精選安全協(xié)議書模板錦集10篇
在我們平凡的日常里，協(xié)議書的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議書能夠最大程度的保障自己的合法權利。到底應如何擬定協(xié)議書呢？以下是小編為大家收集的安全協(xié)議書10篇，希望對大家有所幫助。
安全協(xié)議書 篇1
甲方：
乙方： 電話：
經(jīng)雙方協(xié)定，有甲方現(xiàn)澆結構的房子，以包工包料的方式承包給乙方修建，面積180.55平方米，建筑面積按墻角丈量計算，雨棚按寬1米計算，造價每平方米陸佰陸拾元，合計壹拾壹萬玖仟壹佰陸拾叁元(￥：119163.00元)。
一、甲方所負責事項
1、動工前應做好三通一平即電通、路通、水通、墊好地工，平整地。并負責水電費。
2、修房要經(jīng)土管部門的許可，若造成停工，甲方要負責乙方的一切經(jīng)濟損失。
3、備給準確的圖紙，如若在施工中甲方隨意變更，超過的造價甲方向乙方當時補上差價。
4、提供給住宿.
5、處理好墊方，應墊到正負零。
二、乙方所負責事項
1、施工期中每一道工序都要有甲方隨時驗收，合格同意后才可進行下步工序，如有不規(guī)范的施工雙方互相研究解決。
2、乙方必須按圖紙施工。
三、修房的結構條件
1、地基要求石頭漿，外圍深100cm寬80cm的基礎(包括20xx圈梁)，內(nèi)承重墻深80cm寬50cm的基礎(包括圈梁),不承重墻為12cm寬。
2、主體部分：砌墻要求空心磚、外圍墻37cm，內(nèi)承重墻為24cm，不承重墻為12cm，土砂砌墻，外圍三面墻5cm鋼網(wǎng)笨板作保暖。
3、房子高正負零至平口高3米，10個構造柱，鋼筋標準為12的螺鋼，6為負筋，現(xiàn)澆房頂鋼筋標準8、10，格距1515，鋼筋為國標鋼。前雨棚寬120cm，鑲琉璃瓦。
4、房頂防水部分，頂上爐渣，房脊厚40cm，爐渣上面5-6cm的沙灰封頂，4mm厚的復合型的SBS做防水處理。(每卷價格80元)，房頂為內(nèi)排水。
5、瓷磚要求：門面磚1428cm防凍瓷磚，價格0.40元/塊，地板磚規(guī)格60cm60cm，每塊10元，衛(wèi)生間伙房墻磚規(guī)格20cm30cm，每塊在0.40元�；锓啃l(wèi)生間地板磚規(guī)格30cm30cm，價格1.5元/塊，超出上述價格甲方給乙方補償差價。
6、地平、房間內(nèi)厚度為5-6cm，外墻護坡，寬70cm,厚10cm，前面寬150cm.
7、灰號比例：砌墻為20#沙漿，混凝土用150#砼。
8、窗子為塑鋼窗(屯河牌)，每平方價格150元，大理石窗臺板，安裝白色玻璃，方管防護欄。
9、金屬門2個(華洋門)，價格前門750元，.內(nèi)門感光門，價格90元，球型鎖每把10元。
10、粉刷部分：室內(nèi)白色815涂料粉刷(一般的高質量涂料)。
11、安裝上下水，超出面積1米外的電線、自來水管道、下水管道等其余事項乙方不負責。
12、照明部分用2.5平方的銅芯線，開關、插座均為吸墻式的大翹板，所屬房間均由燈泡通電，施工安全自己負責。
13、付款方式：工人進入工地預付總造價的30%，砌主體完時付總造價的15%，現(xiàn)澆頂完時付總造價的20%，安門窗付總造價的15%，拉地板磚10% ，工程完工掃地出門時付7%，留3%為質量保證金，到12月份付清。不得拖欠，不履行付款方式，甲方不可擅自住房。
14、工期為50天，按進工地時算起。
15、以上合同雙方不得違約，合同未公正，雙方簽字生效，合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，規(guī)劃辦一份。
甲方簽字： 乙方簽字：
年 月 日
安全協(xié)議書 篇2
甲方：順義新城濱河森林公園
乙方：
活動名稱：
參加活動人數(shù)：
活動地點公園園區(qū)
占用場所日期：20xx年X月XX日至20xx年X月XX日
活動主(承)辦方負責人：
電話：
移動電話：
