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最新醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)情況

時(shí)間:2021-01-06 11:48:18 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

最新醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)情況

序號問題事項(xiàng)整改情況
1截至20xx年6月,北京手挽手勞務(wù)派遣有限責(zé)任公司大興分公司與23名農(nóng)民工簽訂勞動合同后,未按相關(guān)規(guī)定為其辦理職工醫(yī)保參保。已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)5.07萬元
220xx年1月至6月,北京市有16569人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助1675.42萬元。已對重復(fù)參保的人員進(jìn)行清理
320xx年,北京市密云區(qū)有16人在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居保間重復(fù)報(bào)銷,53人在新農(nóng)合和職工醫(yī)保間重復(fù)報(bào)銷,共多報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用39.51萬元。已修改相關(guān)管理辦法
420xx年至20xx年6月,天津市胸科醫(yī)院超過規(guī)定加價(jià)率銷售耗材,涉及違規(guī)加價(jià)金額421.51萬元。正在采取措施進(jìn)行整改
520xx年至20xx年6月,天津泰達(dá)足球俱樂部有限公司等817戶參保單位通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)306.81萬元。已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)304.95萬元
6截至20xx年6月,天津市愛瑪客服務(wù)產(chǎn)業(yè)(中國)有限公司等154戶參保單位的4351名本地戶籍勞務(wù)派遣公司員工既未參加天津市職工醫(yī)保,也未參加天津市城鄉(xiāng)居保。已有115人參保
7截至20xx年6月,天津市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居保基金收入戶月末余額共計(jì)199041.65萬元,未及時(shí)上繳財(cái)政專戶。
820xx年至20xx年6月,張家口市中山醫(yī)院超過規(guī)定加價(jià)率銷售藥品,涉及違規(guī)加價(jià)金額256.58萬元。已收回資金16.93萬元
9截至20xx年9月,唐山市樂亭縣20xx年新農(nóng)合市、縣兩級財(cái)政補(bǔ)助資金有4737.94萬元尚未撥付到位。資金已全部撥付到位
1020xx年,保定市第二醫(yī)院等3戶參保單位通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1465.8萬元。已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)248.59萬元
1120xx年至20xx年6月,張家口市職業(yè)技術(shù)教育中心將市醫(yī)保中心返還應(yīng)用于學(xué)生看病的城鎮(zhèn)居保門診統(tǒng)籌資金17.03萬元轉(zhuǎn)作該單位經(jīng)費(fèi)收入。已收回全部資金
1220xx年1月至6月,灤平縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心為13名未繳納20xx年度職工醫(yī)保費(fèi)的參保人員報(bào)銷住院費(fèi)用7.87萬元。已收回全部資金
1320xx年1月至6月,衡水市桃城區(qū)有10676人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助168.58萬元。
1420xx年至20xx年6月,長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院違規(guī)收取診療項(xiàng)目和醫(yī)用服務(wù)設(shè)施費(fèi)用1105.92萬元。
15截至20xx年6月,晉中市平遙縣應(yīng)補(bǔ)助關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)資金有6269.52萬元尚未撥付到位。
1620xx年至20xx年6月,陽泉市郊區(qū)三泉中學(xué)、陽泉市郊區(qū)西南舁中學(xué)等119戶參保單位未以實(shí)際工資總額作為職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù),造成少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2105.86萬元。
17截至20xx年6月,朔州市朔城區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中心收入戶余額15420.01萬元,未及時(shí)上繳財(cái)政專戶。資金已全部上繳財(cái)政專戶
18截至20xx年6月,晉城市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心收入戶余額9636.95萬元和支出戶利息收入18.08萬元,未及時(shí)上繳財(cái)政專戶。
1920xx年至20xx年6月,國藥控股國大藥房山西益源連鎖有限公司的2家太原門店違規(guī)利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售保健品、日用品等56.08萬元。
20截至20xx年6月,大同煤礦集團(tuán)有限公司、山西焦煤汾西礦業(yè)集團(tuán)、山西焦煤西山煤電(000983,股吧)集團(tuán)等3戶煤炭企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)39.16萬人,同時(shí)存在欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等問題。
