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2015湛江社保政策新變化：7大事項(xiàng)事關(guān)你切身利益
2016年度我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)何時(shí)開始辦理參保登記手續(xù)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?怎么計(jì)算職工養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)繳費(fèi)用?參保人要達(dá)到什么條件才可以按月領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老金?……筆者在近日召開的2015湛江市人社重點(diǎn)推進(jìn)民生工作落實(shí)情況新聞發(fā)布會(huì)上，了解了這些與大家生活息息相關(guān)的社保政策。
1.用人單位不為單位職工參保或未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，將承擔(dān)什么樣的法律責(zé)任?
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用人單位不為單位職工參�；蛭窗磿r(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，將承擔(dān)以下責(zé)任：
�、儆萌藛挝徊粸閱挝宦毠⒈５�，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正，逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。
�、谟萌藛挝晃窗磿r(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令期限繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶;并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門做出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
�、塾萌藛挝毁~戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。
�、苡萌藛挝晃醋泐~繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
2.哪些人必須參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，怎么計(jì)算職工養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)繳費(fèi)用?
城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工(包括進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民)，都應(yīng)當(dāng)依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。參加了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和處于試期內(nèi)的企業(yè)職工，也要依法參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，用人單位以本單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工以本人申報(bào)月應(yīng)稅工資、薪金收入為繳費(fèi)基數(shù)，在社會(huì)保險(xiǎn)年度規(guī)定的上、下限范圍內(nèi)申報(bào)繳費(fèi)。從今年7月1日起，我市企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)工資下限為2408元，繳費(fèi)工資上限為14958元。目前，我市國(guó)有集體企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等用人單位的繳費(fèi)比例統(tǒng)一調(diào)整為23%，其中單位繳納15%、個(gè)人繳納8%;無雇工的個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員繳費(fèi)比例為20%，其中12%納入統(tǒng)籌基金，8%納入個(gè)人賬戶。
3. 城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系如何轉(zhuǎn)移，與城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)如何銜接?
跨省流動(dòng)就業(yè)、省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)和經(jīng)縣級(jí)以上黨委組織部門、人力資源社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)調(diào)動(dòng)的參保人，需要辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。此舉可以讓參保人員在全國(guó)范圍內(nèi)無障礙流動(dòng)，在任何地方參加社會(huì)保險(xiǎn)的年限可以合并計(jì)算，個(gè)人賬戶基金可以轉(zhuǎn)移，特別是對(duì)于流動(dòng)性較大的群體無參保后顧之憂。辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)有三個(gè)流程：一是參保人在原參保地停保后，由原參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具參保繳費(fèi)憑證;二是參保人在新就業(yè)參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交參保繳費(fèi)憑證，填寫申請(qǐng);三是新參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)，對(duì)符合條件的，與原參保地社保機(jī)構(gòu)聯(lián)系，辦理好轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入的各項(xiàng)手續(xù)。
參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)人員，達(dá)到城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)法定退休年齡時(shí)，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限滿15年(含延長(zhǎng)繳費(fèi)至 15年)的，可將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額轉(zhuǎn)入職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)年限不合并計(jì)算或折算為職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足15年的，可以申請(qǐng)從城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額并入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，繳費(fèi)年限合并計(jì)算為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限，待達(dá)到城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定的領(lǐng)取條件時(shí)，按照城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法計(jì)發(fā)相應(yīng)待遇。
4. 2016年度我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)何時(shí)開始辦理參保登記手續(xù)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
2015年10月1日-12月31日，為全市各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道開始辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記手續(xù)時(shí)間，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍以外的本市戶籍居民均可以辦理。市區(qū)參保居民通過銀行代收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，五縣(市)以現(xiàn)金繳費(fèi)參保為主。
建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保之初，確定了政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資機(jī)制。近年來，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高，國(guó)家加大了投入力度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平不斷提高，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的人均50元，提高到2015年的380元，增長(zhǎng)了7倍多，為平衡政府與個(gè)人的責(zé)任，要求個(gè)人繳費(fèi)也要相應(yīng)提高，建立政府和個(gè)人合理分擔(dān)可持續(xù)的籌資機(jī)制。歷年來我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重偏低，2016年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將按照國(guó)家和省的要求進(jìn)行調(diào)整，上調(diào)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。此外，屬于我市戶籍的低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人、農(nóng)村“五保戶”以及低收入重病患者等參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，政府予以全額資助。
5.目前我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)如何?
