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五險(xiǎn)一金變四險(xiǎn)一金繳費(fèi)率或下降

時(shí)間:2021-02-12 16:25:36 社保政策 我要投稿

五險(xiǎn)一金變四險(xiǎn)一金繳費(fèi)率或下降

  春節(jié)前的“拋磚”終在節(jié)后引得“玉”來,五險(xiǎn)并為了四險(xiǎn)的試點(diǎn)方案終于發(fā)布。五險(xiǎn)變四險(xiǎn)后繳費(fèi)率或下降,工傷險(xiǎn)下一個(gè)合并?

五險(xiǎn)一金變四險(xiǎn)一金繳費(fèi)率或下降

  2月4日,中國政府網(wǎng)公布《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》(下稱《方案》),邯鄲等12個(gè)城市今年6月底前啟動(dòng),試點(diǎn)實(shí)施1年。實(shí)施后,試點(diǎn)城市的生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)將統(tǒng)一基金征繳和管理,同時(shí),將按照兩個(gè)險(xiǎn)種的繳費(fèi)比例之和確定新的繳費(fèi)費(fèi)率。

  “試點(diǎn)主要做兩個(gè)方面的試探,一是二險(xiǎn)合并后的總體繳費(fèi)率,也就是把生育保險(xiǎn)并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)后的費(fèi)率該如何核定;二是對合并后的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡進(jìn)行一個(gè)精算。”2月9日,武漢科技大學(xué)金融證券研究所所長董登新接受記者采訪時(shí)表示,生育保險(xiǎn)并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎沒有障礙,下一步,有可能會將工傷保險(xiǎn)并入基本醫(yī)療保險(xiǎn),但是,合并后的新基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率需要重新核定,具體比例需要做一個(gè)精算。

  繳費(fèi)率或會下調(diào)

  險(xiǎn)種一旦合并捆綁,則會在一定程度上提高新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)面,而這樣的結(jié)果無疑會進(jìn)一步提升新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的積累能力,對合并后的基金支付能力是個(gè)很好的保障。

  記者通過采訪獲悉,就在春節(jié)前夕,人社部曾進(jìn)行過一個(gè)全國性的課題評估,其中,專門針對生育險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并后對基本醫(yī);鸬臎_擊進(jìn)行了評估,結(jié)果是幾乎沒有影響。

  “兩險(xiǎn)合并對基本醫(yī);饹]有多大的壓力,首先,城鎮(zhèn)非職業(yè)婦女的生育醫(yī)療費(fèi)用原本就是由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度解決。其次,農(nóng)民婦女的生育醫(yī)療費(fèi)用也是有新農(nóng)合及國家分娩補(bǔ)助等政策給予解決的,此次合并僅涉及城鎮(zhèn)職工這一部分,所以對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金沒有多大的沖擊。”2月9日,對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授、健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心常務(wù)副主任于保榮接受《華夏時(shí)報(bào)(公眾號:chinatimes)》記者采訪時(shí)稱。

  據(jù)記者了解,生育保險(xiǎn)的支出主要包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩項(xiàng),隨著全面二胎的放開以及生育假的延長,二者的支出均會成倍的增加,都會使生育保險(xiǎn)基金的支付壓力大增,不過,一旦與基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并捆綁,繳費(fèi)人數(shù)也會隨之增加,基金的積累能力也會隨之增強(qiáng)。

  “基金并到一個(gè)資金池,統(tǒng)一調(diào)劑使用,這樣有利于更大的發(fā)揮資金池的互給共助、統(tǒng)一調(diào)劑的作用。”董登新表示,從險(xiǎn)種的使用頻率來講,生育險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于工傷險(xiǎn),尤其是全面放開二孩政策之后,生育險(xiǎn)的支付成本大幅提升,賠付面比較廣,但單筆支付壓力不會太大。相反,工傷險(xiǎn)的發(fā)生概率較低,但單筆賠付金額比較大。不過,總體來講,兩個(gè)險(xiǎn)種總支付成本都是可控的,也都是可以進(jìn)行精算的,總體支付金額的壓力也不會太大,由此來看,工傷保險(xiǎn)并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的可能性也是非常大的。