21截至20xx年6月,山西省陽泉煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)14.81萬人,同時(shí)存在欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等問題。已出臺辦法,規(guī)范省屬國有煤炭企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)納入社會統(tǒng)籌管理工作
22截至20xx年6月,山西潞安礦業(yè)(集團(tuán))有限公司醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)7.35萬人,同時(shí)存在欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等問題。已出臺辦法,規(guī)范省屬國有煤炭企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)納入社會統(tǒng)籌管理工作
2320xx年至20xx年6月,通遼市開魯縣1名新農(nóng)合參保人員涉嫌利用虛假發(fā)票騙取醫(yī);2.29萬元。已追回全部資金
2420xx年至20xx年6月,內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院以自立收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方式,違規(guī)收取診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)用服務(wù)設(shè)施費(fèi)用953.77萬元。
2520xx年至20xx年6月,赤峰市醫(yī)院以虛增藥品和耗材使用數(shù)量等方式,違規(guī)收取診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)用服務(wù)設(shè)施費(fèi)用936.19萬元。已清理并停止違規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目
26截至20xx年9月,通遼市科爾沁左翼后旗20xx年職工醫(yī)保地方財(cái)政補(bǔ)助資金有1822萬元尚未撥付到位。
27截至20xx年6月,鄂爾多斯(600295,股吧)市東勝區(qū)20xx年城鎮(zhèn)居保財(cái)政補(bǔ)助資金有1800萬元尚未撥付到位。
28截至20xx年6月,鄂爾多斯市鄂托克旗有22戶破產(chǎn)轉(zhuǎn)制企業(yè)的431名退休職工未納入職工醫(yī)保。已有281人參保
2920xx年至20xx年6月,巴彥淖爾市社會保險(xiǎn)事業(yè)管理局違規(guī)將1031.12萬元醫(yī)保基金,用于支付不應(yīng)由醫(yī)保支付的醫(yī)療費(fèi)用等支出。已經(jīng)停止相關(guān)違規(guī)行為
3020xx年5月至6月,呼倫貝爾市同致醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司駐海拉爾區(qū)連鎖店,利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等30.58萬元。
3120xx年至20xx年6月,通遼市扎魯特旗有73人在城鎮(zhèn)居保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用后,使用已蓋章的發(fā)票復(fù)印件在新農(nóng)合重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用18.44萬元。
3220xx年至20xx年6月,鐵嶺市中心醫(yī)院通過對85人次分解住院的方式,違規(guī)套取醫(yī);30.2萬元,作為單位收入核算。已追回全部資金并處罰款
332013年至20xx年6月,沈陽市第四人民醫(yī)院以重復(fù)使用一次性耗材并收費(fèi)的方式,違規(guī)多收取醫(yī)療費(fèi)用3737.32萬元。
3420xx年,朝陽凌源市中心醫(yī)院以自立收費(fèi)項(xiàng)目、提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用286.06萬元。違規(guī)收費(fèi)資金已全部上繳財(cái)政
35截至20xx年6月,阜新市阜蒙縣財(cái)政未足額繳納20xx年財(cái)政供養(yǎng)人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2219萬元。
3620xx年至20xx年6月,鞍山市交通運(yùn)輸集團(tuán)有限公司等13戶參保單位通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)267.48萬元。
37截至20xx年6月,鞍山市臺安縣共有1232名符合參保條件的關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)和集體困難企業(yè)退休職工未納入職工醫(yī)保。已有521人參保
3820xx年至20xx年6月,鐵嶺市昌圖縣財(cái)政局挪用城鎮(zhèn)居保及新農(nóng)合基金2388.88萬元,用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品零差價(jià)政策的財(cái)政補(bǔ)助。
3920xx年,錦州市黑山縣有8148人同時(shí)在兩個(gè)統(tǒng)籌區(qū)參保,或在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助309.6萬元。已出臺方案,嚴(yán)格審核參保人員身份信息
4020xx年,營口大石橋市有31597人在職工醫(yī)保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助1200.68萬元。建立城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會商機(jī)制
4120xx年4月至9月,沈陽市鐵西區(qū)有3人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用6.76萬元。
4220xx年1月至6月,延吉市老教授協(xié)會醫(yī)院虛增丹紅注射液等7種藥品的銷售數(shù)量,違規(guī)套取醫(yī)保基金14.32萬元,作為單位收入核算。
4320xx年至20xx年6月,四平市中心人民醫(yī)院等16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用558.44萬元。
44

  截至20xx年6月,四平市2008年至20xx年應(yīng)補(bǔ)助困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)資金有16134萬元未撥付到