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是按醫(yī)院的類別和繳費(fèi)檔次確定待遇標(biāo)準(zhǔn)。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一類醫(yī)院、二類醫(yī)院、三類醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起付標(biāo)準(zhǔn)分別為 100元、100元、300元、500元，醫(yī)保基金支付比例(在規(guī)定的項(xiàng)目范圍內(nèi))分別為85%、80%、70%、50%，年度最高支付限額為18萬元。此外，五保戶、低保戶、重度殘疾人住院不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例增加10%;農(nóng)村戶籍70歲以上老人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一類醫(yī)院增加5%的支付比例，在二類和三類醫(yī)院住院增加10%的支付比例。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，參保居民還可享受大病保險(xiǎn)待遇。根據(jù)醫(yī)保政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用分為2-5萬元、5-8萬元、 8-10萬元和10萬元以上4種情況，大病保險(xiǎn)支付比例分別為50%、60%、70%和80%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)加大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為50萬元。
同時(shí)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年向參保居民社會(huì)保障卡劃入20元，用于村(居)級(jí)衛(wèi)生站門診消費(fèi)，方便參保居民在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，刷卡消費(fèi)，即時(shí)結(jié)算，用完為止，結(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)次年門診使用。此外，患有高血壓病(Ⅱ期)、冠心病等23個(gè)病種的參保人，可申請(qǐng)辦理門診特殊病種手續(xù)，在門診治療按規(guī)定給予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。每年的5月1日至31日受理下半年申報(bào)，申報(bào)成功后從7月1日起享受特殊病種門診報(bào)銷待遇，11月1日至30日受理次年上半年怎么計(jì)算個(gè)人應(yīng)領(lǐng)養(yǎng)老金?的申報(bào)，申報(bào)成功后從次年1月1日享受相關(guān)報(bào)銷待遇。
6.哪些人員可以參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
年滿16周歲(不含在校學(xué)生)，具有本市戶籍，不符合城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，均可在戶籍地自愿參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。重度殘疾人、精神和智力殘疾人、五保戶、農(nóng)村純二女結(jié)扎戶夫妻雙方和城鎮(zhèn)獨(dú)生子女的父母參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由縣(市、區(qū))政府(管委會(huì)) 為其代繳全部最低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年120元、240元、360元、480元、600元、960元、1200元、1800元、2400元、3600元10個(gè)檔次。參保人可以自主選擇其中一個(gè)檔次繳費(fèi)，多繳多得、長(zhǎng)繳多得，鼓勵(lì)選擇高檔次繳費(fèi)。參保人繳費(fèi)15年以上的，超過15年部分繳費(fèi)每滿1年每月加發(fā)3元基礎(chǔ)養(yǎng)老金;個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)1萬元、1.5萬元、2萬元、2.5萬、3.5萬元、5萬元及以上的，每月分別加發(fā)當(dāng)年基礎(chǔ)養(yǎng)老金的1%、2%、3%、4%、5%、6%。同時(shí)符合上述加發(fā)條件的參保人，可同時(shí)增發(fā)相應(yīng)兩種待遇的基礎(chǔ)養(yǎng)老金。
7.參保人要達(dá)到什么條件才可以按月領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老金，怎么計(jì)算個(gè)人應(yīng)領(lǐng)養(yǎng)老金?
在當(dāng)?shù)貙?shí)施新農(nóng)保和城居保制度時(shí)，已年滿60周歲，未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇以及國(guó)家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的，不用繳費(fèi)，可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金;年滿45周歲不滿60周歲的城鄉(xiāng)居民，應(yīng)逐年繳費(fèi)至年滿60周歲后，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，也可以一次性繳納若干年的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，但累計(jì)繳費(fèi)不超過15年; 不滿45周歲的城鄉(xiāng)居民，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)不少于15年，年滿60周歲的，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成，終身支付。目前，我市基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月100元;個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)。政府按照核發(fā)的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放終身，基礎(chǔ)養(yǎng)老金根據(jù)國(guó)家、省的規(guī)定不斷增長(zhǎng)。比如，參保人按照每年3600元的標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，政府每年繳費(fèi)補(bǔ)貼60元，累計(jì)繳費(fèi)15年，則個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額為(3600+60)元×15年=54900元(不包含利息所得)。滿60周歲時(shí)，領(lǐng)取養(yǎng)老待遇的計(jì)發(fā)月數(shù)是139，假設(shè)領(lǐng)取待遇當(dāng)年的基礎(chǔ)養(yǎng)老金是每月100元，則參保人每月養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金(100元)+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金(54900÷139)+ 增發(fā)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金(100×6%)=100元+394.96元+6元=501元，每年共領(lǐng)養(yǎng)老金6012元。
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