依照《機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》、《北京市大型社會活動治安管理規(guī)定》和《北京市大型群眾性活動安全管理條例》等各級政府制定的法律、法規(guī)、規(guī)范的相關規(guī)定，以及國家對各類大型社會活動的各項安全規(guī)范要求，本著“誰主辦、誰負責”的原則。北京市順義新城濱河森林公園與本次大型活動的主(承)辦方簽訂本安全協(xié)議書，以約束和規(guī)范簽約雙方的安全行為，確保本次大型活動的安全。
本協(xié)議書的簽訂雙方單位應當對協(xié)議書內(nèi)的各項條款嚴格遵照執(zhí)行，并承擔相關責任。
第一條 甲方權利和義務
1、公園方為主(承)辦方提供活動場所，劃定活動范圍。
2、公園指派安保人員負責協(xié)助維持活動區(qū)域周邊秩序。
3、提供必要的停車場地。
第二條乙方的權利和義務
1、乙方在公園內(nèi)舉辦活動時，主題要健康、合法，嚴禁涉恐、涉爆、涉及宗教內(nèi)容等非法活動。
2、乙方需遵守公園的各項管理規(guī)定。
3、乙方要制定安全工作方案和處置突發(fā)事件應急預案，明確活動的安全責任人。
4、乙方要配備與大型活動安全工作需要相適應的安全工作人員。
5、乙方要向甲方提供安全工作人員的姓名、身份證號、聯(lián)系電話等相關信息備案。
6、乙方根據(jù)活動需要動用明火和電器設備的，配備足夠的滅火器材，未經(jīng)甲方同意不得使用。
7、乙方要負責維護活動的安全和參加活動人員的安全教育，杜絕和危及人身安全的重大問題發(fā)生。發(fā)現(xiàn)違法犯罪行為及時向公安機關報告。
8、乙方要保障現(xiàn)場安全，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時消除。
9、乙方在活動期間造成的人員傷亡與財產(chǎn)損失，由主辦方承擔全部責任。
第三條 損失賠償
1、活動場地內(nèi)的建筑物、各類設施、器材等，乙方不得損壞、丟失或挪作他用，造成丟失、損壞的須向甲方照價賠償。
2、由于乙方對本協(xié)議書中規(guī)定各項條款的監(jiān)督、檢查、管理和執(zhí)行的力度不夠或未能予以嚴格落實而造成任何事故的，乙方將被甲方視為事故的第一責任方進行責任追究和索賠。
第四條 爭議解決方式
因本協(xié)議引起或與本協(xié)議有關的任何爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，雙方可選擇以下爭端解決機制：
1、提請北京仲裁委員會按照該會仲裁規(guī)則進行仲裁;
2、訴至有管轄權的人民法院。
第五條 其他
1、雙方對協(xié)議內(nèi)容的變更或補充應采用書面形式，并由雙方簽字蓋章作為合同附件，附件與本協(xié)議具有同等的法律效力。
2、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律約束力。
3、本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。
甲方(安保負責人簽字)
20xx年X月XX日
乙方 (簽字)
20xx年X月XX日
安全協(xié)議書 篇3
協(xié) 議
甲方：
乙方：
丙方：
根據(jù)相關法律規(guī)定，乙、丙雙方年 月 日簽訂的《勞動合同》，現(xiàn)經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商，達成以下一致：
一． 乙方、丙方原簽訂的《勞動合同》
二． 丙方于 年 月 日之日解除與乙方勞動合同關系，轉由甲方與丙方簽訂勞動合同；
三． 甲方同意丙方原在乙方的累計工作年限視為甲方的工作年限，
丙方承諾不再向甲方、乙方提出任何其他經(jīng)濟補償要求。
四． 本協(xié)議甲、乙、丙三方均應遵守。
甲方：乙方：丙方： 代表人： 代表人： 代表人： 日期：日期：日期：
安全協(xié)議書 篇4
