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湖北省醫(yī)保新政策

時(shí)間:2020-12-26 09:54:48 社保政策 我要投稿

2017年湖北省醫(yī)保新政策

  昨從省政府辦公廳獲悉,《省人民政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》日前發(fā)布,指出我省所有城鄉(xiāng)居民,均納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍,不受戶籍限制。

2017年湖北省醫(yī)保新政策

  該意見明確了我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍,除了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外,其他所有城鄉(xiāng)居民均納入醫(yī)保覆蓋范圍,不受戶籍限制。但城鄉(xiāng)居民不能同時(shí)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,不得重復(fù)享受這兩個(gè)待遇。

  城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸢凑諅(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式籌集,具體標(biāo)準(zhǔn)以市(州)為單位制定,鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。參保實(shí)行年繳費(fèi)制,原則上以家庭為單位參保,由所在村(社區(qū))負(fù)責(zé)辦理居民個(gè)人參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。在校學(xué)生、在園(所)幼兒原則上以學(xué)校(園、所)為單位集中參保登記繳費(fèi)。繳費(fèi)期原則上為當(dāng)年9月1日至12月31日,次年1月1日至12月31日享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇(在校大學(xué)生的待遇享受期各地可另行規(guī)定)。

  對(duì)特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者和計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需個(gè)人繳費(fèi)資金給予全額資助。

  低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人以及其他特殊困難人員,所需個(gè)人繳費(fèi)部分由當(dāng)?shù)卣o予補(bǔ)貼;按規(guī)定享受資助政策的`困難人員,所需個(gè)人繳費(fèi)資金,由相應(yīng)的職能部門負(fù)責(zé)落實(shí);同一人員同時(shí)符合多種資助繳費(fèi)政策時(shí),按照就高不就低的原則予以資助,不得重復(fù)資助。

  該意見指出,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的我省居民,門診、住院、生育都可享受報(bào)銷待遇。各市(州)還可以綜合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布狀況、醫(yī)療消費(fèi)水平、籌資標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)指數(shù)等因素,合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平,妥善處理原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合的政策差異,切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的接續(xù)工作,落實(shí)大病保險(xiǎn)待遇,確保各項(xiàng)制度的平穩(wěn)銜接。

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  如何辦理醫(yī)保異地結(jié)算

  異地結(jié)算又稱異埠結(jié)算。是指不在同一城鎮(zhèn)的各單位相互之間經(jīng)濟(jì)往來的轉(zhuǎn)賬結(jié)算。異地結(jié)算方式主要有:銀行匯票、商業(yè)匯票、托收承付結(jié)算、委托收款結(jié)算、匯兌結(jié)算。

  政府工作報(bào)告提出,在全國推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。人力資源和社會(huì)保障部部長尹蔚民表示,解決異地就醫(yī)直接結(jié)算問題,將分三步走。

  他介紹,第一步是實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,省內(nèi)異地就醫(yī)的占比最大。截至2016年底,我國已有30個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)持卡結(jié)算。第二步是今年上半年實(shí)現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

  “把退休后的父母接到子女工作所在地,在異地直接可以看病就醫(yī)結(jié)算。”尹蔚民說,第三步是在今年年底之前,實(shí)現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

  據(jù)人社部介紹,國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)2016年底已上線試運(yùn)行。在試運(yùn)行過程中,已有15個(gè)省份接入該系統(tǒng)開始試點(diǎn)。

  1、異地就醫(yī)人員須憑“社會(huì)保障卡”到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

  辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù);

  2、審批備案后,異地就醫(yī)人員本著就近方便的原則,實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療,一般可選擇居住地1至3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),期限為一年一定。

  因公到異地出差或回鄉(xiāng)(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需異地就醫(yī)的,應(yīng)在急診后三日內(nèi)到參保統(tǒng)籌地區(qū)辦理異地就醫(yī)申請(qǐng)、審批手續(xù),特殊情況可暫行電話告知。

  異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點(diǎn)醫(yī)院時(shí),須到參保地重新辦理備案手續(xù)。

  3、異地就醫(yī)人員應(yīng)持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的“社會(huì)保障卡”在所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī),發(fā)生的診療費(fèi)用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策直接進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算(包括門診和住院統(tǒng)籌)。由于網(wǎng)絡(luò)不通或欠費(fèi)封鎖等各種原因造成不能實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,由異地就醫(yī)人員全額墊付費(fèi)用后,攜帶相關(guān)報(bào)銷憑證到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

  4、異地就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,本著按實(shí)結(jié)算的原則,由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代為結(jié)算,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)和異地就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算互為墊付費(fèi)用。

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