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河南省"三保合一"年前或有新方案

時間:2022-10-19 22:08:27 社保政策 我要投稿
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  參保“碎片化”、管理“多頭化”的局面如何改變?怎樣才能真正達到“三保合一”?雖然全國各地已有多個試點在探索如何改,但目前依然沒有探尋到一個“標準答案”。河南省衛(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人表示,根據(jù)國家統(tǒng)一部署,今年底將有突破性進展。

河南省"三保合一"年前或有新方案

  故事

  他家里的醫(yī)保“一國三制”

  “我們家里的醫(yī)保是‘一國三制’,不僅齊全,有的還是雙份保障。”鄭州市民楊彥,家里3口人,參加了4份醫(yī)保。

  10年前,楊彥從老家安陽考到鄭州大學(xué),畢業(yè)后留在一家金融公司發(fā)展。公司為他辦理的是河南省職工醫(yī)保,而妻子戶口在老家,參加的是新農(nóng)合。

  3年前,楊彥的兒子出生,還沒出滿月,因生病治療,跟隨母親享受了新農(nóng)合政策的優(yōu)惠,隨后,楊彥給兒子辦理了新農(nóng)合。“一年繳費60元,也不貴。”如今,楊彥的兒子在鄭州居住,考慮到去醫(yī)院看病方便,他又給兒子辦理了一份鄭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

  “現(xiàn)在我們家3口人,4份醫(yī)保,兒子參保兩份就是為了多一份保障。”楊彥坦承。

  弊端

  全國重復(fù)參保率在10%左右

  楊彥家的情況并不是個例,由于管理“多頭化”,很多人重復(fù)參保。

  據(jù)《經(jīng)濟參考報》8月15日報道,目前,新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險三大制度的全國重復(fù)參保率在10%左右。專家表示,超過1億人重復(fù)參保,一方面增加了居民繳費負擔(dān),另一方面每年財政無效補貼超過200億元。

  人力資源和社會保障部相關(guān)負責(zé)人曾公開表示,重復(fù)參保率數(shù)據(jù)屬于內(nèi)部掌握不對外公開,但對于10%的重復(fù)參保率數(shù)據(jù)同時也未予否認。

  “重復(fù)參保的情況確實存在,這恐怕也是一個全國性的問題。”河南省衛(wèi)計委農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平坦承,從河南情況看,部分群眾在參加新農(nóng)合的同時也參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,出現(xiàn)重復(fù)參保、重復(fù)報銷的現(xiàn)象。

  進展

  醫(yī)保整合已具備了一定的條件

  避免重復(fù)參保、重復(fù)報銷等弊端,讓醫(yī)療保險更加合理地為老百姓提供保障,那么,“三保合一”是一個趨勢,隨著戶籍改革制度的推進,更是一個必然趨勢。

  國務(wù)院2013年3月下發(fā)的《國務(wù)院機構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》指出,將減少部門職責(zé)交叉和分散,最大限度地整合分散在國務(wù)院不同部門相同或相似的職責(zé),理順部門職責(zé)關(guān)系,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下分別簡稱職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合)的職責(zé)等,分別整合由一個部門承擔(dān)。

  至今一年多過去了,目前進展如何?

  “整合醫(yī)保體制已經(jīng)具備了一定的條件。”長期從事相關(guān)研究、現(xiàn)任衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、衛(wèi)生財政與績效研究室主任應(yīng)亞珍分析,現(xiàn)行的三種醫(yī)療保險制度中,居民醫(yī)保與新農(nóng)合有很多相同之處,最具融合的基礎(chǔ)。兩者的自愿參保(參合)、籌資標準、籌資主體等籌資政策基本一致,覆蓋人群的經(jīng)濟能力、現(xiàn)有保障受益水平也相差不大,兩者并軌管理幾乎不存在政策障礙。

  “采用‘分步走’的戰(zhàn)略,整合醫(yī)保管理體制,可能是現(xiàn)實和有效的途徑。而對重復(fù)參保問題而言,主要也在居民醫(yī)保與新農(nóng)合人群之間,兩者并軌,就能解決這一問題。”業(yè)內(nèi)人士周國平如此分析。

  建議

  成立第三方機構(gòu)來整合

  “無論是新農(nóng)合歸屬城鎮(zhèn)醫(yī)保還是城鎮(zhèn)醫(yī)保歸屬新農(nóng)合,都是一個當(dāng)前無法快捷解決的難題。”周國平分析,“需要國家出一個‘一刀切’的方案,各地按照方案執(zhí)行。”

  但是在歸誰管這個問題上,人社部和衛(wèi)計委去年曾一度陷入拉鋸戰(zhàn)的僵局,后來兩部委又保持低調(diào)和沉默,不再對這一問題表態(tài)。

  周國平介紹,其實整合后的管理權(quán)歸屬也不是表面的部門之爭,背后實際上是對采取“大衛(wèi)生”還是“大保障”醫(yī)保模式的討論。

  有專家指出,在全民醫(yī)保的國家,傾向于衛(wèi)生部門管理醫(yī)保,在醫(yī)療保險模式下的國家,則傾向于由社保機構(gòu)作為第三方購買醫(yī)院服務(wù)。

  還有專家表示,在兩方僵持不下的情況下,成立類似“醫(yī);鸸芾碇行”或“醫(yī)療保障局”這樣的獨立機構(gòu)來管理,放在國務(wù)院下屬,也不失為一種可取的方案。

  有先行

  不少地區(qū)已嘗試并軌管理

  目前已有不少地區(qū),如浙江嘉興、寧波部分縣市、江蘇常熟、鎮(zhèn)江部分縣市、山西襄汾、安徽省合肥、蕪湖、阜陽的部分縣市都實現(xiàn)了居民醫(yī)保與新農(nóng)合之間的并軌管理,基金互通,相信也為下一步的“三保合一”提供了借鑒。

  好聲音

  年底前或會有統(tǒng)一方案

  昨日,河南省社會和勞動保障廳相關(guān)負責(zé)人表示,統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系,我國各地區(qū)正在探索中,由于我省是人口大省,農(nóng)業(yè)人口比例大,城鎮(zhèn)化水平相對較低,開展城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的各方面條件確實有很多工作要做,可以肯定的是,大家都正在積極探索新農(nóng)合、醫(yī)保制度的并軌。針對專家學(xué)者們的爭論和建議,“這個需要國家層面的統(tǒng)一方案。”河南省衛(wèi)計委農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平介紹,根據(jù)國家安排,年底前應(yīng)該會有統(tǒng)一方案,根據(jù)方案進行安排。

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