隨著生產(chǎn)的發(fā)展，進入港區(qū)進行施工、作業(yè)的外來施工、作業(yè)單位也越來越多，為了明確雙方的安全責任，東莞市海昌實業(yè)有限公司（下稱甲方）與進港作業(yè)單位（下稱乙方）簽訂如下協(xié)議，以便雙方共同遵守。
一、作業(yè)場地
碼頭區(qū)內(nèi)、堆場、停車場、機修作業(yè)區(qū)、公司辦公樓等東莞市海昌實業(yè)有限公司管轄的范圍。
二、適用范圍
凡乙方在甲方上述第一點明確的作業(yè)場地進行轉堆、裝卡（船、車）、水電安裝、基建、機械設備安裝、改造和油漆、船舶航修、護舷維修等雙方簽訂合同或協(xié)議的工程（作業(yè)）項目均在此范圍之列。
三、乙方應對本施工、作業(yè)人員進行安全教育，作業(yè)人員的施工、作業(yè)安全由乙方負責監(jiān)督。當乙方施工、作業(yè)影響到甲方生產(chǎn)時，要絕對服從甲方人員指揮。
四、乙方保證派出作業(yè)的人員和設備應持有效證件上崗。作業(yè)人員健康狀況良好，作業(yè)設備性能符合安全要求。
五、乙方在每次作業(yè)前，必須將派作業(yè)的車輛號牌和機械司機的駕駛證號碼或特殊工種作業(yè)人員操作證號以書面形式報備甲方，甲方以此為憑進行抽查，如發(fā)現(xiàn)乙方有違反安全規(guī)制的行為，甲方有權予以處理。
六、乙方在作業(yè)過程中，要嚴格執(zhí)行甲方的安全生產(chǎn)有關規(guī)定，執(zhí)行港口生產(chǎn)安全規(guī)章制度，遵守操作規(guī)程，按甲方提出的要求保質保量進行作業(yè)。乙方違反“港口安全規(guī)定”作業(yè)，被甲方檢查發(fā)現(xiàn)，甲方有權按甲方的有關規(guī)定進行處理。由此而引發(fā)的一切事故責任由乙方負全責，并統(tǒng)計上報。
七、甲、乙方雙方聯(lián)合作業(yè)、交叉作業(yè)時，要明確專人負責統(tǒng)一指揮。發(fā)生事故由負事故主要責任的一方負責統(tǒng)計上報。
八、乙方在碼頭區(qū)內(nèi)施工、作業(yè)，凡使用風電焊或其他產(chǎn)生明火的工具，須按港口有關動火管理規(guī)定，向主管部門申請，辦理動火手續(xù)。經(jīng)審批同意后方可施工、作業(yè)。作業(yè)前要認真檢查作業(yè)環(huán)境，作業(yè)過程中要認真落實防火措施，完工后清理作業(yè)現(xiàn)場，確認無留下火險隱患，方可撤離作業(yè)現(xiàn)場。航修船舶按港監(jiān)部門的有關規(guī)定執(zhí)行。
九、乙方作業(yè)人員的勞保用品，乙方須按有關規(guī)定給予配足。
十、乙方作業(yè)人員在現(xiàn)場作業(yè)或往返作業(yè)現(xiàn)場途中發(fā)生的一切事故均由乙方負責。
十一、乙方對甲方安全要求有不清楚的地方，應先咨詢甲方，經(jīng)同意后方可作業(yè)。
十二、乙方進行的護舷工程的物資工具等請規(guī)范存放好，并須派人值守確保安全與防盜，如發(fā)生因乙方（含相關人員）失責而引起的`所有事故與事件均由乙方承擔！
本協(xié)議自簽訂之日起生效。
甲方：東莞市海昌實業(yè)有限公司 乙方：
年 月 日
安全協(xié)議書 篇5
為了切實落實巴東縣安委會會議精神，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，把財產(chǎn)損失降低到最低限度，把農(nóng)村建房安全管理落到實處。按照鎮(zhèn)人民政府安全生產(chǎn)管理的相關規(guī)定，我村民委員會特與建房戶簽訂本安全責任狀，實行監(jiān)督管理、任務到人、責任到人。
一、責任對象
村支兩委負責人為第一責任人，建房戶為直接責任人。
二、村委會職責
1、嚴格把握建房安全審查關，嚴禁給非法建房戶批準“三材”物資和供應電力設施;審查建房戶的建房安全施工申請書，簽訂建房安全責任狀并報鎮(zhèn)安監(jiān)辦備案。
