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廣州醫(yī)保怎么報銷

時間:2021-01-23 12:39:12 醫(yī)療保險 我要投稿

廣州醫(yī)保怎么報銷

  人們繳納醫(yī)療保險的目的是為了在住院就醫(yī)時可以減少治療費用的支出,醫(yī)療保險報銷的比例問題是廣大群眾廣泛關(guān)注的問題,下面一起去看看廣州醫(yī)保怎么報銷吧!

廣州醫(yī)保怎么報銷

  一、醫(yī)保卡報銷分為以下幾種方式

  (一)購藥醫(yī)保報銷:參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店購藥,其醫(yī)藥費用可用卡直接結(jié)算,購藥時不計入社會統(tǒng)籌,全部由個人賬戶支付,如果個人帳戶金用完,可以用現(xiàn)金支付。

  (二)門診醫(yī)保報銷:帶上相關(guān)報銷資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。

  (三)住院醫(yī)保報銷:

  1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費押金,出院結(jié)帳后多還少補。

  2、未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的.醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。

  3、因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費自負(fù)。

  二、報銷比例

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通門診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu):1、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):80%2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品:88%其他醫(yī)療機(jī)構(gòu):未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%,經(jīng)轉(zhuǎn)診55%統(tǒng)籌基金最高支付限額:300元/人·月門診大病、慢性病

  三、報銷標(biāo)準(zhǔn)

  (一)住院起付標(biāo)準(zhǔn)

  1、在職職工、靈活就業(yè)人員:一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1600元

  2、退休人員:一級醫(yī)院280元、二級醫(yī)院560元、三級醫(yī)院1120元;

 。ǘ┏青l(xiāng)居民醫(yī)保普通門診

  1、未成年人及在校學(xué)生:基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人

  2、居民:基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人

  四、廣州居民醫(yī)保報銷比例辦理材料

  1、病歷2.檢查、化驗報告單3.出院小結(jié)4.出院證明5.費用明細(xì)6.財政監(jiān)制章的正規(guī)票據(jù)7.醫(yī)保卡

  五、廣州醫(yī)保報銷方式

  參保居民出院后,需持出院證明,用費清單等資料到,到所參保的各區(qū)醫(yī)療保險二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險費報銷手續(xù)。辦理地點廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心

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