2015濟(jì)南社�；菝裾吡咙c(diǎn)解讀
社保是民生之基。2015年即將宣告結(jié)束，回顧這一年，濟(jì)南社保為夯實(shí)這一基礎(chǔ)，一直在努力。這一年，醫(yī)保卡擺脫“住院卡”時(shí)代，不再是住院才能報(bào)銷(xiāo)，這張卡片“大病小病都管”;這一年，大病報(bào)銷(xiāo)更加順暢，報(bào)銷(xiāo)“不限病種”，為一個(gè)個(gè)因病致貧的家庭帶來(lái)溫暖;這一年，職工養(yǎng)老待遇“11連漲”、居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金“5連漲”、失業(yè)保險(xiǎn)金“9連漲”……這一年，社會(huì)保障更加有力、就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)更加高效、社保經(jīng)辦服務(wù)更加便民……這一系列可喜的變化，讓我們通過(guò)2015年社保“大數(shù)據(jù)”進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。
【這些待遇提高了，參保人越來(lái)越有盼頭】
企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇11連漲
2015年，企業(yè)退休人員養(yǎng)老金迎來(lái)了自2005年以來(lái)的連續(xù)第11次調(diào)整。待遇調(diào)整后濟(jì)南市月人均增加基本養(yǎng)老金288.1元,月人均養(yǎng)老金達(dá)到2633.5元，惠及全市退休(職)人員368422人。
居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金5連漲
提高城鄉(xiāng)居保基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老金提高至85元/人、月，居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金經(jīng)過(guò)5年的5次調(diào)整，實(shí)現(xiàn)了5連漲，惠及75萬(wàn)余名60周歲以上的城鄉(xiāng)老年居民。
失業(yè)保險(xiǎn)金9連漲，同城同待遇
濟(jì)南市自今年7月1日起，將失業(yè)職工的失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為950元。這是自2007年以來(lái)，我市連續(xù)第9次調(diào)整失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，惠及全市2萬(wàn)余名失業(yè)人員。通過(guò)今年的調(diào)整實(shí)現(xiàn)了各縣(市)區(qū)的失業(yè)人員執(zhí)行統(tǒng)一的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)。
居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼年年漲
居民醫(yī)保繳費(fèi)分每人80元、140元的和300元三個(gè)檔次。財(cái)政每年都要為市民提供居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助，并且維持著年年增加的態(tài)勢(shì)。2015年，濟(jì)南市參加居民醫(yī)保410余萬(wàn)人，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由年人均320元提高到380元。
居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)年度最高支付限額達(dá)30萬(wàn)
濟(jì)南市居民醫(yī)保政策規(guī)定，參保人一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門(mén)規(guī)費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1.2萬(wàn)元的，由居民大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償，最高給予30萬(wàn)元的補(bǔ)償，較去年的.20萬(wàn)元有了大幅提升。記者了解到，居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)并沒(méi)對(duì)參保人的病種有限制，只要個(gè)人累計(jì)自付1.2萬(wàn)元以上的，就可以根據(jù)花費(fèi)金額享受50%、60%、65%不等的補(bǔ)償。
【企業(yè)、個(gè)人同減負(fù)，這些項(xiàng)目降低了】
半數(shù)以上參保企業(yè)工傷費(fèi)率降低
2015年，社保工傷費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整，涉及全市54143家參保單位和141.78萬(wàn)職工。其中參保單位費(fèi)率下降的41685家，占費(fèi)率已調(diào)整單位數(shù)的76.99%，涉及參保職工89.44萬(wàn)人，占參保職工的63.1%。調(diào)整后全市參保單位工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)為0.52%。
穩(wěn)崗補(bǔ)貼助力企業(yè)發(fā)展，穩(wěn)定就業(yè)形勢(shì)
在濟(jì)南市依法足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)且在上年度未裁員或裁員率低于2.14%的企業(yè)于本年度開(kāi)始申領(lǐng)穩(wěn)崗補(bǔ)貼。該補(bǔ)貼按照企業(yè)及其職工上年度實(shí)際繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)總額的40%發(fā)放，“真金白銀”發(fā)放給企業(yè)。
職工醫(yī)保乙類(lèi)藥品自付比例降低10%
職工醫(yī)保參保人住院報(bào)銷(xiāo)時(shí)經(jīng)常可以看到，報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候，甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品是不一樣的。甲類(lèi)藥品全額納入醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，而乙類(lèi)藥品需要參保人先自付一部分。今年，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將乙類(lèi)藥品的參保人自付部分由40%降至30%，參保人在用乙類(lèi)藥品的時(shí)候負(fù)擔(dān)小了。
【社保經(jīng)辦便民六大舉措】