2、認真搞好安全生產(chǎn)相關知識宣傳，落實好建房現(xiàn)場安全員。明確職責，在房屋動工時，要組織建房戶和施工人員進行安全教育培訓，并作好記錄。
3、嚴格建房用地選址關，不能在滑坡或因建房可能誘發(fā)滑坡的地方建房。
4、對建房戶的現(xiàn)場施工、電線設施、爆破物資管理、安全防護用具佩戴等方面進行監(jiān)管。定期巡查，對存在的安全隱患給予及時指出，并責令改正，做好記錄。
5、村委會要加強日常監(jiān)管，若接到建房戶的險情報告，
必須在1小時內(nèi)趕往現(xiàn)場，組織搶險，協(xié)調(diào)處理相關事宜并及時上報。
三、建房戶職責
1、建房戶必須增強安全意識，自覺進行安全防護，寫出建房安全施工申請書，并上報村委會同意。
2、建房地址不能選在滑坡或地災危險區(qū)，不能選在因開工、采石、挖土可能誘發(fā)地災的地方進行建房。
3、建房戶在建房時，要有具體的防護措施，雇請在施工管理方面有經(jīng)驗的人員參與建房，要明確一名現(xiàn)場監(jiān)管員全天進行安全管理，給施工工人提供必要的勞保用品。
4、嚴格按照《東瀼口鎮(zhèn)建房安全告知書》的要求進行施工。
5、服從村委會管理，若發(fā)生事故，要在第一時間上報村委會，并積極采取措施進行應急搶險，配合村委會搞好善后處理，維持社會穩(wěn)定。
6、與承包方簽訂書面承包及安全生產(chǎn)合同，原則上要為施工工人辦理安全生產(chǎn)責任保險。
此責任狀一式三份，村委會一份，建房戶一份，鎮(zhèn)村鎮(zhèn)辦一份存檔備查。
村民委員會 建房戶
簽 章： 簽 字：
年 月 日
安全協(xié)議書 篇6
甲方：（以下簡稱甲方）
乙方：（以下簡稱乙方）
為了確保護堤林木采伐工作的順利完成，堅持安全第一、預防為主的方針，增強采伐工作人員安全作業(yè)意識、保障施工安全，乙方愿與甲方簽訂以下安全合同條款。
一、乙方必須依法對林木采伐施工安全工作全面負責。在進入伐區(qū)作業(yè)前，對施工人員要進行安全教育培訓，在培訓合格后方可進入伐區(qū)作業(yè)。
二、乙方應制定安全施工措施，消除安全隱患，并配備專職安全生產(chǎn)管理人員。施工前必須劃定好安全作業(yè)警戒線，設置明顯的安全警示標志。
三、乙方在伐區(qū)施工時，應注意伐木施工員和管理人員的安全，禁止閑雜人員進入警戒線。在采伐、運輸林木等施工過程中，若發(fā)生人身、車輛、牲畜等一切安全事故由乙方自行承擔安全事故責任，甲方不承擔任何安全事故責任。
四、乙方發(fā)現(xiàn)閑雜人員進入伐區(qū)不及時制止，由此造成伐木哄搶、被盜等情況，由乙方自行承擔。
五、乙方施工過程中必須嚴格遵守《安全法》，由此造成安全事故，構成犯罪的，依照刑法有關規(guī)定追究刑事責任；造成損失的，依法承擔賠償責任。
六、本合同有效期等同于《謝二村民組林木競價銷售合同》有效期。
七、本合同一式二 份，甲乙雙方各執(zhí) 二份。
甲方簽章：（授權代表）
乙方簽章：（授權代表）
20xx年 月 日
安全協(xié)議書 篇7
甲方：________________
乙方：________________
甲、乙雙方本著精誠合作、平等互利的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就相關租賃合作事宜， 達成如下，雙方共同遵守：
第一條：合作范圍
甲方向乙方租用________（詳見附件）以作甲方所屬項目“____________”會務現(xiàn)場布置之用。
乙方同時配合甲方上述租用物之現(xiàn)場制作工程。
第二條：合作期限
合作期限自____年____月____日至____年____月____日，共____天
第三條：收費標準、結算方式
1、收費標準：以上物品租用連制作等工程服務內(nèi)容費用總額為人民幣____________元 （開票加收8％）
2、結算方式：甲方簽訂本合同當日以現(xiàn)金預付總價款的30％為定金，進場驗收后付30％，余款于活動結束當天以現(xiàn)金一次性付清予乙方 。
