濟(jì)南：2016社�；菝裾呙芗雠_(tái)，漲待遇、擴(kuò)范圍、增險(xiǎn)種
社保是民生之基。企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇“12連漲”、 居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金“6連漲”、 一年內(nèi)兩次調(diào)增門診統(tǒng)籌診療項(xiàng)目……濟(jì)南2016社保惠民政策密集出臺(tái)，市民享受到越來越多的待遇。中國山東網(wǎng)記者對2016年社保惠民政策進(jìn)行了大盤點(diǎn)。
【“連漲”+“跟漲”，社保待遇今年“行情”不錯(cuò)】
◆企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇“12連漲”
根據(jù)省、市2016年調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金有關(guān)文件要求，濟(jì)南市養(yǎng)老金調(diào)整工作已基本完成，本次調(diào)待執(zhí)行起始時(shí)間為2016年1月1日，調(diào)增及補(bǔ)發(fā)的養(yǎng)老金已隨9月份的養(yǎng)老金發(fā)放到位。
據(jù)了解，本次是濟(jì)南市連續(xù)第12次調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，惠及濟(jì)南市企業(yè)退(職)休人員38萬余人。凡在2015年12月31日前按規(guī)定辦理退休、退職手續(xù)并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的企業(yè)退休、退職人員，均在調(diào)整范圍。
◆居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金“6連漲”
從2016年7月1日起，再次提高城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，每人每月增加15元，從85元提高至100元。
本次是2011年以來濟(jì)南市第六次調(diào)整城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金，實(shí)現(xiàn)了居民養(yǎng)老待遇“六連漲”。全市77萬余名60周歲以上的城鄉(xiāng)老年居民將因此受惠。
◆濟(jì)南市失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)“10連漲”
濟(jì)南市自今年7月1日起，將失業(yè)人員的失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)由每人每月950元調(diào)整至1000元。這是自2007年以來，濟(jì)南市連續(xù)第十次調(diào)整失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。市社保局從8月份開始，按新標(biāo)準(zhǔn)為濟(jì)南市失業(yè)人員發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金，并按新標(biāo)準(zhǔn)為7月份領(lǐng)取失業(yè)金人員補(bǔ)發(fā)了待遇差額。
◆醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，醫(yī)保待遇緊“跟漲”
根據(jù)省發(fā)改委、物價(jià)局等五部門《關(guān)于取消藥品加成理順部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有關(guān)問題的通知》(魯價(jià)格二發(fā)〔2016〕38號(hào))精神，濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)自6月1日起對住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生育手術(shù)費(fèi)、剖宮產(chǎn)麻醉費(fèi)執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。為減輕參保人的診療負(fù)擔(dān)，社保待遇也隨之調(diào)整。
調(diào)整后的手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院診察費(fèi)、床位費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍。
將門診診察費(fèi)、中醫(yī)辨證論治、急診診察費(fèi)、門急診留觀診察費(fèi)、中藥普通飲片調(diào)配費(fèi)、小兒頭皮靜脈輸液、普通門診診察費(fèi)(兒童加收)納入門診統(tǒng)籌，確保參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)不增加。
門診診察費(fèi)按普通門診診察費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付，支付標(biāo)準(zhǔn)為5元/次;中醫(yī)辨證論治，省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)為8元/次、市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)7元/次(省標(biāo)準(zhǔn)6元/次)。
新增放射治療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，放射治療個(gè)人自負(fù)比例由40%降低為20%。新增磁共振項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，自負(fù)比例按原同類標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
各類人員在公立醫(yī)院住院，床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)行基礎(chǔ)上分別增加10元/床日。
此外，為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇不受此次價(jià)格調(diào)整影響，濟(jì)南市于6月1日提高了企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)。順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)的由3800元提高至4600元。
【“調(diào)增”+“擴(kuò)大”，今年醫(yī)保支付范圍越來越寬】
◆一年內(nèi)兩次調(diào)增門診統(tǒng)籌診療項(xiàng)目
濟(jì)南市門診統(tǒng)籌政策自2014年5月開始實(shí)施，當(dāng)時(shí)僅有195種診療項(xiàng)目。隨著參保人治療需求的不斷提升，濟(jì)南市社保部門也隨之?dāng)U大診療項(xiàng)目范圍，提高保障水平。今年8月，濟(jì)南市新增90種門診統(tǒng)籌診療項(xiàng)目，加上2015年4月，新增的38種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目;2015年7月，調(diào)增的25種中醫(yī)適宜技術(shù);2016年4月調(diào)增的72種診療項(xiàng)目，目前濟(jì)南市醫(yī)保門診統(tǒng)籌診療項(xiàng)目達(dá)到了400余項(xiàng)，越來越好的保障參保人門診治療需求。
