專利轉(zhuǎn)讓協(xié)議書
現(xiàn)如今，需要使用協(xié)議書的場(chǎng)合越來(lái)越多，簽訂協(xié)議書可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議書呢？下面是小編收集整理的專利轉(zhuǎn)讓協(xié)議書，希望對(duì)大家有所幫助。
專利轉(zhuǎn)讓協(xié)議書1
根據(jù)專利法第二十九條第二款規(guī)定，茲委托______(地址______)專利代理人______代為辦理名稱為______的發(fā)明創(chuàng)造□發(fā)明專利申請(qǐng)□實(shí)用新型專利□外觀設(shè)計(jì)專利.
授權(quán)上述代表人辦理，□申請(qǐng)、審批、復(fù)審程序中的有關(guān)事宜�！醍愖h程序中的有關(guān)事宜�！鯚o(wú)效程序中的有關(guān)事宜�！跗渌嘘P(guān)事項(xiàng)。
委托人(單位或個(gè)人)__________(蓋章或簽字)
委托單位代表人__________(蓋章或簽字)
_______年____月___日
注意事項(xiàng)
一、本表應(yīng)認(rèn)真填寫，字體應(yīng)端正清晰。
二、表中的方格“□”供填表人在填寫選擇項(xiàng)目時(shí)使用，若有方格后所述情況，應(yīng)在方格內(nèi)標(biāo)上“√”號(hào)。
三、受委托單位填寫在第一空欄內(nèi)，要求填寫全稱。
四、專利代理人欄內(nèi)應(yīng)填寫在具體辦理該專利申請(qǐng)的人名，不得超過(guò)兩人。
五、如有超出所列代理權(quán)限的，可在其他有關(guān)事項(xiàng)欄目下填寫。
六、委托方是單位時(shí)，要加蓋公章，同時(shí)該單位代表要簽字。委托方是個(gè)人時(shí)，要求本人簽字。
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合同編號(hào)：_________
項(xiàng)目名稱：_________
受讓方（甲方）：_________
住所：_________
法定代表人：_________
項(xiàng)目聯(lián)系人：_________
聯(lián)系方式：_________
通訊地址：_________
電話：_________
傳真：_________
電子信箱：_________
讓與方（乙方）：_________
住所：_________
法定代表人：_________
項(xiàng)目聯(lián)系人：_________
聯(lián)系方式：_________
通訊地址：_________
電話：_________
傳真：_________
電子信箱：_________
開戶銀行：_________
地址：_________
賬號(hào)：_________
本合同乙方擁有_________的技術(shù)發(fā)明創(chuàng)造,甲方受讓該項(xiàng)技術(shù)發(fā)明的專利申請(qǐng)權(quán)并支付相應(yīng)的轉(zhuǎn)讓價(jià)款。雙方就此項(xiàng)專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓事項(xiàng),經(jīng)過(guò)平等協(xié)商,在真實(shí)、充分地表達(dá)各自意愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,并由雙方共同恪守。
第一條本項(xiàng)發(fā)明創(chuàng)造的專利申請(qǐng)權(quán)：
1．屬于_________（發(fā)明、實(shí)用新型、外觀設(shè)計(jì)）申請(qǐng)。
2．發(fā)明人／設(shè)計(jì)人：_________。
3．專利申請(qǐng)人：_________。
4．專利申請(qǐng)日：_________。
5．專利申請(qǐng)?zhí)枺篲________。
第二條乙方在本合同簽署前實(shí)施或轉(zhuǎn)讓本項(xiàng)發(fā)明創(chuàng)造的狀況如下：
1．乙方實(shí)施本發(fā)明創(chuàng)造的狀況（時(shí)間、地點(diǎn)、方式和規(guī)模）：_________
2．乙方許可他人使用本發(fā)明創(chuàng)造的狀況（時(shí)間、地點(diǎn)、方式和規(guī)模）：_________