第四條：甲乙雙方的權利和義務
�。ㄒ唬� 甲方的權利和義務
1、負責提供活動場地，提供必要的活動協(xié)助。
2、雙方簽署合同之日起，甲方將其所屬項目現(xiàn)場制作工程部分委托乙方代理。
3、負責維護活動的治安秩序及保障乙方工作人員的人身安全，財物保管。
4、甲方應按約定如期向乙方支付器材租用費用，愈期3天無故不支付，則按每天5％的標準向乙方支付滯納金安全管理協(xié)議書安全管理協(xié)議書。
�。ǘ� 乙方的權利和義務
1、乙方管理及工作人員在甲方場所活動期間，應遵守國家的法律法規(guī)，自覺遵守甲方 的規(guī)章制度，配合甲方管理人員的安排。
2、乙方必須根據(jù)甲方要求按時、按質、按量地完成相關作業(yè)。
3、甲方有權根據(jù)乙方活動內(nèi)容及質量提出合理建議，乙方需積極與甲方進行協(xié)商，并 根據(jù)協(xié)商結果作相應調(diào)整。
4、 應在協(xié)議約定時間內(nèi)提供合同內(nèi)容中的租用器材及相關作業(yè)，如因天氣原因及不可抗力因素阻礙活動進行，經(jīng)甲方同意后可中止活動，已安排提供服務的活動項目費用需照常支付費用。
5、本次活動基本設施的驗收日期為____年____月____日
第五條：違約責任
1、乙方未能按合同規(guī)定時間如期合同內(nèi)容中的租用器材及相關作業(yè)，則均屬違約，應給予甲方經(jīng)濟賠償，賠償金額按合同法有關規(guī)定執(zhí)行（賠償金可明確規(guī)定，但必須符合合同法相關規(guī)定）
2、若甲方未能夠按期付款，則按合同法規(guī)定給乙方5％滯納金。
3、本協(xié)議委托內(nèi)容確定以及費用總額、委托變更、中止、解除和提前終止需雙方書面確認。如任何一方違約，違約方須賠償對方____違約金（或者其他具體違約條款）。
第六條：其它
1、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。均具有同等法律效力
2、本協(xié)議中未盡事宜，雙方協(xié)商解決，并另行簽定補充協(xié)議安全管理協(xié)議書合同范本。
3、本協(xié)議自簽定之日起生效。
甲方（蓋章）：____ 乙方（蓋章）：____
法定代表人（簽名）：____ 法定代表人（簽名）：____
或指定授權人：____ 或指定授權人：____
帳戶：____ 開戶行：____
帳 號：____ 全 稱： ____
本合同于____年____月____日簽訂于____
安全協(xié)議書 篇8
女工家屬、同志們：
今天，我們召開夫妻安全互保協(xié)議書簽字儀式，這是黨政工團齊抓共管、協(xié)調(diào)一致，形成抓安全強大合力的有效形式。女工家屬是協(xié)管安全的中堅力量，她們頂著煤礦安全工作的半邊天，是我礦能否實現(xiàn)安全生產(chǎn)的第二道防線，為我礦的安全生產(chǎn)工作付出了辛勤的汗水和不懈的努力。在此我代表礦黨委對他們表示衷心的感謝。
四季度是我礦全年各項工作是否能夠順利完成的關鍵季。在黨的十六屆五中全會即將召開之際，創(chuàng)造穩(wěn)定的政治環(huán)境將是我們四季度工作中的重中之重。在這關鍵時期，作為我礦第一位的政治任務，就是要抓好安全，保證安全。面對我礦當前的安全形勢，女工家屬同志們要在思想上時刻由如履薄冰、如臨深淵的緊迫感和壓力感，要牢固樹立沒有安全，就沒有職工的家庭幸福；沒有安全，就沒有企業(yè)的經(jīng)濟效益的安全理念；要形成堅固的安全家庭防線，當好家庭安全教育的第一責任人，吹好安全枕邊風，做好安全好后勤，讓丈夫時刻認識到安全生產(chǎn)對于家庭幸福生活的重要性。關愛自己，關注生命，在工作中做到三不傷害；要監(jiān)督丈夫的生活習慣，使其做到班前不喝酒，上班不遲到，出滿勤，干滿點，不帶情緒上班，不帶疲勞下井。同時，妻子要主動分擔家務，悉心照顧好丈夫的生活，能夠讓丈夫以百分之百的精力投入到安全生產(chǎn)工作中去，為我礦的可持續(xù)發(fā)展、為十六屆五中全會的勝利召開做出突出的貢獻。