  位。
已撥付1000萬元
4520xx年,四平市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局在當(dāng)?shù)卦趰徛毠て骄べY公布后,未補(bǔ)收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)差額776.39萬元。已追繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)142萬元
4620xx年至20xx年6月,長春市火車站地區(qū)管理局等31戶參保單位通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)493.75萬元。已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)334.82萬元
47截至20xx年6月,長春市社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理局收入戶月末余額共計(jì)6.99億元,未及時(shí)上繳財(cái)政專戶。
4820xx年至20xx年6月,四平市在醫(yī);鹬兄С鰞H限用于生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)的藥品費(fèi)用102.16萬元。
4920xx年至20xx年6月,松原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局違規(guī)為21名市直單位職工用統(tǒng)籌基金超范圍報(bào)銷門診費(fèi)用30.02萬元。已收回超范圍報(bào)銷的資金
5020xx年1月至6月,延邊朝鮮族自治州延吉市有4996人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助187.18萬元。已對重復(fù)參保人員進(jìn)行清退
5120xx年至20xx年6月,齊齊哈爾市第一醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用419.86萬元。
52截至20xx年6月,哈爾濱市巴彥縣財(cái)政未足額繳納行政事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)3457.62萬元。已撥付資金3000萬元
5320xx年,哈爾濱市雙城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室未按規(guī)定提高新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),少征醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1745.57萬元。
5420xx年至20xx年6月,哈爾濱市人民同泰(600829,股吧)醫(yī)藥連鎖店142家分店違規(guī)利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等1490.75萬元。
5520xx年至20xx年6月,佳木斯富錦市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會擴(kuò)大范圍報(bào)銷省外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)住院費(fèi)用33.12萬元。已出臺規(guī)定,取消在省外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷政策
5620xx年至20xx年6月,哈爾濱市本級、雙城區(qū)、五常市和巴彥縣等4個(gè)地區(qū)有56847人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助4129.87萬元。
5720xx年至20xx年6月,雞西市雞東縣有15人重復(fù)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用5.98萬元。
58截至20xx年6月,黑龍江龍煤礦業(yè)控股集團(tuán)有限責(zé)任公司所屬4個(gè)礦務(wù)局醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)2.24萬人,同時(shí)存在拖欠定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和職工醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用等問題。省政府決定將4個(gè)礦務(wù)局醫(yī)療保險(xiǎn)納入屬地化管理,相關(guān)工作正在推進(jìn)中
5920xx年5月至20xx年6月,上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院以重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用15.74萬元。違規(guī)收費(fèi)金額已全額上繳
602013年4月至20xx年3月,上海斐迅數(shù)據(jù)通訊技術(shù)有限公司等5家用人單位通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等方式,少繳職工醫(yī)保費(fèi)2260.47萬元。已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)555.08萬元
61截至20xx年6月,上海市靜安、閔行、寶山和嘉定4區(qū)未按規(guī)定及時(shí)上繳20xx年城鎮(zhèn)居保財(cái)政補(bǔ)帖1883.93萬元。
6220xx年12月,江蘇省先聲再康醫(yī)藥有限公司南京市丁家橋藥店偽造處方銷售藥品,違規(guī)套取醫(yī);191.44萬元,作為單位收入核算。
6320xx年1月至2月,南京市金陵大藥房有限責(zé)任公司所屬醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店通過串換處方用藥等方式,違規(guī)套取醫(yī)保基金141.99萬元,作為單位收入核算。
6420xx年至20xx年6月,淮安市金湖縣寶應(yīng)湖農(nóng)場職工醫(yī)院超過規(guī)定加價(jià)率銷售藥品,涉及違規(guī)加價(jià)金額247.83萬元。
6520xx年至20xx年6月,常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院等118戶參保單位通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1355.58萬元。