3．本合同生效后,乙方有義務(wù)在_________日內(nèi)將本發(fā)明創(chuàng)造專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓的狀況告知被許可使用本發(fā)明創(chuàng)造的當(dāng)事人。
第三條甲方應(yīng)在本合同生效后,保證原技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同的履行。乙方在原技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同中享有的權(quán)利和義務(wù),自本合同生效之日起,由甲方承受。乙方應(yīng)當(dāng)在_________日內(nèi)通知并協(xié)助原技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同的讓與人與甲方辦理合同變更事項(xiàng)。
第四條為保證甲方申請(qǐng)專利,乙方應(yīng)向甲方提交以下技術(shù)資料：
1．_________
2．_________
3．_________
第五條乙方向甲方提交技術(shù)資料的時(shí)間、地點(diǎn)、方式如下；
1．提交時(shí)間：_________；
2．提交地點(diǎn)：_________；
3．提交方式：_________。
第六條乙方應(yīng)當(dāng)保證其專利申請(qǐng)權(quán)不侵犯任何第三人的合法權(quán)益。如發(fā)生第三人指控甲方侵權(quán)的,乙方應(yīng)當(dāng)_________
第七條甲方向乙方支付該發(fā)明創(chuàng)造專利申請(qǐng)權(quán)的價(jià)款及支付方式如下：
1．專利申請(qǐng)權(quán)的轉(zhuǎn)讓價(jià)款總額為：_________；
2．專利申請(qǐng)權(quán)的轉(zhuǎn)讓價(jià)款由甲方_________（一次、分期或提成）支付乙方。
具體支付方式和時(shí)間如下：
�。�1）_________
�。�2）_________
�。�3）_________
乙方開戶銀行名稱、地址和賬號(hào)為：
開戶銀行：_________
地址：_________
賬號(hào)：_________
3．雙方確定,甲方以實(shí)施研究開發(fā)成果所產(chǎn)生的利益提成支付乙方的研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)和報(bào)酬的,乙方有權(quán)以_________方式查閱甲方有關(guān)的會(huì)計(jì)賬目。
第八條雙方確定,本合同生效后,甲方專利申請(qǐng)被國(guó)務(wù)院專利行政部門駁回的,乙方不退還已收取的轉(zhuǎn)讓費(fèi)用；尚未收取的,按以下方式處理：_________。
雙方對(duì)專利申請(qǐng)被駁回的特別約定如下：_________
第九條雙方確定：
1．本合同生效后,甲方取得專利權(quán)的,乙方應(yīng)按以下約定實(shí)施或使用該發(fā)明創(chuàng)造：_________
2．本合同生效后,該項(xiàng)專利申請(qǐng)?jiān)趯＠_前被駁回的.,雙方按以下約定實(shí)施或使用該發(fā)明創(chuàng)造：_________
第十條雙方確定因履行本合同應(yīng)遵守的保密義務(wù)如下：
甲方：
1．保密內(nèi)容（包括技術(shù)信息和經(jīng)營(yíng)信息）：_________
2．涉密人員范圍：_________
3．保密期限：_________
4．泄密責(zé)任：_________
乙方：
1．保密內(nèi)容（包括技術(shù)信息和經(jīng)營(yíng)信息）：_________
2．涉密人員范圍：_________
3．保密期限：_________
4．泄密責(zé)任：_________
第十一條本合同簽署后,由_________方負(fù)責(zé)在_________日內(nèi)辦理專利申請(qǐng)權(quán)轉(zhuǎn)讓的登記事宜。
第十二條雙方確定：
1．甲方有權(quán)利用乙方交付專利申請(qǐng)權(quán)所涉及的發(fā)明
創(chuàng)造進(jìn)行后續(xù)改進(jìn),由此產(chǎn)生的具有實(shí)質(zhì)性或創(chuàng)造性技術(shù)進(jìn)步特征的新的技術(shù)成果,歸_________（甲方、雙方）方所有。具體相關(guān)利益的分配辦法如下：_________