最后，我代表礦黨委祝每個家庭合家歡樂、幸福美滿，同時，也讓我們共同祝福**煤礦的明天更加美好！
安全協(xié)議書 篇9
孩子是祖國的未來，民族的希望，家庭的幸福所在。在關注孩子健康成長的同時，我校要求家長要加強對子女的安全教育，增強“安全無小事”的意識，培養(yǎng)和提高子女自救自護的能力，并擔負起法定監(jiān)護人的監(jiān)護職責。
對于孩子的安全，學校、教師的責任時間為師生在校期間，責任空間為校園內(nèi)，放學后是家長的責任時間。為了保障學生安全，做到家校分工合作，責任明確，學校與家長簽訂以下安全責任書：
一、家長要教育孩子按時到校上課，放學及時回家，注意道路交通安全、瞻前顧后，做到“一停二看三通過”、“來左去右”不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，提倡家長親自接送，中低年級的孩子家長必須親自接送，以防意外。
二、如果家長因故不能親自接送，要與所委托的接送孩子的人員有書面安全責任書，做到責任明確，保證學生安全。
三、家長要明確孩子上放學的時間，做到按時接送。
早晨到校時間：7：40以后
中午放學時間：11：40，到校時間：12：50以后
下午放學時間：4：25
四、建立學生請假報告制度，如果孩子有事或因病不能按時上學，家長須親自及時向班主任老師請假;如果學生上學期間，家長因故須中途接孩子回家，家長要親自提前向班主任老師請假，并告知班主任老師是誰來接孩子。
五、為了保障家校的聯(lián)系通道，班主任老師已建立了本班的飛信群，請家長要保障手機信息的通暢，換手機號碼要及時通知老師。
為了您子女的安全、家庭幸福，學校特擬定此責任書，以示責任。
班級： 學生：
班主任簽字： 家長簽字：
安全協(xié)議書 篇10
甲方(受托方)：
乙方(委托方)：
此文件為有關責任的豁免、權利的放棄、風險的承擔和賠償?shù)膮f(xié)議。通過填寫此文件，你已經(jīng)完全獲知和理解以下的條款和內(nèi)容。你放棄了某些的法律權力量，包括向活動策劃人和同隊成員提起訴訟的權利。
請仔細閱讀此合約。
首先說明本次活動為非贏利性質自助游活動，不是商業(yè)活動,也不是旅行社組團旅游。全程遵循“自助，互助，AA，環(huán)�！钡脑瓌t。
一、風險的承擔
我自愿參加此次活動。我理解、我必須同意和簽署此有關責任豁免、權利放棄和風險承擔的協(xié)議，方可參加本次活動。
我自愿搭乘同行者的車輛，我知道該車輛有合法的機動車行駛證，該車駕駛員有合法的機動車駕駛執(zhí)照，我相信駕駛員的駕駛能力，同時知道他不對我的安全負責。
我知道活動的策劃者只是活動的聯(lián)系人，并不是職業(yè)的領隊、向導或有許可證的急救人員。我知道他和同行的隊友可能并沒有參加過戶外領隊的課程、或急救(包括野外)的培訓和經(jīng)驗。我知道他們并不對我安全負責。
二、關于豁免責任，放棄權利和賠償?shù)膮f(xié)議
1.參加此次活動，包括、但不限于，徒步、露營、登山、負重遠行、攀冰、山路乘車、滑雪等，在此我同意，如果因為參加此活動(包括途中)和在活動中使用裝備而收到傷害的話，我放棄追究和要求賠償?shù)臋嗬�，同時免除同隊其他成員的法律責任。
2.我理解戶外活動可能對身體和精神方面都有嚴酷的要求，可能包括在崎嶇地帶和惡劣天氣中進行活動，可能遠離救助和醫(yī)療服務，我理解可能要24小時后才能獲得救援，所有救援和醫(yī)療的費用將由我自己承擔。我理解當參加戶外活動時，我有可能面對真實的風險而受到傷害，甚至死亡。這些風險包括跌墜，落石，冰崩，雪崩，閃電，過河，失溫，霜凍，凍傷，咬傷，刺傷，犬咬，野獸襲擊和各種意外。我理解裝備可能會缺陷，而這些缺陷可能會導致我受傷甚至死亡。我清楚獲知活動計劃的聯(lián)系人無法全面預見該活動中所有的風險和不利，我理解以上所列的風險并不完全含括了此次活動中的所有可能的風險，并且同意免責和放棄權利的協(xié)議并不僅限于以上所列的風險中。