6620xx年至20xx年6月,淮安市金湖縣有13819人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助559.58萬元。已對重復(fù)參保人員進(jìn)行清退
67截至20xx年6月,南京市有1389人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助63.05萬元。
6820xx年至20xx年6月,溧陽市茶亭醫(yī)院利用29名重復(fù)參加職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居;颊叩木歪t(yī)信息,向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重復(fù)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用,多報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)10.62萬元。
69截至20xx年9月,溫州市2013年至20xx年城鄉(xiāng)居保財(cái)政補(bǔ)帖資金有5792.49萬元尚未撥付到位。
7020xx年,浙江海博人力資源開發(fā)有限公司通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的方式,截留用人單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)109.33萬元。已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金
71截至20xx年6月,臺州市黃巖區(qū)社會保障事業(yè)管理中心未及時(shí)將20xx年度職工醫(yī)保費(fèi)11756.8萬元繳入財(cái)政專戶。
722014年至20xx年7月,平湖市人力資源社會保障局超標(biāo)準(zhǔn)與平湖市新華醫(yī)院結(jié)算診療項(xiàng)目,涉及統(tǒng)籌基金44.27萬元。
73截至20xx年6月,臺州市有12666人在職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居保間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助193.68萬元。
7420xx年至20xx年6月,亳州市人民醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用2314.08萬元。
7520xx年至20xx年6月,亳州市華佗中醫(yī)院超過規(guī)定加價(jià)率銷售藥品,涉及違規(guī)加價(jià)金額81.92萬元。
7620xx年11月至20xx年6月,亳州市違規(guī)將7名患者治療中使用的進(jìn)口材料納入報(bào)銷范圍,多報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用20.35萬元。
7720xx年至20xx年6月,阜陽市臨泉縣有13889人在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居保間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助1096.17萬元。已清理重復(fù)參保人員信息
7820xx年,合肥市有5名職工醫(yī)保參保人員重復(fù)報(bào)銷住院費(fèi)用2.86萬元。
7920xx年至20xx年6月,福州市第二醫(yī)院通過對34人次掛床住院的方式,違規(guī)套取醫(yī);4.84萬元,作為單位收入核算。
80

  20xx年至20xx年6月,福州市羅源縣醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用60.15萬

  元。

81截至20xx年6月,莆田市秀嶼區(qū)財(cái)政未足額繳納行政事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1904.53萬元。已撥付資金500萬元
82截至20xx年6月,福州市有2606人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助160.26萬元。
8320xx年至20xx年6月,贛州市第三人民醫(yī)院通過分解住院等方式,違規(guī)套取醫(yī);425.89萬元,作為單位收入核算。
8420xx年至20xx年6月,宜春市袁州區(qū)新田鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過門診病人掛床住院的方式,違規(guī)套取新農(nóng)合基金57.47萬元,作為單位收入核算。
8520xx年至20xx年6月,吉安市遂川縣人民醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用380.85萬元。
86

  截至20xx年6月,萍鄉(xiāng)市20xx年應(yīng)補(bǔ)助關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工醫(yī)保資金有3720.8萬元尚未撥付到

  位。
已撥付資金2400萬元
87截至20xx年9月,景德鎮(zhèn)市珠山區(qū)20xx年和20xx年城鎮(zhèn)居保財(cái)政補(bǔ)助資金有3679.6萬元尚未撥付到位。
8820xx年,九江市永修縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局征收新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)金額低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),少征醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)819.07萬元。
89截至20xx年6月,上饒市達(dá)淋新材料有限公司等107戶參保單位有13302名職工未參加職工醫(yī)保。已有320人參保
90截至20xx年6月,景德鎮(zhèn)市共有2692名關(guān)閉破產(chǎn)改制困難企業(yè)退休人員未納入職工醫(yī)保。
91截至20xx年6月,江西省社會保險(xiǎn)管理中心未及時(shí)將4個(gè)收入戶中的職工醫(yī)保費(fèi)等收入10987萬元繳入財(cái)政專戶。
