醫(yī)學(xué)類實(shí)習(xí)報(bào)告范文集合五篇
隨著個(gè)人的文明素養(yǎng)不斷提升，報(bào)告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意語(yǔ)言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔。那么，報(bào)告到底怎么寫才合適呢？以下是小編收集整理的醫(yī)學(xué)類實(shí)習(xí)報(bào)告5篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)學(xué)類實(shí)習(xí)報(bào)告 篇1
XX年1月25日，我準(zhǔn)備去尋找預(yù)見習(xí)的地方，離家近的就是布吉人民醫(yī)院，但坐車也得半個(gè)小時(shí)。什么都不懂，就只好來到布吉人民醫(yī)院的大廳，想著走一步是一步。大廳里很多病人在候診，很擁擠，我有些膽怯，想離開。但是我提醒自己，既然來了，就一定要做點(diǎn)什么才能回去。于是就隨手?jǐn)r住了一位路過的護(hù)士，問道：“您好，我是學(xué)生，想到這里來見習(xí)，我該找誰(shuí)呢？”她很好心地告訴我要到后面去找什么科，但由于人多地方小，很吵，我沒聽清楚，又看她很忙的樣子，就向她說謝謝了，結(jié)果呢，我就在醫(yī)院里亂走，到外看看。
我摸摸碰碰地來到了行政樓，在樓下徘徊著，心里甚是緊張，見到一位年輕的醫(yī)生走過來，就向他說明情況，他讓我到醫(yī)務(wù)科去。我上了行政樓，來到醫(yī)務(wù)科，楊科長(zhǎng)聽了我的要求后，叫我到科教科去找藍(lán)科長(zhǎng)，讓她給我作安排，我心里高興得很，以為這樣就成功一大半了，還想著怎么這樣簡(jiǎn)單，一定是“中山大學(xué)”名聲的關(guān)系。見到藍(lán)科長(zhǎng)，一番自我介紹，再一輪問答之后，她便對(duì)我說：“你到別的醫(yī)院去看看好嗎？我們?cè)洪L(zhǎng)不在，這事我做不了主�！蔽衣犃耍睦锖苁�，但一點(diǎn)都不緊張，我很恭敬地說：“您再考慮考慮好嗎？”我的聲音一點(diǎn)也不抖，我想這是在大學(xué)里鍛煉出來的，這就是我在大學(xué)里擔(dān)任學(xué)生干部的成果。我剛說完，電話就響了，藍(lán)科長(zhǎng)接了一通電話，放下電話后說：“像你這樣單個(gè)來的學(xué)生，我們是不接收的，一般都是學(xué)校和醫(yī)院聯(lián)系好了，我們才接收，對(duì)實(shí)習(xí)生或見習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)。”然后她又說：“到別的醫(yī)院看看好嗎？”，我真的有點(diǎn)沮喪啊，不知道為什么，我竟說出了這樣的話：“我想說不好，可能他們也會(huì)這么說的，所以我不想這么快就走了，請(qǐng)問您我還有什么渠道能到這兒來見習(xí)嗎？”她有點(diǎn)不耐煩了，“那就你自已想辦法了”“那我還想問，院長(zhǎng)什么時(shí)候會(huì)在呢？”她可能真生氣了：“不知道，他也有他的工作要忙。”我道了謝道了歉，才走出科教室，真的不想就這樣離開了，還記得在學(xué)校的醫(yī)學(xué)生預(yù)見習(xí)動(dòng)員大會(huì)上，老師說過“不管你用什么方法，首先要進(jìn)去，死纏爛打也行，”于是我又來到醫(yī)務(wù)科，可剛進(jìn)門，那楊科長(zhǎng)就說話了：“不用說了，我們沒接收過自己個(gè)人來見習(xí)的，這樣不好管理�！蔽�?guī)捉罅耍骸熬筒豢梢栽囋噯幔课腋墒裁炊夹械�，跑腿也行埃”他還是說：“行了，我們不懂管理，還沒有這個(gè)能力�！蔽衣犃诉@句話，真是好難受啊，說了謝謝就下樓去了，真的有點(diǎn)想哭，這樣有求于人而人家卻不給予理會(huì)。走在大街上，想著：“算了，人家也有人家的道理，我到其他醫(yī)院去就好了，總會(huì)成功的�！�
走了好遠(yuǎn)的路，才來到天海醫(yī)院，這次我直奔醫(yī)務(wù)科，可順利了。因?yàn)檫@是一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院，到過年時(shí)很多醫(yī)務(wù)人員請(qǐng)假，周主任需要人幫忙。我呢，就這樣在醫(yī)務(wù)科里學(xué)習(xí)了。
第一天上班呢，我?guī)椭苤魅未蛄藘煞菸募�，是《門診處方檢查結(jié)果》，歸納處方存在的問題，如書寫錯(cuò)誤：0.9%ns，涂改未簽名；處方空格處未劃斜杠；下級(jí)醫(yī)生處方缺上級(jí)醫(yī)生簽名；地址、電話不詳細(xì)（僅寫布吉）；
