關(guān)于河南鄧州市城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)政策
一、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：①18歲以下正常兒童、在校學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)90元，低保兒童個(gè)人繳費(fèi)60元。②18歲以上正常居民個(gè)人繳費(fèi)180元，低保成人個(gè)人繳費(fèi)100元。③重殘居民個(gè)人不繳費(fèi)，由財(cái)政全額補(bǔ)助。
二、繳費(fèi)時(shí)間和地點(diǎn)。參保居民于近日至11月中旬到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府勞動(dòng)保障所、相關(guān)單位及學(xué)校繳納2016年參保費(fèi)用。
三、待遇水平提高
1、門診帳戶：2016年參保居民醫(yī)保IC卡上個(gè)人門診金額為50元，可在定點(diǎn)藥店、一高、二高、三高、四高醫(yī)療室刷卡購藥。
2、最高支付限額。在一個(gè)享受年度內(nèi)，最高支付限額為10萬元，連續(xù)參保6年后，最高支付限額為15萬元。大病保險(xiǎn)按比例分段報(bào)銷，年度最高報(bào)銷限額為30萬元。
3、起付線低、支付比例高：①18歲以下城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起付線、支付比例為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為600元,基金支付比例為93%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為600元，基金支付比例為88%；南陽市起付線為1000元，基金支付比例為75%；省級(jí)及以上醫(yī)院的，起付線為1200元，基金支付比例為70%。②18歲以上城鎮(zhèn)居民起付線、支付比例為：鄧州市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為600元，基金支付比例為80%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為600元，基金支付比例為75%；南陽市付線為1000元，基金支付比例為70%；省級(jí)及以上醫(yī)院的，起付線為1200元，基金支付比例為65%。
4、計(jì)劃內(nèi)新生兒住院費(fèi)用。計(jì)劃內(nèi)生育的參保居民平產(chǎn)增至600元，剖腹產(chǎn)增至1200元。對(duì)于計(jì)劃內(nèi)當(dāng)年生育的'新生嬰兒在定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在出生后3個(gè)月內(nèi)參保的，按18歲以下城鎮(zhèn)居民、在校中小學(xué)生的起付線、支付比例進(jìn)行報(bào)銷。
5、十四種重癥慢性病門診用藥定額報(bào)銷：惡性腫瘤、慢性腎功能不全、異體器官移植、肺結(jié)核、重性精神病、丙型肝炎、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、兒童腎病綜合征、糖尿病的胰島素治療等納入居民醫(yī)保門診規(guī)定病種,實(shí)行定額報(bào)銷。
四、定點(diǎn)醫(yī)院。一院、二院、三院、中醫(yī)院、婦幼保健院、星光廠醫(yī)院。
五、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、“新農(nóng)合”不能重復(fù)參保。
六、對(duì)于騙保的現(xiàn)象將依法定程序交司法機(jī)關(guān)處理。
七、咨詢電話：0377-62168906
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