9220xx年至20xx年6月,贛州市上猶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心在新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中支出580.51萬元用于發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效工資等。
9320xx年至20xx年6月,鷹潭市月湖區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心向鷹潭關(guān)愛康復(fù)醫(yī)院多結(jié)算診療項(xiàng)目費(fèi)用53.11萬元。
9420xx年至20xx年6月,新余市分宜縣有382人在新農(nóng)合報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用后,使用復(fù)印件在城鎮(zhèn)居保重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用76.29萬元。
95截至20xx年6月,國電江西電力有限公司等4戶企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)各自封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)15.19萬人。
9620xx年至20xx年6月,淄博市張店建聯(lián)藥店等3家藥店上傳虛假藥品銷售記錄,違規(guī)套取職工醫(yī)保基金265.69萬元,作為單位收入核算。
9720xx年至20xx年6月,德州市人民醫(yī)院超過規(guī)定加價(jià)率銷售藥品和醫(yī)用耗材,涉及違規(guī)加價(jià)金額3468.02萬元。
9820xx年1月至6月,德州市寧津縣人民醫(yī)院違規(guī)收取藥品加成1430.71萬元。
9920xx年至20xx年6月,淄博市中心醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取診療項(xiàng)目和醫(yī)用服務(wù)設(shè)施費(fèi)用414.71萬元。
100截至20xx年6月,濟(jì)南市應(yīng)補(bǔ)助20戶市屬國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有15353.74萬元尚未撥付到位。
10120xx年至20xx年6月,濟(jì)南市山東培森人力資源開發(fā)有限責(zé)任公司在為勞務(wù)派遣員工代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)過程中,通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的.方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)542.66萬元。
10220xx年至20xx年6月,淄博市將不在藥品目錄中的21種自費(fèi)藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,超范圍支付醫(yī);429.87萬元。已修訂相關(guān)制度
10320xx年至20xx年6月,淄博市有12人在不同險(xiǎn)種或不同地區(qū)間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用12.28萬元。
104截至20xx年6月,中國石化(600028,股吧)集團(tuán)勝利石油管理局、中國石化齊魯石油化工公司、萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司等6戶企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)66.92萬人。
105截至20xx年6月,鄭州新密市20xx年居民醫(yī)保市級財(cái)政補(bǔ)助資金有143.31萬元尚未撥付到位。
106截至20xx年6月,開封市祥符區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心收入戶余額535.31萬元未及時(shí)上繳。
10720xx年1月至6月,周口市鄲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室超出藥品目錄范圍,報(bào)銷支付新農(nóng)合基金247.17萬元。已收回超范圍支付資金
10820xx年1月至6月,鄭州市有420814人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助17674.19萬元。
1092014年至20xx年,武漢市湖北大中醫(yī)院通過編造虛假病歷、虛開藥品等方式,騙取套取醫(yī);291.74萬元,作為單位收入核算。
11020xx年至20xx年3月,公安縣中醫(yī)醫(yī)院超過規(guī)定加價(jià)率銷售藥品,涉及違規(guī)加價(jià)金額779.07萬元。將違規(guī)收費(fèi)的資金專項(xiàng)用于社會公益事業(yè)等支出
11120xx年至20xx年6月,仙桃市第一人民醫(yī)院違規(guī)超過規(guī)定加價(jià)率銷售耗材,涉及違規(guī)加價(jià)金額349.22萬元。
11220xx年至20xx年6月,天門市第一醫(yī)院、中醫(yī)院、第三醫(yī)院等6家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用270.5萬元。
113截至20xx年9月,鄂州市20xx年城鄉(xiāng)居保財(cái)政補(bǔ)助和補(bǔ)帖資金有6072.53萬元尚未撥付到位。
11420xx年,孝感市孝南區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室在新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高后,未按規(guī)定補(bǔ)征醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1448.5萬元。
115截至20xx年6月,黃石市醫(yī)療保險(xiǎn)局開設(shè)的5個(gè)大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入戶余額14030.19萬元,未按規(guī)定及時(shí)繳入財(cái)政專戶。
11620xx年,隨州市廣水康復(fù)大藥房等58家職工醫(yī)保定點(diǎn)藥店,存在利用門診醫(yī)?閰⒈B毠ぬ崛‖F(xiàn)金行為,涉及金額50.73萬元。已暫停相關(guān)定點(diǎn)藥店醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)
