關(guān)于福建漳州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政
從今年10月1日起，漳州全市將統(tǒng)一實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化，實(shí)行統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一籌資方式和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一結(jié)算方式等“七統(tǒng)一”。昨日，《漳州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作方案》出爐。
10月起統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化，就是實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策一體化，鼓勵有條件的地區(qū)統(tǒng)一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。根據(jù)該方案，從今年10月1日起，漳州全市將實(shí)行“七統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一籌資方式和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一結(jié)算方式、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一信息管理和統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管，同步建立市級統(tǒng)籌、政策統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。
其中，實(shí)行統(tǒng)一參保登記。城鄉(xiāng)居民參保登記原則上實(shí)行屬地管理，按個人進(jìn)行參保登記。參保對象包括本市戶籍人口的非職工醫(yī)保范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民，以及在當(dāng)?shù)鼐妥x的.大中專院校學(xué)生、中小學(xué)生等。目前仍按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合原有渠道登記參保（合），做到應(yīng)保盡保，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、即時比對。
而從今年下半年起，在下一年度個人繳費(fèi)時，城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的籌資方式和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。具體籌資標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)漳州市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政負(fù)擔(dān)能力和基本醫(yī)療消費(fèi)需求確定。其中，財(cái)政補(bǔ)助應(yīng)當(dāng)不低于國家確定的標(biāo)準(zhǔn)，個人（含學(xué)生）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)一致。同時，探索建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；I資長效增長機(jī)制，其中個人繳費(fèi)部分原則上不低于總籌資水平的25%。
統(tǒng)一醫(yī)保待遇水平
另外，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保統(tǒng)一待遇水平，統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一支付政策，實(shí)行差別化的報(bào)銷補(bǔ)償政策，拉開不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的起付線、報(bào)銷比例差距，進(jìn)一步向基層傾斜，引導(dǎo)建立合理就醫(yī)流向，不斷提高縣域內(nèi)就診率；實(shí)行統(tǒng)一的以總額控制為基礎(chǔ)的按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等多種復(fù)合付費(fèi)方式。
統(tǒng)一結(jié)算方式，城鄉(xiāng)居民在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行縣域內(nèi)免報(bào)備、縣域外報(bào)備，逐步建立社會保障卡即時結(jié)算制度；在省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)外其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，應(yīng)建立市外就醫(yī)報(bào)備制度，經(jīng)報(bào)備可在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，逐步實(shí)現(xiàn)社會保障卡即時刷卡結(jié)算。
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