醫(yī)學大學生寒假實習報告

　　彈指一揮間，一學期又過去了，剛一放假我就考慮該怎么完成學校布置的寒假作業(yè)，那就是在醫(yī)院實習十天以上，寒假一回家我就想著玩玩放松放松，在家上網碰到同學于是就問她去醫(yī)院實習沒。她說實習只是一種形式而已，可以不去實習，直接讓親戚在單位里蓋章就行了，但是自從進了大學我就感受到社會的壓力，競爭的殘酷和優(yōu)勝劣汰的制度，身邊的人都是那么的有實力，都那么的深藏不露，所以自己更應該努力學習，而不是持敷衍的態(tài)度，是為了以后能有個好的工作，于是就開始計劃該怎么去安排時間實習。

　　由于媽媽就是黃岡市婦幼保健院的一名醫(yī)生，所以就不用自己去外面找單位實習，去實習的前一天為了更好的了解這個醫(yī)院，我就在媽媽的陪同下把保健院的周邊環(huán)境熟悉了一下，并與帶著我實習的姐姐們見了面，那時的我眼神里充滿了好奇，躺在被窩里迫不及待的等待實習的到來。

　　婦幼保健院有很多科室，有婦產科、乳腺科、早期干預科、產后保健科等等，因為我學的是康復治療技術，所以針對的主要是與康復有關的，我所學的專業(yè)是以它以身心功能障礙者為對象，以多種功能康復的療法為手段，以恢復傷患者和殘疾人的日常生活自理、學習、工作和社會生活的能力為目標，幫助他們改善身體素質、提高生活質量、重返社會， 而黃岡市婦幼保健院的科室與我所學的專業(yè)密切相關。

　　一、早期干預科實習

　　實習的前三天我一直都是在早期干預室，先開始不懂為什么才一個月大的小孩就開始進行運動系統(tǒng)的訓練，于是就帶著疑問請教護士姐姐才明白，人類具有許多潛質和能力可以通過早期教育的訓練來挖掘，例如增強感觀刺激{視、聽觸運動，精細動作…..}，如果不進行早期教育這些能力在早期丟失后，一生中就難以重新建立。于是就仔細觀察護士姐姐們是怎樣給小寶寶進行訓練并銘記于心，步驟是這樣的。首先，她們會拿個用繩子串在一起的鈴鐺放在距孩子耳朵約10-15cm處搖出聲音以助寶寶的聽力;第二就是在離小孩眼前稍遠處用手拿著顏色鮮亮的方塊紙并緩慢的移動用來觀察孩子的追視如何，并對寶寶看物體的能力進行提高。第三就是用手握住小孩的小手把大拇指往外推，避免大拇指內收，影響小孩精細運動，第四用適當的力度按摩小孩的雙手，向上運動、垂直運動等，以促進孩子的動手能力，接著還有按摩某些穴位，比如按摩腰眼刺激孩子的抬頭能力，另外我還去了小孩撫觸科，觀察了怎樣給小寶寶洗澡，促進血液循環(huán)，通過詢問護士姐姐得知小孩洗澡的水溫隨年齡有所不同，如此表：

　　月份

　　一個月

　　二個月

　　三個月

　　四個月

　　水溫

　　41.5°

　　39°

　　37.5°37°

　　注意事項：給小孩洗澡的時候一定要陪同在身邊，以免小孩不留意就嗆水導致意外發(fā)生，還有給小孩套游泳圈的時候在耳朵四周用毛巾包住，避免水滲進耳朵里面。

　　二、乳腺科實習

　　實習的第4天到第8天去了乳腺科，里面的患者大都是得了乳腺炎的病人，乳腺炎的發(fā)生頻繁在哺乳期，那是因為母親生下小孩過后，抵抗力、抵御外界病毒的抗體等都有所減弱，稍不留意乳房就會感染上病毒，導致里面有腫塊脹痛感，此時醫(yī)生就會通過按摩乳房。幫助孕婦擠nai以達到緩解乳房脹痛感，當然擠nai的過程是很疼的，我就見過這么一個病人，由于沒有注意給小孩子喂奶以不夠勤換里面的衣服患了乳腺炎，當時醫(yī)生了解病情后就給她進行治療，順著步驟一步步進行就到了按摩乳房并擠nai這一步。誰知剛用手按摩乳房沒一會，那為年輕的母親就疼得尖叫，眼淚不停的直掉，一副痛苦的表情，由于我從小就怕疼外加是第一次看到病人疼成這樣，就被她那樣子嚇得臉色瞬間蒼白，嘴唇發(fā)烏。頭暈目眩。就趕緊出去外面透了一會氣在進病房，為了能力所能及幫她緩解痛苦，于是把自己的雙手伸向她，讓她緊緊握住自己的手，醫(yī)生每按摩一次她就使勁抓緊一次，手心里面滿是汗，我想那一定很疼吧，回到家后，覺得自己今天的表現(xiàn)太差了，怎么能見到病人疼痛的模樣就嚇得臉色蒼白了，這樣以后不會是個好醫(yī)生，于是就好好檢討了自己，既然選擇了當醫(yī)生就得當名好醫(yī)生，所以我不會再讓這種事情再次發(fā)生，這是在乳腺科得到的教訓。通過這個病例讓我學會了怎樣按摩，在資料中得知:如何預防乳腺炎需要注意的事情有：擴胸運動、走路姿勢要正確、嗜酒的危險、咖啡最好是戒掉、定期自查乳房，每月抽出一點時間，在沐浴之后平躺下來，認真做乳房自我檢查。最佳時間則是在生理周期開始之內的3—7天，無論如何，關愛自己都是每個聰明女性應有的態(tài)度，80%有觸感的乳腺腫瘤都是被患者自己發(fā)現(xiàn)的。為了減輕病人患乳腺炎的病情加重，應當做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。治療方法有：物理治療、按摩治療、心理治療還有藥物療法。這些方法需要在課堂中學習和掌握。