在以后的學(xué)習(xí)中，在查醫(yī)保處方的過程中，能學(xué)到很多臨床上的知識(shí)外，還得知醫(yī)生除了要給病人看病冶病外，還需要很嚴(yán)格地遵循每一項(xiàng)規(guī)定認(rèn)真地寫病歷開處方，不能缺項(xiàng)漏項(xiàng)，如存在以下問題：1.入院?jiǎn)螣o患者簽名2.病歷中化驗(yàn)單不詳細(xì)，未粘貼或丟失； 3.無血糖血脂化驗(yàn)單 4.病程記錄缺如 5.ct，b超、放射檢查原因？6.轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療后，請(qǐng)帶病歷轉(zhuǎn)科，而非出院。7.未轉(zhuǎn)入患者拒絕治療，應(yīng)簽字。哪一項(xiàng)都是重要的法律依據(jù)，缺了哪一項(xiàng)都可能會(huì)出現(xiàn)很麻煩的問題，帶來嚴(yán)重的后果。
醫(yī)學(xué)類實(shí)習(xí)報(bào)告 篇2
大一時(shí)，我翻了一本書，《我是誰(shuí)》，一本普通的哲學(xué)小說，然后很長(zhǎng)一段時(shí)候，我一貫想弄明白本身是誰(shuí)；其后我手里又有了王小波的兩本書，我就入手下手想知道本身要做甚么。大學(xué)就這么想著過去，如今看來想的其實(shí)不怎樣好，獨(dú)一可說的是我發(fā)覺本身很喜好暑假里光著脊梁頂著驕陽(yáng)在地里干活的感觸，一身的汗水，烏黑的皮膚，就像演變……記得愛爾蘭人說過一句話總結(jié)父輩的話，“我的父親一生都在弄他那塊地，那頭牛，最終也就變成了那塊地，一頭�！保抑浪悋�(guó)甚么瞧不起地皮和牛，他只是討厭了一種熟悉的糊口生涯。練習(xí)前的我和他是一頭的，如今也是。我喜好去做些變化，固然本身是個(gè)很死板的人，不善言談，可是脾氣很好，吃飯還行。
我很喜好中醫(yī)，她不可是種技巧，更是一種文化，博大博識(shí)，精良聰明。我不在意他人說中醫(yī)是甚么，我忠厚于本身的崇奉。一貫很盼望練習(xí)，學(xué)乃至用，很想知道本身學(xué)得如何。練習(xí)面試時(shí)，教授問我如何練習(xí)，我說多看書，結(jié)果被笑話；他還報(bào)告我練習(xí)最緊張的是與患者的兵戈，至今讓我收獲頗豐。我練習(xí)的第一個(gè)病院此日照市中病院，位于日照市東港區(qū)，在老城區(qū)的四周，根本構(gòu)筑是一流的，傳聞門診量及效益在同級(jí)別病院里壓服一切。我喜好好這個(gè)處所，至今還記得坐在秋千上和同學(xué)聊天的樂趣。病院離海邊的浴場(chǎng)也不遠(yuǎn)，休班時(shí)候可以和同學(xué)去海邊捉魚摸蝦，本身目力眼光不好，戰(zhàn)績(jī)不佳……
最終兵戈的科室是血液腫瘤科，主任和還我是校友呢。白天我和教授們一路查房，在教授的言語(yǔ)和舉動(dòng)中揣摩診斷和醫(yī)治的邏輯，碰到有疑問的處所，教授總可以給出如意的解釋；然后幫著處理醫(yī)囑，開化驗(yàn)單，開缺藥；下午科里是不忙的，我有富裕的時(shí)候總結(jié)上午的迷惑，大略是翻看病歷。偶然教授還罷休讓我寫寫病程，固然要先打底稿，教授批閱后才可謄抄到病歷上，真是可貴的機(jī)遇。科里住的多是些腫瘤患者，看到患者被病魔熬煎的很難過，內(nèi)心很感無奈。腫瘤疾病是全國(guó)性的堅(jiān)苦，跟著中國(guó)老齡化的加重、工作壓力的增加、飲食布局的同等理以及煙酒等不良癖好，惡性腫瘤現(xiàn)已成為我國(guó)城鄉(xiāng)致死率最高的疾病。在醫(yī)治方面，西醫(yī)的緊張伎倆有手術(shù)、放療和化療，固然獲得了很好的近期療效，可是給患者帶來的難過也很大，并且驚人的費(fèi)用也不是平凡老百姓負(fù)擔(dān)得起的；中醫(yī)治療腫瘤的結(jié)果我還異國(guó)見地，但在減緩患者經(jīng)西醫(yī)治療后的不良反響卻卓有結(jié)果。在腫瘤科練習(xí)了兩周，熟悉了病院工作的各種程序，適應(yīng)了練習(xí)環(huán)境，值得一提的是，在這個(gè)科室里我見到了一種抗癌藥物——格列衛(wèi)，一顆膠囊兩百多元呢。
血液腫瘤后到的是內(nèi)分泌科，科里大部分是2型dm患者，很多已經(jīng)呈現(xiàn)并發(fā)癥。教授說dm不可駭，可駭?shù)氖浅尸F(xiàn)并發(fā)癥，我見到的患者中有的已經(jīng)因糖尿病足而截肢。教授還說固然科里入院病種大略，但內(nèi)科病大多都與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，所以內(nèi)分泌絕對(duì)是真實(shí)的內(nèi)科。大略是因?yàn)楸甑牟》N比較大略，我覺得在內(nèi)分泌里學(xué)的最結(jié)壯，特別是對(duì)2型dm的診斷和藥物的利用。我覺得固然dm病發(fā)有遺傳的性的身分，可是如果本身注意身材的熬煉與飲食平淡，應(yīng)當(dāng)可以很好的防備。