2．乙方有權(quán)在已交付甲方專利申請(qǐng)權(quán)后對(duì)此發(fā)明創(chuàng)造進(jìn)行后續(xù)改進(jìn),由此產(chǎn)生的具有實(shí)質(zhì)性或創(chuàng)造性技術(shù)進(jìn)步特征的新的技術(shù)成果,歸_________（乙方、雙方）方所有。具體相關(guān)利益的分配辦法如下：_________
第十三條雙方確定,按以下約定承擔(dān)各自的違約責(zé)任：
1．_________方違反本合同第_________條約定,應(yīng)當(dāng)_________（支付違約金或損失賠償額的計(jì)算方法）。
2．_________方違反本合同第_________條約定,應(yīng)當(dāng)_________（支付違約金或損失賠償額的計(jì)算方法）。
_________。
第十四條雙方確定,在本合同有效期內(nèi),甲方指定_________為甲方項(xiàng)目聯(lián)系人,乙方指定_________為乙方項(xiàng)目聯(lián)系人。項(xiàng)目聯(lián)系人承擔(dān)以下責(zé)任：
_________。
一方變更項(xiàng)目聯(lián)系人的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)以書面形式通知另一方。未及時(shí)通知并影響本合同履行或造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
第十五條雙方確定,出現(xiàn)下列情形,致使本合同的履行成為不必要或不可能的,可以解除本合同：
1．因發(fā)生不可抗力；
2．_________；
_________。
第十六條雙方因履行本合同而發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)協(xié)商、調(diào)解解決。協(xié)商、調(diào)解不成的,確定按以下第_________種方式處理：
1．提交_________仲裁委員會(huì)仲裁；
2．依法向人民法院起訴。
第十七條雙方確定：本合同及相關(guān)附件中所涉及的有關(guān)名詞和技術(shù)術(shù)語(yǔ),其定義和解釋如下：
1．_________；
_________。
第十八條與履行本合同有關(guān)的下列技術(shù)文件,經(jīng)雙方以_________方式確認(rèn)后,為本合同的組成部分：
1．技術(shù)背景資料；_________；
2．可行性論證報(bào)告：_________；
3．技術(shù)評(píng)價(jià)報(bào)告：_________；
4．技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范：_________；
5．原始設(shè)計(jì)和工藝文件：_________；
6．其他：_________。
第十九條雙方約定本合同其他相關(guān)事項(xiàng)為：_________
第二十條本合同一式_________份,具有同等法律效力。
第二十一條本合同自國(guó)務(wù)院專利行政部門登記之日起生效。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
委托代理人（簽字）：_________委托代理人（簽字）：_________
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
印花稅票粘貼處：_________
附件
（以下由技術(shù)合同登記機(jī)構(gòu)填寫）
合同登記編號(hào)：_________
1．申請(qǐng)登記人：_________
2．登記材料：_________
3．合同類型：_________
4．合同交易額：_________
5．技術(shù)交易額：_________
技術(shù)合同登記機(jī)構(gòu)：_________（蓋章）
經(jīng)辦人：_________（簽字）
日期：_________年_________月_________日
填寫說(shuō)明
一、本合同為中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部印制的技術(shù)轉(zhuǎn)讓（專利申請(qǐng)權(quán)）合同示范文本,各技術(shù)合同登記機(jī)構(gòu)可推介技術(shù)合同當(dāng)事人參照使用。
二、本合同書適用于一方當(dāng)事人（讓與方）將其就特定的發(fā)明創(chuàng)造申請(qǐng)專利的權(quán)利轉(zhuǎn)讓受讓方,受讓方支付約定價(jià)款而訂立的合同。
