陜西省醫(yī)保新政策

　　醫(yī)療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫(yī)療服務或經濟補償?shù)囊环N社會保障制度。下文是CN人才網(wǎng)小編整理的陜西省醫(yī)保新政策，歡迎閱讀。如有變動，請以官網(wǎng)信息為準!

　　昨天(1月10日)，記者從省衛(wèi)計委獲悉，我省出臺《陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)即時結算方案(試行)》，本方案自今年1月1日起施行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院封頂線全省統(tǒng)一按每人每年13萬元執(zhí)行。

　　A四類人可省內異地就醫(yī)報銷

　　人員

　　異地就醫(yī)是指參保人在統(tǒng)籌區(qū)域外發(fā)生的醫(yī)療行為，分省內異地就醫(yī)和跨省異地就醫(yī)，不含境外醫(yī)療。下列參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員，納入省內異地就醫(yī)即時結算。

　　(一)異地轉診。參保人因統(tǒng)籌區(qū)內醫(yī)療條件限制和疾病診療需要，轉往省內異地協(xié)議醫(yī)院住院治療。

　　(二)異地急診。參保人離開統(tǒng)籌地，因患急癥在省內異地協(xié)議醫(yī)院的急診留觀(≤72小時)或住院治療。

　　(三)異地安置。參保人員在外地打工或隨父母子女異地長期居住(以下簡稱異地安置人員)，在居住地協(xié)議醫(yī)院住院和門診特殊慢性病治療。

　　(四)大學生異地治療。參加居民城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的大、中專院校學生，因病在異地協(xié)議醫(yī)院住院治療，以及因病休學期間的門診特殊慢性病治療。異地就醫(yī)結算范圍為異地住院醫(yī)療費用。適時擴展到門診特殊慢性病醫(yī)療費用。

　　B異地就醫(yī)轉診要帶這些手續(xù)

　　手續(xù)

　　建立規(guī)范有序的異地就醫(yī)轉診制度。對于確需轉診到異地就醫(yī)的患者，統(tǒng)籌地轉出醫(yī)院規(guī)范做好轉診申請登記，并告知患者外出就醫(yī)攜帶轉診證明、身份證、健康卡(或合療證、醫(yī)�？�)方可享受省內異地就醫(yī)即時結報服務。統(tǒng)籌地經辦機構在網(wǎng)上審核后，將轉診患者相關信息傳輸至省級信息平臺，省級平臺通過轉入地市級信息平臺及時將轉診信息推送至省內異地就醫(yī)醫(yī)療機構。省內異地就醫(yī)醫(yī)療機構通過上述途徑將上傳的住院登記信息返回省級平臺，由省級平臺推送至統(tǒng)籌地信息平臺。

　　C異地就醫(yī)推行備案制

　　規(guī)定

　　“異地轉診”參保人員，須持本人居民健康卡(或合療證、醫(yī)保卡)及身份證，到當?shù)赜修D診資質的醫(yī)療機構辦理《陜西省城鄉(xiāng)居民省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報轉診單》。“異地安置”就醫(yī)參保人員，須持本人居民健康卡及身份證，到參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構填寫《陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)登記備案表》，辦理有關登記備案手續(xù)。如需變更、終止的，原則上登記半年后方可向參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構申請辦理。在辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)時，須選擇省衛(wèi)生計生委公布的協(xié)議醫(yī)療機構。參保人員因急診、急救等原因在省內發(fā)生的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用，由就診的協(xié)議醫(yī)療機構憑急診、急救等相關資料，從網(wǎng)上辦理備案手續(xù)，即時結算醫(yī)療費用。

　　D住院封頂線每人每年13萬元

　　結算

　　省內異地就醫(yī)省級協(xié)議醫(yī)療機構報銷政策為：二級、三級醫(yī)療機構報銷起付線分別為：2000元、3000元(0-14歲兒童按同級起付線的70%執(zhí)行，精神類疾病在三級綜合或�？漆t(yī)院執(zhí)行2000元起付線);報銷比例分別為：65%、55%(結核病在三級醫(yī)院報銷比例為70%)。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院封頂線全省統(tǒng)一按每人每年13萬元執(zhí)行。省內其他市、縣協(xié)議醫(yī)療機構由各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理機構確定報銷政策。本省異地就醫(yī)人員在省內協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，屬個人支付的部分，由參保人員直接與協(xié)議醫(yī)療機構結算。屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付的部分，由各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構按月與就醫(yī)地協(xié)議醫(yī)療機構進行結算。