神室經(jīng)內(nèi)科是我練習(xí)的`第三個(gè)科，也是讓我成果最多的處所。神經(jīng)內(nèi)科的緊張疾病有tia、腦出血、腦梗死、癲癇及各型頭痛，很多患者病情危重，必須及時(shí)處理才華獲得較好的醫(yī)治結(jié)果。在這個(gè)科里我有很多陪教授坐診的機(jī)遇。門診上，我的根本工作是為病人測(cè)量血壓，偶然也做些神經(jīng)系統(tǒng)的各項(xiàng)查體，一天忙忙碌碌，感觸本身應(yīng)用知識(shí)的本領(lǐng)明顯進(jìn)步，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到坐門診是讓本身的知識(shí)活起來的有效方法。icu與神經(jīng)內(nèi)科相鄰，所以凡是有機(jī)遇兵戈對(duì)危沉痾號(hào)的救助，熟悉了各種監(jiān)護(hù)儀器的利用。
在日照市中病院，我還去了呼吸內(nèi)科和心內(nèi)科，在呼吸內(nèi)科，我熟悉了呼吸系統(tǒng)的各項(xiàng)查抄及常見病的診斷和辨別，如今對(duì)上感、急慢性支氣管炎、肺炎等常見病的處理已經(jīng)是駕輕就熟，最值得說道的是我還曾自力診斷出一例氣胸。至于心內(nèi)科，我擱淺的時(shí)候很短，認(rèn)識(shí)不敷，回臨沂后也沒補(bǔ)過來，引為憾事。
在日照見習(xí)大抵三個(gè)月的時(shí)候里，我感觸本身成熟了很多，對(duì)中西醫(yī)學(xué)、醫(yī)患干系以及本身的人生都有了新的認(rèn)識(shí)，更加的的果敢和當(dāng)真任。我是七月份返到臨沂的，很親切，畢竟是故鄉(xiāng)……
醫(yī)學(xué)類實(shí)習(xí)報(bào)告 篇3
20xx年xx月25日，是我開始醫(yī)生生涯的第一天。
作為一名準(zhǔn)醫(yī)生，我只記得醫(yī)學(xué)生誓言的第一句話：健康所系，生命相托。在我看來，醫(yī)生應(yīng)該是這個(gè)世界上最高尚的職業(yè)。因?yàn)椋俗顚氋F的是生命。別人把生命都托付給我，還有有什么比這個(gè)更高尚？
然而，作為一名醫(yī)生，甚至說醫(yī)學(xué)生而言，我懷著十分激動(dòng)的心情進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。作為一名口腔醫(yī)學(xué)生，與臨床不同的是，口腔需要操作，所以，盡管是一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，然而，我們卻可以在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下，單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。在門診的實(shí)習(xí)，每天我上班都十分開
心，雖然有時(shí)會(huì)遇到不開心的事，可是我都會(huì)藏在心里。一個(gè)有城府的人，一個(gè)穩(wěn)重的人，很多事是不會(huì)表現(xiàn)在臉上的。別人看我怎么每天都嘻嘻哈哈的，但是我知道，其實(shí)，我不是。我還記得20xx年春節(jié)我去高中看我的老師，她對(duì)我說“你變得成熟了”。其實(shí)現(xiàn)在想起來，那時(shí)的我還沒有，因?yàn)楹芏嗍履菚r(shí)不懂，可現(xiàn)在，我懂，而且我很透徹。
不管是作為一名醫(yī)生或是一名軍人，像我們這樣的，我覺得最好的方法，說的難聽點(diǎn)，頭二十年，夾起尾巴做人，這是兩個(gè)職業(yè)的共同特點(diǎn)決定的。很多事，不管自己對(duì)不對(duì)，你錯(cuò)了是你錯(cuò)，你對(duì)了，別人說你錯(cuò)，你就得認(rèn)為你是錯(cuò)得，盡管你是對(duì)。只有這樣，我才能混下去。要想混得好，不要把自己當(dāng)人看，至少在頭十年內(nèi)，不是人。
當(dāng)然，現(xiàn)在看已經(jīng)過去的1/2的實(shí)習(xí)歷程。學(xué)習(xí)了很多。曾經(jīng)我也曾糾結(jié)于是考研還是什么。很多人也問我，考研不�，F(xiàn)在，或者考研報(bào)名的時(shí)候我可以很明確的說，不考。由于身處環(huán)境的不同，我的情況比較復(fù)雜。在權(quán)衡各項(xiàng)利弊后，我很坦然的說，我實(shí)習(xí)我不考研。也許有人說，可以邊考研邊實(shí)習(xí)，可是我要說，我不是很聰明的人，我也沒那么勤勞，我不想把自己搞得那么累，（好吧，我承認(rèn)我懶）甚至我可以說，為了實(shí)習(xí)，我可以放棄考研（鑒于考研背景考慮）。研隨時(shí)可以考，可是，作為第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)生，我想無數(shù)人想破頭都難以在這樣好的條件下實(shí)習(xí)，也很難再有如此有利的條件系統(tǒng)的學(xué)習(xí)臨床。在這，我受到很多名師的教導(dǎo)。門診、住院部實(shí)習(xí)，我學(xué)到了很多。