  不過,于保榮認(rèn)為,工傷保險(xiǎn)不會并入基本醫(yī)療保險(xiǎn),作為一個(gè)單獨(dú)的險(xiǎn)種,工傷保險(xiǎn)的籌資和支出均是與基本醫(yī);鸱珠_的。

  “小險(xiǎn)向大險(xiǎn)合并是趨勢,對合并后的基金支付能力是個(gè)很好的保障,同時(shí),合并后的`總體繳費(fèi)率應(yīng)該會是下降的趨勢。”董登新表示,合并后的新基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金積累能力一旦增強(qiáng),繳費(fèi)率也會進(jìn)行調(diào)整。比如,生育和工傷保險(xiǎn)都并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)得繳費(fèi)率比原基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率會有提高,但不會超過三險(xiǎn)合并后的繳費(fèi)率。

  據(jù)記者了解,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納,其中,用人單位的繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%,工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)均由用人單位繳納,全國平均繳費(fèi)率分別為0.75%和0.5%,也就是說,三險(xiǎn)一旦合并,新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率不會超過8.75%。

  有望提高參保覆蓋面

  早在春節(jié)前,國務(wù)院就已原則通過了《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》,人社部部長尹蔚民針對此方案進(jìn)行說明時(shí)表示,生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處,特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性。將兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施符合社會保險(xiǎn)一體化運(yùn)行的要求,是推進(jìn)建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度的一項(xiàng)改革嘗試。

  更關(guān)鍵的是,兩項(xiàng)社會保險(xiǎn)合并影響、難度相對較小,而且已有一定的制度基礎(chǔ)。

  如今,《方案》終于發(fā)布,記者留意到,在統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理部分中表示,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理,強(qiáng)化對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控,執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

  很明顯,工傷保險(xiǎn)也在統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理之列,這會不會是工傷保險(xiǎn)并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的前奏?

  “工傷保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)有很多類似的特性,第一、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn),雇員都不用繳費(fèi);第二、兩險(xiǎn)的費(fèi)率均屬于象征性繳費(fèi),低到可以忽略不計(jì);第三、兩者很大程度上的支出均來自醫(yī)院的費(fèi)用開支,跟醫(yī)療保險(xiǎn)緊密掛鉤。為此,后面或會將工傷保險(xiǎn)同樣并入基金醫(yī)療保險(xiǎn)。”董登新表示,部分企業(yè)只給員工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)三個(gè)保險(xiǎn),不給員工繳納工傷和生育保險(xiǎn)的現(xiàn)象很多,一旦合并則會捆綁繳納,這將有利于提高新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)面,甚至或會成為工傷和生育保險(xiǎn)瞞報(bào)、漏報(bào)問題的一個(gè)很好的化解方式。

  就此,作為較早就提出將生育險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)的對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長孫潔認(rèn)為,生育保險(xiǎn)之所以要并入醫(yī)療保險(xiǎn),主要是考慮到擴(kuò)大制度的受益面問題,我國的城鎮(zhèn)就業(yè)人口有3.9億多人,而生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)不到2億人,參保率勉強(qiáng)維持在50%上下,且繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)。

  記者從人社部發(fā)布的數(shù)據(jù)了解到,截至2016年底,基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)到8.9億人、7.5億人、1.8億人、2.2億人、1.8億人。由此可以看出,工傷、生育等次要保險(xiǎn)的參保率非常低,這些險(xiǎn)種一旦與養(yǎng)老和醫(yī)療這樣的大險(xiǎn)種捆綁合并,無疑會在一定程度上提高次要險(xiǎn)種的覆蓋面。

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