淺談城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策及待遇
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有哪些險種？
成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有：基本醫(yī)療保險（含城鄉(xiāng)居民大病保險）和大病醫(yī)療互助補充保險、重特大疾病醫(yī)療保險。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保范圍有哪些？
�。ㄒ唬┖嗞柺袘艏�，未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民（不含現(xiàn)役軍人）。
（二）簡陽市戶籍的散居兒童（含父母一方具有本市戶籍或居住證的散居兒童）、新生嬰兒、各級各類學校在冊學生。
三、2017年個人繳費檔次和標準
2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費標準一覽表（單位：元）
四、特殊人群參保和資助
�。ㄒ唬┑捅ο螅ê捅ο笾械臍埣踩耍�、特困人員由民政部門全額（2017年繳費標準為每人每年160元）資助參加基本醫(yī)療保險。參加了大病醫(yī)療互助補充保險，按繳費標準的30%由民政部門予以資助。重特大疾病醫(yī)療保險費全額資助。
�。ǘ├щy家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人，持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人困難家庭中的學生兒童、殘疾學生兒童，由殘聯(lián)全額資助參加基本醫(yī)療保險；參加了大病醫(yī)療互助補充保險，按繳費標準的30%予以資助；重特大疾病醫(yī)療保險按全額資助。
五、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險如何參保繳費？
�。ㄒ唬┤绾螀⒈＃�
1、學生由學校組織參保繳費，已在學校參保學生不再在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）參保。
2、低保對象（含低保對象中的殘疾人）、特困人員由民政部門組織參保繳費，殘疾人由殘聯(lián)組織參保繳費。
3、其他居民在所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）參保。
4、籌資期結(jié)束后出生的新生嬰兒，出生后60天內(nèi)，持戶口簿（非本市戶籍須提供與父母的關(guān)系證明）到醫(yī)保局3號窗口辦理參保繳費（新生嬰兒出生當年，其母親已參加基本醫(yī)療保險的，不再繳納出生當年基本醫(yī)療保險費，但需在出生后60天內(nèi)辦理參保登記手續(xù)）。
（二）辦理參保所需資料
1、本市城鄉(xiāng)居民
持本人的戶口簿原件及復印件
2、非本市的0-18歲散居兒童
�、疟救说膽艨诓驹皬陀〖�
�、聘改傅膽艨诓净颉冻啥际芯幼∽C》原件及復印件
六、 繳費時間、方式和待遇享受時間
�。ㄒ唬├U費時間為2016年10月1日至12月20日（節(jié)假日除外），在所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）參保繳費。
（二）待遇享受時間為2017年1月1日至12月31日（新生兒待遇享受時間為出生之日至參保當年12月31日）。
�。ㄈ┗踞t(yī)療保險不設(shè)等待期。初次參加大病醫(yī)療互助補充保險設(shè)6個月等待期（學生、兒童除外）。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇
一、門診待遇
�。ㄒ唬┢胀ㄩT診：參保人員在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合報銷范圍的'門診醫(yī)療費用， 報銷比例為60%，一個自然年度內(nèi)累計最多可報銷200元。
�。ǘ┨厥饧膊￠T診：
門診特殊疾病病種及待遇
第一類
精神類疾�。喊柎暮Ｄ�、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥。
待遇：一個自然年度內(nèi)不計起付金（門檻費），合格費用按住院報銷。
第二類
（1）原發(fā)性高血壓
�。�2）糖尿病
�。�3）心臟�。L心病、高心病、冠心病、肺心�。�
（4）腦血管意外后遺癥
待遇：一個自然年度內(nèi)計兩次起付金（門檻費）且不逐次降低，合格費用視同住院報銷。
起付金（門檻費）：一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）100元。
第三類
�。�1）慢性活動性肝炎、肝硬化
�。�2）帕金森氏病
�。�3）硬皮病
�。�4）地中海貧血
�。�5）干燥綜合征
�。�6）重癥肌無力
�。�7）甲狀腺功能亢進或減退
�。�8）類風濕性關(guān)節(jié)炎
（9）肺結(jié)核
待遇：一個自然年度內(nèi)計兩次起付金（門檻費）且不逐次降低，合格費用視同住院報銷。
起付金（門檻費）：一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）100元。
第四類
�。�1）惡性腫瘤
�。�2）器官移植術(shù)后抗排斥治療
（3）血友病
�。�4）再生障礙性貧血
�。�5）骨髓增生異常綜合征或骨髓增殖性腫瘤
（6）系統(tǒng)性紅斑狼瘡
�。�7）腎病綜合征
�。�8）慢性腎臟病
（9）濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（康柏西普眼用注射液治療）
待遇：一個自然年度內(nèi)計算一次起付金，合格費用視同住院報銷。
起付金（門檻費）：一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）100元。
�。ㄈ┤畟T診：在犬傷處置醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的傷口處理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗費）的門診醫(yī)療費用，每人每次報銷不超過200元。
二、住院待遇
參保人員發(fā)生的符合報銷范圍的住院醫(yī)療費用，持社會保障卡或身份證（學生持戶口簿）在定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算。
三、生育定額報銷
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，不再另行繳納生育保險費，可按規(guī)定享受：
（一）門診檢查費定額報銷：孕產(chǎn)婦每人定額400元妊娠期間門診常規(guī)檢查費用。
（二）住院費定額報銷：在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)順產(chǎn)定額報銷1000元，剖宮產(chǎn)定額報銷1400元；在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)順產(chǎn)定額報銷1200元，剖宮產(chǎn)定額報銷1600元。
參保人員在分娩期間發(fā)生的新生兒護理費用，按每個新生兒100元的標準定額支付。
四、醫(yī)療費用哪些不能報銷？
參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍：
�。ㄒ唬┰诔青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用材料目錄和支付標準范圍以外的醫(yī)療費；
（二）除急救、搶救外在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的醫(yī)療費；
�。ㄈ┮蛭尽⒋蚣芏窔�、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費；
�。ㄋ模┮蜃詡�、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾�。ò滩〕猓┑劝l(fā)生的醫(yī)療費；
�。ㄎ澹┮蛎廊莩C形、生理性缺陷（學生兒童先天性疾病除外）等發(fā)生的醫(yī)療費；
�。┑谌截熑蔚纫l(fā)的非疾病醫(yī)療費；
�。ㄆ撸┰诰惩夂透郯呐_地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費；
�。ò耍┮蚪煌ㄊ鹿省⑨t(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費。
特別提示：異地（成都范圍外）就醫(yī)未履行備案手續(xù)，醫(yī)療費用不予報銷。
【淺談城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策及待遇】相關(guān)文章：
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策解答05-17
淺談山東菏澤城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險05-17
甘孜州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策05-17
福建光澤縣最新城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策05-23
醫(yī)療保險待遇有哪些09-27
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇如何08-06
職工基本醫(yī)療保險待遇09-22