______
乙方:1、______,______之妻。身份證號碼:______________。
2、______,______之子,身份證號碼:______________。
3、______,______之父。身份證號碼:______________。
4、______,______之母。身份證號碼:______________。
乙方______之夫______系甲方工人,因工作原因于____________年___月___日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于____________年___月______日死亡。______,性別 , 歲,身份證號碼:________________,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:
父親:______,年齡:______歲,出生日期:_________年______月______日,家庭住址: ;
母親:______,年齡:______歲,出生日期:_________年______月______日,家庭住址: ;
配偶:年齡:______歲,出生日期:_________年______月______日,家庭住址: ;
子女:年齡:______歲,出生日期:_________年______月______日,家庭住址: ;
為妥善解決______死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、賠償金額:
甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認,乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
乙方及其近親屬自愿放棄基于_________工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的'賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。
二、付款方式和期限:
甲方于____________年___月______日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為:_________人民幣 元,_________人民幣 元,_________人民幣 元,_________人民幣 元,乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議,概由乙方自行負責(zé),與甲方無關(guān)。
三、違約責(zé)任:
1、甲方遲延付款的,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣 元作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
3、乙方保證在簽署本協(xié)議時,確認其為_________的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
四、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式 份,甲乙雙方各執(zhí) 份,自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽章): __________________
乙方簽字:__________________
__________年__________ 月__________ 日
附件:1.戶口簿復(fù)印件;2.父母配偶身份證復(fù)印件。
工傷的賠償協(xié)議書15
甲方:
乙方: 男(女), 出生日期: 年 月 日 , 身份證號碼:
乙方 年 月 日到甲方工作,乙方與 年 月 日在甲方處工作時不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘,F(xiàn)已康復(fù)出院。 年 月 日乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成 級傷殘。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方解除勞動關(guān)系一事,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下:
第一、 雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風(fēng)險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的'權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;
第二、鑒于該職工因工傷殘拾級,根據(jù)《工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī),公司決定向其支付如下工傷保險待遇:
。1)一次性工傷醫(yī)療補助金(18個月青島市上年度職工月平均工資)
。2)一次性 傷殘就業(yè)補助金(30個月青島市上年度職工月平均工資)
。3)其他各項費用
合計應(yīng)支付: 元
第三、乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;
第四、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關(guān)系;
第五、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
第八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
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