三、簽約一方為多個(gè)當(dāng)事人的,可按各自在合同關(guān)系中的作用等,在“委托方”、“受托方”項(xiàng)下（增頁(yè)）分別排列為共同受讓人或共同讓與人。
四、本合同書未盡事項(xiàng),可由當(dāng)事人附頁(yè)另行約定,并作為本合同的組成部分。
五、當(dāng)事人使用本合同書時(shí)約定無(wú)需填寫的條款,應(yīng)在該條款處注明“無(wú)”等字樣
專利轉(zhuǎn)讓協(xié)議書3
轉(zhuǎn)讓方：XXXXX（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）
受讓方：XXX公司（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）
鑒于：
（1）甲方合法擁有本協(xié)議所列的專利技術(shù)及其一切權(quán)利；
�。�2）乙方在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中需利用本協(xié)議所列的專利技術(shù)；
（3）甲方有權(quán)并同意將本協(xié)議所列專利技術(shù)的使用權(quán)轉(zhuǎn)給乙方。
為充分發(fā)揮產(chǎn)、學(xué)、研優(yōu)勢(shì)，甲乙雙方經(jīng)過(guò)認(rèn)真協(xié)商，達(dá)成以下條款：
第一條 有關(guān)定義
1、“專利技術(shù)”指甲方所擁有的以下技術(shù)成果，即：
XXXXXXXXXXXXXXX
2、“技術(shù)資料”指專利技術(shù)本身及其實(shí)施有關(guān)的技術(shù)資料。
第二條 協(xié)議的內(nèi)容與范圍
1、甲方同意將本協(xié)議所列有關(guān)的技術(shù)成果授權(quán)給乙方公司使用。
2、自協(xié)議生效之日起，乙方擁有所列專利技術(shù)的使用權(quán)。
第三條 資料的交付
1、甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起將技術(shù)資料及一切與專利技術(shù)有關(guān)的文字或非文字信息向乙方指定人員提供。
2、乙方因非故意丟失、損壞、短缺有關(guān)技術(shù)資料，甲方應(yīng)自收到乙方書面通知后三十天，免費(fèi)向乙方提供。
第四條 雙方保證
1、甲方保證專利技術(shù)和的真實(shí)、有效，所提供的技術(shù)資料是甲方目前擁有的最新技術(shù)資料。甲方未將專利技術(shù)以任何方式許可任何第三方使用；在本協(xié)議簽訂后，也不以任何方式許可任何第三方使用專利技術(shù)。
2、甲方保證專利技術(shù)使用權(quán)轉(zhuǎn)讓所需取得的任何批準(zhǔn)、授權(quán)均已取得，在專利技術(shù)的使用上沒(méi)有設(shè)置任何形式的質(zhì)押或任何其他第三方權(quán)益等可能影響其履行本協(xié)議的情形。
3、乙方將獨(dú)立、合法使用上述專利使用權(quán)，直至乙方破產(chǎn)、解散等情形出現(xiàn)。
第五條 侵權(quán)和保密
1、甲方保證是本協(xié)議規(guī)定提供的專利技術(shù)和技術(shù)資料的合法持有者，并且有權(quán)向乙方許可使用，如果第三方指控侵權(quán)時(shí)，則由甲方負(fù)責(zé)與第三方交涉并承擔(dān)由此引起的一切法律上和經(jīng)濟(jì)上的責(zé)任。
2、甲方保證對(duì)提供給乙方的任何技術(shù)秘密和技術(shù)資料承擔(dān)保密義務(wù)，不得以任何方式向任何第三方泄露。
3、如果上述技術(shù)秘密和技術(shù)資料中的一部分或者全部被乙方公布，甲方對(duì)公開部分則不再承擔(dān)保密義務(wù)，甲方承諾制定有關(guān)該技術(shù)成果的內(nèi)部保密制度。
第六條 爭(zhēng)議及解決
1、因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。
2、如協(xié)商仍不能達(dá)成協(xié)議，任何一方都有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
第七條 協(xié)議生效、修改及其他
本協(xié)議由雙方蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。對(duì)本協(xié)議條款的任何變更、修改或增減，須經(jīng)雙方書面同意，作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等效力。
