城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷材料
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷材料有哪些?下面是小編整理的天津大學(xué)校醫(yī)院醫(yī)療保險報銷材料，希望對大家有幫助!
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷材料
一、 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷所需材料
1、門診：處方、清單、收據(jù)、社�？◤�(fù)印件
2、門診特殊病：處方、清單、收據(jù)、社�？◤�(fù)印件
3、住院：收據(jù)、總清單、出院記錄、診斷證明(加蓋診斷證明章、醫(yī)保章)、社保卡復(fù)印件
4、急診轉(zhuǎn)住院：收據(jù)、清單、處方、診斷證明(加蓋診斷證明章、醫(yī)保章、急診章)、社�？◤�(fù)印件
二、 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險生育險報銷所需材料
1、生育登記：準(zhǔn)生證復(fù)印件、身份證復(fù)印件、社保卡復(fù)印件、初孕診斷證明(加蓋診斷證明章、生育保險章、醫(yī)保章)
2、住院登記：準(zhǔn)生證復(fù)印件、身份證復(fù)印件、社�？◤�(fù)印件、生育登記表、懷孕立本首頁復(fù)印件、住院證原件(加蓋醫(yī)院公章)
3、生育報銷：收據(jù)、總清單、出院記錄、診斷證明(加蓋診斷證明章、醫(yī)保章、生育保險章)、準(zhǔn)生證復(fù)印件、出生證復(fù)印件、生育登記表、住院登記表
三、 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷
1、異地就醫(yī)報銷人員要求：
(1)長期在外地居住人員在參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險同時必須做異地就醫(yī)登記
(2)在本市住院需轉(zhuǎn)外地住院就醫(yī)的必須到天津市河?xùn)|區(qū)九經(jīng)路25號(天津市人力資源和社會保障局)做異地轉(zhuǎn)院登記手續(xù)
(3)短期在外地突發(fā)急癥的需個人寫情況說明(包括時間、地點、原因、證明人的電話和地址、加蓋村委會公章)
2、異地就醫(yī)報銷材料：收據(jù)、總清單、住院病歷復(fù)印件、診斷證明(加蓋診斷證明章、醫(yī)保章)、情況說明、社�？◤�(fù)印件
四、 農(nóng)業(yè)戶口低保、特困人員城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險三次報銷所需材料
1、門診特殊�。禾幏健⑶鍐�、收據(jù)、診斷證明(加蓋診斷證明章、醫(yī)保章)、門診特殊病審批表復(fù)印件、身份證、低保證、戶口本復(fù)印件及原件
2、住院：收據(jù)、總清單、住院病歷復(fù)印件(首頁和出院記錄)、診斷證明(診斷證明章、醫(yī)保章)、住院報銷明細表、身份證、低保證、戶口本復(fù)印件及原件
醫(yī)療保險報銷材料
住院單據(jù)明細
普通住院所需材料
1.診斷證明書(加蓋診斷證明章、醫(yī)療保險章或醫(yī)保專用章)
2.醫(yī)療機構(gòu)住院專用收據(jù)(加蓋現(xiàn)金收訖章、醫(yī)療保險章或醫(yī)保專用章)
3.住院病案(病歷)首頁，入院記錄，出院小結(jié)或出院記錄(加蓋病案室章)。住院病案若是騎縫章，需上報全部病案
4.住院費用總明細(加蓋醫(yī)療保險章或醫(yī)保專用章)
5.身份證或戶口本復(fù)印件
以下幾種情況除需要普通住院材料外,還應(yīng)提供下列幾項材料
原籍期間住院治療所需材料
1.當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等級證明(加蓋醫(yī)院章)
2.回原籍證明(學(xué)校開具加蓋學(xué)校章)
3.原籍地戶口本復(fù)印件
門(急)診(僅限意外)
1.病歷本
2.天津市醫(yī)療機構(gòu)門診專用收據(jù)
3.天津市醫(yī)療機構(gòu)處方，如做檢查需要檢查報告
5.身份證或戶口本復(fù)印件
6.診斷證明書(加蓋診斷證明章、醫(yī)療保險章或醫(yī)保專用章)
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院所需材料
1.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表(加蓋醫(yī)院章、社保分中心章)
2.當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等級證明(加蓋醫(yī)院章)
新生兒醫(yī)療保險報銷需要帶哪些材料
1、門診發(fā)票原件;門診發(fā)票上無具體診療項目與藥品項目的(須項目包含單價與數(shù)量)，或項目不完整的，須提供完整門診醫(yī)療費清單;
2、住院發(fā)票原件;住院醫(yī)療費匯總清單;出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié)，死亡者提供死亡小結(jié)或記錄);
3、參保人社會保障卡;
4、參保人本人或代理人的本地且具有銀聯(lián)標(biāo)志的儲蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外);
5、非參保人本人前來辦理的，須提供代理人身份證原件及復(fù)印件;