勤學(xué)多問，很多人都愿意教我，而這些卻是書本上沒有，考研也不是考點(diǎn)，可卻是別人總結(jié)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在住院部，我的身份只是一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，可是，我的上級(jí)，卻是用住院總的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)我，從他身上，我學(xué)到了很多臨床知識(shí)。作為頜外整形科的實(shí)習(xí)醫(yī)生，我們的主任戲稱我為“副總”。我想，可能以后我也不一定從事這一行，可至少現(xiàn)在我學(xué)到了作為一名醫(yī)生該做哪些，一名醫(yī)生的職責(zé)。尤其是跟著我們主任查房，看我們主任手術(shù)，從他身上看到一代大家的風(fēng)范。他的很多細(xì)節(jié)都是我這種毛頭小子所沒有注意的，他的很多考慮也是我所沒想到的。這就是經(jīng)驗(yàn)，人家不會(huì)用嘴講，但是卻做出來了，能不能學(xué)到，就是各自的修行。譬如簡(jiǎn)單的查體，人家會(huì)把手搓熱在查，這就是差距。這也就是為什么人家喜歡老醫(yī)生看病。
當(dāng)然，作為醫(yī)生，有很多的無奈�；颊咭粋�(gè)比一個(gè)可憐。有的孩子因?yàn)榇诫窳讯粧仐�，有的母親難產(chǎn)去世可是孩子還是 唇腭裂······曾經(jīng)有一位70多歲的老奶奶領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)唇腭裂的女孩，因?yàn)槿卞X，孩子一直沒看過病，直到現(xiàn)在才來做手術(shù)。免費(fèi)的手術(shù)是做了，可是當(dāng)我晚上值班查房時(shí)，看見老太太陪著她領(lǐng)養(yǎng)的孫女，老太太就靠著床邊的木椅子睡著，她把床讓給一個(gè)被人拋棄、她領(lǐng)養(yǎng)、與她沒有任何血緣關(guān)系的孫女。孩子安靜的睡著，老太太時(shí)不時(shí)還得半夜起來給孩子量體溫。這位老太太還領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)，只不過是先把大點(diǎn)的先送來看病。可能作為醫(yī)生，有人覺得應(yīng)該鐵血點(diǎn)。在臨床中會(huì)遇到各種各樣的病人，同情心可以有，有熱血也可以撒在自己的工作上，可是時(shí)間會(huì)磨去你所有的想法，因?yàn)�，醫(yī)生的工作實(shí)在太特殊了。
所以我在想，一名優(yōu)秀的醫(yī)生，應(yīng)該怎樣成長(zhǎng)起來�？赡芷鸩降臅r(shí)候，一切都是那么的糟糕。選擇了這個(gè)職業(yè)，可能我所遇到的，只是我的職業(yè)生涯里小的不能再小的事，幾乎一段時(shí)間后我就忘記了。但是，這些卻值得畢業(yè)前夕的我思考······學(xué)歷得提高，知識(shí)得豐富，經(jīng)驗(yàn)得積累，但我現(xiàn)在似乎都還沒起步。
實(shí)習(xí)階段總結(jié)報(bào)告Ⅰ
臨床、護(hù)理與口腔同等重要，實(shí)習(xí)的過程基本相仿。
實(shí)習(xí)已有三月余,三個(gè)月來收獲與過失并存。
醫(yī)學(xué)類實(shí)習(xí)報(bào)告 篇4
光陰流轉(zhuǎn)，又是一年五月花開，一年的實(shí)習(xí)即將告一段落，這一年的時(shí)間作為人生中第一次的實(shí)習(xí)，從開始初至的陌生到如今即將來臨的告別，期間倍受醫(yī)院里各位老師的教導(dǎo)、提點(diǎn)，讓我從中獲益良多。
記得第一個(gè)實(shí)習(xí)科室是神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科作為這所醫(yī)院的重點(diǎn)�？�，收治的病人種類繁雜。在這里，我開始學(xué)會(huì)了一名醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院里所必須的基本常識(shí)，從一片茫然到逐漸鍛煉為熟練，也開始一點(diǎn)一點(diǎn)的明白了在課本中浩如煙海的文字里尋找與實(shí)際臨床的交匯的通道，看到了書本里的文字一點(diǎn)一滴都化作現(xiàn)實(shí)成為人生中難以忘懷甚至不可或缺的經(jīng)歷化入腦海；同時(shí)也是在這里看到了與現(xiàn)如今人言嘖嘖的醫(yī)護(hù)行業(yè)大相徑庭的現(xiàn)實(shí)，我看到了諸位老師作為臨床醫(yī)師的各種不足為外人道的辛苦與委屈，在這里我突然發(fā)現(xiàn)過著所謂的朝九晚五的生活都成為一種遙不可及的奢望，日夜顛倒的作息時(shí)間，無所謂雙休節(jié)假日的漫長(zhǎng)無期的工作日，無論何時(shí)何地都要在病人需要的第一時(shí)間做出清醒正確的處理。
而在這些辛苦的背后還有病人的不理解甚至無理取鬧，還有現(xiàn)如今社會(huì)中各種惡劣的詆毀與嘲弄，還有與辛勞付出甚至連基本的等比都不能達(dá)到的微薄薪金。老師們雖然在閑暇時(shí)偶爾玩笑般抱怨現(xiàn)實(shí)不公，可一旦工作來臨，依舊打起一百二十分的精神，盡心盡力，兢兢業(yè)業(yè)，我一度為這種付出與收獲不平衡的狀況疑惑著，但在醫(yī)院里一天天的度過，我從最初對(duì)暴躁的患者的畏懼，到中間氣郁，再到后來的從容應(yīng)對(duì)。
醫(yī)學(xué)類實(shí)習(xí)報(bào)告 篇5
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想，我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
1患者的一般情況.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等.
2主訴情況.即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況.
3患者的現(xiàn)病史.患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況.
4患者的既往史.患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.
5患者個(gè)人史.包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查.意識(shí)障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等.
7量表測(cè)評(píng),b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告等等.
據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低.也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.
在以往的教科書上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng).但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn).
1要凸現(xiàn)既往史.特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.
2在個(gè)人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到.另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近-親婚配情況.
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告.
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X.體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度.
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚.
據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對(duì)了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”.
自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注.”病歷報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對(duì)鮮活.兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子.可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn).我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé).這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力.
通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)
第一， 要注意個(gè)人形象，
這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡�？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次�？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)�，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，
不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
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