北京職工住院醫(yī)療保險報銷流程
北京職工住院醫(yī)療保險要怎么報銷?職工醫(yī)療住院花銷一般都會很大,為保障職工基本生活,減輕職工醫(yī)療負擔,北京市政府規(guī)定,符合條件的醫(yī)療保險參保人員其住院醫(yī)療費可以進行報銷。那么北京職工住院醫(yī)療保險要怎么報銷呢?讓我們一起來看看北京職工住院醫(yī)療保險報銷流程。
【承辦機構】:北京社保局醫(yī)保經(jīng)辦機構
【辦理事項】:北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院類手工報銷費用申報
【辦理時限】:15個工作日,需進一步核查的可延長30個工作日
【辦理時間】:每月1-20日(工作日)
辦理條件:
1、新參保未發(fā)社?ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費用;
2、在定點醫(yī)療機構急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費用;
3、社?⊕焓,補(換)社?ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費用;
4、手工報銷期間就醫(yī)發(fā)生的.費用;
5、欠費期間就醫(yī)發(fā)生的費用;
6、符合本市醫(yī)療保險規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費用;
7、本市家庭病床的費用。
辦理材料:
1、社保卡;
2、《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》;
3、《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》;
4、收費票據(jù);
5、出院診斷證明;
6、住院費用結算單或匯總明細清單;
7、全額結算證明;
8、報盤文件;
9、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用提供處方、費用明細等材料;
10、轉診治療的需提供《北京市醫(yī)療保險轉診(院)單》;
11、涉及起付線減半政策時提供《北京市城市居民最低生活保障金領取證》復印件;
12、《北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復印件或《北京市社會保障卡業(yè)務回執(zhí)單》復印件或《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》復印件;
13、單位出具欠費情況說明并加蓋公章;
14、計劃生育手術診斷證明書、結婚證復印件(退休人員取環(huán)不須提供);
15、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。
辦理流程:
1、參保單位/社保所接收參保人員申報的醫(yī)療費用單據(jù),通過采集軟件錄入醫(yī)療費用信息,保管社?ǎ皶r將社?ê蜕陥蟛牧蠄笏蛥^(qū)(縣)醫(yī)保經(jīng)辦機構;
2、區(qū)(縣)醫(yī)保經(jīng)辦機構及時完成審核結算工作;
3、參保單位/社保所及時通知參保人員取回完成審核結算的社?ê蛨箐N結果;
4、發(fā)放《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審批表》、《北京市醫(yī)療保險手工報銷醫(yī)療費用結算支付明細表》、《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》。
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