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工傷醫(yī)保不報銷的部分單位報銷嗎

時間:2021-01-14 13:18:25 醫(yī)療保險 我要投稿

工傷醫(yī)保不報銷的部分單位報銷嗎

  導(dǎo)語:工傷的實行是國家對于企業(yè)事業(yè)單位等的在職員工做出的,可以讓員工在工作中受到的傷害得到相應(yīng)的.保護(hù)的法律程序。那工傷醫(yī)保不報銷的部分單位報銷嗎?下面就由小編為大家一一介紹,方便廣大網(wǎng)友了解!

工傷醫(yī)保不報銷的部分單位報銷嗎

  工傷醫(yī)保不報銷的部分單位報銷么

  工傷職工在本市行政區(qū)域內(nèi)任意一家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),所發(fā)生的醫(yī)療費用由就醫(yī)地所屬工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)直接與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算,跨區(qū)域的由各工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)之間相互結(jié)算,工傷職工只需在就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算即可,極大地方便了工傷職工就醫(yī)。

  《辦法》明確規(guī)定,職工在本市任何一家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行救治符合“三個目錄”的工傷醫(yī)療費用,由就醫(yī)地所屬工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。各級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)之間每月應(yīng)按照工傷醫(yī)療費實際結(jié)算額統(tǒng)一進(jìn)行核算。

  工傷保險和醫(yī)療保險的區(qū)別

  醫(yī)療只涉及勞動者在治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)藥費,是針對勞動者自己生病(非工傷非職業(yè)病)需要治療而產(chǎn)生的醫(yī)療費,而工傷不僅僅包括治療的醫(yī)療費,還包括住院期間的伙食補貼、康復(fù)訓(xùn)練費用、安裝假肢假眼假牙費、傷殘的有傷殘護(hù)理費,這些費用由工傷保險統(tǒng)籌基金支付(俗稱的政府支付),而工傷治療期間的工資由用人單位支付。傷殘的評上等級的有一次性傷殘補助金(工傷保險統(tǒng)籌基金支付)、一次性傷殘就業(yè)補助金(用人單位支付)。如果按照醫(yī)療來操作,勞動者會喪失很多經(jīng)濟利益,用人單位后續(xù)可能賴賬甚至完全不管不顧。所以強烈建議走工傷流程。

  工傷保險報銷流程

  本不想回答緊急問題,今天例外一次:

  1、如果單位為職工交了工傷險:應(yīng)由工傷保險機構(gòu)賠償,程序是:

  (1)由單位在事故后30天內(nèi)向勞動局申報工傷,有工傷認(rèn)定書后申請勞動能力鑒定,然后由工傷保險機構(gòu)賠償。

  (2)如果單位在30天內(nèi)沒有申報:工傷職工個人應(yīng)在事故后一年內(nèi)向所在地勞動局申請工傷認(rèn)定,拿到工傷認(rèn)定后申請勞動能力鑒定,有鑒定結(jié)果后按傷殘等級向工傷保險機構(gòu)申請賠償。

  2、如果單位沒為職工交工傷險:由單位按《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償,申請工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定的程序同上。

  3、關(guān)于申請工傷認(rèn)定和索要工傷賠償:協(xié)商不成時,可以提起勞動仲裁解決。

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