11720xx年,咸寧市通城縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)局在職工醫(yī);鹬辛兄3個(gè)單位干部職工體檢費(fèi)8.69萬元。
11820xx年,武漢市有103871人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助3964.18萬元。
11920xx年1月至6月,荊門市京山縣有293人次在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居保間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用59.32萬元。
120截至20xx年6月,東風(fēng)汽車公司醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)12.78萬人。已擬定納入社會統(tǒng)籌管理的實(shí)施方案
12120xx年至20xx年6月,張家界(000430,股吧)市慈利縣零溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、通津鋪中心衛(wèi)生院、零陽鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)加價(jià)銷售藥品,涉及金額49.45萬元。
12220xx年至20xx年6月,湖南省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理服務(wù)局未以實(shí)際工資總額為繳費(fèi)基數(shù)征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),少征收7個(gè)單位保險(xiǎn)費(fèi)10319.24萬元。
12320xx年至20xx年6月,長沙市瀏陽農(nóng)村商業(yè)銀行通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1138.41萬元。
12420xx年,張家界市慈利縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室以大病篩查的名義從醫(yī)保基金中支出160.50萬元給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為工作經(jīng)費(fèi)。
12520xx年至20xx年6月,益陽市安化縣益漢藥店利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等2.27萬元。已收回全部資金并處罰款
12620xx年至20xx年6月,永州市冷水灘區(qū)有832人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助18.84萬元。
12720xx年至20xx年6月,張家界市永定區(qū)有30人次在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用10.52萬元。
12820xx年1月至20xx年6月,梅州市人民醫(yī)院以多計(jì)耗材用量的方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用358.13萬元。
12920xx年至20xx年6月,汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院超過規(guī)定加價(jià)率銷售藥品,涉及違規(guī)加價(jià)金額261.23萬元。
13020xx年,湛江市城鄉(xiāng)居保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于國家規(guī)定的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致少征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)26813.33萬元。20xx年已執(zhí)行國家規(guī)定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
131截至20xx年6月,湛江市2009年至20xx年應(yīng)補(bǔ)助困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)資金有6493.71萬元尚未撥付到位。
132截至20xx年6月,汕頭市2010年至20xx年困難群體參保補(bǔ)帖資金有1484.06萬元尚未撥付到位。
1332006年至20xx年6月,深圳市離休及殘疾軍人超出醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用由職工醫(yī);饓|付,墊付金額共計(jì)22379.27萬元。已收回資金18038.42萬元
13420xx年至20xx年6月,河源市社會保險(xiǎn)基金管理局審核把關(guān)不嚴(yán),導(dǎo)致部分超范圍藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入職工醫(yī)保報(bào)銷范圍,涉及金額22.28萬元。
135截至20xx年6月,廣州市有37131人在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居保間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助1550.89萬元。
13620xx年至20xx年6月,廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院以重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用272.19萬元。
13720xx年至20xx年6月,南寧市賓陽縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社和南寧市煙草公司賓陽營銷部通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)189.38萬元。已補(bǔ)繳全部醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
138截至20xx年6月,貴港市社會保險(xiǎn)事業(yè)局未及時(shí)將社會保險(xiǎn)基金收入戶中的職工醫(yī)保費(fèi)收入2706萬元上繳財(cái)政專戶。