甲方：XXXXXXXXXX 乙方：XXXXXXXXXXXX
時(shí)間：20xx年10月27號(hào) 時(shí)間：20xx年10月27號(hào)
專利轉(zhuǎn)讓協(xié)議書4
轉(zhuǎn)讓方：_______
法定代表人或負(fù)責(zé)人：_______
受讓方：__________
法定代表人或負(fù)責(zé)人：________
依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，簽訂本合同。
1.項(xiàng)目名稱：________。
專利申請(qǐng)人：_______;專利權(quán)人：______;
申請(qǐng)日：_________;申請(qǐng)?zhí)枺篲_____;
專利號(hào)：_________;專利有效期限：______;
本專利權(quán)的保護(hù)范圍：________;
2.本許可證合同的授權(quán)性質(zhì)________。
(注：許可證合同的授權(quán)性質(zhì)，即在合同中明確授權(quán)性質(zhì)是獨(dú)占實(shí)施許可，排它實(shí)施許可，普通實(shí)施許可;對(duì)于產(chǎn)品發(fā)明或者實(shí)用新型專利，可以采取生產(chǎn)許可，使用許可或銷售許可等形式。)
3.本許可證合同的授權(quán)范圍：_________。
(注：授權(quán)的技術(shù)實(shí)施范圍、即授權(quán)的地域范圍，期限范圍，使用方式范圍。)
4.轉(zhuǎn)讓方的主要義務(wù)
(1)轉(zhuǎn)讓方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)支付專利年費(fèi)的義務(wù)
(注：當(dāng)事人也可以約定，由受讓方支付年費(fèi)，但應(yīng)從許可證使用費(fèi)中扣還受讓方所支付的年費(fèi)。)
(2)轉(zhuǎn)讓方應(yīng)在合同生效后___天內(nèi)向受讓方提供下列技術(shù)資料：______。
(3)轉(zhuǎn)讓方應(yīng)向受讓方提供下列技術(shù)指導(dǎo)：_______。
5.受讓方的主要義務(wù)
(1)向轉(zhuǎn)讓方支付許可證使用費(fèi)、數(shù)額為_______。
按下列日期分期支付：____________
(注：在采取提成支付的情況下，當(dāng)事人可以約定：a.合同生效后___日內(nèi)先向轉(zhuǎn)讓方支付____元;b.自合同產(chǎn)品投產(chǎn)之日起(或第一件合同產(chǎn)品銷售之日起)_____年內(nèi)按產(chǎn)值(或銷售額、或利潤(rùn))的____%向轉(zhuǎn)讓方支付提成費(fèi)。提成費(fèi)每年支付一次，支付日期為每年___月___日前。)
(2)按照如下期限和方式實(shí)施本專利技術(shù)：________。
(3)(排它實(shí)施許可合同的)轉(zhuǎn)讓方在合同約定的技術(shù)范圍、地域范圍和期限范圍內(nèi)，不得許可合同外第三方實(shí)施該專利;
(獨(dú)占實(shí)施許可合同的)轉(zhuǎn)讓方在合同約定的技術(shù)范圍、地域范圍和期限范圍內(nèi)，不得自己實(shí)施或者許可第三方實(shí)施該專利。
6.技術(shù)性能擔(dān)保條款
轉(zhuǎn)讓方承諾對(duì)本專利技術(shù)的下列技術(shù)性能和指標(biāo)承擔(dān)保證義務(wù)：____。
當(dāng)本專利技術(shù)在實(shí)施中達(dá)不到約定的技術(shù)指標(biāo)時(shí)，轉(zhuǎn)讓方應(yīng)退還全部(或部分)使用費(fèi)，并補(bǔ)償受讓方由此而花費(fèi)的額外開支。
7.轉(zhuǎn)讓方不對(duì)實(shí)施本專利可能產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益(如利潤(rùn)、產(chǎn)值、銷售額等)承擔(dān)保證義務(wù)。
8.專利權(quán)完整擔(dān)保條款
轉(zhuǎn)讓方向受讓方保證：在本合同訂立時(shí)，本專利權(quán)不存在如下缺陷：①該專利權(quán)受物權(quán)或抵押權(quán)的約束;②本專利權(quán)的實(shí)施受到另一個(gè)現(xiàn)有的專利權(quán)限制;③有專利先用權(quán)的存在;④有