　　E醫(yī)院要完成患者相關資料

　　出院

　　患者身份證明(身份證或戶口簿)及居民健康卡(或參�；颊叩膮⒈ＷC、醫(yī)保證)電子掃描件或復印件;病歷首頁復印件;出院結算發(fā)票(收據(jù)聯(lián)或發(fā)票聯(lián));陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險省內異地住院報銷表。記者張毅偉

　　跨省異地

　　昨天，記者從省衛(wèi)計委獲悉，我省出臺《陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)即時結算方案》，我省與遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、甘肅等七省簽署城鄉(xiāng)居民跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報服務協(xié)議，并逐步完善具體措施。

　　我省與七省實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷三級醫(yī)院就醫(yī)報銷40%

　　A我省與七省可異地就醫(yī)

　　省份

　　跨省異地就醫(yī)是指參保人在外省發(fā)生的醫(yī)療行為，不含境外醫(yī)療。本方案所稱跨省異地就醫(yī)即時結算，是指本省(或外省)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員在參保地辦理跨省異地就醫(yī)登記備案手續(xù)或轉診單后，持居民健康卡(以下簡稱“健康卡”)(或合療證、醫(yī)保卡)，在外省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(以下簡稱“協(xié)議醫(yī)療機構”)發(fā)生的醫(yī)療費用，直接在就醫(yī)地即時結算的行為。我省與遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、甘肅等七省簽署城鄉(xiāng)居民跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報服務協(xié)議。

　　B四類人納入跨省異地就醫(yī)

　　人員

　　下列參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員，納入跨省異地就醫(yī)即時結算。(一)跨省異地轉診。參保人因省內醫(yī)療條件限制和疾病診療需要，轉往外省協(xié)議醫(yī)療機構住院治療。(二)跨省異地急診。參保人離開本省，因患急癥在外省協(xié)議醫(yī)療機構的`急診留觀或住院治療。(三)跨省異地安置。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員在外省打工或隨父母子女在外省長期居住(以下簡稱異地安置人員)，在居住地協(xié)議醫(yī)療機構住院和門診特殊慢性病治療。(四)大學生異地治療。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的大學生，因病在外省異地協(xié)議醫(yī)療機構住院治療，以及因病休學期間在外省的門診特殊慢性病治療�？缡‘惖鼐歪t(yī)結算范圍為參保人員在外省協(xié)議醫(yī)療機構的住院醫(yī)療費用。

　　C異地轉診就醫(yī)要備案

　　流程

　　建立規(guī)范有序的跨省異地就醫(yī)轉診制度。對于確需轉診到外省就醫(yī)的患者，統(tǒng)籌地轉出醫(yī)院規(guī)范做好轉診申請登記，并告知患者外出就醫(yī)攜帶轉診證明、身份證、健康卡(或合療證、醫(yī)�？�)方可享受跨省異地就醫(yī)即時結算服務。參保人員因急診、急救等原因在外省發(fā)生的跨省就醫(yī)住院醫(yī)療費用，由就診地協(xié)議醫(yī)療機構憑急診、急救等相關資料，從網(wǎng)上辦理備案手續(xù)，即時結算醫(yī)療費用。

　　D三級醫(yī)院跨省異地就醫(yī)報銷40%

　　比例

　　跨省異地就醫(yī)即時結算使用就醫(yī)地目錄，實行就醫(yī)地管理，執(zhí)行參保地報銷方案。本省跨省異地就醫(yī)報銷標準為：一級、二級、三級協(xié)議醫(yī)療機構起付線分別為：500元、1500元、5000元;報銷比分別為：80%、60%、40%。按病種付費的病例，執(zhí)行病種定額付費標準。外傷患者統(tǒng)一回統(tǒng)籌地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構按規(guī)定程序審批�；�本醫(yī)療保險封頂線按每人每年13萬元執(zhí)行。

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