13920xx年至20xx年6月,南寧市廣西友和古城大藥房有限責(zé)任公司違規(guī)利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等568.55萬元。已停止定點(diǎn)藥店服務(wù)協(xié)議
14020xx年至20xx年6月,南寧市賓陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心超標(biāo)準(zhǔn)支付或重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用8.43萬元。已收回全部資金
14120xx年至20xx年6月,貴港市平南縣有11665人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助700.55萬元。已修訂相關(guān)制度
1422012年至20xx年6月,南寧市有147人在統(tǒng)籌區(qū)間或各險(xiǎn)種間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用76.54萬元。
1432014年3月至20xx年9月,?谑2名職工醫(yī)保參保人員涉嫌利用虛假發(fā)票騙取醫(yī);24.03萬元。
14420xx年至20xx年6月,?谑腥嗣襻t(yī)院違規(guī)向患者收取不應(yīng)單獨(dú)計(jì)費(fèi)的體溫計(jì)、無菌手套、醫(yī)用敷巾等低值耗材費(fèi)用103.61萬元。
14520xx年至20xx年6月,三亞市人民醫(yī)院超過規(guī)定加價(jià)率銷售藥品,涉及違規(guī)加價(jià)金額17.89萬元。
14620xx年,?谑杏21961人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保、新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助404.58萬元。對重復(fù)參保導(dǎo)致財(cái)政多投入的資金,扣減以后年度財(cái)政補(bǔ)助資金
14720xx年至20xx年6月,?谑36名患者在新農(nóng)合和職工醫(yī)保間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用19.27萬元。
14820xx年至20xx年6月,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院以自立收費(fèi)項(xiàng)目等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用273.36萬元。
149截至20xx年6月,重慶市達(dá)豐(重慶)電腦有限公司等3253戶參保單位的170500名職工未參加職工醫(yī)保。
15020xx年至20xx年6月,重慶市中醫(yī)院違規(guī)利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售護(hù)膚品等373.98萬元。
151截至20xx年6月,重慶市有97372人在職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居保間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助3705.98萬元。
152截至20xx年9月,內(nèi)江市威遠(yuǎn)縣、隆昌縣等6個(gè)區(qū)縣的財(cái)政局欠撥城鎮(zhèn)居保個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政補(bǔ)助資金19279.06萬元。已撥付資金4423.48萬元
15320xx年,瀘州市有四川瀘州川南發(fā)電有限責(zé)任公司等675戶參保單位少申報(bào)職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù),少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1591.68萬元。已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1279.44萬元
15420xx年1月至6月,成都都江堰市衛(wèi)康藥房連鎖有限責(zé)任公司胥家鎮(zhèn)發(fā)展路藥店違規(guī)利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等12.26萬元。對該藥店給予暫停結(jié)算2個(gè)月的處罰
15520xx年1月至6月,綿陽市有103122人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助4331.12萬元。對重復(fù)參保導(dǎo)致財(cái)政多投入的資金,抵扣以后年度財(cái)政補(bǔ)助資金
156截至20xx年6月,德陽市本級及4個(gè)縣區(qū)有48598人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助2686.55萬元。已出臺制度并統(tǒng)一經(jīng)辦信息系統(tǒng)
1572014年至20xx年6月,德陽市有22人在職工醫(yī)保與新農(nóng)合間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用10.25萬元。
1582013年至20xx年8月,貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院皮膚科對外合作開展美容服務(wù),將自費(fèi)美容服務(wù)項(xiàng)目串換成醫(yī)保結(jié)算診療項(xiàng)目,違規(guī)套取職工醫(yī);78.04萬元,作為單位收入核算。
15920xx年至20xx年6月,貴陽清鎮(zhèn)市社會保險(xiǎn)事業(yè)局未按實(shí)際工資總額征收52家行政事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),共計(jì)少征1833.56萬元。
160截至20xx年6月,遵義市紅花崗區(qū)20xx年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和補(bǔ)帖資金有95.74萬元尚未撥付到位。已撥付資金40.8萬元
161截至20xx年6月,遵義市社會保險(xiǎn)事業(yè)局、桐梓縣社會保險(xiǎn)事業(yè)局將53.10萬元醫(yī);鸪鼋杞o單位或個(gè)人未收回。已將出借資金全部收回
162截至20xx年6月,遵義市有108586人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助4560.61萬元。