強(qiáng)制許可證的存在;⑤有被政府采取“計(jì)劃推廣許可”的情況;⑥本專利權(quán)項(xiàng)下的發(fā)明屬非法所得。
在本合同訂立時(shí)，轉(zhuǎn)讓方如果不如實(shí)向受讓方告知上述權(quán)利缺陷，受讓方有權(quán)拒絕支付使用費(fèi)，并要求轉(zhuǎn)讓方補(bǔ)償由此而支付的額外開支
9.在本合同履行過(guò)程中，如發(fā)生第三方提出侵權(quán)的控訴，應(yīng)由轉(zhuǎn)讓方到庭應(yīng)訴并承擔(dān)法律責(zé)任。
本合同生效后如發(fā)生專利權(quán)被告無(wú)效的情況，合同隨之解除。在專利無(wú)效宣告確定之前，受讓方已經(jīng)支付的使用費(fèi)，受讓方不得請(qǐng)求轉(zhuǎn)讓方返還。
10.轉(zhuǎn)讓方的違約責(zé)任
(1)由于轉(zhuǎn)讓方未交專利年費(fèi)而導(dǎo)致專利權(quán)失效，應(yīng)向轉(zhuǎn)讓方支付數(shù)額為___的違約金。
(2)轉(zhuǎn)讓方逾期兩個(gè)月未交付技術(shù)資料和提供技術(shù)指導(dǎo)，受讓方有權(quán)解除合同。轉(zhuǎn)讓方應(yīng)當(dāng)返還使用費(fèi)，支付數(shù)額為___的違約金。
(3)(獨(dú)占實(shí)施許可使用或者排他實(shí)施許可合同的)轉(zhuǎn)讓方，在已經(jīng)許可受讓方實(shí)施專利的范圍內(nèi)又就同一專利與他人訂立專利實(shí)施許可合同的，應(yīng)當(dāng)返還非法所得，支付數(shù)額為____的違約金。
(4)(獨(dú)占實(shí)施許可合同的)轉(zhuǎn)讓方，在已經(jīng)許可受讓方實(shí)施專利的范圍內(nèi)自己又實(shí)施本專利技術(shù)的，應(yīng)當(dāng)停止實(shí)施行為，向受讓方支付數(shù)額為____的違約金。
11.受讓方的違約責(zé)任
(1)受讓方逾期兩個(gè)月不支付技術(shù)使用費(fèi)的，轉(zhuǎn)讓方有權(quán)解除合同。受讓方應(yīng)當(dāng)補(bǔ)交使用費(fèi)，支付數(shù)額為____的違約金。
(2)受讓方實(shí)施專利超越合同約定的范圍，或者未經(jīng)轉(zhuǎn)讓方許可擅自與他人訂立再轉(zhuǎn)讓許可合同，應(yīng)當(dāng)返還非法所得，支付數(shù)額為____的違約金。
12.后續(xù)改進(jìn)的分享辦法
雙方當(dāng)事人各自在本專利技術(shù)基礎(chǔ)上做出的新的發(fā)明創(chuàng)造的專利申請(qǐng)權(quán)，歸做出發(fā)明創(chuàng)造的一方所有，但另一方有權(quán)優(yōu)先有償受讓和使用該技術(shù)成果。雙方另有約定的以約定為準(zhǔn)。
13.專利產(chǎn)品的質(zhì)量驗(yàn)收辦法以：________。
14.本合同爭(zhēng)議的解決辦法：__________。
15.有關(guān)名詞、術(shù)語(yǔ)的解釋：__________。
本合同自雙方當(dāng)事人簽字、蓋章之日起生效。
轉(zhuǎn)讓方負(fù)責(zé)人(或授權(quán)代表) 受讓方負(fù)責(zé)人(或授權(quán)代表)
簽名_________(蓋章) 簽名：_______(蓋章)
簽字時(shí)間：_________ 簽字時(shí)間：________
簽字地點(diǎn)：_________ 簽字地點(diǎn)：________
開戶銀行：_________ 開戶銀行：________
戶名：___________ 戶名：__________
帳號(hào)：___________ 帳號(hào)：__________
轉(zhuǎn)讓方擔(dān)保人(名稱：____ 受讓方擔(dān)保人(名稱)：__
地址：___________ 地址：__________
負(fù)責(zé)人(或授權(quán)代表) 負(fù)責(zé)人(或授權(quán)代表)
簽字：_______(蓋章) 簽字：______(蓋章)
簽字時(shí)間：_________ 簽字時(shí)間：________
簽字地點(diǎn)：_________ 簽字地點(diǎn)：________
開戶銀行：_________ 開戶銀行：________
帳號(hào)：___________ 帳號(hào)：__________
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