3.我理解并清楚知道身體活動和裝備的使用是有潛在危害的。我也理解健身和休閑的活動也包含有導致受傷，心臟病和甚至死亡的風險，我知道有可能涉及危險，我自愿參加這些活動和使用活動的裝備。因此，我同意承擔和接受任何和所有的傷害的風險，甚至死亡的風險，并且，我永遠免除此次活動的聯(lián)系人和同行伙伴們的法律責任。
4.我同意承擔所有的個人收到傷害的風險，包括癱瘓和死亡，這些風險是可能發(fā)生在往返參加活動的途中，或者是在參加活動的時候。我清楚獲知我已經(jīng)被提供了自由選擇的權利，可以選擇往返活動地點的交通方式。我同意承擔由于我選擇了自己的交通方式往返活動地點而引起的相關的風險和責任。
5.我清楚獲知此次活動的成員都和本人一樣是自愿的參與者，其并不承擔法律責任，意外保險和健康保險等。我了解自行購買保險的意義，以防任何的傷害。
6.我理解我能夠通過以下措施來減少我的風險：更加注意環(huán)境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關的衣物和裝備的適用狀況，和只參加哪些自己精神和身體能力之內(nèi)的活動。我清楚獲知我已經(jīng)被鼓勵發(fā)展一種好問和懷疑的心態(tài)，去詢問活動的領隊以要求解釋任何我覺得不適的決定。我同意我將不會參加任何的活動，除非我已經(jīng)仔細考慮過，相信它是安全的，和接受所有的相關風險。
我清楚獲知，我的安全是我個人的責任和取決于我的警惕和良好的判斷。我同意和保證，如果，任何時候我相信條件是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進一步參加。
7.在此我謹宣布我自己身體健康，沒有那些會影響我參加活動或使用裝備的不適，損傷，病痛或其它疾病，除了以下聲明的情況。我清楚獲知，我已經(jīng)被知會，我需要醫(yī)生批準才能參加活動或使用裝備。我也獲知，我應該進行年度或更頻繁的身體檢查，并咨詢我的醫(yī)生有關我參加體力活動，練習和裝備使用的情況，以便我可以獲得他/她的有關健身活動和裝備使用的建議。我清楚獲知，我要么就進行身體檢查并獲得醫(yī)生的批準去參加活動;要么就決定在沒有獲得醫(yī)生批準的情況下參加活動，并謹在此承擔所有的由參加活動引起的責任。
8.我完全理解，在同伴需要協(xié)助的時候，我可能會盡力協(xié)助我的同伴，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的范圍內(nèi)，并且不會給自己帶來不合理的危險。我進一步理解到，我沒有法律上的責任去協(xié)助別人，同時，任何我的同伴或者其他成員也沒有任何法律上的責任來協(xié)助我。
9.在此次活動中，如果由于我的行為和我的參加而導致了第三方的財產(chǎn)損失或個人傷害，我同意免除所有其他人的賠償責任。
10.我理解，對由于我參加活動而導致的我個人的意外事故，病痛和財產(chǎn)損失，活動聯(lián)系人和其他承員不應承擔責任。
我同意，一旦簽署，此責任豁免協(xié)議將生效。此協(xié)議同樣有效于我的繼承人、近親、執(zhí)行人、管理人、個人代表和轉讓人。
由我以下簽署，我保證：
我已經(jīng)閱讀和理解以上聲明和其條文;
我理解參加此次戶外活動相關的風險;
我承擔由于選擇了參加此次戶外活動而隨之來的全部責任;
我在此特意和有意的聲明，對于由于參加任何和所有戶外運動、旅行和戶外活動而引發(fā)，或與之關連的，任何和所有的法律要求，需求，傷害，活動(包括第三方的法律要求)和無論任何形式和性質的損害，無論這些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我免除活動聯(lián)系人和同行其他成員的責任。
我已經(jīng)年滿18歲。
成員簽名：
日期
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