16320xx年1月至6月,貴陽市有62731人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居;蛐罗r(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助2631.30萬元。已對1682名重復(fù)參保的人員進(jìn)行清退
16420xx年至20xx年6月,華寧縣人民醫(yī)院通過對204位病人分解住院的方式,違規(guī)套取新農(nóng)合基金33.41萬元,作為單位收入核算。
16520xx年至20xx年6月,曲靖市羅平縣降低行政事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),少籌集醫(yī);4204.71萬元。已出臺相關(guān)管理制度
1662014年至20xx年8月,云南白藥(000538,股吧)大藥房有限公司下屬的北辰店等3個(gè)門店通過編造虛假藥品名目等方式,利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等10.64萬元。
16720xx年1月至6月,大理白族自治州大理市有6254人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助262.67萬元。
16820xx年至20xx年6月,寶雞市高新區(qū)河濱中醫(yī)院違規(guī)超過規(guī)定加價(jià)率銷售藥品,涉及違規(guī)加價(jià)金額456.62萬元。
16920xx年至20xx年6月,榆林市第一醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用434.89萬元。
17020xx年,渭南市富平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室未經(jīng)省級價(jià)格、財(cái)政部門審批,用陜西省代收罰款收據(jù),違規(guī)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)64.5萬元。
171截至20xx年9月,咸陽市應(yīng)補(bǔ)助困難企業(yè)職工醫(yī)保資金有1980.82萬元尚未撥付到位。
172截至20xx年6月,延安市寶塔區(qū)第一建筑工程公司有637名退休職工未納入職工醫(yī)保。
173截至20xx年6月,西安市將13045.2萬元職工醫(yī);鹩糜陔x休人員醫(yī)療費(fèi)支出。
1742014年至20xx年,西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司違規(guī)利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等5152.53萬元。
175截至20xx年6月,西安市有60921人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助2436.84萬元。
176截至20xx年6月,榆林市橫山縣有19人在不同險(xiǎn)種間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用35.35萬元。
177截至20xx年6月,陜西渭河煤化工集團(tuán)有限責(zé)任公司等3戶企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)4.1萬人,同時(shí)存在欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的問題。
17820xx年至20xx年6月,定西市安定區(qū)3家醫(yī)院及22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院通過對394人次分解住院的方式,違規(guī)套取新農(nóng)合基金61萬元,作為單位收入核算。
17920xx年至20xx年6月,定西市人民醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用130.5萬元。
180截至20xx年6月,定西市20xx年以來的職工醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和補(bǔ)帖資金有380.49萬元尚未撥付到位。資金已撥付到位
18120xx年至20xx年6月,蘭州市永登縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局為部分人員超過封頂線報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用7.47萬元。
182截至20xx年6月,蘭州市有21356人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助945.31萬元。
18320xx年,蘭州市有34人次在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用23.07萬元。已追回資金8.3萬元
18420xx年至20xx年6月,青海西部水電有限公司和中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司青海省分行通過少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)137.33萬元。
185截至20xx年6月,西寧市將451.52萬元職工醫(yī);饠U(kuò)大范圍用于離休干部和傷殘人員的醫(yī)療費(fèi)支出。
186截至20xx年6月,青藏鐵路公司、中國石油(601857,股吧)青海油田分公司醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)7.04萬人。青藏鐵路公司從2017年開始納入省本級醫(yī)保管理
18720xx年至20xx年6月,寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院通過對11人次分解住院的方式,違規(guī)套取醫(yī);19.28萬元,作為單位收入核算。
18820xx年至20xx年6月,銀川市第一人民醫(yī)院通過分解住院、重復(fù)住院等方式,違規(guī)套取醫(yī);15.87萬元,作為單位收入核算。
18920xx年至20xx年6月,寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院違規(guī)向1790人次收取高價(jià)止血紗布、止血棉等費(fèi)用263.04萬元。

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