養(yǎng)老醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移一站式辦理，1分鐘內(nèi)辦完
2015年開(kāi)始，濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)，職工養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了“一站式”辦理。市區(qū)及長(zhǎng)清區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)參保人到外地工作時(shí)，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)參保需求，可在參保繳費(fèi)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同步辦理職工養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。記者親身體驗(yàn)了一把社保轉(zhuǎn)移，通過(guò)社保自助終端，只需刷一下身份證或者社�？�，按照提示操作，1分鐘內(nèi)就能辦完養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。
社保自助服務(wù)終端更加便民快捷
濟(jì)南市各級(jí)社保服務(wù)大廳均配備了自助服務(wù)終端，參保人可以在終端上，自行辦理保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、開(kāi)具各種社保證明，目前已經(jīng)為參保群眾開(kāi)具了14.3萬(wàn)份社保證明。自助終端可以查詢(xún)各類(lèi)社保信息，退休人員的養(yǎng)老金、社�？ㄡt(yī)保賬戶(hù)余額和明細(xì)、社保繳費(fèi)情況都能查，甚至居民醫(yī)保、居民養(yǎng)老的信息，都可以用身份證或社�？ú樵�(xún)。自助終端打破了轄區(qū)限制，參保人可以跨區(qū)域就近辦理轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)和查詢(xún)。同時(shí)，自助終端設(shè)計(jì)了蓋章功能，通過(guò)機(jī)械臂，開(kāi)出來(lái)的各種證明、憑證，都能蓋上“大紅章”。保隱私、重效率，三種傳染病單獨(dú)申請(qǐng)門(mén)規(guī)
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“結(jié)核病”三種門(mén)規(guī)病種申請(qǐng)和查體鑒定工作改為由濟(jì)南市傳染病醫(yī)院獨(dú)家承擔(dān)。職工醫(yī)保參保人可自行到該院提出上述三種病種的門(mén)規(guī)申請(qǐng)。專(zhuān)病專(zhuān)審打破了原有的必須由單位代為申請(qǐng)的工作模式，既保護(hù)了患病職工的隱私，又提高了查體效率和準(zhǔn)確性，確實(shí)很人性化。
門(mén)診統(tǒng)籌新增治療方式，看病選擇更多了
為了增加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人門(mén)診統(tǒng)籌治療的選擇性，濟(jì)南市社保在門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療項(xiàng)目中，增加了包括針灸、手法復(fù)位等25個(gè)項(xiàng)目的中醫(yī)適宜技術(shù)和甲狀腺、婦科及耳鼻喉等38項(xiàng)診療項(xiàng)目，63種診療項(xiàng)目納入門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍，記者不僅僅看到新增的項(xiàng)目數(shù)，更看到了醫(yī)保正向?yàn)槿罕娞峁┒鄻有苑⻊?wù)邁進(jìn)的趨勢(shì)。
居民大病保險(xiǎn)0流程報(bào)銷(xiāo)，“不給參保人添麻煩”
大病保險(xiǎn)是居民醫(yī)保參保人的第二道保障線(xiàn)，因?yàn)槎螆?bào)銷(xiāo)手續(xù)是由商業(yè)保險(xiǎn)公司承付，所以存在一個(gè)銜接問(wèn)題。濟(jì)南市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、商業(yè)保險(xiǎn)公司建立了三方授信報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)，把基金撥付、報(bào)銷(xiāo)手續(xù)、住院信息匯總等信息和撥付程序隱藏到了后臺(tái)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了參保人符合居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的住院和門(mén)規(guī)費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)報(bào)。也就是說(shuō)，居民醫(yī)保參保人完成出院結(jié)算，就等于辦完了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和大病二次報(bào)銷(xiāo)，方便快捷，無(wú)墊支醫(yī)療費(fèi)壓力。
大廳整合，服務(wù)升級(jí)，未來(lái)還會(huì)更便利
今年11月，市社保局市直經(jīng)辦服務(wù)大廳搬遷至濟(jì)南市政務(wù)服務(wù)中心二樓(站前街9號(hào))，將職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)及居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)等七大類(lèi)、共百余項(xiàng)社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)整合到一個(gè)大廳內(nèi)，我市參保單位可在新的服務(wù)大廳辦理參保單位和個(gè)人的社保業(yè)務(wù)。今年10月開(kāi)始，社保局開(kāi)通了短信提醒，對(duì)于繳費(fèi)不成功的單位，通過(guò)推送短信提醒其及時(shí)辦理社保繳費(fèi)手續(xù)，避免了因繳費(fèi)不成功影響參保人個(gè)人社保待遇的現(xiàn)象。據(jù)社保局有關(guān)工作人員介紹：近期，社保局全面升級(jí)了官方網(wǎng)站，企業(yè)個(gè)人網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)，查詢(xún)繳費(fèi)和社保政策更加直觀和方便。此外，社保局已開(kāi)始規(guī)劃設(shè)計(jì)掌上社保App及有關(guān)微信平臺(tái)，設(shè)計(jì)完成上線(xiàn)服務(wù)后，將為參保人帶來(lái)更方便、更快捷的辦事體驗(yàn)。
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