6、發(fā)票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須提供出生證原件、復(fù)印件(出生證原件應(yīng)先填寫新生兒姓名再復(fù)印);
7、發(fā)票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須到醫(yī)院更改，并在修改處多加蓋一個醫(yī)院公章;其收費清單、出院小結(jié)等憑證的姓名應(yīng)同時更改;
8、母親生產(chǎn)住院時，新生兒的相關(guān)費用，醫(yī)院單獨為新生兒開具發(fā)票及匯總清單的，可以報銷，但須提供母親的出院小結(jié)(或記錄);
9、若醫(yī)療費用橫跨兩個社/醫(yī)保年度，還須將費用清單按年度分開。
報銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險必需準(zhǔn)備的材料
一、須準(zhǔn)備的材料
�、俨v本（要醫(yī)生寫明出院小結(jié)）
②藥費總清單（蓋章）—日清單不行
�、圩≡嘿M用原始發(fā)票（蓋章）
�、芗膊≡\斷證明書（蓋章）
⑤身份證復(fù)印件
二、報銷范圍
①門診只限在指定的醫(yī)療機構(gòu)看病時，按規(guī)定報銷一定金額（學(xué)院醫(yī)務(wù)室為指定的門診醫(yī)療機構(gòu)）。
�、谧≡海海ê罴�、在外實習(xí)）都可報銷，在家或外地住院的，要多填寫一份大學(xué)生假期疾病申報表，可在長沙勞動保障政務(wù)網(wǎng)右下角下載此表。在大學(xué)生假期疾病情況介紹一欄中，要醫(yī)院或所住社區(qū)證明是本人住院治療并蓋公章，加上須準(zhǔn)備的資料方可回校報銷。
�、墼诩伊硗赓I了保險的一定先到學(xué)校報銷，待學(xué)校的學(xué)平險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療險報完后，再回家報銷。
醫(yī)療保險報銷范圍
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費。
醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費，還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。
醫(yī)療保險的報銷比例與范圍：
1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的'二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療，醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例與范圍：
1、門診補償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;****醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險不屬報銷范圍：
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
注意事項
溫馨提示：醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費，還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。
大病醫(yī)療保險報銷比例
大病醫(yī)療保險報銷范圍：在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡稱企業(yè))及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險。而不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)”。
大病醫(yī)療保險報銷辦理
1、大病醫(yī)療保險費用收繳
(1)單位立戶核定繳費基數(shù)
(2)發(fā)放有關(guān)材料并指導(dǎo)用人單位填寫，做好相關(guān)政策咨詢，協(xié)助定點醫(yī)院選擇
(3)開票，收取大病醫(yī)療保險費
(4)簽定代理代辦大病醫(yī)療保險協(xié)議書
(5)對收費后返回收據(jù)后，賦予醫(yī)療卡編號
(6)按月做報表，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)審核蓋章
(7)按月代繳參統(tǒng)單位醫(yī)療保險費
2、建立大病醫(yī)療保險臺帳
(1)收取單位填寫的醫(yī)療保險花名冊
(2)核對后蓋章
(3)裝訂成冊
3、辦理大病醫(yī)療卡
(1)收取單位填寫的醫(yī)療保險卡
(2)核對后蓋章
(3)壓封
(4)通知單位領(lǐng)取醫(yī)療保險卡
4、輸入微機
(1)將單位的繳費情況輸入微機
(2)按月做表，并輸入微機
5、醫(yī)療費報銷
(1)審核參統(tǒng)人員發(fā)生醫(yī)療費用后，所持的報銷單據(jù)
(2)填寫撥付大病醫(yī)療保險申請表
(3)主管領(lǐng)導(dǎo)審核后蓋章
(4)到社保中心辦理報銷事宜
(5)到社保中心領(lǐng)取報銷分割單
(6)通知單位領(lǐng)取報銷費
因此，根據(jù)國家對于大病醫(yī)療保險報銷比例規(guī)定，一般報銷的比例是在百分之八十五至百分之九十五，費用越高報銷的比例越多，但是最高就是十五萬。在辦理報銷的時候首先就是對大病的醫(yī)療保險繳費，然后就能建立醫(yī)療保險的臺賬之后就能辦理大病醫(yī)療保險卡，輸入微機后就能報銷了。
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