◆一次性耗材醫(yī)保支付范圍同步擴(kuò)大
今年8月，濟(jì)南市首次對職工醫(yī)保一次性醫(yī)用材料的醫(yī)保支付范圍進(jìn)行調(diào)整，一次性增加了145個(gè)醫(yī)用耗材種類。這些醫(yī)用耗材種類，又涉及4000多個(gè)耗材單品,實(shí)實(shí)在在的降低了參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
“降比例”+“增險(xiǎn)種”，社保為咱想的越來越多
◆乙類藥品的自付比例再降10%
基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品分為甲類、乙類。參保人在選用乙類藥品時(shí)，個(gè)人負(fù)擔(dān)相對比甲類藥品要重一些。
今年8月，濟(jì)南市統(tǒng)一把乙類藥品自付比例降低了百分之十，將藥品目錄中乙類藥品原15%、20%的自付比例，分別下調(diào)為5%、10%，降低個(gè)人負(fù)擔(dān)的作用非常明顯。此次調(diào)整是濟(jì)南市第三次調(diào)整乙類藥品自付比例。通過近年來的調(diào)整，這一比例從政策制定初期的40%降低到了目前水平。
◆關(guān)注失能參保人，職工醫(yī)保新增“長期護(hù)理保險(xiǎn)”
本年度6月1日起，濟(jì)南市正式啟動(dòng)職工長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，無需辦理參保登記手續(xù)，無需交納任何費(fèi)用，均可按規(guī)定享受職工長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)待遇。連續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿一年的`參保人，均可按病情申請長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)待遇。符合長護(hù)申請條件的參保人可攜帶身份證、社�？敖谧≡翰v復(fù)印件到就近的定點(diǎn)長護(hù)機(jī)構(gòu)提出申請，由定點(diǎn)長護(hù)機(jī)構(gòu)給予初步審核，符合申報(bào)條件的，由定點(diǎn)長護(hù)機(jī)構(gòu)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)。
通過待遇資格審批的人員，可在定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)刷社�？ǖ怯�，開始享受長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)待遇。終止待遇時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)刷社�？ńY(jié)賬，繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分。長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行“定額包干，超支不補(bǔ)”的機(jī)構(gòu)結(jié)算管理辦法。根據(jù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)形式、定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療資質(zhì)與服務(wù)能力，分別確定包干標(biāo)準(zhǔn)。每床日包干定額總費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行： 50元/天(居家醫(yī)療護(hù)理)、 60元/天(機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理)、 200元/天(醫(yī)療專護(hù))。
【網(wǎng)上繳費(fèi)、五證合一、規(guī)范流程，參保繳費(fèi)越來越方便了】
◆繳費(fèi)渠道再“拓寬”，參保單位可“隨時(shí)隨地”繳社保
今年以來，濟(jì)南市社保部為進(jìn)一步優(yōu)化社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳方式，在已實(shí)現(xiàn)銀行代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)上，又開通網(wǎng)上銀行繳費(fèi)、經(jīng)辦大廳自助終端繳費(fèi)等多種自助繳費(fèi)模式。社保繳費(fèi)從原有的參保單位申報(bào)后被動(dòng)等待扣款，改為了可根據(jù)自身情況通過網(wǎng)銀或自助繳費(fèi)終端主動(dòng)繳費(fèi)。打破了時(shí)間和空間限制，方便參保單位隨時(shí)隨地辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。自助繳費(fèi)業(yè)務(wù)開通后，企業(yè)繳費(fèi)渠道再次拓寬，進(jìn)一步提高了服務(wù)效能。
◆五證合一，自動(dòng)參保，單位繳社保大提速
9月1日起，市社保局將按照市政府要求，根據(jù)“五證合一”登記制度的新要求開展社會(huì)保險(xiǎn)開戶、變更等經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。實(shí)行“五證合一”后，企業(yè)完成工商登記即完成了社會(huì)保險(xiǎn)登記，《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》也將不再發(fā)放。企業(yè)只需自用工起三十日內(nèi)，持營業(yè)執(zhí)照、單位公章到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜臺(tái)核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率，簽訂開通社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)協(xié)議，就可以開始為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)了。
◆規(guī)范六區(qū)靈活就業(yè)人員繳費(fèi)流程，參保繳費(fèi)更便捷
12月1日起，市內(nèi)六區(qū)將全面規(guī)范靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)，靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)將統(tǒng)一征繳平臺(tái)、統(tǒng)一參保繳費(fèi)流程、統(tǒng)一代扣銀行、統(tǒng)一扣款時(shí)間。新參保流程簡化了參保手續(xù)，靈活就業(yè)人員只需攜帶身份證和戶口本(或居住證)就可參保繳費(fèi)，不僅方便了靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)，還提高了社保經(jīng)辦效率。目前歷下區(qū)個(gè)體繳費(fèi)人員已開始試點(diǎn)，12月起新繳費(fèi)流程全面上線為市民服務(wù)。屆時(shí)，靈活就業(yè)人員繳費(fèi)將可接收到免費(fèi)的扣款提醒和扣款結(jié)果告知短信。
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