心電圖(ECG或者EKG)是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。下面是兩篇心電圖的實(shí)習(xí)心得體會(huì)，僅供參考。
【一】
經(jīng)過近一個(gè)月的休息調(diào)整,我以一個(gè)嶄新的面貌開始了為期10個(gè)月的生產(chǎn)實(shí)習(xí).對(duì)于我們這些剛剛步出校門的醫(yī)學(xué)生來說,醫(yī)院的生活是一個(gè)理論結(jié)合實(shí)踐的好機(jī)會(huì),在醫(yī)院里,我們可以把書本上的知識(shí)靈活的運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,更好的鞏固專業(yè)技術(shù).而且實(shí)習(xí)是我們的一個(gè)過度階段,經(jīng)過這短短的實(shí)習(xí)之后,我們就將開始真正的醫(yī)務(wù)工作了,所以我很重視這次臨床實(shí)習(xí).
第一個(gè)月的實(shí)習(xí)我沒有直接接觸臨床,而是在輔助科室——心電圖室.心電圖是臨床不可缺少的檢查之一,所以對(duì)于一名學(xué)習(xí)臨床的醫(yī)學(xué)生來說,扎實(shí)的心電圖基礎(chǔ)是不可缺少 的,在這里的一個(gè)月我的收獲也非常的大.在校期間,學(xué)習(xí)心電圖時(shí),感覺那一條條的曲線是那樣的神秘,是如何都不能理解的,很佩服老師可以在那之中看出病人的疾病.而當(dāng)我來到心電圖室,每天都去接觸那些神秘的線條時(shí),也開始懂了,知道了一些簡單的心電圖診斷,經(jīng)過一個(gè)多月,我見過心律失常\傳導(dǎo)阻滯\心梗等許許多多的典型圖形,同時(shí),通過帶叫老師的幫助還可以看懂一些復(fù)雜的心電圖,對(duì)于一些簡單的心電圖我也可以作出準(zhǔn)確的診斷.學(xué)習(xí)的時(shí)間越長,收獲的東西越多.隨著和帶教老師的接觸越多,也月來月喜歡這個(gè)科室.
在剛開始的這一個(gè)月里,我也接觸了形形色色的病人,上至耄耋老者,下至黃毛小兒,有寬容\樂觀的,也有悲觀\暴躁的,但只要你時(shí)時(shí)以微笑相迎,刻刻為并人著想,你得到的會(huì)比付出的還多.
要轉(zhuǎn)科了,不知道下一個(gè)月里回有怎樣的收獲,但我相信:為者常成,行者常至.努力之后的我會(huì)更加的成熟.加油.
【二】
一個(gè)禮拜的心電圖實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，這是我實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室，在這個(gè)科老師們的指導(dǎo)下，我可以說是獲益良多。在這個(gè)科里，我學(xué)會(huì)了以下
1 心電圖導(dǎo)聯(lián)的鏈接
2 心電圖機(jī)的操作
3 床頭心電圖的的操作和分析
4 解析心電圖
5 書寫并發(fā)送心電圖報(bào)告
6 心電圖波型原理
7心電圖異常和相關(guān)疾病的聯(lián)系
心電圖室是我當(dāng)前來實(shí)習(xí)最忙的一個(gè)科室，一天忙到晚，但心里很充實(shí)，通過在這個(gè)科室的實(shí)在心內(nèi)科實(shí)習(xí)完的基礎(chǔ)上，我們更進(jìn)一步掌握心電圖分析。我們?cè)趲椭鷰Ы掏瓿尚碾妶D連接等工作的同時(shí)，老師就針對(duì)病人異常情況結(jié)合圖形給我們講解各種圖形。
該科室我們基本掌握的內(nèi)容：依據(jù)心電圖形可分心律為竇性和異位。
竇性心律：心率在60 -100次/分;P波在Ⅰ、Ⅱ、 avF導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期0.12-0.20s。
心房纖維顫動(dòng) 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100～160次/分;2、心室律極不規(guī)則，頻率100～160次/分;3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓≥0.25mV，常見于肺心病，該P(yáng)波又稱“肺型P波”V1導(dǎo)聯(lián)P波正向、電壓≥0.2mV。
左心房肥大 P時(shí)間>;0.11秒、P雙峰、峰距>;0.04秒常后峰>前峰，PV1終末電勢超過-0.04毫米•;秒 ，該類型P波常見于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P(guān)波”。
房性期前收縮(房早)1、提前出現(xiàn)的P‘-QRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、P‘-R間期≥0.12S4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性P波間期短于竇性P-R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇。
室性期前收縮 1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限>;0.12S，其前無P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。2、聯(lián)律間期恒定3、代償間期完全4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律(左圖上)、三聯(lián)律、成對(duì)室早5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。
�、�°房室傳導(dǎo)阻滯 1、P-R間期超過正常最高限度(正常P-R間期的長短與心率、年齡有關(guān))，一般>0.20秒;2、P-R間期超過正常最高限度(正常P-R間期的長短與心率、年齡有關(guān))，一般>0.20秒。
�、�°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯 規(guī)律的竇性P-P中，突然有一長間歇與短P-P成倍數(shù)關(guān)系。
�、�°房室傳導(dǎo)阻滯 1、P-P間期相等，R-R間期相等2、P與R無固定時(shí)間關(guān)系(P-R間期不等)3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏 點(diǎn)在交界區(qū);QRS增寬變形表示起搏點(diǎn)在心室。
心肌梗塞急性期異常Q波+損傷型ST抬高、T波可直立或逐漸倒置習(xí)。