河北秦皇島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策問答
一、哪些人員可參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？
具有我市城鎮(zhèn)戶口未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民；非本市城鎮(zhèn)戶口但常年在本市城鎮(zhèn)就學(xué)的中小學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、入托的學(xué)齡前兒童；駐我市的各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所（以下簡稱高校）中，接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、研究生（以下簡稱大學(xué)生）可以參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
二、什么時間可以辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行年繳費制度。每年10月8日—12月20日辦理參保繳費，一次性足額繳納下一年度醫(yī)療保險費，逾期不予辦理。
三、新生兒、復(fù)轉(zhuǎn)軍人什么時間辦理參保？
新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保繳費，從出生之日起享受醫(yī)療保險待遇；超出90日的，按照普通居民參保政策執(zhí)行。
復(fù)轉(zhuǎn)軍人在復(fù)轉(zhuǎn)后的90日內(nèi)辦理參保繳費，從繳費次月起享受醫(yī)療保險待遇；超出90日的'，按照普通居民參保政策執(zhí)行。
四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少？
18歲及以下參保居民、中小學(xué)生和少年兒童，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元。
18歲以上—60歲以下非從業(yè)參保居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元。
60歲及以上老年人個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。
低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人（殘疾等級限一、二級）個人不繳費，由財政給予全額補助。
五、普通居民參保需要哪些手續(xù)？
普通居民以個人為單位到戶籍所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。居民辦理參保登記時須提供以下材料：
�。ㄒ唬﹨⒈Ｈ松矸葑C、戶口簿的原件復(fù)印件；
�。ǘ┑捅Ｈ藛T和重度殘疾人員（殘疾等級限一、二級）須另外提供低保證或殘疾證的原件和復(fù)印件；
低保重殘人員個人不繳費，但必須在征繳期內(nèi)辦理新參保或續(xù)保登記，否則不享受醫(yī)療保險待遇。
�。ㄈ┩獾貞艨诘闹行W(xué)生和入托的學(xué)齡前兒童、18歲以上中小學(xué)生須另外提供本市學(xué)校出具的學(xué)校證明或幼兒園出具的入托證明。
六、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費方式有哪些？
1、現(xiàn)金繳費：持有效證件（身份證、戶口本、醫(yī)保卡、社保卡均可）到農(nóng)業(yè)銀行各營業(yè)網(wǎng)點現(xiàn)金繳費(不含三縣及撫寧區(qū))。
2、“社保卡”代扣：在市本級(不含三縣及撫寧區(qū))參保、持有人社部門與農(nóng)業(yè)銀行聯(lián)合發(fā)行的社保卡并且已經(jīng)與農(nóng)業(yè)銀行簽署代扣協(xié)議的居民，于每年12月10日前將醫(yī)保費存入社�？ㄞr(nóng)行賬戶中，代扣下一年度醫(yī)保費，逾期不予辦理。
七、補繳標(biāo)準(zhǔn)及待遇
1、居民（含低保、重殘人員）中斷繳費的，再次續(xù)保時可自愿補繳中斷期間的醫(yī)療保險費。補繳期間不享受醫(yī)療保險待遇，補繳年度計入連續(xù)繳費年限。居民不補繳中斷年度的醫(yī)療保險費，繳費年限重新計算。
2、中斷年度的醫(yī)療保險費補繳標(biāo)準(zhǔn)按補繳年度的個人繳費和財政補助全額計算。
3、居民連續(xù)繳費每滿5年，基金支付比例提高3%，累計最高不超過9%。
八、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的支付范圍有哪些？
支付范圍為參保居民住院、門診大�。◥盒阅[瘤、白血病、重癥尿毒癥、腎移植、再生障礙性貧血、血友病、精神分裂癥）、門診統(tǒng)籌及生育醫(yī)療費用。
九、參保居民年度最高支付限額是多少？
基本醫(yī)療保險基金為每人每年4萬元，大病保險為每人每年12萬元，全年累計最高限額每人每年16萬元。
十、住院和門診大病醫(yī)療費用的支付比例是多少？
普通居民市內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的醫(yī)療費用，采取“分段計算，累加支付”的辦法。按60%、70%、80%支付。
異地起付標(biāo)準(zhǔn)800元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人自付40%。
十一、門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額是多少？
門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；起付標(biāo)準(zhǔn)以上的門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付50%，個人自付50%；最高支付限額為每人每年500元。
十二、辦理地點
新參保及低保、重殘人員請到市、區(qū)各醫(yī)保中心辦理。
（市醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民征繳科辦公地址遷至：海港區(qū)建設(shè)大街366號市人力資源和社會保障局一樓政務(wù)服務(wù)大廳）
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