　　三、腦癱科實習

　　實習的第九天就去了治療小孩腦癱科，里面的墻壁是粉紅的，一進去就給人以一種溫馨的感覺，今天我看到的病人是一對雙胞胎病人，因為在母體里缺氧導致智力較低，他們的雙腳略有屈曲，這是肌張力偏高的表現(xiàn)。而肌張力偏高就會影響到小孩的智力，于是就針對小孩的雙腿進行治療，看到這2個天真無邪的小孩，我相信他們經過治療會逐漸恢復成正常人的，心里想著，等我把技術學到手了，一定會盡力幫助你們早日康復噠。通過在腦癱中心所見的懂得了所謂腦癱是指由于出生前、出生時、嬰兒早期的某些原因造成的非進行性腦傷所致的綜合癥,主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙和姿勢異常,可伴有智能落后及驚厥發(fā)作、行為異常、感覺障礙及其他異常。盡管臨床癥狀可隨年齡的增長和腦的發(fā)育成熟而變化,但是其中樞神經系統(tǒng)的病變卻固定不變。腦癱小兒一般都有以下四種表現(xiàn)。腦癱臨床表現(xiàn)一：運動發(fā)育落后、主動運動減少。腦癱臨床表現(xiàn)二：肌張力異常，腦癱小兒在不同年 (月)齡時肌張力表現(xiàn)有所不同，痙攣型腦癱在新生兒時期除個別嚴重的時表現(xiàn)為肌張力增高外，大多數表現(xiàn)為肌張力低下。腦癱臨床表現(xiàn)三：姿勢異常腦癱患兒異常姿勢多種多樣，與肌張力異常及原始反射延遲消失有關。腦癱臨床表現(xiàn)四：反射異常 痙攣型腦癱小兒深反射(膝反射、二頭肌反射、跟腱反射等)活躍或亢進，有時還可引出踝陣攣及babinski(腳底反射、...頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進，第四肋水平以下感覺稍遲鈍，雙下肢肌張力增高，膝反射亢進，踝陣攣陽性)征。其常見癥狀有：①過度激惹：持續(xù)哭叫，入睡困難，大約有 30 %腦性癱瘓小兒在生后前 3 個月有類似嚴重 “ 腸絞痛 ” 的表現(xiàn)。 ②喂養(yǎng)困難，吸吮及吞咽不協(xié)調，護理困難，頻繁吐沫，以及持續(xù)體重不增。③非常 “ 敏感 ” 或激動，但如果患兒(特別是低出生體重兒體重不足2500g)僅在饑餓時有如此表現(xiàn)則意義不大。 ④對噪音或體位改變 “ 敏感 ” 時難將大腿外展，洗澡時不易將拳頭掰開，家長常反映 “ 孩子不喜歡洗澡 ”, 當腳用觸及浴盆邊緣，背部即僵硬豎弓形。以上某一種情況也可能在正常小兒出現(xiàn)，不能根據具有其中某一兩項就診斷為腦性癱瘓，若存在多種情況，而且是發(fā)生在有高危因素的患兒，就要考慮有腦性癱瘓的可能。治療腦癱主要是依據患者的臨床表現(xiàn)，在辨證配合辯病的基礎上運用中藥分型治療。同時還有中醫(yī)的針灸、按摩、藥浴等療法，在治療腦癱上都有較好的療效。最終的目的是把先天造成的腦癱通過后天的治療達到一個健康人的標準。四、寒假實習小結

　　時間一天天過去，我還去了幾個不同的科室，隨后還去了產后康復|、以及智測室，不單是光看著醫(yī)生動手了，有時她們也會讓我動動手，讓理論與實踐結合，當然實習期間我學到的東西遠遠不止這些，通過這十來天的學習總結了自己的缺點，感覺平常的自己在公共場合膽子比較大，同學們說我是個活躍的女孩，可是一到了正式場合整個人變得十分害羞，連說話聲都如蚊子般小;另一個就是人不夠靈活，不知道看事做事，像個呆瓜，當然最大的弱點就是不敢動手，終究是心態(tài)不好，害怕自己一動手就出問題，擔心做的不好會令家屬說道，可是當醫(yī)生哪有不給病人動手治療就可以讓他們痊愈啊，所以下次去實習，我一定會克服心理障礙，大膽的嘗試著做。在實習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。做到理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，并不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。總之，我對自己實習期間的表現(xiàn)是較為滿意的，同時我對自己未來的學習也充滿了信心，在今后的學習中，本人將繼續(xù)努力，牢記醫(yī)生職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質服務。

　　實習時間過的真快，我的實習任務也在不知不覺中結束，憶起實習的那段時間，雖然比較忙但是過的很充實，更重要的是我學到了在課本里面沒有的知識，知道了自己應該改正的弱點，我相信這是一筆對我未來起到重要作用的財富，通過這次實習，懂得了做醫(yī)生的職業(yè)道德，明確了學習目的，并且已漸漸走向成熟。

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